结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合42例体会

我院于1984～1996年收治结肠癌致急性肠梗阻75例、其中Ⅰ期切除吻合42例．效果满意、现总结如下。     

左半结肠癌伴肠梗阻急诊一期切除吻合36例分析

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性与应用价值。方法：对36例患者行左半结肠一期切除，术中顺利结肠灌洗一期吻合术，其中30例行根治性切除，6例仅行姑息性切除结果：本组病例无吻合口漏发生，并发切口感染3例，肺部感染4例，切口裂开1例，结论：只要选择适宜的患者，做好术中肠道灌洗，围手术期并发症防治措施，一期切除吻合术优于分期手术。     

左半结肠癌急性肠梗阻急诊Ⅰ期肠切除吻合术的体会

1993～ 1999年 ,我院收治因左半结肠癌并肠梗阻急诊Ⅰ期行肠切除 肠吻合术病例 6 8人次 ,与同期择期行肠切除 肠吻合术 81例比较 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料表 1　左半结肠癌急诊手术和限期手术部分临床资料急诊手术组限期手术组男 414 9女 2 7 32平均年龄 5 9 2 3 5 9 45完全梗阻 30不全梗阻 382 8无梗阻 43降结肠癌 9 11乙状结肠癌 2 5 2 9直肠癌 3441表 2　左半结肠癌急诊手术、限期手术术后部分资料比较急诊手术组限期手术组术后平均住院天数 14 5 14伤口乙级愈合例数 43伤口丙级愈合例数 0 0吻合口漏例数 112　讨论2 1　急诊…     

结肠癌梗阻急诊手术58例临床分析

结肠癌梗阻急诊手术原则：首先，是解除梗阻，恢复肠道通畅，挽救生命。其次在病人情况许可的情况下进行根治性癌肿切除，以求远期疗效。本组病例（60岁以上）患者居多（38例）占65％。其中70岁以上高龄15例，且均有伴随病1～2项以上，其中1例伴有3项伴随病（高血压、糖尿病、慢支肺气肿），增加了麻醉和手术的难度及风险。要求对这类病例本着尽快探明梗阻部位、性质，选择合理术式。缩短手术时间，树立急救观点，挽救生命这一原则。而对60岁以下无其他伴随病的患者则应根治性癌肿切除，谨慎采取一期吻合术，以获得远期生存率，从而避免结肠造口带来不良的生活质量。本组有7例行根治性手术（一期吻合）占12％。急诊手术较之于择期手术，要求术者有熟练的技能、技巧、操作干脆利落。要在最短的时间内完成最佳的手术全过程，因为此类病人缺乏周到的术前准备，对伴随病难以纠治，术后容易出现并发症及合并病的加重，危及生命。本组有3例合并病加重，死于多脏器衰竭。因此对急诊手术应持谨慎态度。严密掌握手术指征，尽可能争取必要的术前准备，以求取术中术后的效果，而至关重要。     

Ⅰ期手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的临床疗效。方法回顾性分析田阳县人民医院普外科2001年6月至2011年10月收治并行Ⅰ期切除吻合的19例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,无围术期死亡患者,术后并发症发生率为15.8%(3/19),经对症处理后均好转。结论在合理选择病例、恰当围术期处理的前提下,Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并急性肠梗阻在技术上是切实可行的。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗46例临床分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻手术方式选择及I期切除吻合的可行性。方法对经手术治疗的46例结肠癌并急性肠梗阻进行总结分析：行左半结肠或右半结肠I期切除吻合25例;I期左半结肠或乙状结肠切除、近端结肠造口备行Ⅱ期造口还纳11例;先经单纯结肠造口、肠道准备后结肠癌Ⅱ期切除吻合、同时关闭造口6例;因全身条件状况差,肿瘤广泛转移仅行造口4例。结果44例顺利出院,2例因多器官功能衰竭死亡。结论结肠癌并急性肠梗阻,特别是左侧结肠癌,外科治疗的术式应根据患者的具体情况而定。有条件的应选用I期切除吻合可获得良好效果,但必须注意术中肠道灌洗和围术期的处理。     

左半结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期吻合手术57例分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合手术的可行性及安全性。方法65例左半结肠癌伴梗阻患者，其中57例进行了选择性的术中结肠减压及灌洗，Ⅰ期肿瘤切除肠吻合；8例患者因一般情况不佳，行横结肠造瘘Ⅱ期手术。观察术后疗效。结果术后并发症发生率24．6％（14例），Ⅰ期吻合手术成功率89．5％（51例）。结论左半结肠癌并梗阻术中结肠减压灌洗、肿瘤切除Ⅰ期吻合手术是安全的、有效的手术处理方式。     

左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗探讨

目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻的外科处理方法。方法:分析47例左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗资料。结果:35例患者行一期肠切除肠吻合术,1例发生吻合口漏;8例患者行左半结肠切除、近端结肠造瘘术,3个月后行二期肠吻合术,无吻合口漏发生;4例患者仅梗阻近端结肠造瘘,其中2例3个月后行二期左半结肠切除、肠吻合术,1例3个月后体检发现腹腔及肝脏广泛转移、失去手术机会,另1例失访。结论:左半结肠癌并肠梗阻时,应考虑病人全身及局部情况,不可强求一期肠切除肠吻合。对于大部分患者,一期行肠切除肠吻合术可行,     

结肠癌致肠梗阻急诊手术36例分析

本院自１９８６～１９９７年收治结肠癌引起肠梗阻３６例,所有病人均经手术证实。现就其临床诊断及治疗等有关问题分析如下。１临床资料１．１一般资料本组共３６例,男２２例,女１４例,年龄最小１９岁,最大９４岁,平均年龄５３．８岁,４５岁以上２８例（占７７．８...     

