西宁地区慢性阻塞性肺病加重期病人临床营养支持治疗

我院重症监护病房１９９２￣１９９５年对２６例慢性阻塞性肺病加重期病人进行ＴＰＮ支持治疗并与１９９２年前３０例进行比较，尽管两组病情基本一致，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分Ｐ〉０．０５，但１９９２年后经ＴＰＮ治疗组的病情明显好转。慢性阻塞性肺病加重期病人用ＰＮ治疗有以下表现：１呼吸肌力增加，肺自主通气量和潮气量增加；２脱离呼吸机时间与１９９２年前组织相比较均提前３￣５ｄ；３血清白蛋白１周内均恢复正常，有利于损伤     

暑期慢性阻塞性肺病126例分析

暑期慢性阻塞性肺病 (COPD)以发病急、症状重、死亡率高等特点 ,越来越受到医护人员重视。为了探讨暑期COPD的发病原因 ,便于治疗和护理 ,我们对 1998～ 2 0 0 1年间 7～ 9月份收治的 12 6例COPD病人进行了分析。1　资料与方法1 1　资料　资料来源于滨州市人民医院 1998～ 2 0 0 1年间 7～ 9月份收治的 12 6例COPD住院病人。按中华医学会呼吸分会1997年COPD诊断标准筛选病例。并以同期 15 1例冬季COPD患者做为对照。两组患者基本情况见表 1。表 1　COPD患者基本情况( x±s)组别例数男女 年龄(岁 )病程(a)FEV1(% )PaO2(mmHg)暑…     

慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持

本文分析了营养不良与COPD的相关性,介绍了评估COPD患者的营养状况的体测量评定指标,介绍了COPD缓解期及急性期营养不良病人的营养支持及营养支持途径的选择,主要包括肠内营养及肠外营养支持,提出肠内营养支持是优选选择.     

慢性阻塞性肺病与营养支持治疗

慢性阻塞性肺病（COPD）患者常伴有营养不良，使COPD患者生存质量严重受挫。提供营养支持治疗成为COPD治疗中的合理组成部分。     

慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持治疗

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种以气道和(或)肺实质受累导致气流阻塞为特征的慢性进展性疾病,其症状和并发症可包括气促、运动耐力差、慢性(有痰或无痰)咳嗽、喘鸣、呼吸衰竭及肺心病.COPD在美国已位居死亡原因第3位,在全球居第4位,患者多数为吸烟者[1].营养不良是影响COPD患者预后的一个重要因素,有效的营养支持治疗可明显降低感染和呼吸衰竭的发生率,降低病死率,改善生活质量.本文就COPD患者营养不良状况及如何正确进行营养支持治疗等问题进行评述.     

184例胃癌术后胃肠外营养支持

胃癌病人术后如何尽快恢复营养状态和免疫功能一直广受关注,胃肠外营养支持在胃癌围手术期治疗中的地位已被普遍公认。我院1990年10月~1998年10月共对184例胃癌患者施行根治性切除术,其中86例术后予以胃肠外营养支持,现总结如下。材料与方法1．一般资料:本组184例中男114例,女70例,年龄27~70岁(平均55.8岁),65岁以上66例。术前营养状态:平均体重为53.6±7.3kg,血浆白蛋白平均值为35.1±4.1g/L,淋巴细胞总数平均为1.05±0.04×10~9/L。184例病人中,86例予术后胃肠外营养支持为观察组,98例未予胃肠外营养支持者为对照组。两组间性别、年龄、手术方式及术前营养状态无显著性差异(P均＞0.05)。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养治疗的疗效分析

目的 探讨营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(cOPD)急性加重期患者营养状况和免疫功能的影响.方法 56例COPD急性加重期住院患者采用随机数字表法分为常规组和治疗组,每组28例,均给予常规治疗,治疗组同时配合静脉营养支持治疗,给予每日静脉滴注人血白蛋白50ml,复方氨基酸250ml,脂肪乳250 ml,连续使用14 d,观察两组患者营养指标、部分免疫指标的变化.结果 治疗组治疗后肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围长(MAMC)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb))、前白蛋白(PAlb)及转铁蛋白(TRF)分别为(8.55±1.80)mm、(24.20±2.60)cm、(65.26±6.19)g/L、(37.90±3.22)g/L、(18.25±4.43)mg/L、(192.50±23.00)mg/L,均较治疗前的(6.50±1.80)mm、(21.50±2.50)cm、(61.30±6.40)g/L、(34.60±3.65)g/L、(15.62±3.52)mg/L、(180.60±21.40)mg/L明显升高(P＜0.05),且与常规组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后对比,免疫指标中IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8明显升高(P＜0.05),且与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组IgM、C3、C4、CD8在治疗前后及与常规组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的营养支持治疗可改善COPD急性加重期患者的营养状况和免疫功能,从而提高临床疗效,是治疗中的一项重要措施.     

