非阵发性交界性心动过速伴文氏型传出阻滞一例

临床资料　患者女性 ,19岁。临床诊断为病毒性心肌炎。心电图 (图 1) 导联为非连续记录。 、a VL、 导联上行中 3个 R波成组出现 ,均未见窦性 P波 ,QRS时限 0 .0 8　　作者单位 :2 76 80 0　山东省日照市人民医院心内科 (顾法霖、顾方方 ) ;日照市五莲县人民医院 (林光田 )s,每组第 3个 R波前均有 1个倒置 P′波 ,P′R间期 0 .2 0 s,RR间期分别为 0 .6 6 s,0 .6 2 s,1.0 2 s,求出它的最大公约数为 0 .5 75 s,亦即交界性自律性心律的周期为 0 .5 75 s,频率为 10 5次 / m in,梯形图示 ,每组 4个搏动 ,前 2个只下传心室 ,第 3个既下传…     

并行心律性心动过速节律点文氏型传出阻滞心电图专题研究

并行心律性心动过速及异位自主性心动过速都是主动性快速性异位心律失常,两者的区别仅在于后者异位节律点无保护性传入阻滞功能,前者却具有保护性传入阻滞功能,其表现为节律活动不受外来激动侵入,不会重整节律周期,但当其发放冲动的同时,恰遇周围心肌处在不应期而发生传出阻滞,从而形成异位的波形(P‘-P’或R‘-R‘)之间距长者是短者简单整倍数,或者各长短间距之间可寻找到一个最大公约数。     

自律性交界性心动过速一例

患者男性，43岁，因反复发作性心悸、胸闷3年，近2个月发作频繁，并出现黑矇2次，于1997年2月3日人院。体检：血压16/9kPa(120／68mmHg)，神志清，颈静脉无充盈，心前区无隆起，心界不大，心音有力，心率     

室性心动过速伴文氏型传出阻滞

患男性，46岁。因突感不适、晕厥、猝然倒地，急送医院抢救。立即行心肺复苏。查体发现双侧瞳孔散大，自主呼吸消失。心电监测显示(如图Ⅱ导联)：系列较规则的宽大畸形QRS波，时限0．12s，形态相同，振幅呈交替改变，R-R间距呈短长交替的规律特点。室率平均146次/min。全图仅在R6的T波上可见一P'波，因此心房活动性质不能肯定，有存     

室性并行心律伴文氏型传出阻滞1例

患者男性，68岁。因胸闷、心悸6h入院。体检：BP105／70mmHg。神志清。心界正常，心率68次／min，心律不齐。临床诊断：冠心病，心律失常。心电图连续记录(图1)示：基本心律为窦性，可见频发室性期前收缩，偶联间期不等，为0．86～0．38s。异位搏动短间期基本相等，为1．64～1．66s，长间期不是短间期的倍数，有室性融合波群。因此基本可以确定为室性并行心律。仔细测量可见E-E间期呈短长、     

完全性房室传导阻滞伴交界性心动过速顿挫型文氏型下传一例

患者女性,28岁。病毒性心肌炎后遗症。心电图窦性P波与QRS波无关,频率与交界性频率相同;交界性节律以2∶1,3∶2,4∶3,5∶4文氏型下传阻滞,有时呈4∶2,5∶3顿挫型文氏型下传。提示完全性房室传导阻滞,交界性心动过速伴文氏型下传阻滞。     

室性并行收缩性心动过速伴传出阻滞1例

患者女性,30岁。阵发性心慌、胸闷1年。查体:神志清,心律规整,各瓣膜未闻及杂音。UCG示:心内结构未见异常。常规12导联心电图正常。24小时DCG示窦性心律,P-R间期0·14s。图1下行室性搏动为重复描记,下行R′2系提前出现的宽大畸形的QRS波,前无P波,R2′、3形态相同系室性心动过速。R5′介于正常与室性搏动之间的室性融合波。梯形图示:R′2~R′3间期为0·92=0·46×2,其间有1次传出阻滞。R′3~R′5间期为1·68=0·46×4,其间有3次传出阻滞,并夹有1次窦性(P4)搏动。P5下传时恰好与室性搏动共同激动心室,出现室性融合波。本例异位心动周…     

室性心动过速伴文氏型传出阻滞一例

患者男性,61岁。心电图表现为宽QRS波心动过速,RR间期不等,有"长-短-突长"或"短-长-突长"规律,平均心动周期一致。第2天给予患者食管导联心电图检查,宽QRS波心动过速可见明显P波,呈房室分离。心电图诊断:室性心动过速并文氏型传出阻滞。     

阵发性房室交界性心动过速伴完全性房室分离及双分支阻滞1例

患者男性,22岁.劳累后心慌、多汗半月,加重伴心悸3天.临床诊断:先天性心脏病.体检:甲状腺Ⅰ度肿大,无杂音及震颤.心率150次/min,律齐,无明显杂音,二肺无殊.心电图(图1)示:P_Ⅱ、Ⅲ、aVF直立,P_(aVR)倒置,QRS时限>0.12s;Ⅰ呈RS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,aVR呈QR型,aVL呈qRs型,V_1呈qR型,Rv_1、RVR均宽而粗纯.V_5、V_6呈RS型,S波增宽,S_(?)>S_(?)、R_(aVL)>R_(aVR).电轴-90°,Rv_1>1.5mV,Sv深2.     

