对癫痫辨治的几点认识

癫痫通常称为痫证,是一种发作性神志异常的疾病,小儿尤为多见。发病原因很多,临床表现极不一致。其发作次数可每日多至数十次,亦有经年才发作1～2次者。常见的发病因素有从母胎中带来的先天遗传;有因跌扑损脑致血瘀留络,以及各种后天因素。惊恐或情志不畅常为发作的诱因。习惯的分类方法有“风痫”、“痰痫”、“惊痫”等名称,但难以概括和明确区分。治疗上所采用的熄风、化痰、镇惊等方法亦非完备无缺。由于本病的病因比较复杂,发作症状表现十分差     

小儿痰痫治验

小儿痫证为临床常见疾病之一,究其成因,则有内、外因之不同。内因多为先天禀赋不足,外因多见惊、风、痰、热以及劳倦、外伤、虫疾等所生。致痫之因,单一者少,几种因素交合而致者多,因此临床见症颇为复杂。然而历代多数医家则认为痫与痰之关系最为密切,故而有“无痰不痫”的说法。如朱丹溪所云:“痫症有五……无非痰延壅塞,迷闷孔窍。”沈金鳌:“然诸痫症,莫不有痰。”痫     

脑梗死继发癫痫发作60例诊治分析

目的探讨脑梗死继发癫痫发作患者脑电图（EEG）或视频脑电图改变与临床表现的关系。方法对60例确诊为脑梗死继发癫痫发作患者的EEG或视频脑电图及临床表现、头颅CT或磁共振成像（MRI）进行分析。结果脑梗死继发癫痫发作,早期发作占76．7％,发作类型以强直一阵挛发作为主;迟发性发作占23．3％,发作类型以部分发作为主。早期发作脑电图主要表现为普遍慢活动基础上局限性慢活动明显及痫样放电;迟发性发作脑电图主要表现为痫样放电。脑梗死继发癫痫发作与病灶部位密切相关。结论脑电图或视频脑电图在脑梗死继发癫痫发作的诊断及癫痫灶定位方面有重要价值。     

关于“痰厥”的几个问题

拙作《痰厥、痿躄》一文在《新中医》1975年第5期发表后,收到不少读者来信。兹就所询,综合答复如下: 一、关于“痰厥”与“痫病”(癫痫)的鉴别诊断,我认为有下列几点可供参考:1.“痰厥”发作时,常要数小时或一夜(日)以上才苏醒(曾见一例昏厥达19个小时,经救治后才复苏)。而“痫病”发时则只几秒钟至几十分钟即自苏醒;2.“痰厥”发时口流稠涎、四肢强直、厥冷或一侧手脚厥冷,“痫病”发时多口吐白沫或少许痰涎,四肢抽搐,不厥冷;3.“痰厥”发作多有定时,愈后很少复发。“痫病,则发无定时,有一日数发或间数日以至数月一发者,且易复发而难愈。二、关于“痰厥”病人不能咽药的问题。本症多     

抗痫方治疗癫痫

临床资料　全部病例均根据《中药 (新药 )临床研究指导原则》(卫生部 1993年制定颁布 )中的“中药 (新药 )治疗痫证的临床研究指导原则”有关西医诊断标准确诊。其中男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 1～ 6 0岁 ;有脑外伤史 14例 ,脑炎病史 8例 ,有高热抽风史 10例 ,脑血管疾病 5例 ,原因不明 3例 ;病程最短 1个月 ,最长 2 5年 ;严重者每周发作 3次 ,每次发作 3～ 5 m in。脑电图检查 :均示尖慢波、棘慢波及尖波节律、棘波活动等特异性痫性发放。发作类型 :单纯部分性发作 5例 ,复杂部分性发作 8例 ,强直—阵挛性发作 6例 ,失神发作 3例 ,强直发作 5…     