一期切除吻合术治疗结肠癌并急性肠梗阻23例临床分析

目的探讨结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术的安全性及其临床应用。方法 2000年2月至2010年2月我院收治23例结肠癌合并肠梗阻患者,均行一期切除吻合术,术中进行有效肠腔减压和清洁灌洗。结果所有手术均顺利完成;无吻合口漏等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术是安全的术式,但要掌握好适应证,加强围手术期处理,特别是术中应行有效肠减压和清洁灌洗。     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合疗效观察

目的　探讨梗阻性左半结肠癌的治疗方法。方法　对一组50例梗阻性左半结肠癌采用Ⅰ期切除吻合的治疗方法,术前清洁肠腔,术后扩肛、静脉高营养、吻合口旁引流。结果　全组50 例患者均痊愈出院,无吻合口瘘等严重并发症发生。随访46例,1、3、5年生存率分别为100%、70%、60%。结论　做好围术期的处理,Ⅰ期切除吻合是梗阻性左半结肠癌理想的治疗方法。     

左半结肠癌急诊Ⅰ期手术治疗12例临床分析

80年代以前左半结肠癌并发肠梗阻，主要采用Ⅱ期或Ⅲ期手术治疗，并发症多、治疗时间长、费用高为其明显缺点。80年代后随着对结肠吻合1：3愈合理论的深入研究，以及Ⅰ期手术的明显优点，Ⅰ期手术治疗逐渐被越来越多的外科医师接受。现就1989年12月至2000年12月所做病例结合文献分析如下．     

左半结肠癌并急性肠梗阻36例的手术治疗体会

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法。方法 回顾分析我院1996-2004年的36例左半结肠癌并急性肠梗阻的临床资料，综合评价其外科处理方法。结果 一期切除临床治愈34例，主要并发症为吻合口瘘（2例）和切口感染（14例）。结论 积极术前准备及术中有效处理能提高一期肿瘤切除吻合率，降低并发症。     

Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的可行性研究

目的分析对左半结肠癌合并急性肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术治疗的可行性。方法对本院收治的46例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,将其中采用分期手术治疗的23例患者设为对照组,将其中采用Ⅰ期切除吻合术治疗的23例患者设为实验组,观察并记录2组治疗效果。结果实验组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P0.05);2组淋巴结清除数量、腹腔感染、吻合口漏等并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);2组切口感染、总并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻安全可行,能减轻患者痛苦,缩短患者住院时间,提高患者生活质量。     

Ⅰ期肠切除吻合术治疗左半结肠癌急性肠梗阻的体会

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的临床效果及可行性。方法：对36例左半结肠癌急性梗阻选择性行Ⅰ期肠切除吻合术的患者临床资料进行回顾性分析。结果：36例均痊愈出院，住院时间最短10d，最长26d，平均15d。发生切口感染3例，未发生腹腔残余感染、结肠吻合口瘘等并发症。结论：合理选择病例，术中细致操作，术后加强管理，左半结肠癌急性梗阻患者行Ⅰ期肠切除吻合术是可行的。     

结肠癌合并肠梗阻的手术治疗分析

目的对结肠癌合并肠梗阻的手术治疗进行分析。方法选取我院2009年2月-2013年2月收治的20例结肠癌合并肠梗阻患者作为临床研究对象,其中急诊手术18例,经过保守治疗无效后行手术2例。Ⅰ期肿瘤切除吻合12例（右半结肠9例,左半结肠3例）,Hartmanns手术4例,结肠全切除回肠直肠吻合3例,单纯梗阻近侧造瘘1例。结果 20例患者均顺利完成手术,手术时间为198.6±10.8min,出血量为176.8±10.2ml,术后禁食3-7d,术后3-6d肛门排气排便,术后9-11d伤口拆线,平均住院时间24d。共有4例患者出现术后并发症,其中切口感染2例,经积极处理后愈合;肺部感染1例,围手术期死亡1例,是由于术后出现腹腔感染,合并感染性休克死亡。结论根据其病情与躯体情况的不同,综合判断选择适合的手术方式,不可盲目进行一期吻合切除术。在术中要做好肠道灌洗并加强围手术期的处理,从而保证结肠癌合并肠梗阻手术患者的治疗效果。     

左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗体会

目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术处理方法.方法:回顾性分析两所医院2001年1月至2008年1月收治的左半结肠癌并急性肠梗阻22例的临床资料.结果:本组病例术后无一例出现吻合口瘘,其中I期切除、吻合术17例;行Hartman术5例.结论:左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠灌洗、减压,完善围手术期治疗,Ⅰ期切除吻合是安全可行的,既提高了患者的生活质量,又避免二次手术的痛苦.     

肠梗阻切除一期吻合术治疗左半结肠癌肠梗阻的临床效果观察

目的探讨肠梗阻切除一期吻合术治疗左半结肠癌合并肠梗阻的临床效果。方法选择我院2010年1月~2015年1月收治的左半结肠癌合并肠梗阻患者28例,随机分组,各14例,对照组采用传统手术方式进行治疗,观察组采用肠梗阻切除一期吻合术进行治疗。比较两组患者的手术指标和并发症发生情况。结果与对照组(65.5±10.5min、25.5±3.0d、6.5±0.8万元)对比,观察组手术时间(130.5±13.5min)明显更长,但是住院时间(15.0±2.8d)明显更短,住院费用(3.0±0.5万元)明显更少(P0.05)。与对照组(42.86%)对比,观察组各种并发症发生率(7.14%)明显更低(P0.05)。结论左半结肠癌肠梗阻术中肠梗阻切除一期吻合术具有良好的安全性和可行性。