超声测量肺循环阻力和体循环阻力比值

探讨超声测量肺循环阻力和体循环阻力比值（ＰＶＲ／ＳＶＲ）的方法。超声测量４３例先天性心脏病患儿左、右室射血前期（ＬＰＥＰ,ＲＰＥＰ）、射血期（ＬＥＴ,ＲＥＴ）和加速期（ＬＡＴ,ＲＡＴ）,同时测量主、肺动脉血流量（Ｑｓ,Ｑｐ）。进而计算ＲＰＥＰ：Ｑｐ、ＲＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｐ、ＲＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ、ＲＰＥＰ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：Ｑｓ、ＲＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｓ和ＲＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ。结果：超声测量ＲＰＥＰ：Ｑｐ、ＲＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｐ和ＲＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ与心导管测量的ＰＶＲ／ｍ２比较,ｒ分别为０．６６、０．６５和０．７５。超声测量ＲＰＥＰ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：Ｑｓ、ＲＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＥＴ：Ｑｓ和ＰＲＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ与心导管测量ＰＶＲ／ＳＶＲ比较,ｒ分别为０．７８、０．７８和０．８９。其中ＲＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ与ＰＶＲ／ＳＶＲ相关最好。超声测量ＲＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／ＬＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ能较准确地估测ＰＶＲ／ＳＶＲ。     

声学定量技术评价经皮二尖瓣球囊扩张术对左房、右室功能的影响

用声学定量技术（ＡＱ）对３８例经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）患者术前与术后的左房、右室功能进行比较，结果表明：与术前比较，术后患者的左房射血分数（ＥＦ）、面积变化率（ＦＡＣ）及高峰充盈率（ＰＦＲ）显著增加．收缩及舒张末期面积（ＥＳＡ、ＥＤＡ）和容积（ＥＳＶ、ＥＤＶ）明显减小，而高峰射血率（ＰＥＲ）及高峰充盈时间（ＴＰＦＲ）则无显著性改变；术后患者的右室ＥＦ、ＦＡＣ、ＰＥＲ、ＰＦＥ均明显升高，ＥＳＡ、ＥＳＶ明显减小，但ＥＤＡ、ＥＤＶ及ＴＰＦＲ却无显著变化。表明：ＰＢＭＶ术后患者的左房、右室收缩及舒张功能均有不同程度的改善。     

血流频谱法估测慢性肺疾病患者肺动脉压的研究

目的研究慢性肺疾病患者肺动脉血流频谱与肺动脉压的关系，以期寻找能较好反映肺动脉压的指标，并推导多元回归方程，以便能更准确估测肺动脉压力。方法在行右心导管检查同时，用超声心动图观察５４例慢性肺疾病患者肺动脉血流频谱。将脱机分析的１４个多普勒参数分别与肺动脉压进行相关分析，并且进行多元逐步回归分析。结果多普勒参数右室射血前期（ＰＥＰ）／加速时间（ＡｃＴ）、平均加速度（ＡｃＶｍ）、速度积分（ＶＩ）／［心电图Ｑ～Ｔ点间期（ＱＴ）×最大速度（Ｖｍａｘ）］及右室射血时间（ＲＶＥＴ）／ＱＴ与肺动脉压相关较好；推算出多元回归方程。结论多元回归方程能用于慢性肺疾病患者的无创性肺动脉压估测     

脉冲多普勒超声心动图对室性早搏时血液动力学定量研究

目的：探讨室性早搏对心脏排血和充盈的血液动力学变化的影响。方法：对４０例室性早搏（室性早搏组）的患者及３０例程控刺激（程控刺激组）诱发室性早搏的患者记录二尖瓣口及主动脉瓣口的血流频谱，分别测量室性早搏前正常心动周期二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ），室性早搏时二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＥＭＶＩ和ＥＡＶＩ），及代偿心搏（室性早搏后）二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（ＰＭＶＩ和ＰＡＶＩ）。结果：ＥＭＶＩ和ＥＡＶＩ明显低于ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ，ＰＭＶＩ和ＰＡＶＩ显著高于ＮＭＶＩ和ＮＡＶＩ，但仅代偿３６％和３８％。室性早搏提前指数Ｔ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ与室性早搏排血比值（ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ）及室性早搏充盈比值（ＥＭＶＩ／ＮＭＶＩ）呈良好相关，当Ｔ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ＜０．２２时，ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ降至０。即无血液排出。结论：室性早搏时心搏量和充盈量明显下降，室性早搏后的心搏量和充盈量增高，但代偿不足。当Ｔ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ＜０．２２时，ＥＡＶＩ／ＮＡＶＩ降至０。过早的发生室性早搏时在临床工作中应予重视     

