立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:观察立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法:21 例患者均采用少分次、大分割的立体定向放射治疗。肿瘤直径＜3cm者,70%～80% 等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量7～9Gy,总剂量36～42Gy,分5～6次;肿瘤直径3～5cm者,60%～70%等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量5～8Gy,总剂量40Gy,分5～8次;肿瘤直径＞5cm者,50%～60%等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量4～6Gy,总剂量40～42Gy,分7～10次。隔日治疗,总时间不超过2周。疗程中同步行射频热疗,在放疗前或后45min内实施,时间为60min,每周1～2次,次间间隔72h以上,共6～8次。结果:治疗后2～3个月所有患者得到随访。其中完全缓解率为19.0%（4/21）,部分缓解率为71.4%（15/21）,总有效率为90.5%（19/21）。骨髓抑制为主要并发症,发生率为61.9%（13/21）。结论:立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副反应轻可耐受,值得临床推广。     

健择单药联合伽玛刀治疗18例晚期胰腺癌疗效观察

[目的]观察健择单药联合伽玛刀治疗不能手术胰腺癌的疗效。[方法]18例晚期胰腺癌患者均采用健择1000mg/m^2,第1、8天静脉输注,21天为1个周期,治疗6个周期。第1个周期化疗的第2天行伽玛刀治疗,等剂量曲线为55%～70%,肿瘤≤5cm的单次周边剂量4.0Gy～5.5Gy,肿瘤〉5cm的单次周边剂量3.0Gy～4.0Gy,治疗总剂量为32Gy～48Gy,治疗次数8～12次,6次/周。[结果]全组18例共完成96个周期化疗,3个月CT检查,CR3例（17%）,PR4例（22%）,NC10例（56%）,PD1例（5%）,中位生存期11.8个月,临床受益反应17/18（94%）。主要毒副反应是白细胞、血小板下降。[结论]健择单药联合伽玛刀治疗不能手术的晚期胰腺癌具有较好的耐受性和疗效。     

体部伽马刀治疗原发性肝癌47例临床报告

目的观察评价体部伽马刀治疗原发性肝癌的疗效和放射反应.方法对47例原发性肝癌采用体部伽马刀治疗,治疗时靶区勾画PTV在GTV外扩1 cm.治疗计划根据病灶大小采用单靶点或多靶点照射,50%剂量线覆盖95%以上的PTV范围.治疗单次剂量、总剂量及时间分割根据肿瘤大小、部位、全身状况、周围组织放射敏感性等决定,肿瘤平均直径≤5 cm,50%剂量线覆盖靶区,4 Gy～5 Gy/次,每天1次,每周5次,共照射10次,40 Gy～50 Gy.肿瘤平均直径≥5 cm,50%剂量线覆盖靶区,3 Gy～5 Gy/次,每日1次或隔日1次,共照射10～15次,30 Gy～50 Gy.结果完全缓解CR 6例(12.7%),部分缓解PR 29例(63.2%),总有效率CR+PR为75.9%;AFP均见不同程度的下降,AFP≤2 μg/ml有37例.肝区疼痛33例患者中,症状完全消失21例,减轻5例;门脉癌栓5例患者中,有3例消失.结论体部伽马刀可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,又避免了肿瘤周围正常组织的损伤,副作用少而轻微,因而伽马刀不失为姑息治疗肝癌的一种选择.     

体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床分析

目的:探讨体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌的安全性和有效性。方法:采用SGS-Ⅰ型立体定向伽玛射线体部治疗系统(体部伽玛刀)治疗79例晚期胰腺癌患者。伽玛刀治疗采用三维立体定向治疗计划系统给予患者精确定位。在临床靶区(CTV)边缘外放5mm-10mm形成计划靶区(PTV);等剂量线为50%-60%,肿瘤≤5cm的单次周边剂量3.5-4.5Gy,肿瘤>5 cm的单次周边剂量3.0-4.0Gy;治疗总剂量为35-48Gy;治疗次数9-11次,大多数患者为每周5次治疗。观察病人的有效率、生存时间和临床受益率(CBR)。结果:伽玛刀治疗过程中88.9%患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻;66.7%患者黄疸指数下降。CBR 69.6%。伽玛刀治疗3个月复查CT,病变部位达到CR 1例,PR 25例;总有效率(CR+PR)32.9%。主要不良反应为:恶心,呕吐,骨髓抑制。结论:伽玛刀是治疗晚期胰腺癌的安全、有效的治疗方法。为临床肿瘤医师提供了一个新的治疗手段。     

