巨大脑膜瘤术中术后脑肿胀的预防措施

目的探讨颅内巨大脑膜瘤术中术后脑肿胀脑膨出形成原因、预防措施及其并发症的防治。方法回顾性分析巨大脑膜瘤87例临床资料,通过精确定位、麻醉方法的改变、增加手术操作空间、减少脑组织牵拉、尽可能保留回流静脉以及肿瘤残腔的处理等综合措施,减少术中术后脑肿胀脑膨出发生率。结果87例患者中仅1例因脑肿胀、脑膨出影响手术进程。且根据脑膜瘤切除Simpson分级,肿瘤全切除(simpsonⅠ、Ⅱ)72例,次全切除(simpsonⅢ、Ⅳ)15例,无死亡病例。结论综合的、合理的预防措施能有效缓解术中术后脑肿胀脑膨出,提高巨大肿瘤的切除率并减少并发症发生。     

脑实质内横纹肌样脑膜瘤1例

正1病例资料患者女,52岁。间断性左侧额颞部疼痛伴耳鸣,夜间多发,行走不稳2月余。入院检查:体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸17次/min,血压149/90mmHg,无脑膜刺激征、颈强直。既往有高血压史。MRI平扫及增强:左侧额叶深部见大小约5cm×5cm×2cm类椭圆形占位性病变,T2WI呈混杂稍高信号,T1WI呈等信号为主,其中间见片状高信号,灶周见指状水肿区,增强后肿块呈明显欠均匀强化,肿块边界较清晰,压迫包绕左侧侧脑室前角,紧贴左侧外侧裂池(图     

脑实质内或皮层下脑膜瘤的临床特点

目的探讨脑实质内脑膜瘤(Intraparenchymal meningioma)或皮层下脑膜瘤(Subcortical meningioma)的发病规律、发生机理、诊断及治疗。方法回顾性分析了我们治疗的2例及SCI、Medline收录文献中报道的17例脑实质内或皮层下脑膜瘤。结果 19例脑实质内或皮层下脑膜瘤中,男8例,女11例,男女之比为1:1.38;年龄最小1岁,最大73岁,中位数为17岁。首发症状癫痫10例(占52.6%),头痛5例(占26.3%)。除2例没有CT或MRI检查外,17例脑实质内或皮层下脑膜瘤中有7例为囊性脑膜瘤,占41.2%,周围伴有明显水肿者12例,占70.6%,伴有钙化者3例,占17.6%。组织学检查显示WHOI级脑膜瘤15例,占78.9%,其中11例为纤维型,占73.3%。WHOⅡ级脑膜瘤3例,占15.8%,WHOⅢ级脑膜瘤1例,占5.3%。结论脑实质内或皮层下脑膜瘤男性发生率高于一般脑膜瘤,发病年龄较小,最常见的首发症状为癫痫,囊性脑膜瘤发生率高,WHOI级脑膜瘤中绝大多数为纤维型,WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤发生率高于一般脑膜瘤。     

斜坡巨大脑膜瘤的手术治疗(附9例报告)

目的　探讨斜坡区巨大脑膜瘤的手术治疗。方法　分析９ 例斜坡区巨大脑膜瘤的临床表现和神经放射学特点、手术入路及手术结果。结果　４ 例肿瘤完全切除,５ 例次全切除。术后１ 例死亡,２ 例颅神经功能有所改善,２ 例颅神经功能无变化,２ 例出现颅神经损害加重,２ 例出现新的颅神经损害症状。结论　斜坡上部肿瘤最好用幕上下联合经乙状窦前入路,下部用枕下乙状窦后和枕下极外侧经髁联合入路,术后对包绕于血管和粘附在脑干的残留肿瘤切勿勉强切除,以免加重症状甚至危及生命。     

脑室内巨大脑膜瘤1例

脑膜瘤为常见颅内原发肿瘤,仅次于脑胶质瘤,国内外统计脑膜瘤占原发颅内肿瘤19.2%。脑膜瘤可发生于神经系统各个部位,颅内脑膜瘤多数位于大脑凸面邻近矢状窦和大脑镰,约占50%,脑室内脑膜瘤较少见,约占1%～2%[1]。脑室内脑膜瘤发现时多较大,手术完全切除困难,术后反应重。我     

巨大脑膜瘤诊断及治疗(附39例病例报告)

目的探讨巨大脑膜瘤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析我院2003年1月至2008年1月39例巨大脑膜瘤(直径≥7.0 cm)的临床资料。结果本组39例病例中,有33例(84.6%)曾失去早期诊断的机会,其中27例(69.2%)由于患者未予采纳医生意见而未做影像学检查,失去早期诊断机会,6例(15.4%)因未被建议行任何辅助检查而丧失早期诊断机会;所有病例均实现了肿瘤的完全切除,34例患者(87.2%)恢复良好,5例患者(12.8%)术后并发术腔血肿,及时发现并行术腔引流术,二次手术后患者恢复良好。结论提高对颅内肿瘤的警惕性可以大大增加巨大脑膜瘤病例的早期诊断率;显微手术治疗巨大脑膜瘤效果良好;细致的术后观察可以及时发现并发症,早期处理,以提高疗效。     