慢性低氧性肺动脉高压的无创诊断

通过Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，测定了３０例ＣＯＰＤ并肺心病患者的肺动脉压等血流动力学参数，同步行核素心功能、超声心动图、血气分析、肺功能等检查。结果发现肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）与右室射血分数（ＲＶＥＦ）、残气／肺总量（ＲＶ／ＴＬＣ）、肺动脉直径（ＰＣＤ）、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）等均有显著相关性（Ｐ均＜０．０５）。通过逐步回归分析得到最优多元回归方程：Ｙ（ｍＰＡＰ）＝３．９０２－０．１０６ＲＶＥＦ＋０．０３６ＲＶ／ＴＬＣ＋０．２００ＰＡＤ－０．０５０ＳａＯ２。该多元回归方程可试用于临床低氧性肺动脉高压的无创诊断。     

经皮二尖瓣球囊扩张术前后血浆内皮素－1水平的对比研究

采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定了３８例二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）前后血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与二尖瓣面积（ＭＶＡ）、左房内径（ＬＡＤ）及血液动力学参数作相关分析。结果显示：术前血浆ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），术后显著降低（与术前比Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。血浆ＥＴ－１水平与平均肺动脉压、平均左房压和ＬＡＤ呈显著正相关（ｒ＝０．７８３，０．５１２和０．３５２，Ｐ＜０．００１，０．００２和０．０５），与其它血液动力学参数无明显相关关系。研究表明，ＥＴ－１在ＭＳ引起的病理生理改变中起重要作用，测定其变化，有可能作为判定病清程度及ＰＢＭＶ疗效的一个指标。     

超声心动图评价法乐氏四联症根治术疗效

目的：探讨超声心动图对法乐氏四联症（ＴＯＦ）根治术疗效的评价。方法：Ｃ地３１例ＴＯＦ根治术患术前及术后一周行超声心动图检查。结果：术后右室流出道（ＲＶＯＴ）、肺动脉（ＰＡ）、左肺动脉（ＬＰＡ）、右肺动脉（ＲＰＡ）内径较术前明显增宽（Ｐ＝０．０００１）,肺动脉瓣最大血流速度（ＰＡＶｍａｘ）肺动脉跨瓣压差（ＰＧ）较术前明显降低（Ｐ＝０．０００１）。结论：ＲＶＯＴ、ＰＡ、ＬＰＡ、ＲＰＡ、ＰＡＶｍａｘ、     

核素心血池显像评价COPD并发肺心病右室功能

对１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并发肺心病患者进行核素心血池显像检查，并与右心导管测压作对照。结果显示：肺心病伴肺动脉高压组的右室射血分数（ＲＶＥＦ）较正常对照组和肺心病伴肺动脉压正常组均明显降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），右房舒张早期排空率（ＲＡＥＲ）和右室峰充盈率（ＲＶＰＦＲ）呈阶梯样降低，且ＲＡＥＲ和ＲＶＰＦＲ的下降出现在ＲＶＥＦ下降之前。提示右室舒张功能可能先于收缩功能受损。     

核素心血池显像评价COPD并发肺心病有室功能

对１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并发肺心病患者进行核素心血池显像检查，并与右心导管测压作对照。结果显示：肺心病伴肺动脉高压组的右室射血分数（ＲＶＥＦ）较正常对照组和肺心病伴肺动脉压正常组均明显降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），右房舒张早期排空率（ＲＡＥＲ）和右室峰充盈率（ＲＶＰＦＲ）呈阶梯样降低，且ＲＡＥＲ和ＲＶＰＦＲ的下降出现在ＲＶＥＦ下降之前。提示右室舒张功能可能先于收缩功能受损。     

