当代血脂异常的药物治疗

血脂异常是指血中总胆固醇(ＴＣ)、低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬＣ)、甘油三酯(ＴＧ)超过正常范围和(或)高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬＣ)低下,也常称为高脂血症,主要是指ＴＣ和(或)ＬＤＬＣ和(或)ＴＧ增高,在动脉粥样硬化的发生发展及其引起的心脑血管疾病中起非常重要的作用,也是近年来动脉粥样硬化和冠心病防治中飞速发展的领域之一。一、血浆脂蛋白异常与动脉粥样硬化及冠心病的关系1ＴＣ及ＬＤＬＣ增高与动脉粥样硬化及冠心病的关系:血脂异常可增加冠心病的危险,其中关系很清楚的是高胆固醇血症,特别是ＬＤＬＣ增高,而血液中70%的胆固醇为Ｌ…     

高脂血症的治疗进展

高脂血症的治疗进展俞锋（浙江医科大学附属二院心内科杭州３１０００９）关键词血脂蛋白过多降血脂药１概述血脂代谢异常是冠心病（ＣＨＤ）的重要危险因素。血脂异常中血清总胆固醇（ＴＣ）尤其是低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）及甘油三酯（ＴＧ）水平与动脉粥样硬化...     

调脂药物治疗的进展

调脂药物过去称为降脂药物 ,用于治疗高脂血症。高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素 ,根据血脂蛋白的增高情况 ,高脂血症可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ 5种类型。临床上常检测血总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)和高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ -Ｃ)水平来判断高脂血症 ,分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合高脂血症 (两者都增高 ) 3类。治疗高脂血症时应降低已增高的血ＴＣ、ＴＧ和低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ -Ｃ ,为总胆固醇的主要成分 ) ,而增高已降低的血ＨＤＬ -Ｃ。因此称为调脂治疗更为妥当。调脂治疗适用于下列情况 :①动…     

血脂与冠心病 （3） 5 血脂代谢异常的处理

血脂与冠心病（３）５血脂代谢异常的处理血脂代谢异常是冠心病（ＣＨＤ）的重要危险因素。血脂异常中血清总胆固醇（ＴＣ）尤其是低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）及甘油三酯（ＴＧ）水平与动脉粥样硬化、ＣＨＤ及心肌梗塞的发生呈正相关，而血清高密度脂蛋白胆固醇（Ｈ...     

血脂异常与冠心病的防治

血脂异常是指血液脂质代谢异常,包括血胆固醇、三酰甘油水平的增高与高密度脂蛋白胆固醇水平的降低。血液中的脂质参与体内的能量代谢,包括能量的产生和储存。胆固醇是细胞膜的主要成分,能稳定细胞膜的流动性,并且也是合成类固醇激素和胆酸的重要原料。血脂代谢异常却是心血管疾病的危险因素,容易引发动脉粥样硬化及冠心病。1血脂异常与冠心病的关系血浆总胆固醇是指各类脂蛋白所含胆固醇的总和,其中约65%是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。冠心病的病理基础是动脉粥样硬化斑块,而LDL-C对斑块的形成与进展起着关键的作用。当血管壁因各种原…     

血脂异常治疗热点

血脂主要是指血浆中胆固醇和甘油三酯 (ＴＧ) ,由于此两种脂质都不溶于水 ,所以他们在循环血液中以脂蛋白的形式存在。应用超速离心技术可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白 (ＶＬＤＬ)、低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)和高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)。血浆ＴＧ主要存在于乳糜微粒和ＶＬＤＬ中 ,故此两类脂蛋白统称为富含ＴＧ脂蛋白 ;而血浆胆固醇则主要存在于ＬＤＬ中。目前公认 ,ＬＤＬ具有致动脉粥样硬化作用 ,而ＨＤＬ具有抗动脉粥样硬化作用。人类研究血脂异常与动脉粥样硬化性疾病关系 ,始于 2 0世纪初。到 2 0世纪 80年代 ,已充分认识到血…     

致动脉粥样硬化脂蛋白谱与代谢综合征

在评估冠心病危险因子中 ,从最早的总胆固醇(ＴＣ)而至低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)反映为致动脉粥样硬化 (ＡＳ)的正性因子 ,随后又肯定了高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)的致ＡＳ的负性因子 ,近几年来又提出了几种富含甘油三酯 (ＴＧ)的脂蛋白的致ＡＳ脂蛋白谱 (ａｔｈｅｒｏｇｅｎｉｃｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｐｒｏｆｉｌｅ ,ＡＬＰ)或称脂质三联症和代谢综合征。明确指出了ＴＧ是多种危险因子的标志 ,是冠心病的独立危险因子 ,显示脂质学研究已步入新的里程 ,对脂质代谢研究及临床防治将产生深远影响。一、ＡＬＰＡＬＰ或称脂质三联…     

冠心病患者合理调脂的几个最新要点(续5)

1 血脂异常的现状 血脂异常是血液脂质代谢异常的简称,主要包括:血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平过高和(或)总胆固醇(TC)水平过高;血清甘油三酯(TG)水平过高;血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低.     

