胁痛证治体会

胁痛一证,常与肝胆疾病有直接关系,并与脾胃的升降失司有一定联系。胁痛的临床分型大致有两类:一是以肝气郁结,瘀血停着,肝胆湿热,肝阴不足四型;一是以肝郁气滞,气郁化火,瘀血停滞,血不养肝,肝胆湿热,痰饮胁痛六型。治疗胁痛的常用方剂有柴胡疏肝散,清肝汤,复元活血汤,一贯煎,大柴胡汤,旋复花汤,龙胆泻肝汤等。     

中医药治疗胆囊炎的临床研究

阐述胆囊炎的病因病机是肝气郁结,瘀血停着,肝胆郁热,肝胆湿热,肝郁脾虚,肝阴不足.进行辨证论治;根据病机辨证出治则方药,肝气郁结其治则疏肝利胆;瘀血停着其治则活血化瘀;肝胆郁热其治则清热通腑;肝胆湿热其治则清利湿热;肝郁脾虚其治则健脾益气;肝阴不足其治则滋阴柔肝,对此病掌握了正确的辨证施治.     

胁痛辨证施护

胁痛是由于肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热等原因 ,造成肝胆疏泄不利 ,或精血亏损 ,脉络失养而痛。临床表现以一侧或两侧胁肋疼痛为主证。笔者在消化科工作数年 ,通过对 65例胁痛患者的临床观察 ,在中医药治疗的同时 ,结合胁痛的中医辨证分型进行辨证施护 ,均取得较满意的效果。现报道如下。1　临床资料65例患者中 ,男 2 4例 ,女 41例 ;年龄在 3 3～ 76岁 ;中医证候分型 :肝气郁结 18例 ,瘀血停着 13例 ,肝胆湿热 19例 ,肝阴不足15例 ;平均住院 2 0 d。2　一般护理2 .1　病室环境应安静、清洁、室温适宜 ,空气新鲜。2 .2　饮食宜进清淡蔬菜及…     

辨证论治胁痛

胁痛是常见病,但其病机演变较复杂,帮临床辨证应根据其要点准确辨证.治疗原则应以疏肝和络止痛为主.辨证分型主要分为肝气郁结证、肝胆湿热证、瘀血停着证、肝阴不足证.胁痛的治疗不仅要强调辨证论治,还应辨病治疗.     

胁痛的辨证施护

胁痛主要责之于肝胆，因为肝位于胁下，其经脉布于两胁，且胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循着于肝。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达，恶抑郁；主藏血，体阴而用阳。所以肝疏泄不及，肝郁气滞，致脾土壅滞，湿自内生；或气郁日久，气滞及血，瘀血停积；或肝肾亏损，血不荣络等，均可导致胁痛。根据病因可将胁痛辨证分为肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足4个证型。临床上我们根据分型辨证施护。     

彩阶B超对胆系疾病辨证的研究

目的：探讨现代医学影像检测方法与胆系疾病中医辨证的关系。方法：用彩阶Ｂ超检查了２１６例胆系疾病患者，并做脂餐试验。结果：肝胆湿热型８４例（３８．８９％），胆囊径较大，张力较高，胆汁透声差；肝郁脾虚型３９例（１８．０６％），胆囊横径小，张力差，细长形，收缩率低；瘀血停着型１３例（６．０２％），胆囊体积偏小，囊壁明显增厚或不规整，收缩率多明显降低；肝气郁结型７１例（３２．８７％）与肝阴不足型９例（４．     

名老中医郑伟达运用慈丹胶囊治疗肝胆湿热型肝癌医案3则

郑伟达教授在肿瘤普遍病机瘀毒互结基础上,将肝癌分型为肝气郁结型、肝郁脾虚型、肝胆湿热型、肝阴亏损型。郑教授在临证辨证中,灵活运用慈丹胶囊,均取得较好疗效。文章取郑教授临床3例医案,仅就肝胆湿热型肝癌进行探究。     

《中医内科学》自学重点提要及复习题(十三)

胁痛《中医内科学自学考试大纲》对本节的要求是:1.理解胁痛的病因病理主要是肝气郁结、瘀血停着、肝     

橘叶饮治疗肝胆病胁痛的临床体会

胁痛是以症状命名的疾病。由于肝胆经脉布于两胁,故胁痛与肝胆关系最为密切。肝胆病胁痛在临床上以肝气郁结、肝血瘀阻、肝胆湿热,肝血不足四型最为常见。这四个证型虽然临床表现有所不同,     

四逆散加味治疗胁痛浅识

中医胁痛症,是临床较多见的病症之一。常见的中医辨证分型有肝气郁结型、瘀血停滞型、血不养肝型、肝阴不足型。用《伤寒论》经方四逆散加味为基本方,根据临床伴随症状辨证加减,治疗本病症收到满意的效果。对胁痛的发病原因、机理转变以及四逆散加味组方原理及现代药理作用进行了探讨。     

