日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗Ⅱ型心-肾综合征的临床效果

目的 探讨日间连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗Ⅱ型心-肾综合征的临床价值.方法 收集38例全心衰竭、心功能Ⅳ级的Ⅱ型心-肾综合征患者分为对照组和CVVH组.对照组采用常规治疗;CVVH组在常规治疗的基础上加用CVVH 30～60 h.两组患者于治疗前、治疗2周后监测心率、呼吸、动脉血氧饱和度(SaO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、多巴胺用量、尿量、左室射血分数(LVEF)、肝静脉宽度、血生化、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP);治疗4周后评价心功能改善情况.结果 治疗2周后,CVVH组的临床症状好转、LVEF增加、肝淤血好转较对照组快(P＜0.05);血生化指标的改善、血TNF-α、IL-6、CRP下降明显优于对照组(P＜0.05);4周后心功能改善总有效率(95.0％ vs.61.1％)明显优于对照组(P＜0.05);加用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)较对照组早(100％ vs.55.6％).结论 CVVH是治疗Ⅱ型心-肾综合征的有效方法,血流动力学稳定、心肺功能改善较快,保持内环境稳定,可及早加用β受体阻滞剂及ACEI/ARB,促进心肾功能恢复.     

高流量CVVH治疗严重腹腔感染的疗效探究

目的 探讨高流量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗严重腹腔感染患者的疗效.方法 收集严重腹腔感染入住重症监护室的患者83例,在综合治疗的基础上予高流量CVVH(n=33)、低流量CVVH(n=29)治疗,对照组(n=21)仅综合治疗.分别于治疗前及治疗后12、24、48、72小时观察患者的APACHEⅡ评分、炎症因子等的动态变化.并统计患者的预后,包括住院天数、好转率和病死率.结果 高流量CVVH患者的APACHEⅡ评分于治疗后12小时开始明显降低(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜ 0.05).治疗后高流量CVVH组和低流量CVVH组的TNF-α、IL-6和CRP值均呈下降趋势.治疗后24小时始,高流量CVVH组的三者炎症因子均明显低于对照组(P＜0.05).高流量CVVH组患者的住院天数明显少于对照组和低流量CVVH组(P＜0.05).高流量CVVH组患者的好转率明显高于对照组(P＜0.05).结论 高流量CVVH能有效缓解严重腹腔感染患者的症状,提高APACHEⅡ评分,并改善患者预后.这些效应可能与高流量CVVH迅速有效清除外周血中多种炎症因子有关.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑疾病合并高钠血症

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗在颅脑疾病合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析16例行CVVH治疗的颅脑疾病合并高钠血症患者,观察CVVH治疗前后血钠变化及病情转归,血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化。结果 16例高钠血症患者病死率为69%(11/16)。死亡组中血钠水平中重度增高者占73%(8/11),存活组中血钠水平中重度增高者占1/5,死亡组CVVH前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。CVVH治疗期间血清钠每日下降10.2mmol/L,血钠纠正速度为0.89mmol.L~(-1).h~(-1)。所有患者经CVVH治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01)。结论颅脑疾病合并高钠血症患者CVVH治疗前血钠水平越高,持续时间越长,则预后越差。CVVH治疗颅脑疾病合并高钠血症安全有效,应尽早实施。     

不同置换率的CVVH治疗急性心肌梗死并顽固性心衰的疗效及对神经内分泌系统的影响

目的探讨不同置换率的持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性心肌梗死合并顽固性心衰的临床效果及其对其神经内分泌系统的影响。方法 72例急性心肌梗死合并顽固性心衰患者在常规治疗的基础上给予CVVH治疗,按CVVH治疗置换率不同分为A、B两组,观察两组治疗前后心衰临床表现及心功能心脏指数的变化,并测定治疗前后6、12h左心室射血分数、动脉血气分析、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血醛固酮(ALD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血生化指标及血电解质变化。结果两组患者经CVVH治疗后临床症状得到改善或消失,左心室射血分数显著增加,心功能改善;其中B组总有效率显著高于A组(85.7%VS80%,P<0.05);两组患者血流动力学指标稳定,氧合指数和呼吸频率、心率、平均动脉压、心脏指数(CI)明显改善(P<0.05或P<0.01),其中B组的变化更为显著(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后部分神经内分泌激素如PRA、Ang-Ⅱ、ALD和炎症因子TNF-α等均有明显降低(P<0.05或P<0.01),其中B组的变化更为显著(P<0.05或P<0.01)。结论 CV-VH治疗不失为急性心肌梗死合并顽固性心衰的有效治疗方法 ,高置换率CVVH治疗较低置换率CVVH治疗能更有效的保持患者血流动力学的稳定、能更有效的清除部分神经内分泌激素和炎症因子,因而更有利于改善顽固性心衰。     