针刺治愈颞叶性癫痫所致聋哑一例

患者,男,6岁,癫痫性聋哑三年。近月余加甚。于87年9月20日发现孩子呆板,脑电图检查:确诊为“精神运动性癫痫小发作”经口服抗痫灵,症状缓解,但仍没有语言和听力,经五官科检查,耳鼻喉均未见异常,双耳电测听检查,高达90分贝以上,后经脑系科CT检查,未见明显异常,各科均诊为“颞叶性癫痫所致聋哑”。三年来曾到过北京,上海等地。经多种治疗无效。于90年7月23日上午,初来我院诊治,患儿面黄,目呆失神,没有听力,没有语言舌红,苔薄白,脉见细数。中医认为“小儿惊痫”所致聋哑。取穴:百会,听宫、外关。手法宜补,行针20-30分钟,每日一次,30天为一疗程。     

60例头痛患儿脑电图分析

目的:通过对本组60例临床上大多诊断为头痛型癫痫患儿脑电图的分析,对头痛型癫痫这一诊断有进一步的认识。方法:对60例头痛患儿进行常规脑电图检查,并分析脑电活动的特点。结果:脑电图非特异性异常24例(40.0%),其中捕捉到痫样放电2例(3.33%),痫样放电多见于过度换气诱发时出现。结论:头痛型癫痫之诊断虽然可能存在,但为数甚少,须强调临床症状,结合脑电图之痫样放电,才能确诊。     

平肝豁痰醒脾法治疗小儿癫痫症62例

现代医学认为癫痫是大脑神经细胞异常放电所致的大脑功能失调[1]。中医学认为痫证有阴痫和阳痫之分[2]。在病因上又分惊痫、食痫、痰痫及风痫[3],笔者近年来,用平肝豁痰醒脾法,治疗此症62例,取效满意,现报道如下。1　临床资料本组62例中,男28例,女34例;年龄最小4岁,最大14岁;病程最短2天,最长2年;临床表现:1限局性植物神经性发作、腹型癫痫22例;头痛型癫痫18例。2限局性感觉性发作:眩晕、眼前发亮5例。3限局性运动性发作:腹部肌肉抽动,喉部发“哈”声,叹气8例,性交动作3例;4复杂部分性发作:恐惧感、意识丧失、眼发直、耸肩、眨眼2例。5癫痫…     

症因互参 详辨十痫

癫痫的辨证分型 ,自古以来颇不一致。有按病因分型者 ,如胎痫、食痫、惊痫等 ;有按症状特点分型者 ,如风痫、狂痫、痰痫等 ;有按发作形状和吼叫声音分型者 ,如羊痫、马痫、猪痫等 ;亦有以五脏配五畜而分型者 ,即羊痫心、犬痫肝、牛痫脾、鸡痫肺、猪痫肾。笔者临证时常将症状和病因相互参照 ,进行辨证分型。一般可分为以下十痫。胎痫 :一般是初生即痫 ,以多种形式的抽搐为主 ,有的口眼相引 ,脸面肌肉抽动 ;有的点头痉挛 ,四肢抽动 ;有的全身抽搐 ,发作时伴有憋气、吐痰沫、颜面青紫 ,甚至二便失禁。还常伴有先天性发育不全的临床表现 ,舌质淡…     

天麻钩藤煎治疗小儿腹型癫痫35例

笔者近几年来采用天麻钩藤煎治疗小儿腹型癫痫 35例,取得显著疗效,现简介如下。 1一般资料 　　35例患者中,男性 21例,女性 14例;年龄最小 5岁,最大 14岁,平均 9岁;病程最短 4个月,最长 4年,平均病程 (2± 2)年;脑电图检查结果：边缘脑电图 13例,痫性放电 15例,异常脑电图 7例;单纯腹型癫痫 23例,伴头痛头晕者 12例。 2诊断标准 　　(1)起病急,病程长;腹痛绕脐,反复发作,缓解如常;无意识障碍和四肢抽动,经驱虫导滞、理气止痛治疗无效者。 (2)各种检查可无阳性发现,但脑电图检查为边缘脑电图、痫性放电或异常脑电图者…     

经方治痫进展

仲景《伤寒论》、《金匮要略》中列方近三百首,但其明言治痫者仅一首,即风引汤。然而随着对仲景学术思想的深入研究,当今国内外医家运用经方治痫大大超过了风引汤的范围,据笔者粗略统计,共达九首之多。为便于同道系统研究,特综述于下:一、风引汤《金匮要略·中风历节病脉证并治》曾明确指出“风引汤,除热瘫痫”。然而对于“瘫痫”历代医家认识不一,众说纷纭。如陆渊雷氏认为“瘫痫”即是“癫痫”;而吴锡璜氏则云“瘫痫”应为“瘫痪”;陈士奎氏最近又提出新的见解,其曰“瘫痫”实际是两种病的合併症,或先病瘫而合併痫,或先病痫而合併瘫,只要是即瘫又痫之患,则可称为“瘫痫”。据临床观察,     

