基层医院医生对癌痛认知状况调查及对策分析

目的:调查了解基层医院医生对癌因性疼痛（癌痛）的认知状况,并探讨提高基层医院医生癌痛认知度的对策。方法:调查时间：2017年1月1日至12月31日;调查对象：200名基层医院在职在岗医生。采用自制的癌痛认知状况调查问卷对基层医院医生进行现场调查,统一发放调查问卷,现场回收,统计基层医院医生对癌痛相关知识的认知情况、对癌...     

医护人员对癌痛药物治疗相关知识认知现状调查

据世界卫生组织（WHO）统计,癌症病人中至少有1/3的病人存在不同程度的疼痛,晚期癌症病人疼痛的发生率高达60%-90%,疼痛是癌症病人最常见和最难忍受的症状之一,也是影响其生活质量的主要因素[1]。尽管在止痛治疗方面我国已取得较大的进展,但癌症疼痛问题仍未受到足够的重视。有研究表明,我国接受止痛治疗的癌症病人中疼痛得到控制的不足50%[2]。作为癌痛病人健康照顾的提供者,临床医护人员处于改善病人疼痛工作的最前线,对癌痛管理的意义至关重要。故本研究主要针对江西省省直6家三甲医院医务人员对癌痛药物治疗相关知识进行了调查,现将结果报告如下。     

癌痛患者对止痛治疗知识认知程度的调查

癌痛是指伴随癌症出现的一系列疼痛不适的躯体症状和焦虑不快的心理感受。为了提高癌痛患者的止痛效果,2006年10月￣2007年6月对我院60例肿瘤患者的止痛治疗知识认知程度进行调查,现报告如下。     

药学服务对癌痛患者认知行为的影响调查分析

目的：通过比较临床药师对癌痛患者药学干预前后认知行为的变化,为实施癌痛管理提供依据。方法：采用自行设计的癌痛认知的调查问卷,对徐州市某三甲医院132例癌痛患者进行调查,临床药师对癌痛患者进行认知行为的药学干预,评价干预前后的镇痛效果。采用SPSS13.0软件进行数据的统计分析。结果：最终选取107位癌痛患者为研究对象。开展药学服务后受访患者对癌痛认知的正确率从67.4%上升到88.7%,受访患者的行为正确率从66.0%上升到94.0%,癌痛控制效果显著,与开展药学干预前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床药师对癌痛患者进行认知行为教育后癌痛控制程度显著改善。     

癌痛患者对麻醉止痛药物认知情况调查与健康教育

疼痛是癌症患者常见症状之一.30%以上癌症患者伴有疼痛,晚期癌症患者70%以上伴有疼痛[1],疼痛干扰了患者接受治疗的心态,也严重影响其的生活质量.药物镇痛是控制疼痛的主要手段,麻醉止痛药物被广泛应用在癌症疼痛患者的治疗中,引导患者对麻醉止痛药物的正确认识、让患者充分掌握麻醉止痛药物的相关知识是临床护士必须完成的工作内容之一.为更好的完成这一工作,我院对92例癌痛患者对麻醉止痛药物的认知情况进行问卷调查,现报道如下.     

乐山市医护癌痛的认知状况分析

目的了解乐山市医护人员对癌痛的认知现状。方法对本地区18家医院的肿瘤诊治相关医护人员共318人以问卷形式进行癌痛认知调查。结果完全相信病人疼痛程度者占31.8%,担心病人使用阿片类药易成瘾者占30.7%,了解并应用疼痛分级数字化评分确定癌痛等级者占46.2%,26%的医护人员秉持"不痛不给药"的观点,将杜冷丁用于止痛治疗者占16.4%,18%的医护人员对吗啡类药物的副反应不予处理,用药后未评估者占23.5%,31.2%的医护人员未遵循三阶梯止痛原则。比较二、三级医院医护人员对癌痛的认知情况,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乐山地区癌痛治疗尚存在医护自身判断疼痛程度、担心病人成瘾、对药物副反应处理不及时等情况。     

