1例破伤风抗毒素的罕见阳性反应症状

精制破伤风抗毒素(TAT)是预防各种外伤病人发生破伤风而经常采用的被动免疫方法.教科书中规定TAT皮试阳性结果判断标准是:局部反应为皮丘红肿,硬结直径大于1.5 cm,红晕大于4.0 cm,有时出现伪足、痒感;全身反应、血清病型反应和青霉素反应相同[1].我院1例罕见TAT阳性反应,现报告如下.     

破伤风抗毒素的安全使用

凡外伤、烧伤、动物咬伤等病例．为预防破伤风的发生．常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌肉注射。按照教科书规定，TAT使用前须做皮内过敏试验，即用TAT 15U／0．1ml皮内注射，15min后观察皮试结果，如局部无红肿皮丘，红晕直径<1cm为阴性；有红肿、伪足、发痒，皮丘直径>1cm或有其他过敏症状为阳性。如果皮试结果为阳性，则须行脱敏注射疗法。     

5例脱敏注射破伤风抗毒素患者发生过敏反应的启示

对于开放性外伤的患者，为预防破伤风的发生，常采用破伤风抗毒素（TAT）皮下或肌内注射。TAT是用破伤风类毒素免疫后采集含有抗体的血浆或血清经精制而成的抗毒素，它是一种异性蛋白质，属外源性完全抗原。当人体注射破伤风抗毒素时，一方面向人体提供血清中的抗体；另一方面它又属于抗原性的大分子异种物质，易导致机体的过敏反应。如患者TAT皮试呈阳性反应。常采用脱敏的方法进行注射TAT。本院门诊于2007年1月～2007年12月共收治5例患者在TAT脱敏治疗后出现不同程度的过敏性反应，现报道如下。     

肌肉注射TAT后出现血清过敏性休克1例

受伤后肌肉注射TAT在体内持续6天，目的是中和血液中的游离毒素来预防破伤风，首次注射TAT须做过敏试验。如试敏阳性，但必须注射者，可每隔20分钟一次做脱敏注射，如发现病人有全身反应，立即停止注射后给予及时处理（见表1）。     

破伤风抗毒素皮试的研究进展

破伤风抗毒素（TAT）是以破伤风类毒素给马注射，使马产生特异性抗体，取其血清精制而成，它可中和破伤风毒素，临床用于预防和治疗破伤风感染。TAT是一种异体蛋白，有抗原性，可导致变态反应。目前已有人血源的抗破伤风免疫球蛋白制剂，效果较好，且能避免发生变态反应，但其来源较少，尚不能普遍应用，因此TAT仍为预防和治疗破伤风的主要生物制品。     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

1病例介绍郭某，女，26岁，护士。因左手指外伤于21:00时来就诊。包扎后做破伤风抗毒素（TAT）皮内试验，20分钟后观察试验结果，局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,为阳性反应。采用脱敏注射法。     

破伤风抗毒素注射法改进效果观察

目的探讨破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射改进的方法：方法先将原液加生理盐水至1ml．再按常规方法注射；同时改进阳性者的脱敏注射方法，用一次性将原液稀释至5ml脱敏注射法注射。结果上述方法使TAT的阳性率大大减低；改进的脱敏注射法减少了工作量，减少了污染机会，减少了反应的发生。结论使用改进的TAT皮试和脱敏注射方法可以降低阳性率，降低过敏反应率，提高工作效率。     

降低破伤风抗毒素皮试液浓度的临床观察

外伤患者为预防破伤风的发生,常用精制破伤风抗毒素（以下简称TAT）1500国际单位肌肉注射。往往有相当一部分患者TAT皮试结果呈阳性反应。为了探讨这一问题,我们除对影响皮试结果的因素进行多方面的考虑外,对降低TAT皮试浓度进行1000例临床观察,现分析如下。1临床资料1．1材料及皮试液的配制1．1．1材料使用卫生部上海生物制品研究所生产的TAT,批号为950723－13,皮试用1ml注射器和4、41／2、51／2号针头。1．1．2皮试液的配制为保证皮试液浓度和用量精确性,皮试液分2管：第1管抽0.06mlTAT加生理盐水至1ml,每0.1ml含TAT15U;…     

外伤患者气性坏疽及破伤风防治预案（SOP）

1．监测生命体征。2．破坏厌氧环境：A．局部清创，伤口暴露；B．局部3％H2O2冲洗；C．全身给氧；D．重症患者高压氧舱治疗。3．破伤风被动免疫：TAT皮试后肌肉注射1500～3000U，凡创面严重污染者剂量需加倍，且每隔1周重复注射1次，直到创面基本愈合为止。TAT过敏者使用人破伤风免疫球蛋白。     

破伤风抗毒素皮试浓度的探讨

破伤风抗毒素(TAT)系破伤风马血浆经胃酶消化后用盐析法提制的抗毒素球蛋白制剂，用于治疗及预防破伤风。在注射TAT前按常规以0．1ml 15U的浓度做皮内试验。经临床观察此浓度的皮试阳性率过高，给患者造成不必要的痛苦和药品浪费，给护理工作增加了大量的无效劳动。为此，作者针对常规0．1ml 15U的浓度作了对比性试验，为日后TAT皮试方法的改进提供材料依据，现报告如下。     

精制破伤风抗毒素皮内试验致过敏1例分析

对我院精制破伤风抗毒素皮内试验致过敏1例分析如下。 1病历摘要 女，16岁。因面部外伤0．5h来我科就诊，查体：生命体征正常，面部可见3～4cm不规则伤口。给予局部伤口清创缝合后，应用精制破伤风抗毒素（TAT）皮试，3min后患者突然出现皮肤瘙痒、全身皮肤可见散在风团样皮疹，自感头晕、胸闷、气促，继而出现冷汗、面色苍白、脉搏细数、短暂意识不清。查体：P126次／min，R28次／min，BP80／,50mmHg，诊断TAT过敏反应，     