腹型癫痫误诊为胆道蛔虫1例

<正> 患者男12岁,学生,因发作性上腹剧痛伴呕吐于1995年3月1日来院就诊,既往有类似发作史,曾诊断为胆道蛔虫,用驱虫剂药物治疗无效,发作时尖叫,辗转不安,突发突停,发作后如正常人,无诉不适感,查体,腹部平坦,全腹部无压痛,血尿常规化验正常,CT头颅检查无异常,脑电图检查有典型痫样放电,考虑为腹型癫痫,即给以抗癫痫药物苯妥英钠与扑痫酮治疗,病情好转,随访无复发。     

熄风胶囊治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作200例临床观察

目的:观察熄风胶囊治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作的临床疗效.方法:熄风胶囊治疗200例与抗痫胶囊治疗100例、鲁米那治疗100例对照,观察其发作频率、脑电图的变化.结果:熄风胶囊治疗组总有效率为93%,显效率82%,明显高于抗痫胶囊对照组和鲁米那对照组(P＜0.01).从脑电图改善情况来看,3组治疗前后脑电图改善率差异均有显著性(P＜0.01);但熄风胶囊治疗后与其他两组比较则无显著性意义(P＞0.05).中医辨证分型疗效比较,熄风胶囊治疗风痫效果较好,惊痫、痰痫次之,瘀血痫效果较差.结论:熄风胶囊是一种治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作的有效中药.     

癫痫的中医药治疗概述

中医药治疗癫痫已有上千年的历史,并以其疗效稳定等优点越来越引起医药界的重视。建国以来,关于癫痫中医药学的治疗研究主要从临床、实验、中药药理和治疗方剂等多方面进行的。1、中医药治疗的临床研究 中医认为,风、火、痰、瘀、虚为本病主要病机,因此,目前,临床治疗多从这些方面入手确定其治疗的方法。1.1 豁痰熄风、开窍定痫法 痰蒙清窍而神昏,风主动摇而抽搐、颤动。癫痫发病,尤以“风”、“痰”为要。故豁痰熄风、开窍定痫为治疗本病的常用方法。目前运用传统成方及其衍化的有五痫神应丸、生铁落饮、紫金锭、五生丸、白金丸、定痫丸、温胆汤、风引汤、磁朱丸等。 姜致康以五痫神应丸治疗癫痫 28 例,全部控制者5 例,部分控制并间隔延长者 12 例,部分症状控制者7 例,无效 4 例,有效率为 85.8%。据《景岳全书》载,此方“治癫痫潮发不问新久”,作者介绍对癫痫大发作,伴有精神性发作或小发作,均有显著控制效能。胡建华用改革《医学心悟》的生铁落饮,自制“定痫镇痛合剂”合星、蜈片或蝎蜈治癫痫,报道 30 例,总有效率为 66.7%。王庆其等认为该方对各型癫痫均有一定疗效,尤其是星、蜈片二药,熄风抗痉作用甚著,对大发作型疗效更...     

87例癫痫患者中医临床分析

目的 :总结癫痫患者临床发作类型、年龄、病因及中医辨证分型之间的关系 ,以提高临床诊治水平。方法 :回顾性分析 87例癫痫患者发作期及休止期辨证分型与发作类型、年龄、病因的关系 ,发作期与休止期辨证分型间的关系。结果 :肝火痰热型者主要为强直 阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作 ,年龄多分布在 2 0～5 0岁的青壮年 ,病因以原发性癫痫、脑血管畸形、脑囊虫和脑肿瘤居多 ,发作期主要表现为阳痫 ;肝肾阴虚型者以强直 阵挛性发作、部分运动性发作为主 ,年龄分布在 5 0岁以上及 2 0岁以下者 ,病因以脑梗塞后遗症、脑出血后遗症等为多 ,发作期主要表现为阳痫。脾虚湿盛型者以强直 阵挛性发作、部分运动性发作略多 ,年龄分布相差不大 ,以 5 0岁以上者稍多 ,病因以脑外伤后遗症、脑出血后遗症、脑梗塞后遗症和大脑发育不全为主 ,发作期主要表现为阴痫。结论 :癫痫临床发作类型、年龄、病因及中医辨证分型之间存在密切关系 ,对诊治有一定参考价值     