幕上巨大脑膜瘤的显微手术治疗（附42例分析）

目的总结幕上巨大脑膜瘤的手术切除经验。方法回顾性分析42例幕上巨大脑膜瘤的临床特点、手术入路及切除方法。结果本组Simpson0-Ⅰ级切除31例（73．8％）,Ⅱ-Ⅲ级切除8例（19．1％）,Ⅳ级切除3例（7．1％）。无手术死亡病例。随访34例,平均28个月;复发2例。结论充分进行术前准备,术中合理应用瘤内切除技术并在显微镜下剥离瘤壁,是提高手术疗效的关键。当肿瘤与静脉窦、重要神经结构黏连紧密时,应采取次全切除或部分切除,残留肿瘤可行放射治疗。     

老年人颅内巨大脑膜瘤36例手术治疗

目的 评价老年人颅内巨大脑膜瘤手术后疗效.方法 回顾性分析了36例老年人颅内巨大脑膜瘤手术治疗的临床资料和随访结果.肿瘤位于幕上28例,幕下8例,经CT或MRI测量最大径在8～11.5cm之间.其中29例患者术前合并其它疾病.所有患者皆在气管插管全麻下经显微镜下手术,部分切除3例.结果 肿瘤全切除28例,次全切除5例,术后死亡1例,长期昏迷卧床1例,偏瘫1例.获得随访30例,手术良好率占28例.结论 老年人颅内巨大脑膜瘤的手术疗效主要取决与手术技术及良好的术前术后并发疾病的控制,年龄并不是影响手术愈后的主要因素.     

22例巨大脑膜瘤手术治疗体会

巨大脑膜瘤手术治疗成功的关键是既达到全切又保全功能。我科于1992年3月至2000年3月共手术治疗巨大脑膜瘤22例,取得良好效果。1 临床资料1.1 临床症状及体征 男10例,女12例,年龄26～88岁,平均49.5岁。病程最短者10d,最长者2年,平均3.5个月。头痛22例,头晕21例,呕吐14例,     

巨大脑膜瘤102例显微手术治疗

目的 总结切除巨大脑膜瘤的显微手术经验和技巧。方法 回顾性总结分析我院自1990年6月至2006年6月收治的巨大脑膜瘤102例患者的临床资料。肿瘤直径均≥7cm，其中最大者直径〉14cm。结果 按照脑膜瘤切除的Simpson分级标准，肿瘤Ⅰ类切除76例，Ⅱ类切除19例，Ⅲ类切除7例。结果 良好80例，好转18例，死亡4例。结论 术中妥善保护好矢状窦及中央沟静脉等重要结构，精巧的显微手术技巧，积极处理并发症有助于提高巨大脑膜瘤全切除率，减少病残率。     

脑室内脑膜瘤的诊断和治疗(附6例报告)

目的 研究脑室内脑膜瘤临床特点及显微外科手术全切除肿瘤的处理方法和注意事项。方法 回顾分析6例脑室内脑膜瘤患的临床表现及影像学表现。6例脑室内脑膜瘤均采用显微外科手术。结果 本组病例肿瘤全部切除，无手术死亡。其中最大一例肿瘤直径6cm。结论 临床表现结合CT、MRI影像可做初步诊断，MRl结合脑血管造影可帮助选择合理的手术入路。应用显微外科手术全切除脑室内脑膜瘤效果满意。     

巨大型小脑桥脑角脑膜瘤显微手术治疗

目的 探讨小脑桥脑角巨大型肿瘤显微手术策略，以提高巨大型小脑桥脑角脑膜瘤的手术疗效。方法 分析15例大型小脑桥脑角脑膜瘤手术入路，术中技巧。结果 15例均获全切除，死亡率6.6％，面神经功能保留率80％,听神经功能保留率60％。随访3月至8年均恢复日常生活，未见复发。结论 合理的手术入路和术中技巧，巨大型小脑桥脑角脑膜瘤显微手术治疗效果是好的。     

脑室内脑膜瘤的手术治疗(附30例分析)

