吻合器在食管贲门癌切除术中的应用

自从匈牙利Hultl于1908年开始研制应用机械缝吻合器作消化道手术至今,已有80多年的历史。器械经历几代人的不断努力,如今已达到了较为完善的程度。早在1957年Hardin就报告美国各类缝吻合器的应用已达500000次。使用吻合器吻合并发症的发生率为4.03％,而手工吻合在0.44～9.0％左右。我们应用8例效果满意,报道如下: 临床资料 8例全部为男性,年龄39～57岁,平均年龄47.1岁。病种贲门癌4例(均为腺癌),食管癌4例(鳞癌3例、腺癌1例),术式弓上吻合3例,弓下吻合5例。应用GF-1型φ28 mm管型消化道吻合器8例;XF-60型缝合器行中下段食管癌,贲门癌根治术缝闭贲门及残胃切口8例。术后近期并发症仅1例皮肤切口轻度感染,其余     

管型吻合器在食管肿瘤及贲门癌手术中的应用

目的 观察食管肿瘤、贲门癌切除后应用管型吻合器吻合的手术效果.方法 食管、贲门癌切除后应用管型吻合器吻合患者1800例,采用管型吻合器行食管-胃颈部吻合182例、食管-胃、食管-空肠胸内吻合1296例、腹腔内吻合322例.观察应用上海GF-I型和YH-W一次性管型消化道吻合器致吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血和吻合器机械故障等并发症发生率.结果 术后发生吻合口瘘15例(15/1800,0.83%,上海GF-I型吻合器10例,YH-W一次性吻合器5例,χ2=11.32,P=0.0089),其中颈部吻合口瘘6例;吻合口狭窄41例(41/1800,3.11%,上海GF-I型吻合器15例,YH-W一次性吻合器26例,χ2=3.842,P=0.0840),吻合口狭窄经扩张均恢复正常饮食.吻合口出血21例(21/1800,1.16%,上海GF-I型吻合器13例,YH-W一次性吻合器8例,χ2=15.38,P=0.0046).术中出现吻合器机械故障14例(14/1800,0.78%,上海GF-I型吻合器10例,YH-W一次性吻合器4例,χ2=14.52,P=0.0075).结论 机械吻合是减少食管肿瘤、贲门癌术后并发症有效方法之一,YH-W一次性吻合器具有更高的临床应用价值.

Abstract：

Objective To analyse the effects of anastomat to the resection surgery in 1800 esophageal and gastric cardiac carcinoma patients. Methods The Esophagus-gaster and Esophagus-intestine were stapled by anastomat in the cervical region in 182 cases、 intrathoracically in 1296 cases and intraperitoneal in 322cases. The occurrence of complications caused by anastomat, including anastomotic fistula,anastomotic stricture,anastomotic bleeding and mechanical failure,were observed. Results Anastomotic fistula occurred in 15 cases ( 15/1800,0.83% ,ten cases took Shanghai-made GF-I anastomat ,five cases took YH-W single disposable single anastomat ), among which 6 cases had the cervical anastomosis; Anastomotic stricture occurred in 41 cases ( 41 /1800,3.11%, fifteen cases took Shanghai-made GF-I anastomat, twenty-six took YH-W single disposable single anastomat) ,but all of them recovered after dilatation; Anastomotic bleeding occurred in 21 cases (21/18001.16%, thirteen cases took Shanghai-made GF-I anastomat, eight took YH-W single disposable single anastomat) ;Anastomat mechanical failure in operation occurred in 14 cases( 14/1800,0. 78% ,ten cases took Shanghai-made GF-I anastomat, four took YH-W single disposable single anastomat). Conclusion Anastomat is an effective method in reducing the postoperational complications of esophageal and gastric cardiac carcinoma resection. Disposable single anastomat has higher clinical value.     

应用吻合器经腹腔行贲门癌根治术

我科自1993年2月～1994年12月应用上海手术器械六厂制造的GF—Ⅰ型吻合器经腹腔内行贲门癌根治20例。我们体会应用吻合器能在上腹腔深部纵隔后下方完成手工缝合难以或无法施行的消化道重建,有利于防止食管残端癌组织残留。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男15例,女5例。最小年龄38岁,最大78岁,其中60岁以上15例。     

食管吻合器在脾切除断流术中的应用

目的:研究食管吻合器在门静脉高压症行脾切除 贲门周围血管离断术中的应用及疗效分析。方法:本文回顾性分析了我院2001年12月至2007年12月行肝硬化手术患者158例,按照是否应用食管吻合器分为联合断流组(应用食管吻合器)和常规断流组(未应用食管吻合器),分析观察两组患者在术后食管静脉消除率,术后再出血率、进食时间、抗生素应用、切口感染率等方面的差异。结果:术后再出血率联合组为3.45%(3/87),常规组25.35%(18/71);食管静脉消除率联合组为91.95%,常规组为77.46%;抗生素应用时间联合组为7.11d,常规组为6.93d。结论:食管吻合器操作简单,能提高贲门周围血管离断术的彻底性,临床初步证明是安全有效的。     

管状吻合器在颈部食管胃吻合术中的应用

作者2005年12月~2007年12月在食管癌根治术中对管状吻合器的操作略作改动,运用于颈部吻合,操作方便,并且取得比较满意的结果。现报告如下。1临床资料本组应用管状吻合器作食管胃颈部吻合术患者48例,男38例,女10例,年龄42~76岁。肿瘤位于上段41例,中段6例,上、中段均有肿瘤灶1例     

