常规剂量氨茶碱静滴诱发心率失常2例

氨茶碱是临床常用的解除支气管痉挛药物 ,虽然我国目前仍首选于各种原因引起的支气管哮喘 ,但它的局限性目前也已经被重视。我国曾有报导[1] ,常规剂量的氨茶碱静脉注射时 ,能引起心律失常发生 ,但根据美国马萨诸塞州中毒控制系统的研究[2 ] 氨茶碱中毒分为急性中毒、慢性中毒和急性治疗性中毒 ,其慢性中毒为长期反复应用氨茶碱引起的慢性中毒 ,慢性中毒过量者心律失常发生率比急性中毒更大 (3 5 %对1 0 % )。今年来 ,我们的 2例患者常规剂量氨茶碱静脉滴注诱发心律失常 ,提示 ,在老年病人器官机能减退情况下 ,即使常规剂量应用氨茶碱 ,长时…     

大剂量氨茶碱中毒临床救治体会

目的总结大剂量氨茶碱中毒患者的临床治疗体会。方法我院2002-2006年收治的大剂量氨茶碱中毒患者10例,在常规治疗的基础上,5例给予血液灌流治疗。结果5例给予血液灌流治疗的患者住院时间缩短,均存活,预后佳。5例未做血液灌流的患者死亡2例,住院时间较前者延长。结论大剂量氨茶碱药物中毒在常规治疗的基础上,可考虑血液灌流治疗。     

氨茶碱中毒反应防治

氨茶碱是应用广泛有效平喘药物之一,其治疗剂量和中毒剂量较接近,安全范围狭窄.现将笔者在用药调查中遇到几例氨茶碱中毒病例报道如下.     

婴儿氨茶碱急性中毒的临床诊断治疗及其药物代谢动力学

目的探讨婴儿氨茶碱急性中毒的临床诊治及其药物代谢动力学.方法4例怀疑急性氨茶碱中毒的急诊收入住院治疗的婴儿和1例新生儿,应用荧光偏振免疫方法测定其茶碱血药浓度.结果5例患儿临床症状有烦躁不安、痉挛以及惊厥等(其中2例出现呕吐),呼吸次数为每分钟50～80次,心率为每分钟145～212次.急诊立即测定其茶碱血药浓度均超过20mg·L-1.确诊为氨茶碱急性中毒,采取对症治疗,ld后茶碱血药浓度均低于15mg·L-1,4例婴儿治疗3d中毒症状消失,1例新生儿治疗8d中毒症状才缓解.4例婴儿和1例新生儿氨茶碱急性中毒的t1/2分别为18.0±2.1h和44.5h.结论婴儿使用氨茶碱的个体化剂量和给药途径应引起各级医护人员的高度重视.血药浓度监测与临床症状相结合,是确诊氨茶碱中毒的特征指标.对症治疗对婴儿氨茶碱血药浓度低于40mg·L1急性中毒是有效的.结果表明,婴儿在氨茶碱急性中毒时,其消除t1/2显著增大.     

学龄前儿童氨茶碱中毒9例临床分析

目的:分析学龄前儿童氨茶碱中毒的临床特征,为防治氨茶碱中毒提供依据。方法:回顾性分析2002年2月～2010年4月我院收治的9例氨茶碱中毒患儿的实验室检查、影像学检查、临床表现、诊断、治疗措施及用药史资料。结果:医源性因素是学龄前儿童氨茶碱中毒的主要原因,临床主要表现为消化系统损害和中枢神经系统兴奋性增高,检测血液中茶碱浓度是诊断氨茶碱中毒的根本手段。结论:临床医师应严格按照说明书或《中国药典》规定的剂量使用氨茶碱,避免与容易导致茶碱血药浓度升高的药物联合使用。     

常规剂量氨茶碱严重中毒反应3例

氨茶碱是常用的止喘药 ,其治疗剂量与中毒剂量十分接近 ,临床上剂量过大或给药速度太快或同时和西米替丁、红霉素等药一并使用均易引起严重毒性反应 ,甚至休克。1998年以来我院发现 3例常规剂量下氨茶碱严重中毒反应 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,8岁。体质消瘦 ,体重 2 0 kg。有支气管哮喘病史 3年 ,因气喘发作一天 ,于 1998年 12月 3日早上就诊。给氨茶碱 0 .12 5 g加 10 %葡萄糖 5 0 ml,缓慢静脉推注 ,然后接上氨茶碱 0 .2 5 g加 10 %葡萄糖 2 5 0 ml静脉滴注。用药后症状改善带药回家 ,嘱氨茶碱 0 .1g,红霉素 0 .12 5 g,每日 3次口…     

浅谈氨茶碱的临床使用

氨茶碱是临床应用广泛的茶碱类平喘药,由茶碱和乙二胺组成,是治疗支气管哮喘的重要药物之一。但其治疗剂量与中毒剂量接近,安全范围较窄,体内消除速率个体差异较大,使用不当,易产生严重的不良反应.     

