植入型心律转复除颤器的临床随访

目的观察植入型心律转复除颤器(ICD)植入术后的工作情况。方法对植入ICD患者进行临床随访，应用体外程控仪调出ICD存储资料进行分析。结果11例植入ICD患者随访1～31个月，无手术并发症发生。4例患者的ICD成功放电终止恶性室性心律失常。2例患者的ICD因阵发性心房颤动发生误识别和误放电，重新设置工作参数和加入抗心律失常药物治疗后未再出现误放电。7例患者出现轻度精神症状，经心理辅导治疗后症状消失。结论ICD能有效治疗恶性室性心律失常。但ICD可能发生误识别、误放电，定期随访和及时调整参数可避免或减少此类情况发生。ICD植入后心理辅导治疗是必要的。     

植入型心律转复除颤器对心脏性猝死一级预防临床研究

目的 分析植入型心律转复除颤器(ICD)及心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)一级预防患者的室性心律失常发生情况.方法 统计分析2007年1月至2012年6月在浙江医院因一级预防而植入ICD或CRT-D的所有患者.结果 140例患者中,植入ICD的患者51例,CRT-D患者89例,平均随访(26.8±12.6)个月.结果显示在ICD一级预防中启动ICD正确治疗的室性心律失常发生率为19.3％,误治疗率为12.9％,其中误治疗中85.3％发生在单腔ICD一级预防中.ICD一级预防中主要死亡原因为心力衰竭(52.2％),非心脏原因死亡(39.1％).ICD正确治疗组与未治疗组相比,宽QRS时限、低左心室射血分数(LVEF)及高B型脑钠肽(NT-proBNP)容易导致室性心律失常发生.结论 在ICD或CRT-D一级预防患者中,宽QRS时限、低LVEF及高NT-proBNP容易导致室性心律失常发生;ICD误治疗主要发生在单腔ICD患者.     

植入型心律转复除颤器的植入技术和随访

植入型心律转复除颤器的植入技术 我国于1992年开始在临床使用植入型心律转复除颤器(ICD),因为是开胸手术,创伤大,比较复杂,5年中仅约10例患者使用此技术。近年来由于经静脉单导线植入技术的开展,创伤小,手术简化,采用ICD治疗的病人逐渐增     

无痛治疗在植入型心律转复除颤器患者心脏性猝死一级和二级预防中的应用

目的 随访植入型心律转复除颤器(ICD)患者,了解抗心动过速起搏(antitachycardia pacing,ATP)作为室性心动过速(VT)无痛治疗手段在心脏性猝死一级和二级预防中的应用.方法 对2005年1月至2009年6月符合ICD一级和二级预防标准并在我院植入ICD的患者进行随访.将ICD的诊断程序设置为VT...     

心外膜左心室电极导线植入心脏再同步除颤器一例

CARE-HF研究已证明心脏再同步治疗(CRT)可以改善心力衰竭患者的心功能并降低患者的死亡率.预防心脏性猝死最有效的方法是植入心律转复除颤器(ICD),因此同时具有心脏再同步功能和除颤功能的三腔ICD(CRT-D)已成功运用于临床.     

植入双腔ICD治疗心肌梗死后室速室颤1例

心脏性猝死(SCD)严重威胁心脏病患者的生命,其最常见的直接原因是心室颤动(VF)和室性心动过速(VT)。植入型心律转复除颤器(ICD)是预防SCD的首选治疗方法。现将2009年1例首次植入Medtronic双腔ICD患者资料报道如下。1资料     

紧急远程程控植入型心律转复除颤器不恰当电击1例

植入型心律转复除颤器(ICD)患者遭受电击时, 程控医师应对其设备进行及时有效的询问及参数修改。本文报道1例远程程控在ICD不恰当电击患者中的成功应用。     

植入型心律转复除颤器的临床随访

植入型心律转复除颤器(ICD)的应用挽救了许多因恶性室性心律失常而猝死的患者，由于心律失常的多样性、患者临床症状的复杂性、以及ICD功能的不断发展，术后随访对于ICD能否充分发挥作用起着至关重要的作用。2001年至2003年我科共植入5台ICD，临床随访结果如下。     

植入型心律转复除颤器应用于慢性心力衰竭患者心脏性猝死一级预防的长期随访

目的 对植入型心律转复除颤器(ICD)应用于缺血性或非缺血性心肌病慢性心力衰竭患者心脏性猝死(SCD)一级预防价值进行长期随访观察.方法 2002年3月至2011年10月入选56例缺血性或非缺血性心肌病患者,心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA分级),左心室射血分数(LVEF)0.16 ～0.35(0.29±0.05),接受规范化抗心力衰竭药物治疗,植入ICD并进行ICD参数初步设置.术后1、3、6个月,以后每6个月随访1次.结果 所有患者非开胸经锁骨下静脉植入ICD均成功.全部病例随访了1～115(44.05±35.16)个月.其中11例患者发生心室颤动26次(19.6％),ICD均电除颤成功;17例患者发生室性心动过速39次(30.4％),ICD治疗成功率94.8％.8例患者发生误放电,6例患者发生电风暴.16例患者ICD电池耗竭,10例患者更换了ICD.8例患者死亡.结论 缺血性或非缺血性心肌病慢性心力衰竭患者是心脏性猝死的高危人群,应用ICD可降低这类患者的猝死风险.     

