急性白血病误诊原因分析

我院 1998年 1月～ 12月住院急性白血病 (ＡＬ) 16 4例 ,院外误诊 2 2例 ,占 13%。其中男 15例 ,女 7例。年龄 2ａ4个月～ 10ａ。平均年龄 5ａ。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 0例 ,急性粒细胞白血病 (ＡＭＬ)、淋巴肉瘤白血病各 1例。选择 96例未误诊者为未误诊组 ,其中男 5 7例 ,女 39例。年龄 1ａ～ 12ａ。平均年龄 7ａ。临床资料一、诊断标准　 1.ＡＬ根据 1993年《中华儿科杂志》第 4期诊断治疗草案。 2 .类风湿关节炎 (ＲＡ)根据《实用儿科学》第 6版ＲＡ诊断标准。 3.血常规正常值采用《实用儿科学》第6版血常规正常值标准。二、方…     

31例急性白血病停药后生存质量的调查

经强烈化疗与正规方案的循环交替治疗儿童急性白血病 (ＡＬ) ,部分患儿可获得持续缓解和无病生存[1] 。现总结我院 1984～ 1992年收治的急性白血病 ,经连续化疗停药后3～ 10年以上的共 31例患儿的生存质量。报告如下。一般资料31例患儿 ,男 17例 ,女 14例。初治时年龄 16个月～ 10岁 (平均 4.5岁 ) ,随访年龄 :10～ 2 0岁 (平均 14.5岁 )。按ＦＡＢ急性白血病分类标准 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 2例(ＳＲ 18例 ,ＨＲ 4例 ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 (Ｍ11例 ,Ｍ2ｂ2例 ,Ｍ35例 ,Ｍ4 1例 )。疗程与停药时间ＡＬＬ及ＡＮＬ…     

阿齐霉素治疗呼吸道肺炎支原体感染52例

肺炎支原体 (ＭＰ)是小儿呼吸道感染常见致病菌 ,我科于 1997年 11月～ 1999年 5月应用口服阿齐霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染 5 2例 ,并与口服红霉素 5 2例进行比较 ,现报道如下。材料与方法一、临床资料　 10 4例均为我院门诊及住院患儿 ,对阿齐霉素及其他大环内酯类抗生素过敏者、重度感染儿及不能依从者除外 ,随机分为两组 ,阿齐霉素组 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ,年龄 6个月～ 11ａ ,平均 2 .3ａ,其中上呼吸道感染 32例 ,支气管炎 12例 ,肺炎 8例 ;对照组 5 2例 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄 5个月～ 12ａ,平均 2 .5ａ ,诊断为上呼吸…     

志贺菌福氏2a型耐药性分析

近年来昆明地区细菌性痢疾 (简称菌痢 )发病率有上升趋势 ,由于大量抗生素的应用 ,耐药菌株亦不断增加。现将我院儿科 1995～ 1997年 12月志贺菌耐药性报告如下。临床资料一、一般资料　 3年间临床拟诊为急性菌痢者 145例 ,男80例 ,女 6 5例 ,年龄 8个月～ 12ａ ,其中 8个月～ 3ａ 98例 ,～7ａ 32例 ,～ 12ａ 15例 ;10 8例发热 ,15例惊厥 ,2 2例脱水。二、实验室检查　大便培养痢疾杆菌阳性者 94例 ,阳性率为 6 3 .44 % ,菌型全部为志贺菌福氏 2ａ型。结　　果一、急性菌痢平均住院日变化　 1995年～ 1997年拟诊为菌痢的平均住院日通过ｔ检…     

小儿白血病86例临床及胸部X线分析

小儿白血病是血液系统的恶性肿瘤 ,常可在肺、胸膜引起浸润。现将我院血液科住院的经骨髓穿刺涂片ＦＡＢ分型及临床症状确诊的 86例白血病患儿 ,进行胸部Ｘ线检查 ,了解白血病在肺内浸润的变化 ,选出其中有改变的 6 3例进行分析 ,现报告如下 :临床资料1 .一般资料 :86例中男 6 9例 ,女 1 7例 ,男女之比为 4:1。年龄最小的 4个月 ,最大1 4岁 ,急性白血病中急淋 5 2例 ,急非淋 2 8例 ,慢性粒细胞白血病 6例。2 .临床表现 :入院时有咳嗽 1 4例 ,气促 8例 ,肺部湿性罗音者 1 0例 ,胸腔积液 3例 ,败血症 3例 (绿脓杆菌 1例 ,白色葡萄球菌 2例 )。…     

