外科腹腔镜的诊断技术

<正> 腹腔镜于1901问世,在70年代被引入外科领域,但并未广泛采用,最近,经腹腔镜胆囊切除术和肾切除术的成功,才使这一技术引起了外科医生的重视,并且在诊断腹部疑难疾病方面开始进行推广应用。本文扼要介绍腹腔镜的基本操作、应用范围和并发症的处理。操作方法 1.术前准备必须完整采集病史和体格检查,尤其注意心肺疾病,以及腹部的肿物、脏器肿大和先前手术情况。腹股沟斜疝可导致术后痛性阴囊气肿,为避免出现这一并发症,在围手术期中应使用阴囊托加以支持。常规检查血型和凝血机能。手术前夜给予灌肠,术前1小时肠道外应用抗生素。     

腹腔镜诊断治疗外科急腹症

目的：回顾性评价腹腔镜在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法：对50例各种外科急腹症患者进行腹腔镜检查和手术治疗。结果：6例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补、术后引流48h，5d出院。急性盆腔炎行盆腔抗菌素冲洗，术后应用抗菌素5d。28例阑尾炎行阑尾切除，平均住院数为3d。闭合性腹部外伤5例行腹腔镜探查，未发现内脏损伤；未进一步开腹手术。结论：腹腔镜在外科用于急腹症的诊断，可免除不必要的开腹手术，节省费用及住院时间。治疗上与开腹手术在时间上无明显差异。但有其优越性。     

腹腔镜在急腹症诊断与治疗中应用价值

目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析应用腹腔镜进行诊断及治疗131例急腹症患者的临床资料。结果腹腔镜明确诊断131例（100%）;成功实施腹腔镜手术124例（94.66%）,中转开腹7例（5.34%）;手术时间30～105min,平均45min;术中出血量20～200mL,平均55mL;患者均痊愈出院,术后均未发生肠粘连、腹腔脓肿、肠间脓肿、切口感染、切口裂开等并发症;术后随访6～18个月,均未复发。结论腹腔镜技术具有微创、安全、恢复快等优点,对外科急腹症的诊断及治疗具有重要价值。     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症探查术中的应用价值。方法 回顾性总结36例腹腔镜外科急腹症探查及治疗的疗效。结果 36例经腹腔镜检查全年明确诊断，33例免除开腹手术，所有病例均恢复顺利，无术后并发症及死亡。结论 急诊腹腔镜探查术不仅可以对诊断不明的急腹症或腹部外伤作出准确诊断，而且大部分病人可以在腹腔镜下完成手术治疗，部分无需手术处理的患者避免了不必要的剖腹探查。即使腹腔镜不能完成的手术，也可以指导拟定手术方案。     

腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗

近年来腹腔外科手术已广泛开展，而且应用现代外科腹腔镜技术进行诊断和完成一定治疗已受到重视。该文报告２１例闭合性腹部外伤行腹腔镜诊治体会，病人经Ｂ超、腹穿及有关实验室检查均有剖腹探查指征，腹腔镜检查结果有小肠穿孔，肝、脾浅表性挫裂伤、肠系膜小血管撕裂伤，肠纱膜小血管撕裂伤，后腹膜血肿。对３例活动性出血。１例肠穿孔行剖腹手术治疗，其余病人冲洗腹腔置引流管观察。１７例（８０．９％）免除剖腹探查术，全组治     

腹腔镜在外科急腹症中的应用

目的：探讨腹腔镜脊治外科急腹症的诊断价值及手术治疗经验。方法：回顾性总结５９例腹腔镜诊治外科急腹症效果。结果;本组病例中,腹腔镜下纠正术前错误或不明确的临床诊断２５例（占４２．４％）,经腹腔镜台避免了开腹手术５０例（占８４．７％）,所有病例均恢复顺利,,无术后并发症及死亡。结论：腹腔镜台外科急腹症具有诊断 、可信性强、创伤少、恢复快、并发症少等优点,因而是具有良好的临床应用价值。     

