腰硬联合阻滞复合喉罩麻醉与气管插管全麻在腹腔镜阑尾炎手术中的应用对比

目的：对比腰麻联合硬膜外阻滞（combined spinal and epidural anesthesia, CSEA）复合喉罩麻醉与气管插管全身麻醉在腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）中的麻醉效果。方法：选择240例ASA分级I或Ⅱ级的LA患者,随机分为两组,每组120例,复合组采用CSEA复合喉罩通气,全麻组采用静脉复合插管全麻。记录两组患者MAP、HR、PETCO2、镇痛情况、血糖、麻醉费用等相关指标。结果：全麻组术中血糖高于复合组（P〈0．05）;复合麻醉组镇痛满意度更高,麻醉费用更低。结论：与单纯全麻相比,CSEA复合喉罩可更好地抑制IA术中患者的应激反应,全麻药物用量减少,术后镇痛效果好,费用低,是基层医院LA术中麻醉的理想选择。     

预充输液在腰-硬联合阻滞麻醉剖宫产手术中的应用

目的观察预充输液对腰 硬联合阻滞麻醉剖宫产手术中血流动力学的影响。方法将剖宫产手术病人 72例随机分为C、H、R 3组 (各 2 4例 ) ,C组为对照组 ,于腰麻给药前输入复方林格乳酸钠 12 0～ 16 0 (12 3± 2 3)ml;H组为预充贺斯组 ,腰麻给药前输入贺斯 5 0 0ml,4 0min输完 (12 5ml/min) ;R组为预充复方林格乳酸钠组 ,腰麻给药前输入复方林格乳酸钠 80 0ml,4 0min输完 (2 0ml/min)。腰麻给药后 3、5、10min记录血流动力学变化。结果给药后 3min血压出现下降趋势 ,其中C组 2例、R组 1例SBP(收缩压 )下降 (<90mmHg) ,5min血压明显下降 ,10min血压回升 ,与应用血管活性药物有关。三组因血压明显下降血管活性药物的应用率比较 ,H组 相似文献   

硬腰联合麻醉或全麻用于妇科腹腔镜手术对呼吸循环的影响

目前，腹腔镜气体内镜手术已在国内普遍开展，一般均选用在气管内插管全麻下施术。但也有选用椎管内麻醉施术的报道。本文对妇科腹腔镜CO2气体手术选用了硬腰联合麻醉与全麻两种方法，分别观察比较了CO2气体对呼吸和循环的影响，报道如下。     

联合用药硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术的应用

本院用罗比卡因联合利多卡因硬膜外阻滞妇科腹腔镜手术应用,取得良好效果,现介绍如下。 资料与方法 一般资料 急诊或择期 ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术53例,年龄22～53岁,身高153～164cm,体重42～77kg。 麻醉方法 术前30min肌注苯巴比妥钠0.2g、东莨菪碱0.3mg。开放上肢静脉,L_(1～2)硬膜外穿刺头倒置管3～3.5 cm,注入 2％利多卡因 3～5 ml试验量,排除脊麻确认硬膜外阻滞后,注入 0.75％～1％罗比卡因 5～10 ml,视麻醉平面再补充2％利多卡因至手术需要范围。气腹前予氯胺     

腰硬联合阻滞复合全凭静脉麻醉在高龄患者腹腔镜手术中的应用

采用以瑞芬太尼复合丙泊酚为主的全凭静脉麻醉方法,配合低浓度蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞可理想地控制术中的血压和心率,并且由于丙泊酚的抗呕吐作用,患者术后的恶心、呕吐率明显降低.     

腰-硬联合阻滞在分娩镇痛的应用

目的 比较0.15%罗哌卡因和0.075%布比卡因用于腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)下分娩镇痛的临床效果.方法 选择1 380例无麻醉禁忌证的初产妇,按产妇意愿对其中660例产妇进行CSEA镇痛分娩:0.15%罗哌卡因组(R组)312例,0.075%布比卡因组(B组)348例,非镇痛对照组(C组)720例,对镇痛效果、神经阻滞程度、产程变化、产后出血量、新生儿体重等项目进行观察.结果 R组和B组镇痛效果确切,虽然新生儿体重高于C组,但胎儿窘迫、经阴道助产和剖宫产率三组间差异均无统计学意义,第一、第二产程时间虽然长于C组,但仍在正常范围;R组镇痛后90minVAS低于B组(P<0.05),其余指标R组与B组差异无统计学意义.结论 0.15%罗哌卡因和0.075%布比卡因药效相似,CSEA不增加胎儿窘迫几率,不增加剖官产率和经阴道助产风险.     