心律转复除颤器对室性心律失常的疗效评价

目的 评价80例植入型心律转复除颤器(ICD)的临床应用效果,分析植入ICD患者室性心律失常的发作情况以及ICD治疗恶性室性心律失常的疗效.方法 对本院1996年8月至2008年1月来本院就诊定期随访、资料完整的植入了ICD患者进行回顾性临床分析.结果 80例植入了ICD患者(其中11例为二次更换ICD),其中65例(81.25%)为各种器质性心脏病,以冠心病最为常见.随访4～62(26.96±18.97)个月中,72例患者(90%)发生室性心动过速和/或心室颤动,并成功接受ICD治疗,共发生心律失常事件1243次,启动治疗程序1854次,包括抗心动过速起搏成功治疗室速712次,低能量复律和高能量除颤转复治疗共266次.误识别治疗147次.68次心律失常事件在ICD启动治疗程序中自行终止,ICD未继续实施治疗.随访期间共有3例(3.75%)患者死亡.结论 ICD能够有效地治疗室性心律失常.植入术后需要密切随访,根据情况及时调整工作参数.     

ICD的临床应用

一系列多中心临床试验证明植入型心律转复除颤器(ICD)是优于药物有效治疗心脏猝死(SCD)方法。为提高临床医师对应用ICD的认识及使用规范化，现就ICD植入技术、随诊内容、注意事项总结如下。     

植入型心律转复除颤器治疗与相关技术的最新进展

植入型心室复律除颤器即通常所指的植入型心律转复除颤器 (ICD) ,是目前公认防治致命性室性心律失常 (室速/室颤 )的一线治疗措施。广义上讲 ,植入型心律转复除颤器还包括植入型心房复律除颤器 (IAD)和房室双腔复律除颤器。近年来IAD的实验研究不断增多 ,并已在临床小规模应用 ,可望成为治疗房颤的另一有效手段。房室双腔复律除颤器集IAD和ICD功能于一身 ,能够放电终止房颤、室速和室颤。1　植入型心房复律除颤器目前临床应用的IAD ,体积与普通起搏器相仿 ,重量在10 0g以内 ,除颤脉冲波形为双相 ,放电能量 2～ 10J。其右心房电极主…     

植入心律转复除颤器患者的抗心律失常药物治疗

近20年的临床研究显示,与抗心律失常药物相比,植入型心律转复除颤器(ICD)可以显著减少心脏性猝死的发生率[1].但随访研究显示,致命性室性心律失常的2年复发率为30％ ～ 50％,植入ICD并不能预防室性心动过速(室速)/心室颤动(室颤)的复发,而且还可能有致心律失常作用.近年的临床研究显示,ICD反复多次电除颤,不但会导致患者躯体和精神的痛苦,降低患者的生活质量,还会使ICD植入患者的总体死亡率增加[2-5].因此,为减少室速/室颤的反复发作,     

植入型心律转复除颤器10例的临床随访

缺血性心肌病心脏性猝死（SCD）的直接原因大多为室性心动过速（室速）或心室颤动（室颤），尤其合并左心室功能减退的心力衰竭时，SCD的发生率明显增高。植入型心律转复除颤器（ICD）同时具有电击复律和抗心动过速起搏治疗的功能，国外的大规模多中心临床研究表明ICD能够显著降低SCD的发生。我院联合浙江医院自2003年以来用ICD治疗此类患者，取得较好疗效，现报告如下。     

双腔起搏器术后3年植入全皮下植入型心律转复除颤器1例

全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)是新一代的预防心脏性猝死的植入型电子装置, 它针对没有起搏适应证、无需抗心动过速起搏治疗以及不具有心脏再同步治疗适应证的患者。与传统的经静脉植入型心律转复除颤器(ICD)相比, S-ICD避免了经静脉植入导线相关的并发症, 为预防心脏性猝死提供了新的器械治疗手段。本文报道1例因病态窦房结综合征和房室传导阻滞植入双腔起搏器后3年因室性心律失常再次植入S-ICD。     

埋藏式心律转复除颤器患者健康教育与出院后随访

致命性室性心律失常(持续性室性心动过速,心室扑动和心室颤动)是心脏性猝死的主要原因.植入型心律转复除颤器(ICD)已广泛用于治疗致命性室性心律失常和心源性猝死的高危患者.临床资料表明,ICD能降低致命性室常急性期病死率,疗效明显优于抗心律失常药[1].     

抗心律失常药物对心脏起搏阀值的影响

植入起搏器的患者常因心律失常需要抗心律失常药物(antiarrhythmic drugs,AAD)治疗.在1组有关3 610例植入型心律转复除颤器(ICD)患者的研究中,大约50%的患者都应用过AAD治疗[1].     

植入型心律转复除颤器应用20例体会

1998年6月至2003年7月，我院共为20例室性心动过速/心室颤动(室速／室颤)患者植入了心律转复除颤器(ICD)，收到显著疗效，现报道如下。     

射频消融室性早搏预防性治疗特发性心室颤动成功一例

特发性心室颤动(室颤)是心脏性猝死的常见原因之一,针对该类患者植入型心律转复除颤器(ICD)是目前主要的治疗方法[1].     

植入型心律转复除颤器的临床应用

目的：为控制药物难治性室性心动过速(室速)及心室颤动(室颤)，3例患者采用植入型心律转复除颤器(ICD)治疗。方法：2例ICD在胸部植入，1例在左下腹壁植入，经静脉单根电极导线植于右室心尖部，其近端及远端电极分别为放电的正负极。结果：植入后18次持续性室速发作中16次经抗心动过速起搏(ATP)刺激终止；2例未终止者1倒发展成室颤，另1例室速频率超过220bpm，均经高能放电转复成功。1例术后囊袋血肿、1例发生快速心房颤动导致ICD误放电后转为窦性心律，1例快速室速患者发生晕厥后才成功放电终止。结论：ICD治疗顽固性室速及室颤，防止猝死高危患者意外事件的发生十分有效，需积累更多的经验提高其临床应用的质量。