连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者的疗效分析

目的评估连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者的治疗效果。方法对阳江市人民医院ICU2005年8月—2009年12月45例多器官功能障碍综合征患者分为CVVH治疗组及常规治疗组进行临床分析,对各组生存率及治疗前后患者的生命体征变化及治疗前后血肌酐、尿素氮、胆红素、C反应蛋白、TNF-α、IL-6含量变化进行统计分析,并计算各组治疗前后APACHEⅡ评分。结果 CVVH组与常规治疗组相比治疗生存率没有显著差别(P>0.05);CVVH组及常规治疗组在治疗后心率、MAP、氧合指数等一般情况及血肌酐、尿素值较治疗前均有明显改善(P<0.01),两组治疗后相比CVVH组血压、氧合指数、肌酐值优于常规治疗组(P<0.01),但心率、胆红素无明显区别(P>0.05);两组治疗后C反应蛋白、TNF-α、IL-6均较治疗前降低(P<0.01),但CVVH组下降程度较常规治疗组明显(P<0.01);两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低(P<0.01),治疗前CVVH组APACHEⅡ显著高于常规治疗组(P<0.01),但治疗后两组间APACHEⅡ评分无显著差别(P>0.05)。结论在对多器官功能障碍的救治上连续性血液滤过可发挥一定作用,能有效清除相关炎症介质,延缓MODS的进一步发展,保护脏器功能。     

重症脓毒症患者行早期CVVH治疗的效果研究

目的探讨重症脓毒症患者实施早期连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的效果。方法385例重症监护室(ICU)治疗的重症脓毒症患者,随机分为对照组(190例)和观察组(195例)。对照组采用常规支持治疗,观察组患者在对照组基础上入住ICU 8 h内行CVVH治疗。比较两组治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞计数(WBC)]水平、血气和血流动力学指标[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、酸碱度(pH)、血乳酸(LA)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、急性生理和慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分。结果两组治疗前PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前PaO2、PaO2/FiO2、pH、LA、HR、MAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PaO2、PaO2/FiO2、pH、MAP水平均明显高于对照组,而LA、HR水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后APACHEⅡ评分(12.01±1.46)分明显低于对照组的(19.35±1.87)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症脓毒症患者实施早期CVVH治疗的效果显著,能有效清除血液中的炎症介质,减轻机体炎症反应,改善氧合功能,维持血流动力学稳定,保护组织及器官功能,具有积极的临床意义。     

连续性肾替代疗法在重症多发性创伤治疗中的应用价值

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在阻断重症多发性创伤(SMI)所致的全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用及机制。方法58例重症多发性创伤伤员随机分为试验组(n=31)和对照组(n= 27),并选20名健康体检者为健康组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。两组同时检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-Iβ(IL-Iβ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察SIRS临床指标的变化;健康组血检结果作为健康对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);血清CRP、IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显(P<0.01);转为MODS明显减少(P<0.05),死亡率明显降低(P<0.05)。结论CVVH可通过下调炎症介质,调控机体炎症反应,阻断重症多发性创伤所致的SIRS向MODS发展。     