辩证治疗小儿胃窦炎60例疗效观察

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月笔者辩证治疗小儿胃窦炎6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 6 0例患儿均为门诊病人 ,男 32例 ,女 2 8例 ;4～ 6ａ 4例 ,～ 8ａ 2 1例 ,～ 11ａ 31例 ,～ 14ａ 4例 ,平均年龄 9.8ａ。病程 1个月～ 7ａ ,其中 1～ 3个月 16例 ,～ 6个月 6例 ,～ 12个月 19例 ,～ 3ａ 12例 ,～ 7ａ 7例 ,平均病程 1ａ 1个月。辩证分型 :脾虚型 4例 ,症见面色萎黄 ,中上腹痛 ,纳呆便溏 ,舌淡 ,苔薄白 ,脉细 ;脾虚兼湿热型 48例 ,症见腹胀痛 ,面色萎黄 ,纳呆 ,便干或溏 ,舌质红 ,苔腻 ,脉细 ;湿热型 8例 ,症见腹…     

急性白血病完全缓解后强化治疗中骨髓幼稚细胞增高7例

5例均系初治急性白血病。经临床、血象、骨髓像、组织化学染色、免疫分型确诊。其中男3例,女2例,年龄2～13ａ。急淋2例,急非淋3例。按ＦＡＢ分型:Ｍ2ａ2例;Ｍ4Ｃ1例;前前Ｂ急淋白血病1例;Ｂ淋巴细胞白血病1例。急非淋用ＤＡ(正定霉素、阿糖胞苷)方案诱导缓解。急淋用ＶＤＣＬＰＬ(长春新硷、正定霉素、环磷酰胺、左旋门冬酰胺酶、强的松)方案诱导缓解。均经一个疗程完全缓解。其中1例治疗中有3次原幼细胞增高现象。5例出现幼稚细胞升高前都处于完全缓解期的不同阶段,1例Ｍ4Ｃ病人处于维持加强治疗阶段。余4例均处于强化治疗期。5例无任何表…     

急性白血病颅神经麻痹

我院儿科自1974年以来,收住确诊小儿急性白血病123例,合并颅神经麻痹者9例(占7.3％),年龄5个月～14岁,男6例,女3例。面神经麻痹8例,其中周围性面瘫5例,1例表现为双侧面瘫,1例伴听神经麻痹,1例伴舌咽神经麻痹,中枢性面瘫3例;视神经麻痹1例。9例中发生于急非淋者6例,发生于急淋者1例,白血肉瘤者2例。6例发生在病程2月内,2例发生在病程2～3个月,超过1年者1例。合并脑白5例,其中3例临床除     

急性白血病高白细胞血症11例

高白细胞血症 (ＨＡＬ)是儿童急性白血病 (ＡＬ)的一种特殊症候群 ,我院 1 993年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月收治ＨＡＬ 1 1例 ,占同期ＡＬ 7.91 % (1 1 /1 4 1 ) ,低于同期报道[1 ] ,报告如下。资料与方法一、临床资料　ＨＡＬ 1 1例 ,其中急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 6例 ;ＦＡＢ分型 :Ｌ1 3例 ,Ｌ2 2例 ,Ｍ2ａ、Ｍ3各 1例、Ｍ54例 ;男 7例 ,女 4例 ;年龄 3～ 1 1岁 ,平均 7.4岁。选择同期入院ＷＢＣ <1 0 0× 1 0 9/Ｌ、年龄相仿ＡＬ 2 0例为对照组 ,其中ＡＬＬ 1 2例 ,ＡＮＬＬ 8例。二、临床表现　见…     

