无休止性房性心动过速伴持续旁道下传1例

患者男性，56岁。因反复心悸、胸闷、头昏10年，再发4h入院。有心动过速史10年。体检：BP80／50mmHg，P214次／min。神志清，心界向左扩大，心率214次／min，心律齐，未闻及杂音。X线胸片可见心影呈主动脉型，提示高血压心脏病。临床诊断：原发性高血压，预激综合征伴室上性心动过速。心电图（图1A）示R—R间期均等，为0．28s，QRS波群宽大畸形，起始可见预激波，I导联呈QS型，Ⅲ、V1-V4导联呈R型，V5导联呈RS型，V6导联呈rS型，I、V5、V6导联的S波粗钝增宽，P波难以辨认。心电图诊断：A型预激综合征伴室上性心动过速（旁道顺传的房室折返性心动过速），功能性右束支传导阻滞。予普鲁帕酮70mg静脉注射，15min后心电图复查（图1B）示P’-P’间期为0．32s，P’：R呈2：1下传，QRS时间为0．08s，Ⅰ导联呈R型，aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，SⅢ〉SⅡ，V1-V3导联呈rS型，V4导联呈RS型，V5、V6导联呈Rs型，V5R波电压为3mV。心电图诊断：房性心动过速呈2：1下传心室，左前分支阻滞，左心室高电压。改口服普鲁帕酮150mg／次，每天3次维持，多次心电图复查均同图1B，病人好转出院。     

房室旁道顺向传导性宽QRS波群心动过速

本次心电图教学查房患者为男性。17岁。阵发性胸闷、心悸5年，加重1年。每次发作约10-30min后能自行终止，窦性心律时心电图（图略）显示B型预激。临床诊断：预激综合征，阵发性室上性心动过速，拟人院行射频导管消融治疗。入院后仍频繁发作心动过速，心电图检查（图略）均示宽QRS波群心动过速，且QRS波群形态多变。请问上级医师，为何心动过速时QRS波群形态多变？如何对宽QRS波群心动过速进行分析诊断？宽QRS波群心动过速的形成机制有哪些？     

顺传型房室折返性心动过速伴室内差异传导

顺传型房室折返性心动过速伴室内差异传导许大国张群林涂远超患者男性，７２岁，临床诊断为Ａ型预激综合征并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）。常规心电图示Ａ型预激综合征，预激程度较小。食管心房调搏Ｓ１Ｓ１刺激ＱＲＳ波预激程度较大，Ｖ１导联呈Ｒ型。基础状态下行...     

间歇性预激综合征呈现急性心肌缺血心电图1例

患者男,52岁。因突发心悸2h就诊。曾有反复发作心悸史10余年,均能自行终止。入院后即行心电图检查(附图A),示窦性心动过速,心率105次/min,急性下壁心肌缺血性T波改变(T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)呈深而对称倒置)。0.5h后复查心电图(附图B)呈典型预激综合征。动态心电图     

阵发性室上性心动过速并发上消化道出血1例报告

患男性，62岁。因突然出现胸闷、心悸7小时入院。既往有阵发性室上性心动过速、预激综合征病史8年，在门诊急诊心电图检查提示：室上性心动过速、预激综合征(A型)。患否认既往有消化道病史。     

房速伴QRS电交替

患者男，70岁。因发作性心悸3d入院。发作时心率增快伴心前区疼痛，体检：BP90／60mmHg，心率190次／min，律齐，心音正常，未闻及明显杂音。心电图示：R-R相等，心率190次／min，P波位于前一T波内，ORS呈Rs型，值得注意的是R波呈电势高低交替，S波呈深浅交替(图1A)。心电图诊断：阵发性房性心动过速伴QRS电交替。经心律平70mg推注后，转为窦性心律，心率850次／min，QRS电交替消失(图1B)。     

右心室双旁道预激综合征的心电图表现

患者男性,27岁,有阵发性室上性心动过速史15年。体表心电图显示 B 型预激综合征(图1),呈间歇性,非预激时与旁道消融成功后的心电图一致(图2),临床初步判断为右后间隔旁道,1993年3月22日行射频消融术,以心室起搏时消融导管局部电图最短 VA 为靶点,先在右心室中部间隔区找到靶点,消融后局部VA 延长,说明该处有一旁道被消去。但仍能诱发房室折返性心动过速,又找到右后间隔区另一靶点,消融后无室房逆传,不能诱发心动过速,说明另一条旁道被消去,证实本例具有右中间隔及右后间隔两条旁道。     

间歇性Mahaim型预激征及阵发性室上速1例

患者女性,17岁,因阵发性心悸7年入院.住院前多次发作心悸时记录心电图示宽QRS心动过速(附图A),且多次记录到窦性心律时心电图有正常及宽QRS波形两种图形(附图B、C).心动过速时心电图与窦性心律宽QRS波时心电图图形完全一致,均呈完全性左束支传导阻滞.入院后行彩色多普勒及心脏X线片检查,均未发现心脏异常,后经射频消融证实为Mahaim型预激征及阵发性室上速.     

