导乐陪伴配合自控腰-硬膜外联合阻滞镇痛分娩的效果

目的探讨导乐陪伴配合自控腰-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果。方法选择该院定期产前检查且自愿要求导乐陪伴和自控腰-硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的产妇876例为观察组,选择同期条件相当的1084例定期产检、传统方式分娩的产妇为对照组。比较两组产妇的疼痛程度、产程时间、产后出血量、新生儿窒息情况等。结果两组产妇的疼痛程度、产程时间、产后出血量等比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论导乐陪伴配合自控腰硬膜联合阻滞麻醉分娩镇痛是目前一种理想的以产妇为中心的产时服务模式,可以减轻产妇疼痛、缩短产程、减少产后出血,安全有效,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉的分娩镇痛效果与护理

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于分娩镇痛的临床镇痛效果及护理措施。方法选择符合入选条件的初产妇600例，其中300例自愿接受CSEA分娩镇痛为观察组，另300例行常规导乐分娩为对照组。比较2组在产程中不同阶段的疼痛程度的差异。结果观察组与对照组在第一阶段、第二阶段和第三阶段中分别比较均有显著性差异，对照组患者疼痛程度显著高于观察组（P〈0．01）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛效果确切、安全有效。     

导乐陪伴配合自控腰-硬膜外联合阻滞镇痛分娩的效果

目的 探讨导乐陪伴配合自控腰-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果.方法 选择该院定期产前检查且自愿要求导乐陪伴和自控腰-硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的产妇876例为观察组,选择同期条件相当的1084例定期产检、传统方式分娩的产妇为对照组.比较两组产妇的疼痛程度、产程时间、产后出血量、新生儿窒息情况等.结果 两组产妇的疼痛程度、产程时间、产后出血量等比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 导乐陪伴配合自控腰硬膜联合阻滞麻醉分娩镇痛是目前一种理想的以产妇为中心的产时服务模式,可以减轻产妇疼痛、缩短产程、减少产后出血,安全有效,值得临床推广.     

腰麻-硬膜外联合麻醉无痛分娩镇痛泵关闭时机的探讨

[目的]探讨施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）无痛分娩产程中，不同时机关闭镇痛泵（PCA）停止注药对第二产程的影响。[方法]选择自愿接受CSEA无痛分娩的孕妇100例，50例在活跃期宫口开大8cm时关闭镇痛泵停止注药（观察组），50例于宫口开全后关闭镇痛泵（对照组），观察两组第二产程时间、自然分娩数、产钳助产和剖宫产数以及第二产程产妇疼痛情况。[结果]观察组第二产程运用腹压有力，第二产程时间短，产钳助产率低，与对照组比较有统计学意义；两组第二产程疼痛情况比较无统计学意义。[结论]CSEA无痛分娩宫口开大8cm关闭镇痛泵停止注药，可避免镇痛药对腹肌、肛提肌的抑制，缩短第二产程，提高自然分娩率。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在分娩镇痛中的应用体会

分娩时的剧烈产痛使产妇对正常的分娩十分恐惧，从而使产科的并发症增加。随着医学的发展以及人们对疼痛的深入认识，在分娩过程中除保证母婴安全外，同时也要求无痛。本院自2002年8月以来，采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）进行分娩镇痛160例，效果满意，现总结报告如下。     

腰麻联合硬膜外麻醉150例分析

腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）是80年代新发展的一种麻醉方法，它兼有腰麻（SA）起效迅速，作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活，术后硬膜外腔镇痛等优点。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛的临床研究

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇的效果。方法选择100例潜伏期延长产妇,要求施行分娩镇痛的足月初产妇且潜伏期延长为观察组,不给分娩镇痛为对照组。观察组给予2 m L麻醉药(罗哌卡因2 mg和芬太尼10μg)注入蛛网膜下隙,60 min后连接PCA泵,胎儿娩出后停止硬膜外腔给药;对照组按产科常规处理。比较2组产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛效果良好,第二产程时间显著长于对照组(P0.01)。观察组的第一产程时间短于对照组,剖宫产率低于对照组。2组的第三产程时间及新生儿Apgar评分无显著差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛效果确切,能够缩短第一产程时间,对降低潜伏期延长产妇的剖宫产率有一定效果,对产妇及新生儿无不良影响。     