老年高血压患者血浆纤溶水平与血脂分析

近年来研究显示血浆纤溶水平下降和脂蛋白代谢异常在动脉粥样硬化和心脑血管病的发生发展中具有重要作用。本试验对老年高血压患者的血浆纤溶指标纤溶酶原激活物 (ｔＰＡ)和纤溶酶原激活物抑制剂 1(ＰＡＩ 1)、血总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)及低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)进行分析。目的在于了解高血压患者血浆纤溶水平与脂蛋白代谢状况 ,以便为心血管病的防治提供依据。1　材料和方法1.1　病例选择　高血压组 (ＥＨ组 )共 42例 ,男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 66～ 77岁 ,平均 (69 7± 3 4)岁 ,均为…     

脂餐后血清甘油三酯代谢异常作为冠心病独立危险因素的探讨

目的 为探讨血清富含甘油三酯脂蛋白（ＴＧＲＬ）代谢异常与ＣＨＤ的关系。本研究以脂肪餐负荷后血清甘油三酯（ＴＧ）的反应水平作为反映血清ＴＧＲＬ代谢状况的敏感指标，进行独立危险因素的探讨。方法 ４６例冠状动脉造影确诊的冠心病患者（ＣＨＤ组）及３４例健康人（对照组）禁食１２￣１４小时后，均接受标准胆肪餐负荷试验。分别于餐前（０小时）及餐后２、４、６、８小时采血测定血清ＴＧ浓度及空腹表总胆固醇（ＴＧ）、高     

异常脂蛋白血症

一、名词解释及影响血脂的生理病理因素“高脂血症”是指血中 TC及 /或 TG水平升高。因为 TC与 TG是脂蛋白的组成成分 ,将它们和脂蛋白颗粒组成与代谢联系起来讨论 ,就出现了“高脂蛋白血症”这一名词。由于病理状态下各种脂蛋白的变化不仅仅是增多或减少 ,还有组成改变及载脂蛋白的分子变异等 ,种类繁多 ,统称为“异常脂蛋白血症”(dyslipoproteinem ia) ,临床上简称为血脂异常(dyslipidemia)。高脂蛋白血症是血脂异常的一种类型。血脂异常有原发性与继发性两类。由载脂蛋白、脂蛋白代谢酶及有关受体的结构和功能缺陷所致的称为原发性…     

低甘油三酯、高高密度脂蛋白胆固醇者冠心病的危险

有研究表明,高甘油三酯(ＴＧ)、低高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ－Ｃ)血症是冠心病的危险因素,而血清ＴＧ降低,ＨＤＬ－Ｃ增高与冠心病危险降低相关。但高ＴＧ、低ＨＤＬ－Ｃ血症往往与其他危险因素同时存在。作者为评价在同时存在其他危险因素的情况下,是否低ＴＧ和高ＨＤＬ－Ｃ能降低冠心病发病危险而进行队列研究。     

他汀类药物治疗血脂异常的作用、地位和进展

冠心病 (ＣＡＤ)是多病因性疾病 ,由多种危险因素所引起 ,其中最重要的可变因素是吸烟、高血压、高脂血症 (血脂异常 )及糖尿病。高脂血症对发生动脉粥样硬化斑块是关键性的 ,斑块增长可以妨碍血流 ,可导致血管阻塞及心肌梗死。治疗主要目的是降低致动脉粥样硬化的脂质及脂蛋白 ,并升高抗动脉硬化的脂蛋白。在ＣＡＤ二级预防中 ,现代治疗主要是在饮食控制基础上加降脂药物 ,目标是使ＬＤＬ Ｃ <1.0 ｇ/Ｌ ,其次甘油三酯 (ＴＧ)降至 <2 .0ｇ/Ｌ(2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ) ,国内ＴＧ合适范围为 <1.5 ｇ/Ｌ(1.70ｍｍｏｌ/Ｌ)及ＨＤＬ Ｃ增加至 >0 .35ｇ…     

2型糖尿病伴血脂异常的诊治进展

血脂异常已经被明确为发生心脑血管疾病的主要危险因素之一,糖尿病也不例外。但是其血脂异常的发生机制和致动脉粥样硬化的病理过程更加复杂,本文就上述内容简述如下。1糖尿病性血脂异常的机制糖尿病的血脂异常既包括脂蛋白数量和质量的异常,又包括脂蛋白代谢的紊乱。其典型脂谱表现为:高甘油三酯(TG)血症,接近正常的低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平,低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),小而密的LDL和HDL粒子数量增加、餐后脂血症和过多的残粒堆积。上述脂质异常共同构成一组致动脉粥样硬化的危险因素。1.1高甘油三酯血症高甘油三酯血症是…     

