肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者血清降钙素原和C反应蛋白测定的临床意义

在肝硬化患者中,自发性腹膜炎常是致命并发症之一,早期诊断具有重要意义。笔者通过检测肝硬化患者血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）的水平,探讨PCT、CRP在诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎中的价值。     

血浆降钙素原对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎诊断作用的Meta分析

目的 荟萃分析拟系统评价血浆降钙素原水平测定对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断作用.方法 对文献进行系统评价,应用Meta分析方法,对检索并入选的8篇相关随机对照试验进行综合定量分析,共纳入702例患者.结果 血浆降钙素原诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的平均灵敏度为0.92,特异度为0.90.结论 血浆降钙素原检测诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的灵敏度及特异度均较高,有助于肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的早期诊断.     

肝硬化腹膜炎患者血清及腹水降钙素原水平检测的意义

目的探讨肝硬化腹膜炎患者血清及腹水降钙素原(PCT)水平及其临床意义。方法选择71例肝硬化腹水患者,其中伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)49例,非SBP22例,采用免疫透射比浊法测定其血清及腹水中PCT的含量,并与正常对照组比较。结果伴SBP组及非SBP组患者血清PCT水平明显高于正常对照组(P<0.01);伴SBP组血清PCT水平明显高于非SBP组(P<0.01);伴SBP组腹水PCT水平明显高于非SBP组(P<0.01);30例治疗有效的SBP患者血清及腹水PCT水平均明显下降,与其治疗前血清及腹水PCT水平比较有显著性差异(P<0.01)。结论检测血清及腹水降钙素原水平对于肝硬化腹膜炎的早期诊断及判断预后有一定临床价值。     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血清PA、CRP和PCT的联合检测

目的探讨血清前白蛋白、C反应蛋白和降钙素原检测在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者中的临床价值。方法选择肝硬化伴SBP患者30例,肝硬化不伴SBP者30例,采用免疫透射比浊法分别测定血清中PA、CRP和PCT的含量,并与正常对照组比较。结果与正常对照组比较,肝硬化不伴SBP者及肝硬化伴SBP组患者血清PA水平均明显降低(P<0.01),CRP、PCT水平肝硬化伴SBP患者均明显升高(P<0.01),而肝硬化不伴SBP组无明显差别。20例SBP治疗有效患者,其治疗前后血清CRP、PCT结果比较有显著性差异(P<0.01)。结论联合检测血清PA、CRP和PCT水平对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的早期诊断、疗效观察有一定的临床价值。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原检测的临床意义

目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原水平的临床意义.方法 肝硬化腹水患者98例,其中合并自发性细菌性腹膜炎患者48例作为观察组,单纯肝硬化腹水患者50例作为对照组.于患者入院第1、2、3天,病情好转及恶化时空腹抽取静脉血进行化验,比较两组患者血浆降钙素原水平.结果 入院第1天,观察组患者降钙素原水平高于对照组(t =38.56,P＜0.05)；经治疗后观察组35例患者病情好转,13例患者死亡.经动态研究分析,入院3d内的血浆降钙素原水平与疾病预后存在密切相关性,生存组患者血浆降钙素原水平逐步降低[分别为(18.14±20.71) μg/L、(12.56±15.32)μg/L、(10.73±11.48)μg/L],出院时检测其水平均在10 μg/L之下；死亡组患者血浆降钙素原水平逐渐升高.结论 血浆降钙素原水平是诊断肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎及预后判断的重要指标,其准确率高,敏感性强,值得临床推广.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎分析

目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点.方法 回顾性分析我院在2005年4月-2008年4月共收治89例肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料.结果 89例患者中治愈40例,有效20例,总有效率67.6%,死亡29例.结论 提高对肝硬化腹水并发自发性细茵性腹膜炎的临床认识,做到早期诊断,及时治疗,积极预防,可降低其病死率.     

各类型肝硬化261例合并自发性腹膜炎感染情况分析

肝硬化患者机体免疫功能低下,易并发各种感染,自发性腹膜炎最为多见。现对我院近五年来收治的各类肝硬化患者合并自发性腹膜炎的情况进行回顾性分析。1临床资料1.1诊断标准依据2000年西安病毒性肝炎会议有关肝硬化所制定的诊断标准[1]。自发性腹膜炎标准:①腹水白细胞计数>0.25×109/L,腹水细菌培养阳性,或腹水白细胞计数>0.5×109/L,且以中性粒细胞为主,腹水细菌培养阴性;②无继发性腹膜炎证据;③排除结核性腹膜炎及癌性腹水。1.2一般资料2000年1月～2005年5月我院收治的肝硬化患者261例。并发自发性腹膜炎90例(34.5%),其中男69例,女21例;…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素探讨

目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,为临床预防及治疗提供依据.方法 回顾性分析80例肝硬化腹水并发SBP患者的危险因素.结果 Child-pugh分级低,血清胆红素、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)增高;血清白蛋白、腹水白蛋白量降低等是肝硬化腹水并发SBP的危险因素.结论 及早诊断及预防SBP对提高肝硬化腹水患者生存率有重要意义.     