癌痛患者家属对麻醉止痛药物认知情况调查与健康教育

通过对110例癌痛患者家属开展麻醉止痛药物认知情况的问卷调查,了解患者家属对麻醉止痛药物的认知情况,并就调查结果开展针对患者家属的健康教育,以提高其认知水平,更好地配合治疗。     

癌痛规范化治疗效果调查

摘 要 目的:调查癌痛规范化治疗效果,促进临床合理用药。方法：依据患者入院时间先后顺序随机选取2014年12月～2015年2月我院肿瘤科与其他科室肿瘤患者各30例,分别设为观察组与对照组,观察组行癌痛规范化治疗,对照组未行癌痛规范化治疗,对两组患者癌痛药物治疗的合理性、有效性、药品不良反应与依从性等进行评估比较。结果：观察组合理性评价指标优于对照组（P<0.01）;观察组治疗后72 h疼痛评分M（P₂₅,P₇₅）为1(0,2),对照组疼痛评分M（P₂₅,P₇₅）为3(2,5),观察组疼痛评分更低（P<0.01）;观察组便秘及成瘾倾向发生率较对照组低（P<0.05）,患者依从性更好（P<0.05）。结论：癌痛规范化药物治疗对癌痛治疗起到积极的作用。     

我国医务人员对芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床应用和认知现状

目的 了解我国医务人员对芬太尼透皮贴剂的临床使用、认知现状及相关影响因素,为促进该药用于癌痛规范化治疗提供依据。方法 采用整群抽样方法抽取全国癌痛治疗的医务人员500例,针对医务人员的基本情况、芬太尼透皮贴剂的临床使用情况、相关用药认知水平进行问卷调查,并运用卡方检验、二元Logistic回归法进行统计分析。结果 共收到有效问卷500份,其中医师占80.8%;59.4%医务人员来自三甲医院。芬太尼透皮贴剂的使用量远低于羟考酮缓释片和吗啡缓释片,常用的规格为每贴4.125 mg。88.2%的调查对象接受了癌痛规范化治疗培训,但仅有56%的调查对象对芬太尼透皮贴剂相关知识的认知水平较高。工作年限、所在地区及是否经常使用癌痛评估工具与医务人员对芬太尼透皮贴剂相关知识的认知差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。回归分析发现,医务人员所在的地区、是否经常使用癌痛评估工具是其对芬太尼透皮贴剂用药认知的影响因素。结论 我国医务工作者对芬太尼透皮贴剂合理应用的水平仍有待提高,应加强教育及培训,尤其是在西部地区;需进一步推动癌痛规范化诊疗行为,提高芬太尼透皮贴剂在患者用药中的安全性...     

癌痛药物治疗的现状与思考

绝大多数癌症患者大都合并有不同程度的疼痛。癌痛严重影响了患者的生活质量,药物是最基本的止痛疗法。本文分析了临床应用药物治疗癌痛存在的不足之处,推行治痛的新理念和合理应用药物,为指导持续有效地消除癌痛提供临床依据。     

医院癌痛病人超说明书用药分析

目的 分析医院癌痛病人超说明书用药的合理性,为临床合理用药提供依据,并进一步规范医院超说明书用药行为.方法 随机抽取2016年上半年300份癌痛病人的住院病历,通过查阅药品说明书、临床诊疗指南、文献等对其中超说明书用药的合理性进行分析评价.结果 医院癌痛病人超说明书用药共计59例,用药类型包括超适应证用药、超适应人群用药、超给药途径用药、超给药间隔用药等,部分有国内外指南推荐,有高证据级别文献支持或理论依据支持.结论 医院癌痛病人超说明书用药现象较为普遍,且基本合理,医院应进一步规范超说明书用药行为,以提高临床合理用药水平.     