糖皮质激素治疗重度慢性阻塞性肺病51例临床分析

近年来，糖皮质激素在中重度慢性阻塞性肺病治疗中的作用越来越受到关注。笔者1999年-2004年收治51例重度慢性阻塞性肺病患者，应用糖皮质激素进行治疗，现将其临床效果报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养治疗的疗效分析

目的 探讨营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(cOPD)急性加重期患者营养状况和免疫功能的影响.方法 56例COPD急性加重期住院患者采用随机数字表法分为常规组和治疗组,每组28例,均给予常规治疗,治疗组同时配合静脉营养支持治疗,给予每日静脉滴注人血白蛋白50ml,复方氨基酸250ml,脂肪乳250 ml,连续使用14 d,观察两组患者营养指标、部分免疫指标的变化.结果 治疗组治疗后肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围长(MAMC)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb))、前白蛋白(PAlb)及转铁蛋白(TRF)分别为(8.55±1.80)mm、(24.20±2.60)cm、(65.26±6.19)g/L、(37.90±3.22)g/L、(18.25±4.43)mg/L、(192.50±23.00)mg/L,均较治疗前的(6.50±1.80)mm、(21.50±2.50)cm、(61.30±6.40)g/L、(34.60±3.65)g/L、(15.62±3.52)mg/L、(180.60±21.40)mg/L明显升高(P＜0.05),且与常规组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后对比,免疫指标中IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8明显升高(P＜0.05),且与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组IgM、C3、C4、CD8在治疗前后及与常规组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的营养支持治疗可改善COPD急性加重期患者的营养状况和免疫功能,从而提高临床疗效,是治疗中的一项重要措施.     

营养支持对慢性阻塞性肺疾病轻度营养不良患者临床观察

目的研究营养支持在慢性阻塞性肺疾病（COPD）轻度营养不良治疗中的l艋床作用。方法笔者所在医院内科于2008年8月～2010年8月期间,对确诊为COPD的轻度营养不良患者取88例分为治疗组46例及对照组42例,在常规治疗的基础上,治疗组加用静脉营养支持,观察其临床治疗效果。结果治疗组46例COPD患者总有效率显著高于对照组（P〈0．01）,治疗组患者平均住院时间明显短于对照组（P〈0．001）。结论静脉营养支持对治疗COPD的轻度营养不良患者有比较明显的疗效,并且可以缩短疗程。     

慢性阻塞性肺疾病患者血小板参数变化及临床意义

目的探讨血小板参数在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的变化及临床意义。方法对确诊为COPD的患者128例,分别测定急性加重期及治疗后缓解期的85例的血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）及大血小板比率（P—LCR）,并与136例健康老年人血小板参数结果进行比较。结果COPD急性加重期PLT、P—LCR明显低于正常对照组（P〈0．05）,MPV明显低于缓解期组（P〈0．01）;缓解期组各项参数与正常对照组无明显差异（P〉0．05）。结论监测血小板参数对COPD患者病情判断及指导治疗具有一定的意义。     

慢性阻塞性肺部疾病遗传流行病学的初步分析

为了探讨遗传因素与慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）之间的关系，进一步提高人们对ＣＯＰＤ的环境病因和遗传病因的认识，收集了２０６个ＣＯＰＤ核心家系的资料。分析结果表明，ＣＯＰＤ的分离比为０．２７，ＣＯＰＤ属于多基因遗传；ＣＯＰＤ的遗传度为４４．４％，其中男性为４９．３％，女性为３８．８％。显示遗传因素在男性产生ＣＯＰＤ的过程中作用较大；但不论男性还是女性发生ＣＯＰＤ，遗传因素和环境因素，同样都是ＣＯＰＤ发病的重要危险因素     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病是引起呼吸衰竭的最常见原因之一,在对患者施行机械通气时,应根据其发病机理和病人指征来确定通气模式,设置呼吸机参数,并在通气过程中密切注意观察病人是否有动态过度充气,内原性呼气末正压及人-机是否同步.     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时低磷血症

磷具有许多重要的生物学功能,低磷血症或磷缺乏可引起许多病变.在胸部疾病、呼吸道感染或呼吸衰竭中,低磷血症的发生率为17%～28%.本文综述有关磷的代谢,慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时低磷血症的病因,临床表现和处理.     

