湖北省各级医疗机构医药护人员癌痛管理状况调查分析

摘要：目的:调查湖北省各级医疗机构中医药护人员尤其是临床药师对癌痛管理的认知及实践情况,为有效实施癌痛管理提供依据。方法:2019年3～6月,采用在线调查问卷形式对湖北省各级医疗机构的375名医药护人员进行调查,内容包括癌痛相关知识、癌痛管理现存问题及实践等方面。结果:医生对癌痛相关知识掌握程度最高,药师次之,护士最低,差异有统计学意义（P<0.01）;癌痛管理实践能力护士得分最高,医生次之,药师最低,差异同样有统计学意义（P<0.001）。结论:湖北省各级医疗机构医药护人员对癌痛相关知识掌握不够深入,临床实践能力有待提升,建议继续开展癌痛规范化治疗培训,完善各项制度,大力培养癌痛专科药师和护士,促进癌痛规范化治疗的多学科融合,提高癌痛管理水平。     

药师三阶梯止痛治疗认知情况的调查及分析

目的调查我市药师对三阶梯止痛治疗的认知状况,为更好普及三阶梯止痛治疗法提供参考依据。方法采用自行设计的癌痛三阶梯治疗调查问卷,对本地区药师进行问卷调查。结果药师接受过相关规范化培训的比例不高(32.1%),对三阶梯治疗认知度低,在止痛基本原则、药物的合理选择、使用剂量及给药途径的认真中存在一定误区。总体上三级医院的药师认知度优于二级医院。结论医疗机构应进一步加强对药师三阶梯止痛治疗的规范化培训,才能发挥药师协助临床合理使用止痛药品,达到提高癌痛患者的生活质量的目标。     

我国医务人员对芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床应用和认知现状

目的 了解我国医务人员对芬太尼透皮贴剂的临床使用、认知现状及相关影响因素，为促进该药用于癌痛规范化治疗提供依据。方法 采用整群抽样方法抽取全国癌痛治疗的医务人员500例，针对医务人员的基本情况、芬太尼透皮贴剂的临床使用情况、相关用药认知水平进行问卷调查，并运用卡方检验、二元Logistic回归法进行统计分析。结果 共收到有效问卷500份，其中医师占80.8%;59.4%医务人员来自三甲医院。芬太尼透皮贴剂的使用量远低于羟考酮缓释片和吗啡缓释片，常用的规格为每贴4.125 mg。88.2%的调查对象接受了癌痛规范化治疗培训，但仅有56%的调查对象对芬太尼透皮贴剂相关知识的认知水平较高。工作年限、所在地区及是否经常使用癌痛评估工具与医务人员对芬太尼透皮贴剂相关知识的认知差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。回归分析发现，医务人员所在的地区、是否经常使用癌痛评估工具是其对芬太尼透皮贴剂用药认知的影响因素。结论 我国医务工作者对芬太尼透皮贴剂合理应用的水平仍有待提高，应加强教育及培训，尤其是在西部地区；需进一步推动癌痛规范化诊疗行为，提高芬太尼透皮贴剂在患者用药中的安全性...     

乐山市医护癌痛的认知状况分析

目的了解乐山市医护人员对癌痛的认知现状。方法对本地区18家医院的肿瘤诊治相关医护人员共318人以问卷形式进行癌痛认知调查。结果完全相信病人疼痛程度者占31.8%,担心病人使用阿片类药易成瘾者占30.7%,了解并应用疼痛分级数字化评分确定癌痛等级者占46.2%,26%的医护人员秉持"不痛不给药"的观点,将杜冷丁用于止痛治疗者占16.4%,18%的医护人员对吗啡类药物的副反应不予处理,用药后未评估者占23.5%,31.2%的医护人员未遵循三阶梯止痛原则。比较二、三级医院医护人员对癌痛的认知情况,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乐山地区癌痛治疗尚存在医护自身判断疼痛程度、担心病人成瘾、对药物副反应处理不及时等情况。     