Relationship between background cancer pain,breakthrough pain,and analgesic treatment: a preliminary study for a better interpretation of epidemiological and clinical studies

Abstract

Background:

The different operational definitions of breakthrough cancer pain (BTcP) has generated unclear epidemiological data.     

多瑞吉对82例癌痛的镇痛效果观察

目的:观察多瑞吉(芬太尼透皮贴片)对癌痛的镇痛效果及不良反应。方法:82例中、重度癌痛病人常规剂量应用多瑞吉，按WHO疼痛分级法判断疼痛缓解程度和药物不良反应，分析观察结果。结果病人疼痛缓解率为95.1％，恶心、呕吐、便秘及排尿困难等不良反应发生率为26．8％。结论:多瑞吉在癌痛病人应用中镇痛效果确切，用法简单，不良反应少，可明显改善癌症病人的生活质量，适用于中、晚期癌痛病人。     

Prospects and challenges in opioid analgesia for pain management

Abstract

Pain is still one of the most prevalent and distressing symptom in patients with chronic pain. Opioids are the most potent existing analgesics available in clinical practice. However, they are not always effective, particularly in the non-cancer population. Alternately adverse effects may limit their analgesic activity. Several different drug-development strategies have attempted to reduce side effects by exploiting anatomic barriers to drug distribution and to provide different analgesic mechanisms, as in the case of the oxycodone–naloxone combination or tapentadol. New delivery systems have been developed for a more effective management of breakthrough pain. Pharmacogenetics could play a critical role in personalizing pain management in the future.     

奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效观察

目的观察奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应。方法对96例中重度癌痛患者进行治疗,奥施康定起始剂量10mg／12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果及不良反应。结果96例中重度癌痛患者,平均镇痛时间12．8h,总有效率95．8％。中度疼痛组有效率100％,重度疼痛组有效率92．6％。不良反应主要为便秘20例（20．8％）。结论奥施康定治疗中重度癌性疼痛疗效确切,不良反应轻微,服用安全。     

盐酸羟考酮与硫酸吗啡治疗晚期癌痛的疗效观察

目的：探讨盐酸羟考酮与硫酸吗啡对晚期癌痛的疗效及安全性。方法：将120例晚期癌痛患者随机分为A、B两组,A组62例采用盐酸羟考酮进行治疗,B组58例采用硫酸吗啡进行治疗,两组均进行4周以上的疗效对比观察。结果：A组总有效率为93.5%,B组总有效率为91.4%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后生活质量均较治疗前明显改善（P〈0.05）。两组不良反应相似,但A组便秘较B组明显减少（P〈0.05）。结论：在治疗各种不同程度的癌痛时,盐酸羟考酮的镇痛效果比硫酸吗啡更有效,毒性反应更低,可作为吗啡的替代品,值得临床上进一步推广使用。     

小学生视力现状与对策

目的本项目旨在以广州市黄埔区城镇化发展为背景,通过收集体检资料调查2007~2012年小学生视力状况及其与相关指标的关系。方法回顾性调查收集2007~2012年的在校小学生的体检资料,按不同年份、不同性别、不同年龄分组。通过运用Excel统计数据及SPSS等统计软件对各组数据进行录入和相关性分析。结果近视率有续年增加趋势;女生近视率大于男生;随着年龄增大近视率也增大。结论本次研究结果显示,小学生近视率逐年增加,女生近视率高于男生,年龄越大近视率越大。     