急性白血病并发真菌败血症9例

急性白血病 (ＡＬ)患儿化疗后常易出现出血 ,细菌感染等并发症 ,并发真菌败血症较少见 ,我院自 1 984年以来诊治 9例 ,报导如下 :临床资料1 一般资料　 9例中男 6例 ,女 3例。急性淋巴细胞白血病 6例 (Ｌ13例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ31例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 3例 (Ｍ32例 ,Ｍ5 1例 )。均发生于化疗巩固期。2 临床表现　发热 9例 ,7例为高热头痛 6例 ,4例为阵发性剧痛 ,腹泻例。呼吸急促 8例 ,咳嗽 7例 ,吐白色粘痰或黄痰 5例 ,胸痛 2例。口腔粘膜有白膜 5例 ,皮肤紫瘢 7例。3 实验室检查　外周血白细胞计数 <1 0× 1 0 9/Ｌ 7例 ,<4 0× 1 0 …     

儿童BCR-ABL1阳性伴(-7)急性混合细胞白血病1例报告

正髓淋双系列混合急性白血病是混合表型急性白血病(mixed phenotype acute leukemia,MPAL)中的一个类型,为髓系原始细胞及原始淋巴细胞2个系列同时发生的急性白血病。目前国内多以个案报告为主,儿童急性混合细胞白血病报道较少。现报告开封市儿童医院诊断的1例患儿的形态学特征、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查结果。1临床资料患儿,女,6岁6个月。以"发现面色苍白1个月,     

48例婴儿肺炎的痰培养和药敏分析

我们于 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月对我院收治的婴幼儿肺炎儿进行痰培养 ,同时作药敏测定 ,获得 4 8例阳性结果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 4 8例肺炎儿均按卫生部制定的小儿肺炎诊断标准[1] 确诊。男 3 7例 ,女 11例 ,年龄 1～ 6个月 3 9例 ,6个月～ 1ａ 8例 ,1～ 3ａ 1例 ,病程 2ｄ～ 2个月 ,伴腹泻者 8例 ,其中 4 0例门诊予抗生素治疗。实验室检查 :Ｃ反应蛋白>8ｍｇ/Ｌ 14例 ,白细胞 >1.0× 10 9/Ｌ 2 1例 ,并呼吸道合胞病毒感染 10例。二、方法　入院后即进行喉深部负压抽吸痰标本至无菌的痰液收集器中 ,进行细菌培养、分…     

急性淋巴细胞白血病患儿医院感染调查分析

本文对我院儿科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治的急性淋巴细胞白血病患儿 10 8例进行回顾性调查 ,其中发生医院感染 38例 ,现报告如下。临床资料患儿 10 8例 ,其中 38例发生医院感染 ,均符合医院感染诊断标准[1] 。男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 40ｄ～ 13ａ ;初发 81例 ,复发 2 7例。结　　果一、医院感染率　本组 10 8例中发生医院感染 38例 ,医院感染率 35 .19%。其中前 5ａ医院感染率为 2 2 .6 4% (12 /5 3) ;后 5ａ医院感染率为 47.2 7% (2 6 / 5 5 ) ,两者比较 χ2 =7.18　Ｐ <0 .0 1。二、医院感染部位　上呼吸道感染 13例 (12 .0 4%…     

儿童急性白血病继发多脏器真菌感染的易感因素

随着抗生素和免疫抑制剂的大量使用 ,白血病继发多脏器真菌感染的问题日渐突出。我们 1984年以来诊治小儿急性白血病 (ＡＬ) 30 2例 ,其中继发多脏器真菌感染 2 4例 ,现将其易感因素分析如下。临床资料一、一般资料　 2 4例中男 15例 ,女 9例 ,年龄 3～ 14ａ ,平均年龄 6 .8ａ。急性淋巴细胞白血病 19例 (Ｌ113例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ3 2例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 5例 (Ｍ3 3例 ,Ｍ52例 )。二、临床表现　发热 2 2例其中 16例高热。头痛 14例 ,腹泻 2 0例 ,呼吸急促 12例 ,咳嗽 16例 ,吐白色或黄色粘痰12例 ,胸痛 8例 ,心悸 4例 ,血尿 5例 ,关节…     