药学服务对癌痛患者认知行为的影响调查分析

目的：通过比较临床药师对癌痛患者药学干预前后认知行为的变化,为实施癌痛管理提供依据。方法：采用自行设计的癌痛认知的调查问卷,对徐州市某三甲医院132例癌痛患者进行调查,临床药师对癌痛患者进行认知行为的药学干预,评价干预前后的镇痛效果。采用SPSS13.0软件进行数据的统计分析。结果：最终选取107位癌痛患者为研究对象。开展药学服务后受访患者对癌痛认知的正确率从67.4%上升到88.7%,受访患者的行为正确率从66.0%上升到94.0%,癌痛控制效果显著,与开展药学干预前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床药师对癌痛患者进行认知行为教育后癌痛控制程度显著改善。     

浅析内科护士执业危险因素

目的 探讨以县级以下医院内科护士的职业危险因素,了解县级以下医院内科护士对本职业危害的认知程度.方法 随机选择本地区县医院、县中医院及一家厂矿职工医院67名在职护士进行调查性收集一般资料和职业危害认知情况2项.结果 内科护士危害认知度与学历、职称、工作年限密切相关.结论 通过了解内科护理人员对本职业危害的认知程度,提出加强自我防护教育和培训,增强防护意识,强化防护技能训练,对减少职业性伤害至关重要.     

癌痛患者硬膜外自控镇痛的调查与分析

目的:调查与分析癌痛患者硬膜外自控镇痛治疗的优缺点,做好护理工作。方法:抽取医院2012~2014年100例相关病例进行问卷式调查。结果:癌痛患者进行硬膜外自控镇痛治疗,控制疼痛起效快,镇痛效力强,操作简单,癌痛均得到良好地控制,提到了护理质量。     

江西省县级医院助产士肩难产的知、信、行现状分析

目的：调查分析江西省县级医院助产士肩难产知、信、行现状。方法采用自制调查问卷,对在江西省县级医院的96名助产士进行问卷调查。结果此次参与调查的助产士均对肩难产有所了解,并知晓该状况为产科急症。且100%的助产士愿意利用业余时间参加肩难产应对培训。43.75%的助产士表示未接受过相应培训,或接受的培训形式单一,时间较短。结论应加强对县级医院助产士肩难产的培训,真正做到知、信、行合而为一。     

基于患者对癌症疼痛药物治疗知识熟悉度的影响因素调查

目的了解癌症疼痛(简称癌痛)患者对药物治疗知识的熟悉度及其相关影响因素,为患者癌痛药物治疗管理提供依据。方法采用整群抽样方法抽取湖北省7家医院癌痛患者394例,针对患者基本情况及其对药物的用法用量、储存保管、注意事项、不良反应和依赖性等熟悉度进行问卷调查;运用卡方检验、二元Logistic回归法进行统计分析。结果共收到有效问卷372份,多数患者的付费类型为新型农村合作医疗和医疗保险;56.5%患者疼痛时间超过1个月;>60%患者对癌痛药物治疗知识很熟悉。患者文化程度、付费类型、家庭收入和疼痛时间与癌痛药物治疗知识熟悉度差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。进一步回归分析结果显示,文化程度、性别、家庭收入和疼痛时间是患者对癌痛药物治疗知识熟悉度的影响因素。结论患者对癌痛药物治疗知识的熟悉度受到多种因素影响,应针对性开展癌痛及镇痛药物相关知识的教育项目,提高患者对癌痛药物治疗的认知,进一步改善癌痛患者的药物治疗管理。     

