心房扑动伴交接区A型交替性文氏周期1例

患者男性,70岁。冠心病。行动态心电图监测时发生了阵发性心房扑动。如图显示:同步记录的3个胸导联,P波消失,代之以锯齿状扑动波。CM_3、CM_5导联F波朝下,为Ⅰ型心房扑动,心房率224次/min,F波2:1和4:1交替下传心室,2:1比例下传心室时,F-R间期0.18s,心室率112次/min,4:1比例下传心室时,F-R间期0.16s,心室率64次/min。 心电图诊断:心房扑动伴交接区A型交替性文氏周期。     

预激综合征合并心房颤动与心房扑动1例

患者女性，31岁。因反复心慌4个月入院。查心电图（图1A）示：各导联P波消失，以F波代之，F波300次i分，呈2：1—3：1下传心室，心率147次／分，V1-V6导联QRS波主波向上，QRS波群起始部可见预激波，QRS波时限≥0．14s，ST—T改变。心电图诊断：①心房扑动；②A型预激综合征。给予异搏定5mg加入生理盐水10ml静推，10min后描记心电图（图1B）示：转为心房颤动，R—R间距不齐，心率1050：／分，出现间歇性心室预激波。心电图诊断：①心房颤动；②间歇性预激；③T波改变。     

预激综合征合并心房扑动1例

患者女性，75岁。因反复心悸、胸闷40余年于2006年3月就诊。1960年经上级医院诊断为预激综合征。心电图（图1A）示：P波消失，R—R间期匀齐，V1等导联可见大F波，频率320次／min，以2：1下传心室。QRS波群宽大畸形，起始部可见8波。V1-V3呈rS型，V4-V6呈R型，长Ⅱ导联中可见R，12、18。呈室上性型，QRS时间0．09s。心电图诊断：窦性心律，间歇性预激综合征B型，心房扑动2：1下传心室。当日动态心电图检查（图略）示：P波消失，代之F波，QRS波群呈室上性型，R—R间期不规则，F波以2：1—4：1下传心室。其间可见提前出现宽大畸形的QRS波群，后有类代偿间歇。动态心电图诊断：心房扑动，室性期前收缩。     

房性心动过速伴电交替与交替性文氏传导

病例简介 患者男、68岁，反复心悸、乏力、黑朦20年，晕厥5年，近10d症状加重入院。入院时心电图（图1）：P’P’及RR间期均齐，心率186bpm（V1导联1，P’R间期〉0．12s，QRS波群时限正常，心电图诊断为室上速伴房室1：1传导。同时在多个导联可见P，-QRS—ST—T形态和振幅呈2：1周期性变化，尤其Ⅱ、Ⅲ、V1、V2导联更为明显。图1心电图诊断：房性心动过速伴1：1房室传导及P＇-QRS-ST-T波的完全性电交替。缓慢静注西地兰0．2mg，口服胺碘酮后的心电图（图2）：P’波频率200bpm，心室率89bpm，P’-QRS—ST—T波的电交替消失，可见QRS波群间歇性脱落。房室呈现3：1～2：1的交替性传导。     

预激综合征伴心房扑动

患者男性,32岁,突然心悸来院急诊。过去无心动过速史。余无异常发现。图1为入院时所作的12导联心电图。QRS时间为0.12秒,心室率150次/分。在Ⅲ导联中,可见锯齿状的F波。F波频率为300次/分,符合心房扑动的诊断。房室传导比率2:1。在心房扑动时,QRS时间0.12秒,在宽     

P on T现象诱发短阵心房扑动1例

患者女性,54岁。因胸闷、心悸2d入院。有高血压史。查心电图（图1）示：提前出现的P’波落于窦性T波顶峰上,并诱发短阵心房扑动,心房率374次／分．房室传导比例2：1～3：1,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立,波形呈圆凸形,为Ⅱ型心房扑动。心电图诊断：①窦性心律;②短阵心房扑动。     