儿童多动症的心理疗法和行为矫正效果探讨

为探讨心理治疗和行为矫正对多动症患儿的效果 ,本文对 32例多动症患儿实施药物和行为矫正方法治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料一、对象　我院 1995年 6月～ 2 0 0 0年 7月收治的 32例多动症患儿 ,诊断均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ诊断标准。男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 4～ 14ａ ,平均 (7.1± 3.4)ａ ,5～ 8ａ居多(74.7% ) ;病程 7个月～ 7ａ ,平均 (3.8± 3.1)ａ ;有阳性家族史 6例 (多动症、癫痫各 2例 ,强迫症、精神分裂症各 1例 )。二、致病因素　外伤史 4例 ,难产 3例 ,抽风、早产各 2例 ,脑炎 1例 ,病因不明者 2 0例 (6 2 .5 % )。…     

无肺部体征的肺炎96例

肺炎临床诊断并不困难 ,但有些患儿因缺乏肺部体征而易被误诊、漏诊 ,为提高该类患儿的早期诊断 ,现将 96例无肺部湿罗音的肺炎作一临床分析。临床资料1997年 2月～ 1999年 2月我科共收治 1个月～ 12ａ的肺炎患儿 85 6例 ,其中住院期间始终未闻及湿性罗音者、而胸片异常 96例 ,占肺炎总数的 11.2 %。男 45例 ,女 5 1例 ,1个月～ 1ａ 2 2例 ,占 2 2 .91% ,～ 3ａ 42例 ,占 43.75 % ,～ 7ａ2 2例 ,占 2 2 .91% ,～ 12ａ 10例 ,占 10 .42 % ;发热 6 8例(70 .83% ) ;咳嗽 81例 (84.38% ) ;肺部听诊未闻异常者 5 3例 (5 5 .2 1% ) ;血白细胞 >10 …     

新生儿及小婴儿难治性腹泻的诊治

难治性腹泻常导致不良结局 ,病死率可达 32 % [1] ,我们系统分析此类患儿的病情、诊治过程 ,为临床治疗提供帮助。临床资料一、对象　我院儿科收住的腹泻病程 >2周、年龄 <3个月、平均腹泻次数 >7次 /ｄ的患儿。二、一般资料　近 7ａ来收治资料完整此病患儿 9例 ,男6例 ,女 3例 ;足月儿 7例 ,早产儿及过期产儿各 1例 ;出生体重 2 40 0ｇ～ 42 0 0 ｇ ,小于胎龄儿及巨大儿各 1例 ;发病日龄<2 8ｄ 7例 ,～ 2个月 2例 ;母乳喂养 2例 ,混合喂养 1例 ,人工喂养 6例。结　　果一、腹泻情况　均急性起病 ,截止出院时病程 2 6～ 86ｄ ,平均 5 3ｄ。…     

肿瘤

921393 2岁以下小儿急性白血病细胞表面标记分析/汤永民…∥中华血液学杂志-1991,12(12).-646 共16例,其中1岁以下10例;男9例;女7例。形态学分型:急淋(ALL)10例,其中L。型4例,L_2型6例;急非淋(ANLL)6例,其中M_2A1例,急性未分化型白血病5     

儿童急性白血病化疗过程中并发症的防治

近年来强化疗使急性白血病患儿缓解率明显提高，预后改善，而化疗期间的并发症无疑直接影响到化疗的进行和病情的转归。鉴于此我们对1993年5月至1996年5月期间我科具完整资料的儿童急性白血病住院化疗期间并发症及防治进行分析总结。现报告如下：1．病例选择：急性白血病患儿41例共化疗225疗程，其中急淋31例171疗程，急非淋10例54疗程。2．诊断标准：急淋白血病诊断按文献‘’‘标准。感染：①体温＞38．5oC，超过3次；②具有感染的症状体征；③具有病原学证据；④化疗前已存在的感染除外。其它并症症按儿科诊疗常规诊断。3．防治3·1急性…     

10例小儿缩窄性心包炎诊疗体会

小儿缩窄性心包炎症状往往不典型.易被误诊,为了提高诊疗水平,现将我院于1986～1994年间收治的10例缩窄性心包炎分析总结如下。 临床资料 一、一般资料 男8例,女2例;年龄2～12岁,平均8.0岁。确诊前病程14天～15个月,其中6个月以内者6例,6个月～1年者3例,1年以上者1例。