腰麻-硬膜外联合麻醉无痛分娩镇痛泵关闭时机的探讨

[目的]探讨施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)无痛分娩产程中,不同时机关闭镇痛泵(PCA)停止注药对第二产程的影响.[方法]选择自愿接受CSEA无痛分娩的孕妇100例,50例在活跃期宫口开大8 cm时关闭镇痛泵停止注药(观察组),50例于宫口开全后关闭镇痛泵(对照组),观察两组第二产程时间、自然分娩数、产钳助产和剖宫产数以及第二产程产妇疼痛情况.[结果]观察组第二产程运用腹压有力,第二产程时间短,产钳助产率低,与对照组比较有统计学意义;两组第二产程疼痛情况比较无统计学意义.[结论]CSEA无痛分娩宫口开大8 cm关闭镇痛泵停止注药,可避免镇痛药对腹肌、肛提肌的抑制,缩短第二产程,提高自然分娩率.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的 :研究腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于高龄患者股骨头置换术的临床效果。方法 :选择择期股骨头置换术高龄患者 (>65岁 ) 12 0例 ,分为两组 :CSEA组 (80例 ) ,予以腰麻 -硬膜外联合麻醉 ;EA组 (4 0例 ) ,予以连续硬膜外麻醉。观察阻滞平面达T10 的时间 ,最高阻滞平面 ,麻醉用药总量、追加量 ,镇痛效果 ,肌松效果以及对血流动力学 (MAP、HR )的影响和术中、术后不良反应。结果 :CSEA组痛觉阻滞平面上界达T10 的时间明显短于EA组 (P <0 0 1) ,且CSEA组局麻药用量明显少于EA组 (P <0 0 1)。术中镇痛优者 ,CSEA组 10 0 % ,EA组 75 %(P <0 0 1) ;肌松满意度 ,CSEA组 10 0 % ,EA组 62 .5 % (P <0 0 1) ,EA组中有 5例 (12 5 % )肌松质量差。EA组有10例 (2 5 % )患者因有不适感而需予以氟芬合剂 ,CSEA组未用止痛药 ,仅 3例因紧张而予以力月西静注后安然入睡。麻醉用药后的 3 0min内 ,两组患者的心率与基础值比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但MAP与基础值比较 ,均有不同程度的降低 (P <0 0 1) ,EA组降低更显著。血压下降 (P >3 0mmHg)需给麻黄碱和 /或多巴胺升压者 ,CSEA组 10例 ,EA组 19例 ,分别占 12 5 %和 47 5 % (P <0 0 1)。EA组术后有 2 7 5 % (11例 )患者曾发生恶心、呕吐 ,CSEA组为 11     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床效果及对母婴的影响。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术患者随机分为两组,每组60例。A组取第2～3腰椎行腰麻-硬膜外联合麻醉,B组取第2～3腰椎行硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果及不良反应和新生儿Apgar评分情况。结果 A组麻醉效果与B组比较差异有统计学意义(P0.05),不良反应及新生儿评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉有作用确切、迅速,肌松完全,局部麻醉药用量小,并发症少等优点。对新生儿无明显影响,值得临床推广应用。     

腰麻、硬膜外联合麻醉用于无痛分娩的观察

“十月怀胎，一朝分娩”带给准妈妈的大概都是既有迎接新生命的兴奋，也有对疼痛的恐惧。尤其在第一产程中，子宫收缩的强度和频度不断增加，产妇的疼痛感也越来越强……这些感觉是通过神经传送到脊髓，进一步被传递到大脑的反应。有些产妇因耐受不了疼痛而实施剖宫产，结束了分娩。为了减轻产妇的疼痛，我院自2002年2月起采用罗哌卡因 芬太尼施行腰-硬联合阻滞实施分娩镇痛。     