急性心肌梗塞后左室重构的超声心动图随访研究

目的：应用超声心动图对９２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的左室重构（ＬＶＲ）进行随访研究,以探讨ＬＶＲ衍变规律。方法：分别于ＬＶＲ早期（３～６周）及后期（６～１２个月）应用彩色多普勒血流显像仪测定左室舒张末内径（ＬＶＤｄ）、左室收缩期圆周指数（ＬＶＳＣＩ）、左室舒张末及收缩末容积（ＥＤＶ,ＥＳＶ）、射血分数（ＥＦ）、心输出量（ＣＯ）、室壁应力指数（Ｅｄｂ,Ｅｓｂ,ｍｅａｎ服ｂ）、平均周边纤维缩短速率（ＭＶＣＦ）、二尖瓣舒张早期及晚期血流速度峰值（ＰＶＥ,ＰＶＡ）、左房张力（ＬＡＴ）、左房射血为（ＬＡＦ）及峰值充盈速度（ＰＦＲ）进行分析。结果：ＡＭＩ后ＬＶＲ早期可出现ＬＶＤｄ、ＥＤＶ、ＥＳＶ、Ｅｄｂ、Ｅｓｂ、ｍｅａｎｂ、ＰＶＡ、ＰＶＡ／ＰＶＥ、ＬＡＴ、ＬＡＦ显著增大（Ｐ＜０．０１－０．００１）,ＰＦＲ、ＥＦ、ＣＯ、ＬＶＳＣＩ、ＭＶＣＦ、ＰＶＥ显著降低（Ｐ＜０．０１—０．００１）;后期上述在室功能指标进一步减退,左房增力泵失代偿,左室畸形增加。结论：ＡＭＩ后ＬＶＲ的主要原因是梗塞区膨展、左室扩张、容量负荷及室壁应力增加,从而导致二尖瓣返流等并发症的出现。ＥＳＶ、ＥＤＶ及ＥＦ可作为了解远期预后的最佳指标。     

高血压左心室肥厚与冠心病患者的冠脉血流储备

经食管超声（ＴＥＥ）研究２０例正常人（Ａ组），２２例高血压非左室肥厚病人（Ｂ组），３２例高血压左心室肥厚病人（Ｃ组）及３３例冠心病患者（Ｄ组）的冠脉血流储备（ＣＦＲ），以潘生丁静注后和静息时的舒张期最大血流速度比率（Ｄ／ＲＰＤＶ）和收缩期最大血流速度比率（Ｄ／ＲＰＳＶ）作为ＣＦＲ指标。结果发现左冠状动脉主干内径Ｃ组比Ａ、Ｂ、Ｄ组大；静息时Ｃ、Ｄ组的ＰＤＶ比Ａ组高（Ｐ＜０．０５），Ｃ、Ｄ组之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ｃ、Ｄ组Ｄ／ＲＰＤＶ较Ａ、Ｂ组明显减少（Ｐ＜０．０１），Ｃ、Ｄ组之间无显著性差异。高血压病人的Ｄ／ＲＰＤＶ、Ｄ／ＲＰＳＶ与室间隔厚度及左室重量指数呈显著负相关。结果提示：用ＴＥＥ可检出高血压左室肥厚及冠心病病人的冠脉血流储备能力有明显减退，高血压左心室肥厚患者冠脉血流储备能力低下程度与有明确冠脉病变者相似。     

经皮二尖瓣球囊扩张术前后血浆内皮素—1水平的对比研究

采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定了３８例二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）前后血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与二尖瓣面积（ＭＶＡ），左房内径（ＬＡＤ）及血液动力学参数作相关分析。结果显示：术前血浆ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），术后显著降低（与术前比Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。血浆ＥＴ－１水平与平均肺动脉压、平均左房压和ＬＡＤ呈显著正     