体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床分析

目的：探讨体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌的安全性和有效性。方法：采用SGS-Ⅰ型立体定向伽玛射线体部治疗系统（体部伽玛刀）治疗79例晚期胰腺癌患者。伽玛刀治疗采用三维立体定向治疗计划系统给予患者精确定位。在临床靶区（CTV）边缘外放5mm-10mm形成计划靶区（PTV）;等剂量线为50%-60%,肿瘤≤5cm的单次周边剂量3.5-4.5Gy,肿瘤〉5 cm的单次周边剂量3.0-4.0Gy;治疗总剂量为35-48Gy;治疗次数9-11次,大多数患者为每周5次治疗。观察病人的有效率、生存时间和临床受益率（CBR）。结果：伽玛刀治疗过程中88.9%患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻;66.7%患者黄疸指数下降。CBR 69.6%。伽玛刀治疗3个月复查CT,病变部位达到CR 1例,PR 25例;总有效率（CR＋PR）32.9%。主要不良反应为：恶心,呕吐,骨髓抑制。结论：伽玛刀是治疗晚期胰腺癌的安全、有效的治疗方法。为临床肿瘤医师提供了一个新的治疗手段。     

体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌76例临床观察

目的 观察体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的临床疗效及毒副反应.方法 76例中晚期胰腺癌患者采用体部伽玛刀治疗.根据病灶的形状、大小及患者的身体状况,确定治疗次数及分次剂量,取50％～60％的等剂量曲线覆盖靶区,单次剂量3～4 Gy,总剂量40～50 Gy,10～14次,共2～3周.结果 76例患者均可评价疗效,CR 2例,...     

体部伽玛刀配合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤36例

[目的]探讨体部伽玛刀配合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤的效果。[方法]2004年2月～2005年2月收治复发及转移性盆腔肿瘤36例。25例行体部伽玛刀配合热疗,11例行体部伽玛刀配合热疗及化疗。体部伽玛刀治疗为55%～70%等剂量线包绕计划靶区;3.5Gy/次￣5Gy/次,10～13次,总剂量40Gy～55Gy;伽玛刀治疗期间给予热疗,每次1h,每周2次,共6次;热疗中化疗为替加氟0.6g～1.0g静滴,亚叶酸钙0.2g静滴,4～6次。[结果]全体病例治疗后3个月有效率为83.3%(30/36),1年控制率为80.6%,1年生存率为83.3%,平均生存期15.86个月。伽玛刀配合热疗组1年生存率为80.0%,平均生存期15.12个月;伽马刀配合热化疗组1年生存率为90.9%,平均生存期17.55个月。随访期未见严重放射性并发症。[结论]伽玛刀联合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤,近期疗效较满意。     

伽玛刀治疗57例局部晚期原发性肝癌

[目的]探讨伽玛刀立体定向放射治疗对原发性肝癌的近期疗效和不良反应。[方法]对诊断明确的57例原发性肝癌进行伽玛刀治疗,使50%或60%的等剂量曲线覆盖靶体积(PTV),使正常组织不超过各自的耐受剂量。通过剂量体积直方图(DVH)进行评估并优化放射治疗方案。单次放疗剂量3～6Gy,外围等效生物剂量48～66Gy。[结果 ]放疗后3个月评价,死亡2例,完全缓解3例,部分缓解36例,稳定6例,进展10例。总有效(CR+PR)率68.4%(39/57)。1、2年总生存率分别为52%、27%,中位生存期为16个月。放疗不良反应主要是胃肠道反应及放射性肝病。大多经对症处理后好转。[结论]伽玛刀以高分次剂量、短疗程、适形度好、肿瘤中心剂量高等特点,可有效控制肿瘤的局部生长。     

伽玛刀治疗大肠癌肝转移近期疗效观察

目的:评价伽玛刀治疗大肠癌肝转移的近期疗效。方法:采用伽玛刀治疗大肠癌肝转移患者30例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%-70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3-6Gy,周边总剂量35-50Gy,分割6-12次,每周3-5次。结果:血清CEA由治疗前80.4±10.3ng/L至治疗结束后四周下降为38.4±11.5ng/L(P<0.05),CR 8例,PR 14例,总有效率(CR+PR)为73.3%,肿瘤病灶小于3cm的患者局部控制率较好。随访3个月、6个月、12个月、18个月,生存率分别为96.7%、83.3%、66.7%、43.3%。结论:伽玛刀治疗大肠癌肝转移安全有效,可作为大肠癌肝转移新的治疗手段。     