目的探讨脑室内脑膜瘤的手术方法及其效果。方法回顾性分析2005年1月到2015年10月收治的30例脑室内脑膜瘤的临床资料。侧脑室脑膜瘤26例中,19例采用顶枕入路,2例经颞中部入路,5例经胼胝体入路;4例第四脑室脑膜瘤采用枕骨下入路。结果 28例(93.3%)肿瘤全切除,2例(6.7%)次全切除。无手术死亡病例。术前头痛18例中,术后仅2例有头痛;术前神经功能缺损20例中,术后18例基本治愈;术前视力下降的3例术后均明显改善。术后发生脑积水4例、癫痫5例。术后随访9~226个月,平均65.2个月。术后6个月影像学随访表明5例(16.7%)复发,再次手术治疗;术后2年肿瘤无进展生存率为84.6%,随访期间保持在78.2以上。结论对于脑室内脑膜瘤,手术入路需根据肿瘤大小、位置和肿瘤偏向来选择。     

颅内巨大脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结颅内巨大脑膜瘤的手术技巧,以期进一步提高颅内巨大脑膜瘤手术的效果。方法回顾性总结分析2000年1月至2011年12月我科收治的53例巨大脑膜瘤患者的临床资料。结果 53例患者中,脑膜瘤SimpsonⅠ级切除者21例,Ⅱ级切除者19例,Ⅲ级切除者12例,Ⅳ级切除者1例。本组无死亡病例。结论颅内巨大脑膜瘤的首选治疗方案是显微手术切除,手术技巧决定了肿瘤切除的范围及预后。     

颅内巨大脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨颅内巨大脑膜瘤的显微手术切除技巧。方法 回顾性分析2000年1月至2013年7月手术治疗的12例颅内巨大脑膜瘤患者的临床资料。结果 12例颅内巨大脑膜瘤中,SimpsonⅠ级切除5例,Ⅱ级切除7例;无死亡病例。术前肿瘤栓塞4例。9例术后随访6~36个月,生活均能自理,1例复发后再次手术。结论 应用显微神经外科技术切除肿瘤是治疗颅内巨大脑膜瘤的有效方法,术前影像学充分评估及肿瘤供血动脉栓塞、围手术期激素及抗癫痫药物等应用、并发症防治等有助于提高巨大脑膜瘤的疗效。     

巨大嗅沟脑膜瘤21例显微外科手术治疗体会

目的 探讨巨大嗅沟脑膜瘤的手术治疗效果.方法 分析我院神经外科自1995-02～2007-02利用显微外科技术切除21例巨大嗅沟脑膜瘤的临床资料.结果 肿瘤SimpsonⅠ级切除8例,SimpsonⅡ级切除10例,SimpsonⅢ级切除2例,SimpsonⅣ级切除1例, 肿瘤全切18例(85.7%),无手术死亡病例.术后随访21例,平均5.6 a,21例均恢复正常生活;MRI随访21例19例无复发.结论 利用显微外科技术,选择合适的手术入路,对肿瘤进行分块切除治疗巨大嗅沟脑膜瘤疗效满意.     

鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗

目的探索鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗及其并发症的预防。方法回顾性地分析手术治疗的15例鞍旁巨大脑膜瘤的临床资料。结果11例达到全切除,2例次全切除,2例大部切除。术后第二天7例出现同侧动眼神经麻痹,2例滑车神经和外展神经障碍,2例对侧肢体轻瘫;术后2周2例对侧肢体轻瘫者已恢复,但颅神经障碍者未见明显变化;术后3月随访时,7例动眼神经麻痹者5例已恢复,2例滑车神经和外展神经障碍者1例恢复,术前视力减退者2例明显改进,6例无变化。术后无死亡。结论用现代颅底外科技术大部分鞍旁巨大脑膜瘤可全切。但对于已侵润神经、血管外膜者不要勉强切除,以免神经血管损伤。     

介入栓塞联合手术治疗巨大脑膜瘤(附12例报告)

目的 评价巨大脑膜瘤术前介入栓塞的优势。方法 回顾性分析12例巨大脑膜瘤病人的临床资料和影像学特点。肿瘤分别位于颅前窝、岩部、矢镰旁，最大直径7．1～9．6cm，均由多支颈内、外动脉分支供血。术前均经选择性血管内途径，应用颗粒、明胶海绵、丝线等材料进行栓塞治疗。栓塞后3～5d行开颅手术切除肿瘤。结果 肿瘤完全栓塞4例，部分栓塞8例。术中出血量300～1000ml。术后复查MR示肿瘤完全消失，临床症状消退，无明显并发症。结论 巨大颅内脑膜瘤供血丰富，手术切除前应用介入造影可了解肿瘤血运情况，避免术中损伤重要血管；栓塞治疗可减少术中出血，增加手术全切率，减少并发症发生。     

慢性扩张性脑内血肿的治疗(附6例报告)

慢性扩张性脑内血肿 (chronic expanding intracerebralhematoma,CEICH )是慢性脑内血肿的一种特殊表现类型 ,在临床上较为少见 ,因其缓慢的临床病程和不典型的 CT表现常被误诊为脑胶质瘤或脑脓肿。我院自 1995年 6月～ 2 0 0 1年5月共收治 6例 CEICH,现报告如下。1　临床资料1