番泻叶颗粒剂治疗癌痛病人阿片类药物相关性便秘的临床疗效观察

目的 观察番泻叶颗粒剂治疗癌痛病人阿片类药物相关性便秘(OIC)的疗效.方法 选取患有OIC的癌痛病人120例,采用随机数字表法分为治疗组(番泻叶颗粒剂组)和对照组(乳果糖口服溶液组),分别采用番泻叶颗粒剂和乳果糖口服溶液治疗.根据肠功能指数(BFI)量表对病人便秘进行评分,比较两组病人治疗前、后的便秘评分和治疗疗效,并比较两组病人毒副反应的发生.结果 治疗组60例病人治疗便秘的总有效率为98.3%,对照组60例病人治疗便秘的总有效率为76.67%.秩和检验比较两组病人的治疗疗效,Z值为-3.82,P<0.05,差异有统计学意义.可认为番泻叶颗粒剂治疗癌痛病人OIC疗效高于乳果糖口服溶液.对两组病人治疗前、后便秘评分进行比较,治疗组治疗前、后的便秘评分分别为(68.78±13.18)分和(14.50±10.52)分,对结果进行t检验,差异有统计学意义(t=31.2,P<0.05).对照组治疗前、后的便秘评分分别为(69.89±12.07)分和(26.62±20.23)分.两组治疗前便秘评分差异无统计学意义(t=0.482,P=0.63),两组治疗后便秘评分差异有统计学意义(t=-4.12,P<0.05),治疗组在降低便秘评分上优于对照组.两组病人腹痛(Z=-1.96,P>0.05)、腹泻(Z=-1.97,P>0.05)以及呕吐(Z=-0.58,P>0.05)的发生比较,差异无统计学意义.结论 番泻叶颗粒剂能有效治疗阿片类药物相关性便秘,且毒副反应轻微.     

羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛患者的临床效果

目的 研究羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛患者的临床效果.方法 选择我院2013年6月至2014年6月收治的120例癌痛患者作为观察组,其中,中度癌痛患者59例,重度癌痛患者61例,均使用羟考酮缓释片治疗;同时选取使用硫酸吗啡缓释片进行治疗的102例中度和重度癌痛患者为对照组.以患者生活质量评分、镇痛的效果以及不良反应发生率作为指标对药物的效果进行评定.结果 观察组总有效率为89.2％,显著高于对照组的79.4％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;中度癌痛患者其总有效率91.8％,显著高于重度癌痛患者的79.7％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;经过治疗所有患者的生活质量评分均显著提高（P＜0.05）;与中度癌痛患者相比,重度癌痛患者生存质量评分提高更加显著（P＜0.05）;整个治疗期间所有患者均未发生不良反应.结论 羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛患者效果较好,特别是对中度癌痛的患者镇痛效果更好,而且能够有效改善重度癌痛患者的生存质量,值得临床借鉴和进一步推广.     

Meta-analysis of the clinical efficacy and safety of oxycodone and morphine in cancer pain treatment

In the present study, the efficacy and safety of oxycodone and morphine in the treatment of cancer pain were compared in a meta-analysis with the goal of providing a reference for drug selection in clinical practice. Electronic literature databases were searched for articles published through February 2015, including PubMed, MEDLINE, the Cochrane library, and Embase; and the China National Knowledge Internet, VIP Databases and Wanfang Databases for studies published in Chinese. Only randomized controlled trials were selected. The primary outcome measures were efficacy and the incidence of adverse drug reactions (ADRs). Data were extracted from the studies by two independent reviewers. A total of 15 studies containing 1338 patients were included in the analysis. The studies were divided into two subgroups according to different scoring methods. The pain relief efficacies of oxycodone and morphine were rated by the numerical rating scale (NRS) (risk ratio [RR]: 1.04; 95% confidence interval [CI]: 0.97–1.11). Others were rated by the visual analog scale (VAS) (RR: 1.03; 95% CI: 0.97–1.10). Five studies showed that pain intensity scores did notsignificantly differ between oxycodone and morphine treatments (standard mean difference [SMD] = 0.16, 95% CI: –0.01~0.33, P = 0.06). Regarding ADRs, the incidence of constipation was lower in the oxycodone group (RR: 0.70; 95% CI: 0.58–0.85). No statistical difference was observed among other ADRs. The efficacies of oxycodone and morphine were similar in treating cancer pain. However, the incidence of constipation was lower in patients treated with oxycodone.