体部伽玛刀配合热化疗治疗复发盆腔肿瘤36例

[目的]探讨体部伽玛刀配合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤的效果.[方法]2004年2月～2005年2月收治复发及转移性盆腔肿瘤36例.25例行体部伽玛刀配合热疗,11例行体部伽玛刀配合热疗及化疗.体部伽玛刀治疗为55%～70%等剂量线包绕计划靶区;3.5Gy/次～5Gy/次,10～13次,总剂量40Gy～55Gy;伽玛刀治疗期间给予热疗,每次1h,每周2次,共6次;热疗中化疗为替加氟0.6g～1.0g静滴,亚叶酸钙0.2g静滴,4～6次.[结果]全体病例治疗后3个月有效率为83.3%(30/36),1年控制率为80.6%,1年生存率为83.3%,平均生存期15.86个月.伽玛刀配合热疗组1年生存率为80.0%,平均生存期15.12个月;伽马刀配合热化疗组1年生存率为90.9%,平均生存期17.55个月.随访期未见严重放射性并发症.[结论]伽玛刀联合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤,近期疗效较满意.     

体部伽玛刀序贯化疗治疗不能手术切除的胰腺癌疗效分析

目的 探讨体部伽玛刀序贯吉西他滨联合洛铂方案治疗不能手术切除胰腺癌的疗效和毒副反应。方法 回顾性分析30例不能手术切除的行体部伽玛刀序贯吉西他滨联合洛铂方案治疗的胰腺癌患者的临床资料。体部伽玛刀治疗：40％～60％的等剂量曲线覆盖95％的靶区体积,肿瘤直径＞3cm,单次剂量3～3.5Gy,每日1次,5次／周,治疗9～11次;直径≤3cm,单次剂量3.5～4.0Gy,每日1次,5次／周,治疗8～9次。总剂量为31.5～45Gy。化疗方案：吉西他滨1000mg／m2静滴,d1、d8;洛铂30～40mg／m2静滴,d1。于伽玛刀治疗结束后第1天开始,21天为1个周期,共4个周期。结果 30例患者中24例按计划完成放、化疗。全组患者获CR 3例,PR 16例,SD 6例,PD 5例,有效率为63.3％,临床获益率为80.0%。30例患者的中位生存期为11.6个月,1、2年生存率分别为39.0％和9.6％。主要毒副反应为消化道反应和血液学毒性,以恶心呕吐、白细胞减少和血小板减少为主,均为1～3级。结论 对于不能手术切除的胰腺癌患者,体部伽玛刀序贯吉西他滨联合洛铂方案的疗效较好且安全,值得进一步开展临床研究。     

超级伽玛刀用于恶性肿瘤治疗的临床研究

目的 :验证超级伽玛刀治疗头、体部恶性肿瘤的有效性和安全性。方法 :采用深圳海博公司生产的超级伽玛刀 ,立体定向适形照射头、体部各种恶性肿瘤患者 10 0例 (131个病灶 )。 1 8～ 2 5Gy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ,计划靶区边缘 (70 %～ 90 %的等剂量线处 )总剂量 4 5～ 6 0Gy。结果 :131个病灶中 ,完全缓解 (CR) 4 6个 (35 11% ) ,部分缓解 (PR) 74个 (5 6 4 9% ) ,无变化 (NC) 7个 (5 34% ) ,进展 (PD) 4个(3 0 7% )。治疗的副作用轻微 ,Ⅰ～Ⅱ度反应 6 9例 (6 9 0 0 % ) ,Ⅲ度反应 1例 (1 0 0 % )。结论 :超级伽玛刀治疗恶性肿瘤适用范围广 ,安全、有效     