癌痛患者中医辨证60例分析

目的探索癌性疼痛的中医辨证分型,为中医辨证治疗提供临床依据。方法将60例癌痛患者分为气机郁滞证、瘀血阻滞证、痰湿凝聚型、毒热蕴结证、气血亏虚证、正虚瘀结型及其他证型,分析各辨证分型的发展趋势,并总结出癌痛的最常见的证候类型和该证相关症状频数规律及各证型的疼痛轻重程度趋势。结果60例癌痛患者出现正虚瘀结型为58．3％（35／60）,气血亏虚证为20％（12／60）。结论癌痛患者中医证型以正虚瘀结型为主,气血亏虚证其次。瘀血阻滞型的肿瘤患者疼痛程度较重,气血亏虚型患者疼痛较轻的趋势。     

输尿管结石中医辨治的思路与方法

结石在输尿管中存在形式有两种：一种是结石与输尿管粘连不能移动，即处于静态；另一种粘连松解而游离，即处于动态。结石只有处于动态才能被排出，结石的治疗不能笼统地讲排石。根据结石引起腰腹疼痛的变化，判断结石处于动静状态及相应辨治。     

镇痛方治疗气血瘀滞型原发性痛经50例疗效观察

目的 观察镇痛方治疗气血瘀滞型原发性痛经的临床疗效.方法 将100例气血瘀滞型原发性痛经患者随机分为2组,治疗组50例予镇痛方治疗,对照组50例予布洛芬缓释胶囊治疗.2组均于月经来潮前3 d开始服药,连服7 d,1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程.观察2组治疗前后月经期的疼痛积分变化;治疗后月经来潮后第2 d 检测2...     

温灸刮痧疗法治疗颈型颈椎病临床研究

目的:观察温灸刮痧疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将90例颈型颈椎病患者按随机数字表法分成观察组、对照1组和对照2组,每组30例。观察组给予温灸刮痧疗法治疗,对照1组采用艾灸疗法治疗,对照2组采用刮痧疗法治疗。3组治疗前后均采用Northwick Park颈痛量表(NPQ)和McGill疼痛问卷(MPQ)评价颈痛程度,比较3组疗效,记录不良反应发生情况。结果:治疗1个疗程、2个疗程后,观察组NPQ评分均低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗1个疗程后,观察组与对照1组、对照2组MPQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗2个疗程后MPQ评分低于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组总有效率优于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组均未出现明显不良反应。结论:温灸刮痧疗法可以减轻颈型颈椎病患者的颈部疼痛,治疗效果优于艾灸疗法和刮痧疗法。     

督脉隔药饼灸治疗肾虚血瘀型骨质疏松性腰椎压缩性骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术术后残余痛临床研究

目的:观察督脉隔药饼灸对肾虚血瘀型骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后残余痛缓解及腰椎功能的改善情况。方法:选取肾虚血瘀型骨质疏松性腰椎压缩性骨折PKP术后存在残余痛患者64例,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予督脉隔药饼灸治疗。比较2组治疗前、治疗2周、治疗4周后的疼痛评分、腰椎功能评分、中医证候积分,检测治疗前和治疗4周后骨代谢指标。结果:治疗前,2组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周后,2组VAS评分、ODI、中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b (TRACP-5b)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组BALP水平较治疗前升高,TRACP-5b水平较治疗前降低;且观察组BALP水平高于对照组,TRACP-5b水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:督脉隔药饼灸能有效改善肾虚血瘀型骨质疏松性腰椎压缩性骨折PKP术后残余痛患者的症状及骨代谢指标,缓解疼痛。     

耳针沿皮透穴刺法与耳针直刺法对颈型、神经根型颈椎病快速镇痛效应的比较研究

目的:对比耳针沿皮透穴刺法与耳针直刺法对颈型、神经根型颈椎病的镇痛效应。方法:患者按性别、年龄和病情3个重要的预后因素一一配对,将每对受试对象按随机的原则分到试验组和对照组。试验组采用耳针沿皮透穴刺法,对照组采用耳穴直刺法。采用单盲法以简化McGill疼痛评分表(简化MPQ)对入选的全部病例进行治疗前和治疗后5 min3、0 min疼痛程度评分,将获得的透穴刺法和直刺法治疗前与治疗后的疼痛积分分别采用质反应序贯试验和配对t检验的统计方法进行分析。结果:序贯试验结果:透刺组与直刺组在针刺后5 min时镇痛效应无显著性差别(P>0.05);透刺组在针刺后30 min时的镇痛效应优于直刺组(P<0.05)。配对t检验结果:透刺组与直刺组在针刺后5 min和30 min对颈型和神经根型颈椎病的镇痛效应均有显著性差别(P<0.001)。结论:耳针沿皮透穴刺法对颈型和神经根型颈椎病的快速镇痛效应优于耳针直刺法。     