经上腔静脉途径射频导管消融治疗布加综合征合并右侧房室旁路一例

患者女性，45岁，因心电图示B型预激（图1）伴反复发作室上性心动过速3年（窄QRS心动过速），拟行射频导管消融术。入院检查：超声心动图、X线胸片未见异常。     

Ebstein畸形伴宽QRS波心动过速的心电图分析

<正>宽QRS波心动过速常由室性心动过速、室上性心动过速伴束支传导阻滞或室内差异性传导,预激综合征伴心房颤动(房颤)、预激综合征逆向折返性心动过速等原因引起。体表心电图有时对诊断宽QRS心动过速较困难     

预激综合征临床心电图诊断有关问题

预激综合征自1930年Wolff、Parkinson、White报告于临床以来，由于患者阵发性心动过速反复发作，加上心电图极易误认或掩盖心肌梗死(MI)、束支阻滞和心室肥大等病理性改变，在临床心电图中一直倍受重视。现已明确预激综合征产生的解剖基础是房室间除正常房室结径路(正路)外还存有附加房室旁路(旁路)。其心电图改变机制是激动通过旁路预先激动心室；     

间歇性预激综合征1例

患者男性,27岁。心电图示：窦性心律,心率72次／分,P-R间期0．14s。动态心电图（图1A）示：窦性P波顺序出现,心率56次／分,R2、4、7,呈室上性图形,P—R间期0．14s,R,1、3、5、6宽大畸形。其前有P波,P—R间期0．08s。心电图诊断：①窦性心律;②舒张晚期室性期前收缩？间歇性预激综合征？复查心电图（图1B）示：窦性心律,心率64次／分,间歇性预激综合征（B型）。     

经食管心房程控刺激对隐性预激综合征的电生理检测

我院自1984年10月至1990年4月对377例疑有心动过速而心电图无预激综合征的患者,进行了食管心房程控刺激,检出隐性预激综合征(WPW)9例,其中A型7例,B型2例。9例隐性预激的旁道     

以终末向量和波形改变为主要表现的预激综合征1例

1 病历报告患者,男,61岁,阵发性心动过速病史11年,当地医院以隐匿性预激综合征、房室折返性心动过速(AVRT)于2001年11月26日转我院行导管射频消融术。术前12导联心电图(图1,A)示:P-R间期0.14s;QRS波初始无粗钝,除V_1导联R/S>1外,余心电图均在正常范围。诱发心动过速心电图(图1,B)示:窄QRS心动过速(V_1导联R/S<1);在V_1、Ⅰ和aVR导联QRS波群后均可见P′波,R-P′     

加速型室性自搏心律电生理特征一例

加速型室性自搏心律电生理特征一例余培桢，王方正，孙瑞龙作者单位：中国医学科学院阜外医院（１０００３７）患者女性，３４岁，因体检发现心电图异常半年，外院曾怀疑为预激综合征或加速性交界区心动过速，于１９９３年９月２１日住院行电生理检查。常规心电图示（图１...     

心室预激心电图现象能称为预激综合征吗?

关于心室预激心电图现象能否称为预激综合征,国内尚有争议.本文通过回顾预激综合征的认识过程和预激性心肌病的发现,认为预激综合征是规范命名,其心电图及临床特征有不同的表现形式.提出既有心室预激心电图现象又有心动过速发作史者,可称为预激综合征;但只要具有心室预激心电图现象,即使无心动过速发作史者亦可称为预激综合征;同理,无心...     

房性心动过速伴右束支下传型蝉联现象1例

患者女性，因头昏20年，加重4天入院。查BP160／95mmHg，HR63次／分，双肺呼吸音清，心界向左扩大，心率63次／分，节律偶不齐，胸片示主动脉结增宽，左心室肥大。动态心电图图1示：A图示短阵房性心动过速，当房速频率增快时，可见QRS增宽呈左束支传导阻滞图形，B图示房速频率减慢时，可见增宽的QRS波变正常。心电图诊断为：短阵房性心动过速伴右束支下传型蝉联现象。     

心房颤动伴3相完全性左束支阻滞1例

患女性，63岁。以胸痛2h入院。体检：T38．2℃。BP：140／80mmHg。心率齐，未闻及心脏杂音，两肺无异常。入院时心电图(图1A)示：窦性心动过速，心率105次／min，P-R间期0．18s，完全性左束支阻滞(CLBBB)。急查心肌酶：谷草转氨酶(AST)340U／L，乳酸脱氢酶(LDH)430．9U／L。入院第2天描记心电图(图1B)示：P波消失，代之以“f’波，R-R间距     

多旁道预激综合征常规与心内电图表现2例

一般认为 ,心电图Ｖ１ 导联ＱＲＳ波群主波向上的Ａ型预激综合征多为左侧旁道 ;Ｖ１ 导联ＱＲＳ波群为ｒＳ型 ,伴Ⅰ、ａＶＬ导联δ波直立的Ｂ型预激综合征为右侧旁道 ［１］。而多旁道的心电图特征较少报道。现报道２例经射频导管消融证实为多旁道预激综合征患者的心电图与心内电图。例１患者女性 ,５６岁。因阵发性心悸１４年 ,近来发作频繁而就诊。术前心电图 (图１左 )示Ａ、Ｂ型预激综合征交替出现 ,ＱＲＳ波群Ａ型时Ｖ１ 导联为Ｒ型 ,Ｂ型时为ｒＳ型。术中心动过速发作时Ｒ＿Ｒ间期长短交替 ,但冠状窦 (ＣＳ)各导联逆行Ａ波均早于希氏…     

无明显H波的希司束传导

我们最近在一例预激综合征(预激征)正向型房室折返性心动过速(OAVRT)见到于室性早搏后经希司束下传的 V 波前无明显 H 波,兹将电生理检查资料报道于下,并对这一特殊的机制进行探讨。病例介绍患者女性,11岁。以反复发作心动过速6年,药物治疗不满意,在门诊经食管心房调搏检查诊断为 B 型预激征合并 OAVRT,要求手术治疗于90-10-22入院。体格检查、胸片及超声心动图均未见异常。4天后作心内电生理检查。术前一个月内未用过抗心律失常药物,检查在