体部伽玛刀治疗纵隔转移瘤54例近期疗效观察

目的观察评价体部伽玛刀治疗纵隔转移瘤的近期疗效和放射反应。方法采用体部伽玛刀治疗纵隔转移瘤54例。根据病灶位置、体积与治疗目的,制定治疗计划及调整剂量曲线分布。取50%～60%的等剂量线为处方剂量线,要求覆盖95%以上的计划靶区,70%的等剂量线覆盖肿瘤体积,3～5 Gy/次,5次/周,总剂量45～55 Gy/9～15次。结果所有患者均按计划完成治疗,2-3月复查CT或MRI,病灶完全缓解率74.1%(40/54),部分缓解率18.5%(10/54),无变化7.4%(4/54),无进展病例。急性放射性气管炎Ⅰ级25.9%(14/54),急性放射性食管炎Ⅰ级29.6%(16/54),Ⅱ级3.7%(2/54)。结论体部伽玛刀治疗纵隔转移瘤疗效肯定,是一种安全有效的局部治疗手段。     

体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌156例临床疗效观察

目的:观察体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法:对156例中晚期胰腺癌,采用体部伽玛刀治疗。根据病灶的形状,大小及患者的身体状况,确定治疗次数及分次剂量,取50%-60%的等剂量曲线覆盖靶区,单次剂量300-450CGY,治疗10-14次,每日一次,总剂量4000-4500CGY。结果:治疗结束后2-6月CT复查156例,肿瘤完全缓解20例(12.8%),部分缓解114例(73.1%),稳定16例(10.3%),进展6例(3.8%),治疗后随访生存6月138例(88.5%),生存12月63例(40.4%),24月以后生存18例(11.5%)。体部伽玛刀治疗未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症。结论:体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌临床疗效较好,是一种安全、可靠的治疗方法,为临床医生提供了一种新的治疗手段。     

替吉奥联合体部伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 观察替吉奥联合体部伽玛刀对局部晚期胰腺癌患者的治疗效果及安全性.方法 45例局部晚期胰腺癌患者被随机分为两组,联合组23例患者采用体部伽玛刀治疗,计划靶体积（PTV）覆盖95％以上临床靶体积（CTV）,等剂量曲线为50％～60％.肿瘤直径≤5 cm的单次周边剂量3.6～4.5 Gy,肿瘤直径＞5 cm的单次周边剂量3.0～4.0 Gy,治疗9～ 12次,同时口服替吉奥40 mg/m2,2次/d,连续口服21 d,28 d为1个周期,口服4个周期.对照组22例患者单纯接受体部伽玛刀治疗.评价治疗效果及不良反应.结果 两组完全缓解率分别30.4％（7/23）和13.6％（3/22）,有效率分别为91.3％（21/23）和63.6％（14/22）,差异具有统计学意义（x2=4.980,P=0.026）.两组胃肠道反应发生率分别为82.6％和68.2％（x2=1.267,P=0.260）;骨髓抑制发生率分别为78.3％和63.6％（x2=1.171,P=0.279）,联合组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制的发生率高于对照组（x2=4.874,P=0.027）.两组中位无进展生存期分别为8个月和6个月（x2=1.357,P＞0.05）;中位总生存期分别为17个月和14个月（x2=1.017,P＞ 0.05）;1年生存率分别为60.9％和54.5％（x2=0.184,P＞ 0.05）.结论 口服替吉奥配合体部伽玛刀治疗胰腺癌可提高患者局部控制率和有效率,且不良反应的耐受性良好,可作为局部晚期胰腺癌同步放化疗安全、有效的选择.     

超级伽玛刀治疗晚期肾肿瘤的临床疗效分析

目的:探讨超级伽玛刀立体定向放射治疗晚期肾肿瘤的近期疗效.方法: 对有病理组织学证实的18例III-IV期肾肿瘤患者(年龄25岁-84岁),应用立体定向放射治疗(SRT)技术治疗,观察其毒副作用和近期疗效.计划治疗3-8枪点,单次剂量3Gy-5Gy,2-5次/WK,照射总量30Gy-40Gy.治疗计划中≥50%的等剂量曲线包饶计划靶区(PTV),平均肾脏剂量均小于15Gy.结果: 6月后复查18例肾肿瘤患者全部生存,完全缓解(CR,肿瘤完全消失)3例(16.7%),部分缓解(PR,肿瘤缩小50%以上)9例(50.0%),无变化(NC,肿瘤缩小不及50%或增大未超过25%)3例(16.7%),进展(PD,病变增大25%以上或出现新的病灶)3例(16.7%),肾转移瘤有效率100%(4/4),≤5cm的肿块的有效率为100%(6/6),＞5cm的肿块有效率为50.0%(6/12), 总有效率66.7%.结论: 超级伽玛刀技术可靠、安全,对于晚期肾肿瘤患者有助于提高局部区域性控制,进而提高病人的生存率.     