147例癫痫患儿中22例非痫性发作性疾病误诊为癫痫原因分析

目的：探讨小儿非痫性发作性疾病误诊为癫痫的原因。方法：对147例被诊断为癫痫患儿用自制癫痫病历表逐一登记,通过病史、临床表现、治疗经过、脑电图、CT等,结合国际癫痫分类及我国小儿简化的癫痫分类,22例除外癫痫的诊断。结果：147例被诊断的癫痫患儿中,22例非痫性发作误诊为癫痫,误诊率达15％。讨论：小儿非痫性发作误诊为癫痫很普遍,应引起临床医生的高度重视。     

选奇汤治疗偏头痛

笔者近年来运用选奇汤加减治疗偏头痛 6 4例 ,取得较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 6 4例中 ,男 2 4例 ,女 40例 ;年龄 19～ 84岁 ,平均年龄 42 1岁 ;病程最长者 17年 ,最短者 3个月。诊断标准依据黄友歧主编的《神经病学》(第二版 )。症见发作性头痛 ,多为搏动性 ,伴恶心呕吐 ,头痛发作有间歇期 ,发作前可有视觉先兆。多有阳性家族史。中医辨证分为二型 :(1)肝阳上亢型 :主症 :①头痛目眩 ;②舌质红、苔薄黄 ;③脉弦滑。次症 :①心烦易怒 ;②夜寐不安 ;③胁痛口苦 ;④心情不畅。凡具备主症及二项次症 (或二项以上 )即可确诊。 (2 )…     

扶正涤痰标本同治小儿癫痫105例

运用扶正涤痰、标本同治法治疗小儿癫痫１０５例。结果：完全控制率为４５．７１％，．总有效率达８５．７１％。无论是部分性发作，还是全身性发作，该法均有良效，提示该法具有广泛的抑痫作用。在发作控制或次数减少的同时，脑电图也多相应地改善，临床疗效与脑电图疗效大致符合。据此说明，扶正涤痰、标本同治法是治疗小儿癫痫的较好方法，同时也佐证了笔者对小儿癫痫“正虚痰逆”基本病机认识的正确性。     

自拟镇肝定痫汤治疗痫证2例

近年来 ,笔者采用自拟“镇肝定痫汤”治疗小儿痫证多例 ,疗效满意 ,现举 2例典型病例于下 :例一 ,张× ,女 ,8岁。患儿于 1 998— 9发高热之后出现惊厥 ,此后于 1 998— 1 1复发 1次。至 1 999年 1月间 ,发作次数增加 ,几乎每周发作 1次。经某医院治疗 ,诊断为“癫痫”。服用西药后效果不明显。近期发作更频繁 ,每隔 3～ 5天发作 1次。发作时神识昏迷 ,四肢抽搐 ,两目上视 ,面色发青 ,口吐白沫 ,每次约持续 3分钟左右 ,发作时间以夜间入睡后 2 0分钟左右为多。体检 :血、尿、便常规均正常 ,脑电图提示为痫样放电。该患神志清醒 ,面色白稍…     

抗痫煎剂治疗特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床研究

目的:观察抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床疗效、中医辨证分型的疗效差异以及脑电图的改变。方法:对照组:特发性全身性强直-阵挛发作性癫痫口服丙戊酸钠片0.2g次/,3次/日,不能控制者可加量至0.4g次/,3次/日;治疗组:全部患者均在按对照组用药基础上加用抗痫煎剂,两组均连用3个月为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果:两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;同一证型治疗组与对照组有效率比较,风痰闭阻型非常有显著差异(P<0.01),痰火扰神,有显著性差异(P<0.05),血虚生风,心脾两虚,肝肾阴虚均无显著性差异。在改善脑电图方面治疗组亦优于对照组。结论:抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫有较好的抗痫作用,以风痰闭阻、痰火扰神尤佳,对脑电图的改善亦优于对照组。