腰硬联合阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中应用的可行性和安全性。方法选择老年患者68例,采用侧卧位腰硬联合麻醉,控制麻醉平面低于T10,加强呼吸循环管理。结果蛛网膜下腔注药后,3min内出现麻醉平面,10～15min麻醉平面固定,起效迅速,阻滞完善,麻醉平面不超过T10,呼吸循环功能稳定,对老年患者影响小。结论硬腰联合麻醉用于老年患者下肢手术麻醉效果满意,不良反应少,且安全可靠。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果.方法 选择无麻醉禁忌证的行剖宫产手术的产妇120例,随机分为EA组和CSEA组,比较2组术中低血压的发生率.注射局麻药开始到胎儿娩出的时间(I-D).腹肌松驰优等率以及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分的差异.结果 CSE...     

不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果观察

目的探讨不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果。方法随机将接受妇科腹腔镜手术的60例患者分为2组,各30例。观察组进行全身麻醉,对照组进行腰硬联合麻醉。比较2组的麻醉效果。结果观察组气腹后30 min、气腹后60 min和术后20 min的Sp O2、HR及MAP均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中未发生不良反应,对照组不良反应率为16.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉用于妇科腹腔镜手术,有助于控制机体的应激反应,降低不良反应发生率,麻醉效果好、安全性较高。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 :探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法 :选择 138例改良式腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,分别采用腰麻联合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉。结果 :腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术患者生命体征平稳 ,无严重不良反应 ,且麻醉诱导时间及手术时间明显短于硬膜外麻醉。结论 :腰麻联合硬膜外麻醉操作简易 ,用药量少 ,起效快 ,效果好 ,不良反应少 ,医疗费用低 ,适用于妇科腹腔镜手术     

全麻硬膜外联合麻醉与食管癌根治术中的临床应用

目的:观察全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于食管癌手术的可行性。方法:26例择期食道中或下段癌根治术病人随机分为两组:A组全麻联合硬膜外组;B组单纯全麻组。术中监测并记录麻醉前、插管后1min,切皮,手术2h和拔管即刻五个时间段的平均动脉压、心率及血糖改变。计算全麻用药量、拔管及完全苏醒时间。结果:A组血压、心率改变较为B组平稳(P<0.05),A组血糖在麻醉前后无明显变化,而B组则显著升高(P<0.01)。A组全麻用药量少(P<0.01),拔管及完全苏醒时间短(P<0.01)。结论:全麻联合硬外阻滞用于食管癌手术,具有麻醉平稳应激反应小,苏醒快等优点,是一种可行的麻醉方法。     

两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的:观察两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法:选择行妇科腹腔镜手术的患者30例,随机分为2组:硬膜外麻醉组(EA组)和全麻组(GA组)各15例,于麻醉前10min(T0)、气腹后5min(T1)、气腹后25min(T2)和术后10min(T3)4个时点采集静脉血测定血糖(glucose,GLU)、皮质醇(cortisone,COR)和儿茶酚胺(catecholamine,CA)的浓度,并观察SBP、DBP、HR、PETCO2及SpO2的变化。结果:与T0相比,GA组T1、T2时SBP、DBP、HR、GLU、COR和CA明显升高(P0.05);组间相比,EA组术中、术后各时点SBP、DBP、HR、GLU、COR和CA显著低于GA组(P0.05)。结论:硬膜外麻醉复合丙泊酚静注的镇静和镇痛效果满意,能有效调控妇科腹腔镜手术患者的应激反应。     

腰硬联合麻醉复合丙泊酚用于腔镜下腹股沟斜疝手术的临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉复合丙泊酚用于腹股沟斜疝手术的可行性。方法抽取80例于2011年10月-2013年10月在我院行腔镜下腹股沟斜疝手术的患者,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分成两组：腰硬联合麻醉复合丙泊酚组,40例（治疗组）,腰硬联合麻醉复合芬太尼、氟哌利多组,40例（对照组）,对比分析两组的治疗效果和不良反应的发生率。结果治疗组的术中MAP、HR、SpO2较术前有明显下降,与同期的对照组数据比较差异有统计学意义（P〈0.01）,从不良反应来看,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉复合丙泊酚可以安全有效地用于腔镜下腹股沟斜疝手术,同时优于芬太尼、氟哌利多,值得在临床上推广。     

硬膜外麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用研究

目的:探讨硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性。方法:选择4~10岁ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿60例,随机分为两组。A组30例,常规气管插管氯胺酮复合咪唑安定静脉全麻。B组30例,基础麻醉后行连续硬膜外麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸;术中连续监测HR、SBP、DBP、SpO2、PETCO2。结果:两组患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好。气腹后HR、SBP、DBP、PETCO2均高于气腹前(P<0.05),但尚在正常范围,组间比较无明显差异(P>0.05),放气后10m in上述参数恢复至气腹前水平。两组SpO2为98%~100%,无差异。苏醒时间A组明显长于B组(P<0.05)。结论:连续硬膜外麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快,是可行的麻醉方法。     

Comparison of combined spinal epidural anesthesia and epidural anesthesia for cesarean section