123例肾损伤的诊断与外科治疗

我院自1999年3月～2002年5月共收治肾损伤123例 ,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组123例 ,男107例 ,女16例 ,年龄15～68岁。其中左肾75例 ,右肾48例 ,肾全层裂伤、粉碎伤21例 ,闭合性肾损伤122例 ,刀刺伤1例。伤后就诊时间0.5h～36h ,平均9.5h。全部病人均有血尿 ,其中肉眼血尿42例 ,镜下血尿81例。患侧腰痛115例 ,部分有腰部饱满 ,腹膜刺激症阳性19例 ,腹穿22例结果阳性12例。17例出现休克 ,休克发生率13.8 %。全部患者均行B超或CT检查 ,其中B超显示伤情79例 ,CT显示伤情91例。IVU检查88例 ,8例可见造影剂外溢。123例患者中9例合…     

腹腔镜下盆腔包块的诊断与治疗

９０年代以来,特别是介入摄录彩色屏幕,腹腔镜手术的种类与范围不断扩大,只要有形态改变特征者都可以经过腹腔镜获得诊断信息,其优点在于能直视盆、腹腔的全貌,迅速地作出诊断,而且准确地取出组织进行病理切片,不仅改善了疾病的诊断技术,同时手术应用也得到广泛推广。在我院腹腔镜检查成功率达到９９．８％、准确率达９９％（病理确诊）、手术率达９５％。此种微创手术令患者痛苦少,术后恢复快,住院时间短,切口损伤小,愈后良好且安全性高,并由训练有素的医师施行,无疑对临床工作会有很大的帮助。腔镜手术业已成为现代妇科学的…     

腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗

目的：分析腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法：自1995年8月～2001年8月，对具有剖腹探查指征的50例腹部外伤使用腹腔镜诊断，并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果：45例腹外伤于镜下作出正确诊断，11例于镜下作治疗性手术，12例可免治疗性处理；27例中转开腹手术，其中7例为腹腔镜辅助开腹或手助腹腔镜手术。术后并发症8例，全组治愈出院。结论：腹腔镜诊治腹外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点，适用于大部分腹部外伤的病例。     

早期胃癌的诊断与外科治疗

目的 探讨早期胃癌的诊断与外科治疗方法。方法 回顾性分析我院1981—1998年外科手术治疗的早期胃癌65例。结果 诊断主要依据上消化道造影及胃镜检查，诊断正确率分别为85．7％及100％。治疗均行胃癌根治术，11例淋巴结转移(占16．9％)。60例得到随访，5例有淋巴结转移者在随访期间死亡，全组无1例局部复发，其5年、10年生存率分别为95．3％及92．3％。结论 气钡双重造影和胃镜检查是诊断早期胃癌的主要手段。胃癌根治术是治疗早期胃癌的主要方法。淋巴结是否转移是影响预后的主要因素。     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法：对我院1998年－1999年间45例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胃癌穿孔多见于高龄，均为进展期溃疡型癌，病理多为低分化或未分化腺癌（37／45例，82．2％），全组45例行单纯穿孔修补20例，姑息性胃癌切除10例，胃癌根治切除15例，3种术式术后并发症发生率分别为30％、10％、13％；术后平均生存时间分别为6．1个月、16个月、26个月，全组2例死亡均为单纯穿孔修补病例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。结论：胃癌穿孔常表现为年龄偏大，全身情况差，溃疡及穿孔直径大，邻近器官转移或侵润等，术中应提高对本病的认识和警惕性，应积极手术治疗，尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。     

腹腔镜在胃癌诊断、治疗中的临床应用进展

近年来,随着腹腔镜技术的逐步推广及外科医师对其的熟练掌握,其应用范围随也之扩大,有关其在胃癌患者中的报道也逐渐广泛.腹腔镜技术主要应用于胃癌的临床分期、术前诊断以及手术治疗,经多年的临床实践证明其在胃癌患者中的应用效果良好,因而得到了外科医师的广泛重视和积极尝试.但关于胃癌的腹腔镜手术效果、患者的术后生存等缺乏客观评价资料.该文通过复习国内外相关文献资料,将对腹腔镜在胃癌诊断及治疗中的应用进展作一综述.     