联合腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

联合腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效快，作用完善，肌松完全和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等很多优点。我们将CSEA应用于剖宫产手术，起到良好效果，与CEA比较有极显著差异（P〈0．01）。现报告如下：     

腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉既发挥了腰麻作用迅速，肌松完全的特点，又可通过硬膜外给药延长麻醉时间，还可施行术后镇痛。我们将CSEA应用于老年股骨颈骨折手术患者，现报道如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术的观察和护理

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）在急诊剖宫产术的临床效果及护理。方法选择急诊剖宫产妇60例，随机分两组，每组各30例，A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉，B组使用硬膜外麻醉，观察麻醉效果、血压影响及新生儿Apgar评分。结果A组起效时间明显快于B组（P〈0．05）；麻醉后胎儿娩出前血压下降A组比B组明显（P〈0．05）；新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义。结论 CSEA具有起效迅速、作用完善及对母婴安全的特点，能为急诊剖宫产妇赢得手术时间，比EA更为优越，值得临床推广应用。     

腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术的应用

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用。方法选ASAⅠ～Ⅱ级的择期全子宫切除术患者158例，年龄34～55岁，随机分为两组。A组CSEA 78例；B组CEA 80例。结果A组麻醉显效时间短，阻滞范围广，运动阻滞效果满意，局麻药用量小，B组比较均有显著差异（P〈0．01）。结论腰麻联合硬膜外麻醉可为子宫全切术提供一种起效迅速，阻滞范围广，安全性能高，效果满意的麻醉方法。     

腰麻——硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价

方法 ６０例拟行剖宫产的健康产妇随机分为腰麻－－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）组和硬膜外麻醉（ＥＡ）组。ＣＳＥＡ组用２６Ｇ腰穿针通入１８ＧＴＵＯＨＹ针进入蛛网膜下腔,注入重比重０．５％布比因０．２ｍｇ／ｋｇ,然后置入硬膜外置管。ＥＡ组常规硬膜外穿刺置管局麻药为２％利多卡因。两组麻醉平面均调整对Ｔ８水平。结果 达到Ｔ８时间,ＣＳＥＡ组比ＥＡ组显著减少,骶神经阻滞不完善率ＥＡ组高于ＣＳＥＡ组,产妇低血压发     

腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）术中配合的方法，以减少并发症。方法根据临床麻醉特点，对1098例手术患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉。护士在麻醉过程中针对麻醉前、麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合。结果本组患者术中血压波动很小，并且能很好地控制。仅14例患者术后发生轻微头痛，未做特殊处理，2d后自愈。结论做好腰麻与硬膜外联合麻醉的术中配合和护理，能有效地预防并发症的发生，保证手术顺利进行。     

罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛

如何减轻分娩疼痛给产妇带来的痛苦，使产妇清醒无痛苦地分娩，减少焦虑疼痛引起的应激反应，开展分娩镇痛是十分必要的。分娩镇痛以前常采用长效酰胺类局麻药布比卡因硬膜外镇痛，然而，较高浓度局麻药在产生良好镇痛的同时，也导致明显的运动阻滞，产程延长。随着新型长效酰胺类局麻药罗哌卡因应用于临床，及采用腰麻硬膜外联合麻     

腰麻——硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用体会

我院在今年4～9月份采用腰麻——硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术，现报告如下：     

腰麻-硬膜外联合麻醉

1CSEA的特点 该方法具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉的双重特点。 1．1起效快 发挥腰麻的优点，一般2-5分钟即可产生麻醉效果。使用的麻醉药物不同，麻醉作用完全为5—10分钟，病人平卧后立刻测麻醉平面。麻醉平面达手术要求时，即可消毒铺巾。 1．2阻滞完全，肌肉松弛满意腰麻阻滞麻醉在脊髓水平阻滞感觉及运动神经故其阻滞程度较硬膜外阻滞麻醉要完全、彻底，肌肉松弛程度较硬膜外麻醉满意。