伴有不典型交替文氏周期的心房扑动二例

例1患者男性，58岁，临床诊断扩张型心肌病。心电图(1)A为人院时描记，F波规则，3：1下传心室。FR有长短两种，RR间期出现长短交替现象。FR间期短者0．18s，出现在短RR间期(0．60s)内，长者O．22s．位于长RR(0．66s)间，二者交替发生，梯形图示在交界区有三层阻滞，上层以3；2文氏型传导，中层以4：3文氏型传导，下层以3：2传至心室。B为3天后描记心电图．F波频率无变化，梯形图示心房扑动伴交界区两层阻滞。上层     

长期应用氨茶碱纠正非阵发性交界性心动过速一例

患者男性，74岁。以。反复胸闷、气促7年”为主诉入院。7年前起患者自觉无明显诱因出现胸闷、气促及心脏停跳感，不伴有黑矇，晕厥及胸痛。既往无高血压病、糖尿病病史。入院体     

室上性心动过速伴交替性束支阻滞

患者男，60岁。反复心悸20余天，伴胸闷及气促、全身出汗，四肢乏力及一过性黑朦。心悸最长持续10min，呈突发突止。超声心动图正常。动态心电图：短阵室速，伴交替性左、右束支阻滞。呈左束支阻滞图形时，RR间期340ms(、图A)；呈右束支阻滞图形时，RR间期280ms(图B)；束支阻滞图形消失，QRS波恢复正常后RR间期280ms。心电图提示：心动过速伴有左束支，     

交接性及右束支阻滞、室性并行心律伴外传文氏阻滞1例

患者男性,75岁。临床诊断：冠心病。心电图示。窦性QRS波I呈rS型,s波钝．Ⅲ、aVF、V1呈R型,V2、Va呈RS型,波顶端错综,V4～Ve呈RS,S波钝．QRS时限o．12s,电轴右偏＋116,Ta．vL直立,Ⅱ、Ⅲ、V1～V6倒置（图略）。图1为同次心电图Ⅱ导联非连续记录。窦性P—P间距o．60s,频率100次／min,P—R间期0,20s,QRS波呈Rsr型。Ⅱ．中R2.7,12、14.17,延迟出现,呈Qs型．时限0．12s。偶联间期相等,     

非阵发性交界性心动过速伴文氏型下传阻滞

患者男性,54岁,因劳累后心悸、气短24年加重伴少尿、浮肿2个月.于1993年2月3日入院.体检:BP120/75mmHg(16/10kPa),半卧位,口唇无发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,心率80次/min,房颤节律,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区、三尖瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肿大,右助下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.超声心动图示风湿性心脏瓣膜病,重度二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全.入院后给强心、利尿及扩血管药物等治疗,心衰     

非阵发性交界性心动过速伴深倒P波1例

1 病历摘要 患者，男，24岁，因“活动后气促、乏力1个月”入院。入院体检：T36．5℃，P17次／min，HR78次／min，BP130／80mmHg，心脏向左下扩大，心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，两肺可闻及湿啰音。入院心电图（见图1）示：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF深倒，aVR直立，P-R间期0．11″，V1QRS波呈rSR？，QRS时间0．10″，Rv5=2．8mV，心电图诊断：（1）非阵发性交界性心动过速；（2）不完全性右束支传导阻滞；（3）左心房扩大；（4）左室高电压。     

房室折返性心动过速R-R间距长短交替1例

患者女性，69岁。因反复发作胸闷、心慌就诊。即刻心电图(图1)为常规12导联心电图，表现为快速的，R—R间期0．39s和0．31s长短交替的QRST波，QRS时间0．07s，QRS波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联(同步记录)表现为S波粗钝与S波狭窄电交替，在V1、V2、V3导联表现为S波深与浅电交替，未见窦性P波，但仔细观察发现每个QRS波之后均有一逆行P(P)波，R—P间期固定为0．08s，因此考虑P波是通过隐匿性旁路逆行传回心房引起，     

房性心动过速伴差传伪似室性心动过速

临床心电学杂志心电快递专栏编辑:最近我们遇到一份有争论的心电图,患者女,61岁,心悸不适呈反复发作3年,伴气短多次入院,确诊为扩张性心肌病。因再次心悸就诊。心电图示:宽QRS波心动过速,心室率150bpm(RR间期400m s),QRS波时限160m s,电轴-51°(图1)。推注利多卡因治疗无效,静注胺碘酮后应用微量泵静脉维持,10h后心室率突降,立即停用胺碘酮。心电图示:Ⅱ导联P波倒置,心房率136bpm,心室率平均38bpm,QRS波时限140m s,可见连续P波不下传及RR间期长达2550m s后的逸搏心律;心电图诊断:房性心动过速伴高度房室阻滞(图2)。3h后房速转复为窦性…     

交接性心动过速伴间歇性2：1逆传阻滞及文氏型前传阻滞

患者男，39岁。以心悸、胸闷再发1h收治入院。血压：150／76minHg，心率152次／min，临床诊断：扩张型心肌病。入院后经治疗症状缓解。图1为人院时描记的心电图。图示：P’在Ⅰ导联呈负、正双向的波形且电压接近于零，在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4～V6倒置，在aVR导联直立。