急性心肌梗塞后左室重构变化的研究

应用二维多普勒超声心动图对６８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的左室重构（ＬＶＲ）变化进行了观察。结果显示，心肌梗塞后ＬＶＲ早期（３～６周）左室舒张末内径（ＬＶＤｄ）、左室舒张末容积（ＥＤＶ）、左室收缩末容积（ＥＳＶ）、左室收缩期最大室壁应力（Ｅｄｂ）、左室收缩末期室壁应力（Ｅｓｂ）、平均室壁应力（ｍｅａｎｂ）、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（ＰＶＡ）、左房张力（ＬＡＴ）、左房射血力（ＬＡＦ）及峰值充盈速度（ＰＦＲ）显著增大（Ｐ＜０．０１－０．００１），射血分数（ＥＦ）、心输出量（ＣＯ）、左室收缩期圆周指数（ＬＶＳＣＩ）、平均周边纤维缩短速率（ＭＶＣＦ）、二尖瓣舒张早期血流速度峰值（ＰＶＥ）及ＰＶＡ／ＰＶＥ显著降低（Ｐ＜０．０１－０．００１）。ＬＶＲ晚期（６－１２个月），ＥＤＶ、ＥＳＶ增加，ＥＦ、ＣＯ及ＬＶＳＣＩ降低（Ｐ＜０．００１）；与ＬＶＲ早期比较，ＰＶＥ、ＰＶＡ及ＬＡＦ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＡＭＩ后ＬＶＲ的主要病因是梗塞区膨展、左室扩张、容量负荷及室壁应力增加，从而导致心肌梗塞并发症；ＥＳＶ、ＥＤＶ及ＥＦ可作为了解远期ＡＭＩ患者预后的最佳指标。     

经皮二尖瓣球囊扩张术前后血浆降钙素基因相关肽水平研究

为了解经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）前后血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平，采用放免法测定３０例风湿性二尖瓣狭窄患者ＰＢＭＶ前后的血浆ＣＧＲＰ和内皮素水平，与对照组比较，并与左房内径、二尖瓣口面积和血液动力学参数作相关分析，旨在探讨血浆ＣＧＲＰ水平与二尖瓣狭窄和ＰＢＭＶ的关系。结果显示：术前血浆ＣＧＲＰ水平显著低于对照组（分别为５．６３±１．０１和２２．２９±６．４２ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１），术后第１天明显升高（１２．１５±３．３２ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１），以后继续升高，而血浆内皮素水平则呈相反变化（Ｐ＜０．００１）；ＣＧＲＰ与内皮素的血浆含量呈显著负相关（ｒ＝－０．４２７，Ｐ＜０．０１）；血浆ＣＧＲＰ水平与心脏指数呈显著正相关（ｒ＝０．７０３，Ｐ＜０．００１），与平均肺动脉压、平均右房压和平均左房压呈显著负相关（ｒ分别为－０．６０１、－０．５３５和－０．５９８，Ｐ均＜０．００１）；心功能越差，血浆ＣＧＲＰ水平越低（Ｐ＜０．００１）。提示ＣＧＲＰ在二尖瓣狭窄的病理生理改变中起着重要作用，其血浆水平可作为判断二尖瓣狭窄病情和ＰＢＭＶ疗效的一个指标。     

老年人不同体质对心脏结构、血流、功能及血压的影响

目的观察体重对老年人心血管系统的影响。方法６２３例老年人根据体质指数（ＢＭＩ）分为肥胖、超重、正常及消瘦４组，检测血压、空腹血糖（ＢＳ）、胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及超声心动图。结果肥胖及超重组较正常体重及消瘦组收缩压（ＳＢＰ）及舒张压（ＤＢＰ）均增高（均为Ｐ＜０．０５），主动脉径（ＡｏＤ）、左房径（ＬＡＤ）、左室舒张及收缩末径（ＥＤＤ及ＥＳＤ）及心肌质量（ＬＶＭ）增加（均为Ｐ＜０．０５）。ＳＢＰ、ＤＢＰ均与体重、ＢＭＩ、ＴＣ、ＬＶＭ及心房收缩期与舒张早期充盈峰值流速（ＡＰＦＶ与ＥＰＦＶ）之比值（Ａ／Ｅ）呈明显正相关（Ｐ＜０．０５、０．０１或０．００１），ＤＢＰ与年龄呈明显负相关（Ｐ＜０．００１）。多元逐步回归分析证实ＬＶＭ、ＡＰＦＶ及ＬＡＤ均与ＢＭＩ呈正相关（均为Ｐ＜０．０１），ＥＰＦＶ与ＢＭＩ呈负相关（Ｐ＜０．０５）；射血分数（ＥＦ）、年龄、ＢＳ与ＳＢＰ呈正相关（Ｐ＜０．０５、０．００１及０．０１），与ＤＢＰ呈负相关（Ｐ＜０．０５或０．００１）。结论体重是影响心脏结构、血流、功能及血压的重要因素；ＥＦ、年龄、ＢＳ是分别影响ＳＢＰ及ＤＢＰ的独立因素。     