体部伽玛刀治疗肝转移性肿瘤的临床应用

采用体部伽玛刀放射治疗25例肝转移性肿瘤,根据肿瘤的位置、临床靶体积(CTV)、患者的身体状况与治疗目的制定放射治疗计划及调整剂量分布。优化指标:50%～80%的等剂量曲线包绕至100%的肿瘤靶体积(GTV),周边照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量3.2～4.2Gy,重复治疗8～15次,1次/d,每周连续治疗5次。上腹部不适、食欲不振25例,治疗后有18例(72%)改善;肝区疼痛6例,5例治疗后疼痛有不同程度的缓解,有效率为83.3%。结束后1～6个月用腹部CT进行评价,有效率76%。半年局部无进展生存率75%,1年局部无进展生存率42%。放疗中、放疗后无严重并发症发生。     

体部伽玛刀治疗186例肺癌临床研究

目的探讨体部伽玛刀治疗肺癌的近期疗效.方法采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗肺癌186例,根据病灶的三维形状及病人的身体状况确定靶点数目、治疗次数及分次剂量.PTV覆盖95%以上CTV,等剂量曲线50%～90%,中位值62.2%.PTV周边照射总剂量2500-5800cGy,分割处方剂量300～800cGy,重复治疗4～9次.结果治疗后随诊3至15个月,胸痛症状止痛有效率为90.8%.132例病人进行疗效评价,CR21例(15.9%);PR82例(62.12%);NC23例(17.42%);PD6例(4.55%),有效率为95.45%.病理分型以小细胞未分化癌治疗效果为佳.肿瘤体积≤30cm3者较肿瘤体积＞30cm3者治疗效果明显为好.肿瘤分期早期病人治疗效果较好,中晚期病人经过放射治疗可以减轻临床症状.治疗中与治疗后发生的副反应及放射性损伤均较小.结论体部伽玛刀治疗肺癌可以使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,近期疗效显著,安全可行.     

体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:探讨体部伽玛刀放射治疗原发性肝癌的临床疗效和不良反应。方法:采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗原发性肝癌27例。根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。50%～80%的等剂量曲线包绕100%的肿瘤体积,照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量3.2～4.2Gy,重复治疗8～15次,每日1次,每周连续治疗5次。结果:肝区疼痛症状缓解率为83.3%。治疗后1～6个月复查CT或MRI,CR25.9%(7/27),PR55.6%(15/27),NR18.59%(5/27),总有效率为81.5%;半年局部无进展生存率75%,1年局部无进展生存率22%。无严重放射性肝炎、消化道穿孔等严重不良反应发生。结论:体部伽玛刀使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,周围正常组织损伤较小,近期治疗效果较为理想,为肝癌患者提供了一种新的治疗方法。     

立体定向放疗联合吉西他滨治疗胰腺癌的临床观察

目的观察立体定向放疗(体部伽玛刀)联合吉西他滨(GEM)治疗胰腺癌的疗效及安全性。方法将131例局部中晚期胰腺癌患者按不同治疗方案分为A、B两组,A组(82例)仅接受立体定向放疗,B组(49例)接受立体定向放疗联合GEM单药化疗。立体定向放疗以50%等剂量曲线覆盖100%计划靶区,60%等剂量曲线覆盖90%临床靶区,70%等剂量曲线覆盖80%肿瘤区。以50%等剂量曲线作为处方剂量,胰头部肿瘤3～4Gy/次,胰体尾部肿瘤4～5Gy/次,8～12次,计划靶区边缘总剂量32～50Gy。首程同步化疗,GEM 0.5g/m2静滴30min,放疗治疗开始第1、8天给药。放疗结束3周后开始序贯化疗,GEM 1g/m2,静滴30min,第1、8、15天给药,28天为1周期。共化疗2～6周期。中位随访时间17.0个月,观察疗效及毒副反应,随访总生存期和无进展生存期。结果 A、B两组客观有效率分别为71.9%、79.6%,止痛有效率分别为94.3%、93.3%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后A、B两组的总胆红素、CA199指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),但A、B两组之间差异均无统计学意...