血脂的实验室检测及临床评价

1　血清总胆固醇 (ＴＣ)人群血脂水平主要取决于遗传因素和生活方式。各地区调查所得参考值高低不一 ,以致各地区有各自的高胆固醇血症划分标准。血清ＴＣ浓度的测定目前多采用酶法(ＣＨＯＤ -ＰＡＰ法 )。当前国内、外心血管疾病学者都提倡根据冠心病发病危险性高低的ＴＣ水平作为划分界限。 1997年中华心血管病学会提出中国人的血脂异常防治建议[1] ,并制定了ＴＣ的划分标准 (见表 1)。美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南 (ＡＴＰⅢ )所制定的ＴＣ标准[2 ] 与国人稍有不同 (见表 2 )。影响ＴＣ水平的主要因素有 :①年龄与性别 ,ＴＣ…     

老年2型糖尿病患者脂代谢的测定及临床意义

目的 探讨老年２型糖尿病与血脂、载脂蛋白、脂蛋白之间的关系及其临床测定的意义。方法 对９７例老年２型糖尿病患者及６５例老年对照组进行了血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白ＡＩ、载脂蛋白Ｂ及脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」的测定。结果 老年２型糖尿病患者血清ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－ＡｐｏＢ及Ｌｐ（ａ）水平均显著高于老年对照组。而血     

牛磺酸对血脂的影响

目的研究牛磺酸对大鼠实验性高脂血症的影响。方法预先给予β－丙氨酸造成牛磺酸缺乏。建立正常与牛磺酸缺乏大鼠高脂血症动物模型。观察外源性补充牛磺酸对高脂血症大鼠血中总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）的影响。结果（１）饲养法可诱发大鼠的实验性高脂血症，体内缺乏牛磺酸时，可加重高脂血症并出现明显动脉粥样硬化的病理改变；（２）每日口服牛磺酸（２ｇ／ｋｇ）能预防大鼠血中ＴＣ、ＴＧ升高或降低大鼠血中ＴＣ和ＴＧ水平，并能降低ＬＤＬＣ水平、升高ＨＤＬＣ水平。结论（１）内源性牛磺酸不足易导致血脂异常升高和动脉粥样硬化性病变；（２）牛磺酸对实验性高脂血症有良好降脂作用。     

甘油三酯与冠心病研究的新进展

多年来，人们一直误认为中国人的血脂异常主要是甘油三酯（ＴＧ）升高，是中国人以碳水化合物为主的饮食结构所致，故认为ＴＧ升高似乎和动脉粥样硬化（ＡＳ）形成和冠心病（ＣＨＤ）的发生没有可信的关联。国际上，对ＴＧ是否致ＡＳ作用也长期没有定论。但近年来，国外大病例数流行病学调查如前瞻性心血管病Ｍｕｎｓｔｅｒ（ＰＲＯＣＡＭ）和赫尔辛基（Ｈｅｌｓｉｎｉｋｉ）研究表明，血浆（清）ＴＧ增高也是男、女发生心肌梗塞的独立危险因素。高ＴＧ血症伴高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）水平降低及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）水…     

尿毒症病人动脉粥样硬化的研究进展

心血管疾病是尿毒症病人死亡的主要原因 ,其发病率明显高于普通人群 ,近一半的透析病人因此而死亡 ;其病因可分为动脉硬化和动脉粥样硬化。兹就尿毒症病人动脉粥样硬化的有关研究进展综述如下。一、血脂异常越来越多的证据显示 ,慢性尿毒症病人存在血脂代谢紊乱。Ｏｋｕｒａ等[1] 的研究发现 ,维持性血液透析 (血透 )病人血脂蛋白ａ[Ｌｐ(ａ) ]水平明显高于正常对照组 ;而血浆中胆固醇 (ＴＣ)、高密度脂蛋白 (ＨＤＬ) 3 Ｃ、低密度脂蛋白 (ＬＤＬ) 2 Ｃ、载脂蛋白Ａ(ＡｐｏＡ)Ⅰ、ＡｐｏＡⅡ水平及卵磷脂胆固醇酰基转移酶 (ＬＣＡＴ)活性却…     

海口市少年血脂、载脂蛋白相关因素研究（附514例调查分析）

检测了海口市５１４例１２～１５岁少年的血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）及载脂蛋白ＡＩ（ａｐｏＡＩ）、载脂蛋白Ｂ１ｏｏ（ａｐｏＢ１００）水平，并对其影响因素分别与性别、年龄、身高、体重、体质格数（ＢＭＩ）、收缩压及舒张压作了多元逐步回归分析。结果表明，ＢＭＩ是影响少年血脂与脂蛋白最主要因素，而ａｐｏＡＩ、ａｐｏＢ１００的变化主要受血清ＴＣ、ＴＧ及ＨＤＬ－Ｃ的影响。