氨茶碱超量注射致急性中毒19例分析

目的氨茶碱是临床上常用的止喘药物,但儿科用药剂量应严格控制,以防中毒事件发生。方法从目前公开发表的学术期刊网CNKI数据库平台搜索1994-2005年氨茶碱相关文献进行分析。结果氨茶碱剂量越大,中毒症状出现越快;持续时间越长,中毒症状越重。结论必须提高医务人员工作责任心,杜绝药物不良事件发生,并提出解决方法。     

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺病患者的住院用药情况分析

目的探讨基层卫生院在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺病患者住院期间最佳治疗方案。方法统计分析2011年度住院病历慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、COPD46例,按年龄、性别、诊断、住院天数、脉氧、血肌酐值、转归、氨茶碱使用、抗菌素使用、等分列比较。结果氨茶碱使用率达到了95.6%,使用剂量在0.25~0.45g/d,未发生一例氨茶碱中毒事件,左氧氟沙星注射液使用率达到43.4%,地塞米松使用率高达32.6%,吸入糖皮质激素加支气管扩张剂17.4%。结论小剂量氨茶碱每天0.25~0.45g即可达到治疗剂量而不发生中毒反应,氨茶碱和左氧氟沙星注射液合用需要减少氨茶碱剂量,警惕左氧氟沙星不良反应的发生,减少在高龄患者中的使用率,减少地塞米松的使用,提倡短、中效激素的适当使用,提倡喘息性肺部疾病吸入糖皮质激素加支气管舒张剂治疗的方法。     

巴比妥类抢救小儿大剂量氨茶碱中毒分析

抢救氨茶碱中毒目前尚无特殊解毒剂,临床上主要以镇静,抗惊厥为主。本文用硫喷妥钠,鲁米那抢救小儿大剂量氨茶碱中毒,疗效肯定。在药效学及药动学方面均有较好的合理性。     

从氨茶碱的个体化给药看临床药学工作的意义

本文讨论了临床药学的研究范围和工作目的。指出治疗剂量和中毒剂量范围窄的药物给药时应做血药浓度监测，并结合氨茶碱的个体化给药，讨论了临床药学工作的重要性。     

血清氨茶碱浓度的监测与临床应用

氨茶碱是急、慢性阻塞性气道疾患的常用治疗药物，其在血液中的治疗浓度及中毒浓度非常接近，需进行治疗浓度监测。本文了用紫外分光光度法的双波长测定法，准确地测定了应用氨茶碱的患者的血清茶碱浓度，并根据测得的血清浓度，结合临床疗效观察，调整患者给药剂量，取得令人满意的效果。     

氨茶碱严重不良反应1例

到目前为止,氨茶碱仍是临床常用的平喘药,有强心利尿、解痉平喘、兴奋中枢。它的副作用亦较多,却治疗剂量与中毒非常接近。它的毒副作用因人而异,尤其老年人及儿童,更易中毒,患者可出现烦躁不安、恶心呕吐。静脉注射速度过快,剂量过大,浓度过高时,可强烈兴奋神经中枢和心脏,呼吸频率增快,碱中毒,全身肌肉颤抖,抽搐昏迷。心率增快,各种心律失常,血压下降,甚至死亡。临床上患者的个体差异、剂量不宜掌握等因素,造成了该药易中毒,甚至死亡。本文报道1例氨茶碱急性中毒,以警示人们,提高安全用药意识,做到准确无误,避免药物的不良反应、毒副作用出现或降低到最小限度。尤为当前,因用药不当引起的严重不良反应。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院前氨茶碱中毒的临床特征

目的 :了解老年慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )患者院前氨茶碱中毒的临床特征 ,为临床安全有效地用药提供参考。方法 :对入院前氨茶碱浓度 >2 0ug ml,有毒性反应的老年慢阻肺患者 40例的临床表现、用药情况等进行分析。结果 :即使在日剂量不超过极量的情况下 ,老年慢阻肺患者院前中毒发生率仍较高 ,中毒反应以厌食等消化道症状及心律失常、头晕、头痛多见 ,主要原因为脏器功能不全 ;联合应用抗生素、H2 受体阻滞剂、糖皮质激素会减少氨茶碱的清除率 ,增加血药浓度。结论 :对于使用氨茶碱的老年人 ,应根据脏器功能状况和其他方面的个体差异、联合用药等严格掌握日剂量 ,并根据血药浓度的监测和细致的临床观察 ,及时发现和处理毒性反应。     