针药结合分娩镇痛的临床研究

目的：应用韩氏神经电刺激镇痛仪（HANS）,伍用安定、曲马多,观察对分娩疼痛的缓解效果和对母婴的影响,探讨有效、简便、可推广的分娩镇痛方法。方法：270例足月、单胎、正常初产妇在宫口开大2－3cm时行胎心监护正常后,随机分为六组：HANS＋安定（10mg iv)、HANS、安定（10mgiv)、HANS＋曲马多（100mg im)、曲马多（100mg im)和对照组。将HANS两对电极片分别对称贴于夹脊穴和次髓穴,频率2／100Hz交替,呈双相对称波型,强度14－30mA。采用目测模拟（VAS）疼痛评分法,疼痛程度分4级,分别在镇痛前、镇痛后1hr、I程末期及Ⅱ程进行,分娩后进行再评分,比较各组间VAS评分、产程、胎心监护、新生儿Apgar评分、脐动脉血气、产后出血等指标。结果：①HANS＋安定组镇痛有效率（有效＋显效）最高为90．3％,其次,HANS＋曲马多组为78．9％,HANS组59．8％。②两组针药结合组在镇痛后1hr、I程末期及Ⅱ程时VAS评分均较镇痛前明显降低（P＜0．01）,与对照组各期相比,有非常显著的统计学差异。③两组药物组VAS只的VAS评分有明显升高。④HANS组VAS在镇痛后1hr和Ⅱ程时比镇痛前明显下降（P＜0．01）,I程要有所下降（P＜0．05）。⑤各组比较,HANS＋安定组VAS在镇痛后1hr和Ⅱ程时均明显低于其余五组（P＜0．01）,I程末曲马多组及HANS＋曲马多组无统计学差异,但仍显著低于其余三组（P＜0．01）。⑥各组产程长短、分娩方式、产后出血量及胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率、脐动脉血pH值均无统计学差异。结论：分娩镇痛应用电刺激镇痛仪加少量镇静痛药物（安定或曲马多）,有良好的镇痛效果,又不影响机体的生理功能,对胎儿亦无不良影响,因此,HANS伍用安定、曲马多可作为有效、安全且适合我国国情,便于推广的分娩镇痛方法。     

The anti-inflammatory effect of acupuncture and its significance in analgesia

In the mechanisms of acupuncture analgesia, an important aspect often overlooked is the antiinflammatory effect of acupuncture, which is mainly attained through the self-limiting inflammatory response-inflammatory reflex and its regulation of hypothalamic-pituitary-adrenal(HPA) axis and autonomic nerve system(the vagus nerve and the sympathetic postganglionic fiber). The significance of antiinflammatory effect of acupuncture in analgesia is manifested twofold: The first, inflammatory nociceptive pain is a major type of chronic pain. The second, neurogenic inflammation is the mechanism by which certain acupoints or acu-reflex points(ARPs) are formed at the body surface and have short-cut connections to the pathological focus. Selecting ARPs and applying appropriate sensory stimulation or local microtrauma(affected by different needling means or stimulation parameters), combined with lowfrequency electrical stimulation or the vagus stimulation in the concha region, are helpful to strengthen the anti-inflammatory and analgesic effect of acupuncture.     

Strategies of the acupuncture treatment for delayed-onset muscle soreness based on pathophysiology: 基于病理生理的延迟性肌肉酸痛的针灸治疗策略

Based on the pathophysiological analysis of delayed-onset muscle soreness, the key points of its treatment was summarized in this paper: promoting the repair of injury, improving the metabolic state, and effectively relieving pain. Its key objectives and order of treatment are made clear: first to promote repair, second to improve metabolism, and then to relieve pain. And through the analysis of the key points of the treatment, the law of acupuncture and moxibustion treatment is put forward as follows: puncture those acupoints with the overall regulation function to adjust the secretion of endogenous analgesic substances in the body, at the same time, the special respiratory movement is adopted to improve the metabolic state, and the proper exercises are combined to promote the tissue repair.     

肩穴电针对粘连前期肩关节周围炎的治疗作用

目的:观察肩穴电针刺激对粘连前期肩周炎的治疗作用。方法:采用规范化、标准化的诊断和疗效评价标准,明确和固定各治疗参数,以肩部疼痛和肩关节活动为观察指标。经治疗的216例粘连前期肩关节周围炎患者中,有108例接受电针刺激治疗,取穴为患侧肩穴,刺激参数为变频连续波,刺激强度(10±2)mA,时间40 min,每日治疗1次;另108例接受布洛芬治疗,每日0.6 g。两组均治疗7 d。结果:肩穴电针治疗对粘连前期肩周炎的治疗总有效率达到92.59%,布洛芬治疗对粘连前期肩周炎的总有效率为82.41%,两组比较有显著性差异;电针刺激组疼痛指数平均下降63.21%,肩关节活动4项指标总分提高22.64%,与治疗前比较有显著性差异,与布洛芬治疗的60.16%和16.95%比较差异无显著性。结论:肩穴电针刺激疗法不仅能有效止痛,对粘连前期的肩关节活动障碍也有明显的改善作用。