定量检测ICU重症患者TNF-α cTnI和CRP的临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌钙蛋白I(cTnI)和C-反应蛋白(CRP)在ICU危重患者中的临床意义。方法将100例危重患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组<15分20例,B组15～25分52例,C组>25分28例,按病情分为MODS组42例,非MODS组58例,根据患者生存情况分为存活组79例和死亡组21例。正常对照组为体检健康者50例。采集每组患者血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本TNF-α、cTnI和CRP浓度。结果结果显示危重患者的TNF-α、cTnI和CRP浓度均高于健康查体组(P<0.01),不同APACHEⅡ评分组之间TNF-α、cTnI和CRP差异有显著性(P<0.05或0.01),MODS组患者的TNF-α、cTnI和CRP值明显高于非MODS组(P<0.01),死亡组患者的TNF-α、cTnI和CRP值明显高于存活组患者(P<0.05)。结论危重患者的TNF-α、cTnI和CRP均明显升高,且和APACHEⅡ评分有较好的相关性,病情越重,三者的值越高。因此,TNF-α、cTnI和CRP可用于评价危重患者病情严重程度,对于预测预后有一定的临床意义。     

参附注射液联合HP和CVVH治疗脓毒性休克对患者血乳酸及氧合指数的影响

目的 分析参附注射液联合血液灌流(hemoperfusion, HP)和连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration, CVVH)治疗脓毒性休克对患者血乳酸(Lac)及氧合指数(OI)的影响。方法 选取2019年5月—2020年6月在漯河市妇幼保健院接受治疗的70例脓毒性休克患者,根据随机数字表法分为两组,对照组(35例)与观察组(35例),对照组实施HP和CVVH治疗,观察组基于对照组的治疗方法另联合参附注射液用药,对比两组Lac、OI、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等恢复指标。结果 治疗后,两组Lac、APACHEⅡ评分明显下降,而OI、Lac清除率明显上升,观察组Lac、APACHEⅡ评分明显小于对照组,而OI、Lac清除率明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率(94.29%)明显高于对照组(77.14%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP和CVVH配合参附注射液可显著降低脓毒性休克患者的Lac指标并提高OI水平,稳定机体内环境,提高生存率。     

连续性血液净化在全身炎症反应综合征中的临床应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在阻断全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用及机制。方法58例SIRS患者随机分为试验组(31例)和对照组(27例),并选20名正常体检者为正常组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。2组同时检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-Iβ(IL-Iβ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察SIRS临床指标的变化;正常组血检结果为正常对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);血清CRP、IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显(P<0.01);转为MODS明显减少(P<0.05),病死率明显降低(P<0.05)。结论CVVH可通过下调炎症递质,调控机体炎症反应,阻断SIRS向MODS发展。     

静脉溶栓联合亚低温治疗对急性脑梗死患者氧化应激反应及对炎症因子TNF-α、IL-1β的影响

目的 分析静脉溶栓联合亚低温治疗对急性脑梗死患者氧化应激反应及对炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的影响.方法 收集急性脑梗死并给予静脉溶栓治疗的患者100例,依据年龄、NIHSS评分、溶栓时间窗相匹配的原则,分为对照组和研究组各50例,对照组采用静脉溶栓治疗,研究组基于对照组联合亚低温治疗,对比两组患者治疗后超氧化歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA),TNF-α、IL-1β,神经功能缺损评分(NIHSS),总有效率及不良反应情况.结果 治疗后,研究组SOD、MDA优于对照组(P<0.05);研究组TNF-α、IL-1β低于对照组(P<0.05);研究组NIHSS高于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05).两组总不良反应比较无显著差异(P>0.05).结论 静脉溶栓联合亚低温治疗对急性脑梗死患者的治疗效果值得肯定,可明显减轻机体氧化应激反应,降低炎症因子TNF-α、IL-1β水平.     

循证护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性感染中的应用效果

目的 分析循证护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性感染中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年1月福建省肿瘤医院收治的300例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者作为研究对象,按照掷硬币法分为研究组（150例）和对照组（150例）,对照组采用常规护理方法,研究组采用循证护理方法。比较两组患者的导管相关血流感染（CRBSI）发生率、炎症因子水平、患者满意度。结果 研究组CRBSI发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组患者的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,对照组WBC、CRP、TNF-α水平高于本组干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组干预前后WBC、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组WBC、CRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性感染护理中应用可降低...     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的应用研究

目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症多发性创伤(SMI)导致的多器官功能障碍综合征的临床效果。方法选取本院2011年1月~2014年1月收治的100例重症多发性创伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组的基础上采用CVVH治疗。观察两组治疗前后的肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、K+、Na+和HCO3-水平,并比较两组治疗前后的APACHE Ⅱ、MODS和SOFA评分。结果观察组治疗后的SCr、BUN、K+、Na+水平显著低于对照组治疗后,HCO3-水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的APACHEⅡ、MODS及SOFA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH可通过下调炎症介质而调控机体的炎性反应,能够明显改善机体内各脏器组织的生理学功能。     