县级医院年轻护士规范化培训模式探讨

目的为了让县级医院年轻护士尽快的适应临床护理工作,提高护士的工作积极性,探讨分析县级医院护士的培训模式。方法对140名县级医院的年轻护士进行业务技能调查,再对140名护士和30名护士长进行培训模式调查。结果县级医院年轻护士对疾病护理的相关知识与技能、对患者疾病预防和健康照顾的技能掌握不够,对现有的培训方式不满意,大部分护士和护士长希望先定科再进修,尽早有归属感。结论进行专业的培训能够让护士形成独立分析、敏锐观察、独立解决问题的能力;县级医院年轻护士先定科再进修可以让年轻护士尽早有归属感,减轻各科室带教的压力,提高护士护理工作的积极性。     

新乡市县级医院糖尿病患者的用药情况调查

目的：对市县级医院糖尿病患者的用药情况进行调查,了解市县级医院内分泌科的患者在住院期间血糖管理上的总体用药观念,为医院管理糖尿病患者的血糖提供参考。方法：采用问卷调查的方式,选取新乡市县级和市级12所医院的内分泌科医生与患者为调查对象。结果与结论：市级医院医生在药物选择上,选择胰岛素的占85%,在胰岛素品牌上,外企占66%;在胰岛素类别上,胰岛素类似物占63%;县级医院医生分别占83%,52%,35%;市级与县级医院病人在药物选择上,胰岛素分别占88%和57%。市级医院医生使用外企生产的胰岛素为66%,国内生产的胰岛素为34%;县级医院医生使用外企生产的胰岛素为52%,国内生产的胰岛素为48%;市级医院的用药条件要优于县级医院。     

2005～2007年我院麻醉药品的应用分析

目的 了解我院麻醉药品应用情况,为l临床合理用药提供参考。方法收集我院2005—2007年住院患者的麻醉处方,对各品种的用量及用药天数进行统计和分析。结果我院麻醉药品的销售金额逐年增加,芬太尼贴剂增幅最大;哌替啶注射液的用药频度（DDDs）逐年递减,而吗啡制剂的DDDs逐年增加;药物利用指数（DUI）均小于1。结论本院麻醉药品应用情况基本合理,但癌症止痛治疗中存在不合理用药现象。     

临床药师参与1例卵巢癌患者药物治疗的实践与体会

目的:探讨肿瘤专科医院临床药师病房工作方法。方法:参与1例卵巢癌患者的治疗,在实践中与医护人员协作,最终使患者顺利完成本周期治疗,并通过实践总结出目前的工作模式。结果与结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高药物治疗水平。     

乳腺癌疼痛现状调查

本文对68例乳癌住院病人疼痛现状进行了问卷式调查。结果显示 :疼痛发生率为61.8 % ;其中中重度疼痛占59.5 %。对病人生活影响最大的是正常工作、情绪和睡眠 ,止痛治疗总缓解率为89.3 % ;医生对病人疼痛程度的评估低于患者。本调查反映出 ,乳癌疼痛是乳癌治疗的重要方面 ,但医、患对疼痛的重视不足 ,“成瘾恐惧症”仍是影响药物治疗的原因之一。进一步重视病人疼痛及止痛治疗 ,是提高疼痛病人生活质量的重要方面。     

肿瘤科临床药师参与癌痛个体化治疗的实践体会

目的 探讨临床药师如何参与癌性疼痛的治疗,更好地为临床疼痛治疗提供药学服务。方法 临床药师加入疼痛治疗团队,熟练掌握药物不良反应、禁忌证、代谢排泄途径、相互作用等特点,结合考虑患者年龄、并发症、肝肾功能、病史等具体情况,以说明书及相关文献为循证依据,与医师探讨镇痛治疗方案,为患者选用适宜药物。结果 临床药师提出建议及意见多为医师认可并接受,从而提高临床疼痛治疗的合理性,降低或避免不良反应。结论 镇痛治疗中,临床药师可通过全面考虑药物特点并结合患者具体情况,分析比较同类药物,根据患者个体特征,为患者选择最适宜药物。     