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)加重了肺组织结构的破坏,造成肺功能迅速下降。随着疾病的进展,后期易出现肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症,增加患者死亡风险。本文从矽肺合并COPD的致病危险因素和临床治疗两个方面进行简要综述。     

维生素D与慢性阻塞性肺病

摘要:迄今为止,尚无一种治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）的药物能延缓肺功能的长期下降。近期对维生素D的研究,给COPD的治疗带来了新的希望。研究表明维生素D缺乏可加剧COPD的进展,而充足的维生素D对COPD有一定保护作用。本文通过总结近期国内外相关研究,对维生素D作用于COPD的可能机制进行了概括;进一步探究了维生素D的作用,尤其是对COPD患者的作用。     

慢性阻塞性肺病与胃食道反流的相关性研究

目的　通过抗反流治疗探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)与胃食道反流 (GER)的相关性。方法　对 6 4例临床确诊COPD患者及 30例健康者进行消化道症状 (反酸、反食、烧心、咽部异物感和腹胀等 1 8种症状 )发病情况问卷调查 ,以总分≥ 6分为症状性GER的诊断标准。当至少符合以下其中之一时 ,异常GER诊断成立。 (1 ) 2 4h食道pH监测远端电极Demeester总积分≥ 1 4 .72分。 (2 )远端电极Demeester总积分虽小于 1 4 .72分 ,但食道上、下电极至少有 1个咳喘症状相关概率 (SAP)大于 75 %。 (3)酸反流试验阳性。胃肠钡餐透视作为辅助诊断。GER诊断确立后以多潘立酮和麦滋林抗反流治疗 6周。结果　 (1 )治疗前 6 4例COPD患者中有 5 2例GER ,4 8例为异常GER ;健康组GER只有 8例 ,两组GER有显著性差异 (P <0 .0 1 )。对 4 8例异常GER抗反流治疗后发现各项观察指标均有明显改善。 (2 ) 1 1例轻型COPD患者咳嗽气促症状完全消失 ;9例中度COPD患者症状有明显减轻 ,SAP >90 %;2 0例患者临床症状完全控制。 (3)酸反流阳性试验全部阴转 ,肺功能检查发现治疗前后有显著性差异 ,P <0 .0 1。结论　对症状性GER的抗反流治疗 ,可以有效减轻部分COPD患者长期咳嗽气促症状 ,证实了COPD与GER之间的密切相关性。     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的影响因素分析

目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关因素,为CWP并发COPD的防治提供参考.方法 选择487例CPW患者进行COPD诊断,受检者吸入沙丁胺醇200μg,15 min后进行肺功能检查,按标准按照中华医学会<慢性阻塞性肺疾病诊断指南(2007年修订版)>诊断COPD.结果 487例CWP并发COPD374例,发生率为76.80%.Ⅱ期CWP并发COPD的发生率为68.98%,Ⅱ期CWP并发COPD的发生率为80.95%,Ⅲ期CWP并发COPD的发生率为93.24%,各期CWP患者并发COPD患病率比较,差异有统计学意义(x2=21.27,P<0.01).各年龄CWP患者并发COPD发生率比较,差异有统计学意义(x2=242.47,P<0.01).有吸烟习惯的112例CWP患者并发COPD109例(97.32%),已戒烟的314 CWP患者并发COPD235例(74.84%),不吸烟的61例CWP患者并发COPD 34例(55.74%)3种吸烟状态的CWP并发COPD发生率比较,差异有统计学意义(x2=43.23,P<0.01).结论 CWP期别、年龄、吸烟是影响CWP并发COPD的重要因素.     

COPD机械通气并发呼吸机依赖的原因及护理干预

机械通气是治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)伴发重度呼吸衰竭的主要手段之一,且通气时间较长.通常把通气时间大于72h称为呼吸机依赖[1].呼吸机依赖是临床上行机械通气治疗时常见的并发症之一,撤机失败率很高,是呼吸监护的临床难题之一.该文通过对30例COPD行机械通气治疗时并发呼吸机依赖患者的详细观察分析,认为产生呼吸机依赖的原因主要与病人的心理状态、身体情况、带机并发症的产生以及呼吸机撤机时间的正确把握等有关;实践证明加强对病人的心理身体支持、掌握规范的操作规程、预防带机时的感染及把握适宜的撤机时间等是防治COPD机械通气并发呼吸机依赖的关键.