老年人应慎用氨茶碱

氨茶碱可以松弛支气管平滑股,缓解支气管痉挛和粘膜充血水肿,效果显著,是治疗慢性支气管炎及气喘的优良药物。但是它也有副反应,特别是可能兴奋心脏,使心肌耗氧量增加,从而引起心悸。 老年人的各种脏器功能有所衰退,药物在体内代谢、分解、排泄的能力降低了,所以对药物的反应更为敏感,容易中毒。氨茶碱中毒可表现显烦躁、呕吐、忧郁、心律紊乱及血压急骤下降。肌内注射时,可能局部剧烈疼痛;静脉注射可能发生严重心律失常、惊厥,甚至导致死亡。 老年人如果服用氨茶碱,一定要从小剂量开始试用,再逐步增加剂量。冠心病患者应慎用。低血压者及甲状腺机能亢进患者,以不用为好。     

轻中度哮喘患者茶碱血药浓度监测及个体化给药

目的 对轻中度哮喘患者氨茶碱进行血药浓度监侧,为临床个体化给药提供依据.方法 用荧光偏振免疫法测定78例轻中度哮喘患者氨茶碱血药浓度,对氨茶碱血药浓度与疗效关系进行分析.结果 以文献报道的5.0～20.0 ug/mL[1]为氨茶碱有效血药浓度范围,13例患者＜5.0 ug/mL,其哮喘缓解率较低(20.2%),43例在有效血药浓度范围内的患者哮喘缓解率较高(82.5%),＞20.0 ug/mL的22例患者中毒反应发生率较高(65.1%).结论 对轻中度哮喘的治疗和预防应使用较小剂量(0.1g tid)维持血药浓度在5～10 ug/mL即可.     

氨茶碱治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的 探讨氨茶碱在治疗儿童咳嗽变异性哮喘中的疗效.方法 对48例咳嗽变异性哮喘患儿采用氨茶碱片剂口服治疗,氨茶碱治疗方法和剂量为4～6 mg/kg.次,6h1次.临床疗效评价分为显效、有效和无效,显效和有效作为有效统计.结果 治疗组总有效率89.58%,对照组总有效率75.0%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.01).治疗组有轻度恶心,未作特殊处理;对照组未见明显副作用.结论 氨茶碱治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全有效.     

影响氨茶碱疗效的因素及使用注意事项分析

目的 探讨影响氨茶碱的因素及使用注意事项.方法 通过查阅文献、分析归纳,总结患者生理、病理及合并用药对氨茶碱疗效的影响.结果 疾病、年龄、合并用药等因素均可使氨茶碱产生中毒或疗效降低.结论 使用氨茶碱时必须注意影响氨茶碱疗效的因素,才能保证其安全有效使用.     

氨茶碱片及茶碱缓释片血药监测结果分析

氨茶碱是临床治疗哮喘的主要药物 ,由于其治疗剂量与中毒剂量相差小 ,不良反应多 ,且影响茶碱血药浓度的因素也很多 ,国内外都将其列为主要监测药物之一。近年来茶碱缓释片已普遍使用 ,据报道缓释片影响吸收的因素多 ,个体差异大 ,血药浓度监测更有必要。笔者对多年来氨茶碱片和茶碱缓释片血药监测1 1 0例分析报道如下。1　对象与方法1 .1　病例选择1 1 0例患者均为支气管哮喘 ,使用氨茶碱片 80例(男 4 6例 ,女 34例 ) ,年龄 ( 45± 1 5)岁 ,茶碱控释片 (葆乐辉 ) 30例 (男 1 7例 ,女 1 3例 ) ,年龄 ( 46± 1 3)岁 ,两组患者无显著差异。排…     

大剂量鲁米那抢救氨茶碱中毒9例

氨茶碱是儿科常用药.因应用不当或个体差异而导致中毒的现象时有发生.现将我院2008.6~2010.6氨茶碱中毒9例救治体会作如下回顾,探讨儿科氨茶碱中毒及其防治措施. 1 临床资料 1.1 一般资料男5例,女4例,年龄4~6月2例,1~2岁5例,3~6岁2例,就诊时间为用药后15 min~4 h.