房性心动过速伴差传伪似室性心动过速

临床心电学杂志心电快递专栏编辑:最近我们遇到一份有争论的心电图,患者女,61岁,心悸不适呈反复发作3年,伴气短多次入院,确诊为扩张性心肌病。因再次心悸就诊。心电图示:宽QRS波心动过速,心室率150bpm(RR间期400m s),QRS波时限160m s,电轴-51°(图1)。推注利多卡因治疗无效,静注胺碘酮后应用微量泵静脉维持,10h后心室率突降,立即停用胺碘酮。心电图示:Ⅱ导联P波倒置,心房率136bpm,心室率平均38bpm,QRS波时限140m s,可见连续P波不下传及RR间期长达2550m s后的逸搏心律;心电图诊断:房性心动过速伴高度房室阻滞(图2)。3h后房速转复为窦性…     

心房扑动伴交替性右束支传导阻滞1例

患者男性，66岁。因心悸半月来我院就诊，临床诊断：心房扑动（AF）。心电图（图1）示：异位心律-AF，以2：1下传心室，心房律为282次／分，心室率141次／分。心电图特征：①正常的QRS波与宽大的QRS波交替出现；②宽大的QRS波是右柬支阻滞图形，即在V1导联的rSR’型，时限大于0．12s。     

心房扑动诱发右后间隔部房室折返性心动过速1例

患者男,30岁。因阵发性心悸、胸闷15年,加重3个月入院。体检:BP120/80mmHg,心率80bpm,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。超声心动图检查未见异常。食管电生理检查诱发窄QRS波心动过速,并向另一种频率的室上性心动过速转变。第1种心房率为300bpm,心室率介于100～150bpm之间,V1导联QRS波起始部分可见小挫折波(图1前半部分)。第1种室上性心动过速持续32s后转变为第2种室上性心动过速(图I后半部分),PP间期=RR间期=360ms,RP'E=RPV1=180ms,RP'=P'R。同步记录食管导联心电图     

宽QRS波心动过速伴预激综合征

临床心电学杂志心电快讯专栏编辑: 寄上的心电图是一位89岁高龄女性患者的心电图,这几份心电图按记录的先后排序.图1为宽QRS波的心动过速,心室率150bpm,节律整齐,似乎在每个QRS波前均有"心房波",其是房性心动过速的P波?还是心房扑动的F波?或心动过速时的逆向P波?我不能确定.     

窦性心律伴反复性心房扑动1例

患者男性,67岁。因反复心悸20余年,加重3天入院。临床诊断:冠心病。体检:T36.5℃,BP140/95mmHg。心界向左下扩大,心率平均89次/min,心音强弱不等,快慢不均,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心电图(图1A)可见P波消失,代之形态相同、大小相等的F波,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,F-F间期不等,约240～440ms,呈2∶1或3∶1下传心室。长V1导联(图1B)示在R9之后的F波后呈一直讨论本例基本心律为窦性,心率65次/min。有阵发反复心房扑动。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置,V1导联F波直立,故以典型心房扑动可能性为大,F-F间期不等,在长间歇之前的F-F间期呈逐渐…     

P波形态对诊断房性心律失常的意义

临床心电学杂志心电快讯专栏编辑：最近我遇到1例老年女性患者，心悸、气短6年，超声心动图检查双侧心房心室扩大，伴二尖瓣、三尖瓣中度、重度返流，EF值35％。收集的3份心电图有以下几种特点：①心率80～160bpm；②Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，高尖，振幅达0．4mV：V，导联P     

脑溢血致J波异常改变1例

患者男性，66岁。意识不清3h，昏迷状态，被动体位。双肺可闻及干哕音。双瞳孔直径约1．5mm。四肢肌张力增高。查体：体温40℃（腋下），心率150次／分，呼吸25次／分，血压140／90mmHg。查头颅CT示：脑干内高密度灶。临床诊断：①脑干出血；②中枢性高热；③肺部感染。查心电图（图1）示：窦性心律，心率150次／分，P—R间期0．12s，V1-V4导联可见宽大的J波，V1、V2导联明显，电压为0．5～0．8mV。ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上斜型压低0．2mV。T波在V1～V3导联倒置，Ⅰ、V4～V6导联低平。SV5；为0．9mV。心电图诊断：①窦性心动过速；②J波异常改变；③ST—T异常改变。     

快速心房扑动呈巨大F波1例

患者男性,71岁。因心悸、胸闷1月余就诊。体检：一般情况较差,心率120次／min,心率快慢不等,心音强弱不等,叩诊心脏双侧浊音界扩大。查心电图示（图1）示Ⅱ导连续记录：P波消失,代之以形态大小基本一致的F波,F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,振幅异常高大（0．40．6mm）,R—R间期不等,平均心室率116次／min,心房率380次／min。房室传导比例25：1。心电图诊断：快速心房扑动（Ⅱ型）呈巨大F波。     