二维彩色多普勒超声评价巯甲丙脯酸对肺心病患者心室功能 …

目的 探讨巯甲丙脯酸（ＣＰＴ）在治疗肺心病中的作用,进一步研究其改善肺循环阻力、降低低动脉压对肺心病心功能恢复的临床意义。方法 使用二维彩色多普勒超声评价ＣＰＴ在治疗前后对左、右心功能的影响。结果 应用ＣＰＴ治疗后左右室射血分数增加,肺动脉血流加速时间（ＡＴ）延长,右室射血前时间（ＲＰＥＰ）与射血时间（ＲＶＥＴ）的比值降低。结论 ＣＴＰ能降低肺动脉压力,对肺心病右心功能具有明显的恢复作用。     

一氧化氮对缺氧性肺动脉高压大鼠血浆降钙素基因相关肽？…

目的 探讨一氧化氮（ＮＯ）对缺氧性肺动态高压（ＨＰＨ）大鼠血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）含量的影响。方法 将Ｗｉｓｔａｒ大鼠４０只分为四组：对照组（ｎ＝１０）,缺氧组（ｎ＝１０）,缺氧＋Ｌ－ＮＡＭＥ组（ｎ＝１０）,缺年头＋Ｌ－Ａｒｇ组（ｎ＝１０）。通过Ｐ５０压力传感器测量定四组大鼠肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）,缺氧＋Ｌ－Ａｒｇ组的ＰＡＭＰ显著低于缺氧组（Ｐ〈０．０５）;缺氧组的右室（ＲＶ）干重／左室     

二尖瓣平均跨瓣压差的简便计算新方法

对１０５例行经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）患者的血液动力学进行了分析，提出了一种新的计算二尖瓣平均跨瓣压差的公式，即ＭＶＰＧ＝ＭＬＡＰ－ＬＶＥＤＰ／２。结果表明，本方法与标准方法计算的二尖瓣平均跨瓣压差差异无显著性（Ｐ＞０．０５），且二者间有高度相关性（ｒ＝０．９７５，Ｐ＜０．００１）。我们认为该方法简便、可靠、具有重要的临床价值。     

低O2高CO2肺动脉高压及川芎嗪保护的大鼠血浆抗凝血酶—Ⅲ …

应用低Ｏ２高ＣＯ２肺动脉高压大鼠模型,观察了不同时间低Ｏ２高ＣＯ２及川芎嗪保护血浆抗凝血酶－Ⅲ活性（ＡＴ－Ⅲ：Ｃ）、平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）、右心室重量（ＲＶ／１００ｇＢＷ,ＲＶ／ＴＶ）的变化。结果显示,随低Ｏ２高ＣＯ２时间的延长,ｍＰＡＰ逐渐升高,ＡＴ－Ⅲ：Ｃ逐渐降低,两者呈良好负相关（ｒ＝－０．８６４,Ｐ〈０．００１）,２实验组的ＲＶ／１００ｇ ＢＷ和ＲＶ／ＴＶ均高于对照组（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈     

高血压病患者心房除极向量与左室舒张功能关系的研究

目的探索高血压病患者心房除极向量与左室舒张功能的关系。方法应用超声心动图和心电向量图技术对１００例高血压病患者进行分析。结果高血压左室肥厚和非左室肥厚组心房除极向量最大向量振幅（ＭＶＡ）、最大下向量振幅（ＭＤＶＡ）、最大后向量振幅（ＭＢＶＡ）、最大左向量振幅（ＭＬＶＡ）及总运行时间（ＴＭＴ）均显著大于对照组（Ｐ＜０．００１）；超声心动图Ａ／Ｅ与ＭＢＶＡ、ＭＬＶＡ、ＴＭＴ、ＭＶＡ及ＭＤＶＡ呈高度线性相关（ｒ＝０．７８～０．４１，Ｐ＜０．０１～０．００１）。结论结果提示心房除极向量定量分析有助于评价高血压病左室舒张功能障碍，并且早于超声心动图心功能指标的变化。