BACKGROUND: Epidural anesthesia (EA) is popular for cesarean section, but has some drawbacks such as incomplete block, inadequate muscle relaxation and delayed onset. Combined spinal epidural anesthesia (CSEA) has gained increasing interest as it combines the reliability of a spinal block and the flexibility of an epidural block. We investigated the efficacy of CSEA that combines the main spinal and the supporting epidural anesthesia, comparing with pH-adjusted EA, for cesarean section. METHODS: Sixty-four pregnant women at full term were divided into two groups. Patients in the CSEA group (n=32) were given 1.5-1.6 ml of 0.5% hyperbaric bupivacaine intrathecally, followed by 10 ml of 0.25% plain bupivacaine through the epidural catheter 10 min later. Patients in the EA group (n=32) received 20-25 ml of 2% lidocaine which was already mixed with 0.1 ml of 0.1% epinephrine, 100 g of fentanyl and 1.5 ml of 8.4% sodium bicarbonate. The quality and side effects of surgical anesthesia, neonatal state, and postoperative course were compared between the two groups. RESULTS: In the EA group, 22% (7 cases) complained of intraoperative pain but none in the CSEA group (P=0.011). Muscle relaxation and motor block were much better in the CSEA group (P<0.001 and P=0.011 each). Significantly more women in the EA group had shivering (P=0.001). They also had more nausea and vomiting but the differences were not significant. Not only the time to T4 block (9.7 vs. 18.3 min, mean, P<0.001) but also the stay in the postanesthesia care unit, recovery of sensory and motor block and start of postoperative pain were all significantly shorter in the CSEA group. No one in either group had postdural puncture headache (PDPH). CONCLUSION: We can conclude that, when combining the main spinal and the supporting epidural anesthesia, CSEA has greater efficacy and fewer side effects than the pH-adjusted EA in cesarean sections.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉剖宫产低血压的预防与处理

背景 低血压是剖宫产产妇蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)后的常见并发症,处理不当可对母体和胎儿造成不良影响. 目的 从低血压的发生机制入手,分析不同方法防治低血压,改善母婴循环及内环境的效果,为临床麻醉管理提供参考. 内容 麻醉前预扩容,改变孕妇体位,调整麻醉平面,换用局部麻醉药物,运用5-羟色胺3(5-hydroxytryptamine 3,5-HT3)受体拮抗药、抗胆碱能药物或缩血管药物等均可缓解低血压,但效果各异,联合运用效果更佳. 趋向 麻醉前根据患者不同情况预测其发生低血压的概率及严重程度,可针对性地选择不同防治方法,但仍需进一步研究.     

胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉在高血压患者腹腔镜手术中的应用

目的:比较胸段硬膜外复合全身麻醉与全身麻醉在腹腔镜手术中对高血压患者血流动力学的影响.方法:60例原发性高血压患者()均分为硬膜外复合全麻组(Y组)和全麻组(Q组),在腹腔镜下行胆囊切除术.分别记录入室时、诱导后、插管即刻、插管后5分钟、拔管即刻、拔管后5分钟的SBP、DBP、HR.结果:Y组患者各时点的SBP、DBP均显著低于Q组(P＜0.01).结论:硬膜外复合全身麻醉比全身麻醉对患者血流动力学影响要小.     

全麻与腰硬联合麻醉在腹腔镜疝修补术中不同气腹阶段应激反应的变化

目的:评价全麻与腰硬联合麻醉在腹腔镜疝修补术中气腹不同阶段应激反应的变化。方法:选择拟行腹腔镜疝修补术的40例患者,20~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重55~80 kg,采用随机数字表法将患者随机平均分为两组,Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,靶控输注异丙酚(血浆靶浓度2~3μg/ml),间断推注芬太尼维持麻醉,根据血压(BP)、心率(HR)变化调整药物浓度,维持血液动力学平稳。Ⅱ组选择L2~3间隙硬膜外穿刺成功后置入腰麻针注入0.5%等比重布比卡因15 mg,靶控输注异丙酚1~1.5μg/ml维持镇静。分别于麻醉前(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹后30 min(T3)监测BP与HR,于各时点抽取桡动脉血行血气分析,同时抽取桡动脉血测定血浆皮质醇(plasma cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)的浓度,记录患者术后清醒时间。结果:与T0相比,Ⅰ组T2时HR、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)升高,T2、T3时血浆NE、E浓度,T3时Cor浓度升高(P<0.05);Ⅱ组T1、T2时HR升高,T1时MAP下降,T3时Cor浓度升高(P<0.05),T1、T2时pH(potential of hydrogen)下降,二氧化碳分压(PaCO2)升高。与Ⅰ组相比,Ⅱ组T2、T3血浆NE、E浓度降低(P<0.05),T3时Cor浓度降低(P<0.05),T1时HR升高,T1、T2时MAP、pH下降,T1、T2时PaCO2升高(P<0.05),Ⅱ组术后患者清醒时间短(P<0.05)。结论:腹腔镜疝修补术中应用腰硬联合麻醉可更好地控制应激反应,缩短术后恢复时间。