心房扑动并交替文氏型房室阻滞伴QRS波2：1交替1例

患者女,47岁。临床诊断:结节性甲状腺肿,甲状腺功能亢进性心脏病。心电图Ⅱ导联(图1)示:P波消失,代以大小一致,均齐的锯齿状扑动波(F波),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置,心房率350次/min,为Ⅰ型心房扑动。ORS波呈室上性,R波电压呈2∶1电交替,R—R间期呈0.36s与0.32s交替出现,平均心室率175次/min,说明传导系统中存在两个阻滞区域,     

休克低温致心电图巨大J波1例

患者女。59岁。因精神分裂症入院。入院时心电图：窦性心律（图1A）。入院后给予奋乃静治疗3个月。症状稳定。于2005年10月23日22：40患者突然意识不清。呼吸浅慢。查体：体温35℃。心率58bpm，呼吸12次／min。血压80／50mmHg，心肌酶正常，心电图示：窦性P波，心率58bpm。各导联均可见小J波。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，QT间期0．44s（图略）。临床诊断休克，给予抗休克治疗，患者情况一度好转，次日9：00时。出现窦性动过缓（心率42bpm）。PR间期0．24s。各导联均可见巨大J波；除aVR、aVL、V1、V2导联外，T波均倒置。ST段下移，QT间期0．72s（图1B），查体：患者全身皮肤低温，测体温仍35℃，呼吸18次／min，血压80／50mmHg。继续给予抗休克治疗，此间多次测量体温不升。下午15：30。患者突然意识丧失，呼吸心跳停止，心电图呈直线，经抢救无效死亡。     

逆钟向三尖瓣峡部依赖性房扑(116)

<正>房扑是频率为240~330bpm的房内大折返性的快速房性心律失常,其房扑波(F波)形态单一,规律的双向锯齿样的两个扑动波之间无等电位线。F波在体表心电图的下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF和V_1导联最易辨别。尤其是V_1导联,当存在一个小而锐利的心房扑动波时则有助于     

心房颤动与心房扑动伴间歇性心室预激1例

患者女、60岁,因"阵发性心悸"入院,即刻做12导联心电图示(图1A):P波消失代之以F波,RR间期绝对不整,心室率约154bpm,QRS波有两种形态,其中仅1种为窄QRS波,其余均宽大畸形,呈类左束支阻滞图形,QRS波时限120ms,起始部似见"Δ"波,诊断为心房颤动伴间歇性心室预激。图2示P波消失代之以F波,RR不齐,心房率约270bpm,心室率约110bpm,QRS波部分呈窄QRS波,部分宽大畸形呈类左束支阻滞图形,起始部似见"Δ"波,房室呈2:1     

心房扑动伴双向性心动过速1例

图1说明见正文。患者男性,71岁。因反复胸闷、气急10余年,加重3天入院。体检:BP100/70mmHg,心室率150次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。临床诊断:冠心病。心电图(图1)V1导联可见直立F波,频率270次/min。心室率160次/min,QRS波群呈R型和rsr'型两种形态。前者I导联呈rs型时,Ⅲ导联呈qR型,心电轴+114°;后者I导联呈rs型时,Ⅲ导联呈rS型,心电轴-84°,两者交替出现。心电图诊断:心房扑动伴双向性心动过速,干扰性房室脱节。讨论本例两种类型的QRS时间完全相等,F-R间期不固定,可排除F与R之间的传递关系,从I、Ⅲ导联看,应判断为双向性心动…     

预激综合征伴发心房扑动1例报告

1 心电及临床资料 患者男,32岁。阵发性心慌、胸闷8年,持续加剧1月而入院。8年前心电图示显性B型预激综合征,以后多次复查心电图均为预激综合征。查体:T37.3℃,P146次/min,BP16/10.4kPa。全胸后前位片示心肺正常。心电图示心动过速心室率150次/min,QRS宽大畸形。心电向量图示B型预激综合征。诊断:预激综合征伴心房扑动。给予静脉注射心律平140mg后描记心电图A示心房扑动呈2:1,偶呈3:1、4:1下传,作食道导联心电图检查证实心房扑动2:1下传。因患者临