癌痛住院患者阿片类药物合理使用分析

目的对我院住院的癌痛患者治疗进行调查分析,为临床合理使用阿片类药物提供参考。方法检索我院2012年1月至12月癌痛住院患者的电子病历,对阿片类药物进行用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、癌痛分布、癌症患者出院疼痛评分和用药合理性进行评价。结果共计286例癌痛治疗患者,癌痛控制不佳有82例,占比28．7％;余204例疼痛强度≤3。阿片类长效制剂曲马多缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片、吗啡缓释片分别为DDDs前4位,在各型癌痛治疗中占主导地位。部分科室不合理使用哌替啶注射剂比例较高。结论阿片类药物的使用基本合理,还应更严格按照癌症疼痛诊疗规范使用阿片类药物,癌痛规范化治疗示范病房的创建还需要进一步深化。     

新疆维吾尔自治区基层医生对高血压防治技术的需求现状及培训效果评价

目的 了解新疆维吾尔自治区基层医生对高血压防治知识和技术的需求现状、评价培训效果.方法 对336名基层医生进行高血压防治知识、适合基层的高血压治疗方案的现场培训,培训结束时问卷调查受训人员对高血压防治技术的需求现状及对培训效果的主观评价.结果 94.8％的调查对象非常需要高血压防治知识和治疗技术,91.3％的医生认为本技术很适合基层医疗状况,96.7％的医疗单位都具备开展此项技术的条件,97.9％的医生愿意再次接受此类培训;74.1％的医生通过学习可以掌握这项技术,培训后受训人员自评认为高血压防治技术已能在临床应用的比例由培训前的12.3％提高到62.1％.结论 新疆维吾尔自治区基层医生对高血压防治知识和技能非常需要,经过培训大部分医生都能较好地掌握推广的技术.     

Willingness to pay for new chemotherapy for advanced ovarian cancer

AIMS: To investigate whether health care professionals had differing attitudes about cost and survival issues in regard to the treatment of advanced ovarian cancer. METHODS: A questionnaire designed for the study was mailed to hospital doctors, hospital nurses, Crown Health Enterprise (CHE) managers and health authority managers who were working in the same geographical area. A total of 391 questionnaires were mailed and 186 were completed reflecting an overall response rate of 47%. Replies were received from 46% of the health authority managers, 61% of the CHE managers, 59% of the doctors and 27% of nurses. RESULTS: Results indicated a threshold for how much individuals were willing to pay. Group differences were evident with the nurses and CHE managers willing to spend less than the other two groups. In addition, those with experience of cancer treatment were willing to spend less than those with no such experience. CONCLUSIONS: There are differences in attitudes to costs and benefits of treatment between individuals working in different areas of health care. Health sector workers value treatments which extend life expectancy without necessarily being curative.     

癌痛患者使用麻醉性镇痛药分析

目的：了解和分析我院癌痛患者使用麻醉性镇痛药情况,为临床合理用药提供参考.方法：以WH0推荐的DDD和DUI为指标,对我院1998～2002年住院癌症患者使用麻醉性镇痛药的处方进行统计分析和评估.结果：麻醉性镇痛药处方中27.36%用于癌症患者,64.82%为60岁以上的老年患者.硫酸吗啡控释片（美施康定）用量逐年递增,其余品种的用量呈下降趋势.除芬太尼、美施康定DUI＞1外,其他DUI均＜1.结论：本院麻醉性镇痛药用于癌痛基本合理,但部分品种的用药剂量偏小.     

我院2010-2012年麻醉药品应用分析

目的调查该院麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法收集该院2010-2012年麻醉药品消耗数据,对麻醉药品品种、数量、用药金额和用药频度（DDDs）进行统计分析,结合临床使用状况及效果,分析用药合理性。结果该院麻醉药品使用量及用药金额逐年增长,其中吗啡的使用情况稳定且用药频度（DDDs）最大。结论随着癌痛规范化示范病房的建立和运行,该院麻醉药品的使用情况趋于合理,符合WHO推荐的癌痛治疗原则的规定。