50例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的诊治体会

目的探讨肝硬化肝功失代偿期并发自发性腹膜炎的临床特点、诊断及治疗、改善预后的有效方法。方法收集我院2007年至2011年2月收治的50例肝硬化肝功失代偿期并发自发性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者中临床表现以发热为主要表现的44例,占88%,患者腹水培养阳性率低,多数患者腹水多型核细胞增多,治愈率低,病死率高。结论自发性腹膜炎是肝硬化肝功失代偿期的严重并发症,早诊断,早治疗,以及积极全面的治疗是改善预后的有效方法。     

降钙素原检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊疗中的意义

目的：检测肝硬化患者血清、腹水降钙素原（PCT）水平,探讨血清、腹水 PCT 检测对自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法将肝硬化患者分为肝硬化 SBP 组（19例）、肝硬化腹水非 SBP 组（36例）及健康对照组3组（30例）,应用电化学发光免疫法分别测定肝硬化 SBP 组患者在入院后24 h 内、抗菌药物使用前及抗生素有效治疗7 d 后血清、腹水 PCT 水平,同时行血常规、肝肾功能、凝血功能检查。肝硬化腹水非 SBP 组一次性采血及抽腹水测定以上指标。结果SBP 组腹水与 SBP 组血清 PCT 水平比较（同一时间点）,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。SBP 组血清和腹水中 PCT 水平与非 SBP 组及对照组血清和腹水中 PCT 水平比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）。SBP 组治疗前后血清、腹水 PCT 水平比较均有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清及腹水中 PCT 水平检测可作为肝硬化SBP 早期诊断、疗效判定的重要指标;且腹水检测敏感度优于血清检测。     

乙型肝炎肝硬化并发腹膜炎患者血清及腹腔积液TNF-α、IL-8、IL-18水平临床意义的探讨

目的：探讨乙型肝炎肝硬化并发自发性腹膜炎（SBP）患者血清和腹腔积液中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-18（IL-18）的水平,及其在疾病发生发展中的作用。方法：应用双单克隆抗体夹心法酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测48例乙型肝炎肝硬化并发腹腔积液患者血清和腹腔积液中TNF-α、IL-8、IL-18的水平,其中肝炎肝硬化并发SBP患者24例,肝硬化腹腔积液未合并自发性腹膜炎患者24例,并与24例正常人比较。结果：乙型肝炎肝硬化合并SBP患者的血清和腹腔积液中的TNF-α、IL-8、IL-18的水平明显高于未合并SBP者及对照组,未合并SBP者亦明显高于对照组（P〈0.05）。结论：乙型肝炎后肝硬化并发SBP患者血清和腹腔积液中的TNF-α、IL-8、IL-18明显升高,TNF-α、IL-8、IL-18参与了肝硬化腹腔积液并发SBP的发生与发展,检测乙型肝炎后肝硬化自发性腹膜炎患者血清及腹腔积液的TNF-α、IL-8、IL-18水平对SBP的早期诊断有重要的临床意义。     

双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎对血清hs-CRP及PCT水平的影响及疗效观察

目的：探讨双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者对血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及降钙素原（PCT）水平的影响及疗效观察.方法：选择乙肝后肝硬化SBP患者88例,随机分为观察组和对照组.两组患者均予以保肝利尿、纠正低蛋白血症、降门静脉压和抗感染等基础治疗.观察组患者在此基础上加用双歧三联活菌肠溶胶囊420mg,po,tid,连用2周.观察两组患者治疗前后血清hs-CRP及PCT水平的变化,并比较其临床疗效.结果：治疗2周后,两组患者血清hs-CRP及PCT水平均较前明显下降（P＜0.05或0.01）,且观察组下降值比对照组更明显（P＜0.05）;观察组患者的临床总有效率为93.18％,明显优于对照组的77.27％ （P ＜0.05）.结论：双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化SBP患者的疗效确切,能降低血清hs-CRP及PCT水平,抑制炎症反应过程.     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎诊治体会