管状吻合器在颈部食管胃吻合术中的应用

作者2005年12月-2007年12月在食管癌根治术中对管状吻合器的操作略作改动，运用于颈部吻合，操作方便，并且取得比较满意的结果。现报告如下。     

吻合器在食管癌贲门癌手术中的失败原因分析

目的：分析吻合器在食管癌、贲门癌手术应用中的失败原因,提出防治办法。方法：回顾1990年1月－2000年1月476例食管癌、贲门癌手术中的吻合器使用情况。结果：使用吻合器失败的有21例,发生率为4.41%,失败的原因有：（1）吻合器的型号选择不对;（2）吻合器装配不当;（3）使用吻合器的方法不对;（4）术者操作吻合器过程不够细心。结论：正确选择和使用吻合器以及提高吻合技术可以节省时间,减少费用,降低手术并发症。     

管型消化道吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

多年来消化道吻合一直采用手工方法进行,经验不足的医生容易出现术后出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症。我院1994年1月~2004年1月在食管癌和贲门癌手术中应用管型消化道吻合器进行机械吻合486例,效果满意,现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组486例中,男351例,女135例;年龄43~78岁,平均58岁。1·2术前诊断本组术前均经胃镜检查并有明确的病理诊断,其中食管中段癌85例,食管下段癌265例,贲门癌136例。病变最小1 cm×1 cm×1 cm,最大8 cm×6 cm×6 cm,肿瘤最长径平均为4·5 cm。1·3吻合器选择全组采用上海产GF-1型及常州新能源产WG…     

食管胃吻合术中应用一次性吻合器的手术配合

目的探讨胃吻合术中应用一次吻合器的手术配合,提高手术室护士配合质量。方法总结100例食管、贲门癌手术中洗手护士和巡回护士使用器械的步骤和手法。结果100例手术时间平均较手工吻合缩短57min,吻合失败3例,重新吻合成功1例,改手工吻合2例,术后无吻合口瘘、出血等并发症发生,病人恢复顺利。结论手术室护士术前认真熟悉掌握一次性吻合器的构造和使用方法,术中正确安装、协助术者正确使用,才能保证手术顺利。     

管状消化道吻合器操作失败8例分析

管状吻合器启七十年代问世以来,已越来越广泛地在临床应用。使用管状捎化道吻合器进行消化道吻合具有操作简便、省时、吻合准确、术后并发症少等优点。     

机械吻合在治疗食管贲门癌临床的应用

我们于1994年1月～1998年5月间应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器共治疗食管癌和贲门癌109例,效果良好,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组109例中男81例,女28例,年龄38～78岁,平均年龄57.9岁。食管胸上段癌5例,胸中段癌27例,胸下段癌21例,贲门部56例。全组病例均应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器行超胸顶吻合21例,主动脉弓上吻合48例,主动脉弓下吻合49例。 1.2 手术方法:本组病例均经左胸开胸,食管     

GF—1型吻合器在食管胃胸内吻合的应用与护理

我院自1986年6月～1996年11月应用上海产GF－1型消化道吻合器行胸内食管胃吻合432例，缩短了手术时间，减少了并发症，效果良好，现总结如下。1临床资料在432例手术中，男358例，女74例。年龄33～76岁。食管癌268例，贫门癌164例。全部经左胸手术，行主动脉弓上吻合230例，主动脉弓下吻合202例。术后吻合日瘘9例，吻合口狭窄7例，发生机械吻合失败改行手工吻合2例。未见出血等其它并发症。2体会2．1根据我院应用吻合器的经验，一般中、下段食管癌和贲门癌均可使用消化道吻合器行食管胃吻合。但有下例情况者，使用消化道吻合器要慎重：梗阻…     

加速康复外科在腹腔镜食管裂孔疝中的应用

[目的]探讨加速康复外科理念在腹腔镜治疗食管裂孔疝病人围术期中的应用效果。[方法]选取医院行腹腔镜治疗食管裂孔疝的74例病人,随机分为对照组和观察组各37例,对照组病人给予常规腹腔镜治疗食管裂孔疝的围术期护理,观察组在此基础上实施加速康复外科理念指导下的围术期护理,比较两组病人的首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间、住院费用。[结果]与对照组相比,观察组病人早期下床时间、首次排气时间、术后住院时间、住院费用均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]加速康复外科缩短了病人首次下床时间、首次排气时间、术后住院时间和减少了住院费用,有利于促进病人康复,提高病人满意度。     

经腹吻合器行食管横断的贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张大出血

目的 探讨在贲门周围血管离断术中经腹应用吻合器行食横断钉合方法治疗食管胃底静脉曲张大出血的临床效果。方法 回顾性分析1994年7月－2000年3月在贲门周围血管离断术中经腹应用吻合器行食管横断治疗门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的37例临床资料。结果 37例中急诊手术3例,择期手术34例;近期无再出血及肝性脑病发生,远期随访例,肝功能均有不同程度改善,1－4年内再出血率5.55％。结论 该手术近、远期疗效令人满意。为提高疗效应做到断流彻底,熟练掌握本技术的操作要领极为重要。     

12例食管多发癌的外科治疗

我科在1989年1月至1992年12月手术治疗食管多发癌12例,占同期食管癌手术的2.9％(12/414)。12例中术前明确诊断者仅为3例,多数在术中被发现而再诊断。手术与病理证实同时存在二个癌灶10例(83.3％),三个癌灶2例(16.7％)。第一癌灶多数为3～6cm,第二癌灶0.5～2.0cm,第三癌灶1.0～2.0cm,癌灶间距最短5cm,最长8cm,均符合Warren等修订的多原发癌的诊断标准。随访:术后生存一年10例(83.3％),二年7例(58.35),三年以上5例(41.7％)。作者认为手术是食管多发癌的首选方法,并且我们认为在食管癌手术时,不仅要增加切除的广度,而且更应尽量增加切除食管长度,可以避免遗留癌灶和提高手术疗效,再结合放疗、化疗等综合治疗方法,可以提高患者的生存质量。