肠屏障功能早期保护对重症急性胰腺炎治疗的影响

目的探讨肠屏障功能早期保护在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的重要性。方法 SAP患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上实施肠屏障早期保护措施。比较2组胃肠功能评分和APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内毒素水平、尿乳果糖/甘露醇值(L/M),以及预后情况。结果治疗组治疗3、5、7d后APACHEⅡ评分和胃肠功能评分均低于本组治疗前和同一时间段的对照组;对照组治疗5、7d后APACHEⅡ评分和胃肠功能评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。治疗组治疗7d后L/M、内毒素低于治疗前;对照组治疗3、5、7d后L/M值高于治疗前;治疗组治疗3、5、7d后L/M值低于对照组,治疗7d后内毒素低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。2组CRP、TNF-α水平均呈先升高后下降趋势。治疗组治疗5、7d后CRP水平低于治疗前,治疗3、5、7d后TNF-α水平低于治疗前;治疗组治疗3、5、7d后CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。2组预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期进行肠屏障功能保护能有效提高患者胃肠功能,降低肠屏障通透性和炎性反应。     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床疗效及对炎症相关细胞因子和凝血功能的影响。方法:选择本院重症医学科2008年8月至2010年8月收治的ARDS患者59例,随机分为对照组(29例)和试验组(30例)。两组患者均参照2006年中华医学会重症医学分会颁布的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南接受治疗,试验组在此基础上加用血必净注射液50mL静脉滴注,每8h一次,7d为1个疗程。分别于治疗前、治疗后第1天、第4天、第7天观察凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)含量及血气分析指标并记录各时间点A-PACHEⅡ评分和MLIS评分。结果:与对照组比较,试验组TNF-α、IL-6、IL-8、PT、APTT、二氧化碳分压(PCO2)、CRP于第4、第7天均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);FIB、PLT于第4、第7天均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2在血必净治疗后第7天均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但APACHEⅡ评分和MLIS评分值比较差异无统计学意义。结论:血必净注射液可拮抗ARDS患者的炎症因子,改善凝血和呼吸功能,从而对ARDS患者有一定的辅助治疗作用。     

超滤量的血液滤过对全身炎症反应的影响

目的研究高流量血液滤过(HVHF)对全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症介质水平和预后的影响。方法对ICU内31例SIRS患者接收血液滤过治疗,随机分为超滤量60ml·kg-1·h-1的HVHF组(15例)和超滤量35ml·kg-1·h-1的连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)组(16例),每次血液滤过治疗时间不少于24h。分别于血液滤过前(T0)、滤过12h(T1)及24h(T2)抽取静脉血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8,并观察SIRS指标和APACHEⅡ评分。结果 T1时,HVHF组TNF-α、IL-6水平显著下降且低于CVVH组(P<0.05);T2时两组TNF-α、IL-6下降均不明显。两组的IL-8在治疗24h中均缓慢下降。两组治疗后SIRS指标和APACHEⅡ评分均显示明显改善,HVHF组的存活率明显高于CVVH组(P<0.05)。结论 HVHF降低SIRS患者炎症介质的效果较CVVH更为明显。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对百草枯中毒疗效的研究

目的 探讨连续性静脉-静脉血液净化(CVVH)对口服百草枯急性中毒的疗效,及其对百草枯中毒患者血清炎性因子的影响.方法 回顾分析2010年1月至2016年6月福州总医院第一附属医院急诊科诊治的急性口服百草枯中毒患者62例的临床资料.所有患者均给予包括血液灌流在内的常规治疗(对照组30例),在此基础上给予CVVH治疗的32例为观察组,比较2组患者一般临床资料和预后,分析2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、动脉血氧分压、血清肌酐(Cr)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化.结果 与对照组相比,观察组第3、7天时TNF-α、Cr和ALT降低(P＜0.05);观察组IL-6、动脉血氧分压在第3天时差异无统计学意义(P＞0.05),第7天差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组治疗总有效率分别为71.9％、56.7％(P＞0.05),2组治疗结果为痊愈、好转、有效和死亡人数构成比上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CVVH对急性百草枯中毒患者能清除炎性因子TNF-α和IL-6,可提高百草枯中毒患者治疗总有效率.     