颞叶癫痫的诊断和外科治疗

目的探讨颞叶癫痫的诊断和治疗方法。方法利用EEG和MR对30例颞叶癫痫（TLE）病例的癫痫灶进行定位诊断，依据诊断结果对其中15例实施前颞叶切除术，另15例接受选择性海马杏仁切除术，并分析其近期疗效及随访结果。结果30例病例中手术疗效满意18例；显著11例；良好1例，术后无并发症发生。结论MR有助于对TLE的定位诊断；手术是治疗顽固性TLE的重要手段，对于EEG和MR提示为颞叶内侧癫痫的病例应选用选择性海马杏仁核切除，采用经颧弓颞底入路使手术更为安全。     

腹腔镜胰腺外科的应用现状

腹腔镜在胰腺外科中的应用主要包括以下四个方面：胰腺恶性肿瘤的分期、姑息性治疗、胰腺肿瘤的切除和胰腺假性囊肿的引流。１腹腔镜胰腺癌分期 虽然螺旋ＣＴ、超声等影像学检查已广泛应用于胰腺肿瘤的分期诊断,但其对胰腺肿瘤可切除性的预测远不如腹腔镜探查准确,尤其是 １～２ ｍｍ的微小转移灶,所以腹腔镜评价胰腺癌的重要性越来越受到重视。该检查可全面探查腹腔内各部位,包括腹膜、肝和肝门及其周围组织、胃结肠韧带、小网膜、大小肠及其系膜、盆腔壁层腹膜、腹腔淋巴结及原发灶等,腹腔镜探查结合腹腔镜超声更能提高其检查的准确…     

诊断性腹腔镜的临床应用价值

目的：探讨诊断性腹腔镜在临床中的应用价值。方法：2003年3月至2008年12月对63例临床诊断不明的腹部疾病患者行腹腔镜探查,对其临床资料回顾性的分析总结。结果：其中探查阳性58例,取病例活检50例,同时腹腔镜治疗35例,无手术并发症。结论：诊断性腹腔镜探查是一种安全的诊断手段,对诊断不明的腹部病例的诊断和同时的腔镜下治疗具有重要的临床价值。     

腹腔镜在胰腺外科中的应用

１引言腹腔镜应用于胰腺癌的诊断及临床分期远早于腹腔镜胆囊切除术。微创外科的发展使腹腔镜在胰腺癌的姑息性治疗、胰腺切除术及胰腺囊肿内引流术中的应用越来越为广泛。本文就腹腔镜在胰腺外科中的应用作一简要介绍。２腹腔镜对胰腺癌的诊断及临床分期通过身体的自然孔道或人为孔道窥视人体的内部结构，以发现可能存在的病变并进行治疗，长期以来一直为外科医师所向往，内镜外科学的发展使这种梦想正在变为现实。Cuschicri１９９９年首先将腹腔镜技术应用于胰腺癌的诊断及临床分期，其目的是发现腹膜后肿大淋巴结及肝脏转移结节，减少不…     

壶腹部癌的诊断与外科治疗进展

壶腹部癌是胆道系统常见肿瘤之一,因其解剖位置特殊,患者往往早期出现症状时即可就诊,故手术切除率较高。近年来随着辅助检查技术的发展和手术观念的改变,其诊断率和手术切除率较前有所提高,但检查及手术方式的选择、术后病死率及并发症发生率较高仍是临床亟待解决的问题。本文对壶腹部癌的临床表现、诊断、治疗等作一综述。