破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗

现行教科书规定，使用破伤风抗毒素（简称TAT）前先做皮肤过敏试验，根据皮试结果采取不同方法用药，局部无红肿为皮试阴性，可将余液一次性全量肌肉注射，如局部皮丘红肿硬结〉1．5cm，红晕〉4cm，有时出现伪促，主诉痒感或全身过敏反应，视皮试结果阳性，需进行脱敏注射，近几年来也有几种有关TAT新用法的报告，如应用TAT时均可免做皮试直接一次性稀释、脱敏，缓慢肌注或静脉输注或将原液稀释5mL分次肌注等。笔者认为，     

生理盐水与注射用水稀释TAT皮试阳性率比较

笔者自2006年至2007年，以0．9％生理盐水稀释TAT皮试30例，并与注射用水稀释TAT皮试30例相比较，获得不同的反映结果，现报告如下。 1 对象与方法 1．1研究对象本组60例，均为开放性外伤，经过清创缝合包扎后，需注射破伤风抗毒素以预防破伤风的发生，男41例，女19例，年龄11～55岁。     

肌肉注射破伤风抗毒素致迟发型变态反应1例

1 病例介绍 病人,女,36岁,因手部被铁锈剪刀扎伤,伤口较深,来院就诊,清创后遵医嘱肌肉注射破伤风抗毒素(TAT),按常规给予破伤风抗毒素皮试,皮试前询问无过敏性疾病及过敏史,然后给病人做破伤风皮试,20 min后观察结果,局部反应为红晕 1 cm,硬结中心发白,皮试呈阴性,按医嘱肌肉注射TAT 1 500 IU,当时病人感觉无不适,观察20 min后无异常,让其离院.皮试后第8天病人来院自诉:皮试部位瘙痒,注射部位瘙痒、疼痛、发热.查看结果:皮试部位红肿硬结 5 cm,有伪足,注射部位红肿突起,约10 cm×20 cm,呈长条状放射到前腹股沟处,红肿处表面平滑,较硬隆起,身体其他部位无异常,生命体征正常.     

TAT致迟发过敏反应1例的护理

破伤风抗毒素（TAT）是一种经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。含有特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。对我科注射TAT后引起迟发过敏反应1例的护理总结如下。     

1例破伤风抗毒素致迟发过敏反应的护理体会

破伤风抗毒素（TAT）是一种经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。含有特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。现将我门诊1例注射TAT后引起迟发过敏反应报告如下。     

破伤风抗毒素脱敏注射安全性的探讨与护理体会

对于开放性创伤(尤其是污染重、伤口深的)经外科医生清创缝合后均常规注射破伤风抗毒素(以下简称TAT)来预防破伤风的发生。马血清破伤风抗毒素存在着一个无法克服的致命弱点：因其是异种血清蛋白制品，容易引起过敏反应。发生率为5％—30％，在使用中有致命的危险性，致死率约为1／10万。临床曾有注射TAT发生过敏性休克甚至死亡的相关报告。以往认为TAT在防治破伤风方面是无可替代的，     

破伤风抗毒素致迟发型过敏性休克2例

精制破伤风抗毒素（tetanusantitoxin,TAT）广泛用于治疗及预防破伤风，其过敏反应已早为人知。但TAT所致迟发型过敏性休克似还没有引起临床医务工作者的重视。现将笔者所遇到的2例注射”TAT后引起迟发型过敏性休克报告如下，并加以讨论，以冀引起同道重视。病例1，患者男性，21岁，个体户。1993年4月26日晚因头部被他人用菜刀砍伤后来院急诊。体格检查：T、P、R、BP正常、意识清晰。头顶部皮肤有一长6．0cm伤口.排除颅骨骨折后行清创、缝合。询问过去对TA3无过敏走后予脱敏注射。具体方法：肌内注射4次，每次间隔20分钟，血清稀释l…     

破伤风抗毒素皮肤过敏试验临床应用概述

破伤风抗毒素（TAT）是预防和治疗破伤风的重要制剂,其在外伤、烧伤、动物咬伤等患者中应用广泛。为预防破伤风的发生,常采用TAT1500U肌内注射被动免疫法。由于TAT为异种血清,注射后易引起过敏反应,故注射前须做过敏试验,确定个体对该药物的反应。过敏试验是预防过敏反应及休克的必要措施。鉴于此,作者结合临床实际及文献报道,就TAT皮肤过敏试验的应用进行概述与探讨,以便更好地管理和应用TAT。     

脱敏注射TAT致迟发性过敏反应1例

笔者在临床遇到 1例因脱敏注射TAT致迟发性过敏反应 ,故报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,37岁 ,系本院医务人员 ,因右足背部外伤于2 0 0 2年 6月 2 4日注射破伤风抗毒素 (TAT) 15 0 0U ,注射前做TAT过敏试验呈阳性反应 ,给予TAT脱敏注射 (在臀部的同一侧注射 3次 ) ,注射后观察 30min ,无反应后回家。注射后第 2天患者感心慌 ,全身不适 ,1小时后自行缓解。注射后第 7天晨皮试处出现奇痒 ,挠后迅速扩大 ,2小时后局部红肿、硬结直径达 5cm ,有伪足 ;4小时后达 10cm ,6小时后逐渐缩小 ;但此时臀部注射处开始奇痒 ,硬结迅速增大直径达12cm…