不同剂量乌司他丁治疗严重脓毒血症患者疗效评价

目的观察不同剂量乌司他丁治疗严重脓毒血症患者的疗效及安全性。方法 136例严重脓毒血症患者随机分为对照组34例、推荐剂量组34例、中剂量组32例、高剂量组35例。观察4组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)水平变化,C-反应蛋白(CRP),白细胞、肝、肾功能(ALI、Cr)及治疗前后APACHEⅡ评分变化、病死率情况。结果治疗后推荐剂量组、中剂量组、高剂量组与对照组相比较,APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05)。推荐剂量组、中剂量组、高剂量组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组与推荐剂量组比较,APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组与推荐剂量比较TNF-α、IL-8、IL-6和IL-10的变化差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组与推荐剂量组比较,CRP、ALI和Cr变化差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组与对照组病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量乌司他定治严重疗脓毒血症临床疗效明显,具有较可靠的安全性。     

血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎患者生命体征的恢复效果评价

目的 探索血液灌流联合血液滤过法对高脂血症胰腺炎的治疗效果.方法 收集2010年2月至2015年2月宝鸡市中医医院普外科诊断并收治为高脂血症性急性重症胰腺炎患者共90例,所有血三酰甘油(TG)≥11骀.3 mmol/L,血清呈乳糜样改变所有患者按血液净化方式不同,分为血液灌流联合血液滤过治疗组(HP/CVVH组)以及血液滤过治疗组(CVVH组).其中HP/CVVH组45例,CVVH组45例.记录患者治疗后72 h体温、呼吸、心率并进行APACHEⅡ评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素(IL-8)、TG、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)的检测.结果 治疗后HP/CVVH组的体温、呼吸、心率以及APACHEⅡ评分均出现下降(P<0.05),而CVVH组APACHEⅡ评分并未出现好转,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).治疗后HP/CVVH组和CVVH组TNF-α、IL-6以及IL-8、AMY、TG以及LIPA均出现下降,差异有统计学意义(P<0.05).将两种血液净化方式治疗后的生命体征进行比较,发现联合血液滤过法能更为有效的降低患者的呼吸频率(t=5.59,P=0.00),TNF-α,IL-6以及IL-8(t=9.18,9.62,6.05;P=0.00,0.00,0.00)和TG、AMY、LIPA的释放(t=16.82,7.83,8.08;P=0.00,0.00,0.00),而对体温、心率和APACHEⅡ评分无明显改善作用(P>0.05).结论 CVVH前行HP治疗可有效清除血液中的TG,防止高血脂症对胰腺功能的损伤,通过抑制性因子的释放促进患者各种生命体征的恢复,从而为机体恢复提供有力的条件.     

不同严重程度高脂血症性重症急性胰腺炎患者血液净化治疗效果及炎性指标变化观察

目的:研究不同严重程度高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗效果及炎性指标变化。方法:选取2017年1月～2019年1月某院HLSAP患者56例临床资料进行回顾性分析,根据有无MODS将患者分为Ⅰ级(n=35)和Ⅱ级(n=21)两组并给予常规干预和CVVH治疗,比较两组治疗后症状缓解时间及APACHEⅡ评分、血清TG、CRP及IL-6水平变化。结果:治疗后Ⅰ级患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征等症状体征缓解时间及肠鸣音恢复时间均明显少于Ⅱ级患者,P0.05;治疗前Ⅰ级患者Ⅱ评分、血清TG、 CRP及IL-6水平低于Ⅱ级患者,治疗后两组APACHEⅡ评分、血清TG、 CRP及IL-6水平均明显降低,且Ⅰ级患者Ⅱ评分、血清CRP及IL-6水平低于Ⅱ级患者,P0.05。结论:CVVH治疗不同严重程度HLSAP均可有效降低血清TG水平,改善症状和整体健康状态,但对大分子炎症介质清除能力有限,故而需与其它治疗方案联合应用以提升治疗效果。