目的探讨肝病并发自发性细菌性腹膜炎的发病因素、诊治及预后。方法收集安徽中医学院第一附属医院68例肝病患者并发自发性细菌性腹膜炎临床及实验室资料作回顾性分析,其中38例为肝硬化患者,12例为原发性肝癌患者,18例为重型肝炎患者。结果 68例患者中临床表现以发热为主（89.7%）,多数患者腹水多形核白细胞明显升高（86.8%）,腹水培养阳性率低（19.1%）,头孢类抗生素疗效佳,其中死亡16例（23.5%）。结论 SBP是肝病晚期的严重并发症,临床表现不典型,综合的分析与及时的诊断与治疗对于预后有着举足轻重的作用。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎预后的相关因素分析

目的分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床特点和实验室检查数据,为临床判定其预后提供依据。方法回顾性分析68例肝硬化并发SBP患者的临床资料,根据其预后分为存活组(47例)和死亡组(21例),比较两组病例Child-Pugh评分、腹水中性粒细胞(PMN)数目、重要生化指标、并发症的因素。结果 SBP患者有较高死亡率,死亡组Child-Pugh评分、腹水中性粒细胞(PMN)数目、血肌酐值(Scr)明显高于存活组;腹水白蛋白值、血钠水平明显低于存活组,合并并发症多于存活组。结论 Child-Pugh评分、腹水中性粒细胞(PMN)数目、腹水白蛋白值、低血钠水平、血Scr值及合并并发症等因素均影响肝硬化并发SBP患者转归,临床医师可根据以上检查结果评估患者的预后。     

208例肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎回顾分析

目的探讨自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）的临床特征,及时诊断、治疗和预防。方法对208例肝炎肝硬化合并SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SBP临床表现不典型且变化多样,诊断依据主要是腹水细胞计数和腹水细菌培养,但腹水细菌培养率极低。结论及时观察临床表现,进行必要的腹水检查,早期诊断有助于SBP的治疗和预防。     

血清降钙素原水平测定在急性上呼吸道感染合理使用抗生素的临床意义

目的 探讨血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）水平在诊治急性上呼吸道感染患者中的临床意义.方法 选取2013年1月至2013年11月江门市中心医院急诊科诊治的急性上呼吸道感染患者199例,随机分为2组：常规组98例和PCT组101例.在相同常规诊疗的基础上,常规组按照抗生素指南进行治疗,PCT组加测血清PCT水平,根据PCT水平指导抗生素治疗.观察2组的临床疗效、退热时间、抗生素使用率、疗程和抗生素不良反应发生率;比较2组的抗生素费用和总费用.采用t检验和x2检验进行统计学分析.结果 PCT组患者的抗生素使用率（51.49％）、抗生素疗程（3.01±0.77）d、抗生素的费用（159.98±188.17）元、总费用（880.42±349.16）元均低于常规组的90.82％、（4.37±0.62）d、（228.71±147.85）元、（975.22±403.02）元,差异有统计学意义;PCT组的临床有效率89.11％、退热时间（3.29±1.45）d与常规组临床有效率92.86％、退热时间（3.40±1.69）d相比,差异无统计学意义.结论 急性上呼吸道感染患者首诊时进行血清PCT水平检测对合理使用抗生素有重要指导意义.     

布拉氏酵母菌对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者血清载脂蛋白水平的影响

目的 探讨布拉氏酵母菌对肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清载脂蛋白水平的影响.方法 选择乙型肝炎后肝硬化SBP患者74例,采用数字表法随机分为观察组和对照组.两组患者均予以常规保肝利尿、纠正低蛋白血症和抗感染等基础治疗.观察组加用布拉氏酵母菌口服,0.5g/次,2次/d,连用4周.观察并比较两组患者治疗前后血清载脂蛋白A1、B水平的变化,并进行临床疗效及安全性的观察.结果 治疗4周后,两组患者载脂蛋白A1、B水平均较前明显上升（t=2.46、2.37、3.04、2.87,P＜0.05或P＜0.01）,且观察组上升值明显大于对照组（t=2.29、2.23,均P＜0.05）;同时观察组患者的临床总有效率（91.89％）明显高于对照组（72.97％）（x2=4.57,P＜0.05）.对照组和观察组治疗期间分别出现不良反应3例和5例,症状均较轻,未发生严重药物不良反应.两组治疗期间药物不良反应发生率差异无统计学意义（x2=0.14,P＞0.05）.结论 布拉氏酵母菌治疗肝硬化SBP患者具有良好的疗效,安全性较好,作用与其能增加肝脏和肠道载脂蛋白A1、B的合成,提高血清载脂蛋白A1、B水平密切相关.