70例肺结核患者心理特征分析

目的研究肺结核患者的心理健康状况,为完善肺结核综合治疗提供社会心理学依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)对70例肺结核病人进行评定。结果肺结核病人偏执、人际关系均分低于国内常模,有显著性差异(0.05>P>0.01)。余项因子均分及阳性项目数明显高于常模,以躯体化、精神病性、焦虑、忧郁为突出(P<0.01);女性心理障碍严重程度高于男性(P<0.05),中年组抑郁程度超过青、老年组(P<0.05);文化程度在高中及以上者的心理障碍程度均超过初中及以下者(P<0.05)。病程长组心理障碍程度高于病程短组(P<0.05)。结论肺结核患者心理健康状况较差,广度大,在进行躯体治疗时应实施针对性心理干预和支持性心理治疗。     

宜宾市肺结核对矽肺晋级和病死率影响的报告

目的　对宜宾市矽肺患者合并肺结核后,肺结核对矽肺患者晋级率、平均晋级时间及病死率影响的探讨。方法 采用回顾法,对宜宾市职业病诊断组1973～1998年检出的315例矽肺患者的原始资料进行分析、统计、处理。结果 Ⅰ期单纯矽肺与Ⅰ+T比较:晋级率分别为32.1%、56.3%(P<0.01);平均晋级时间分别为5.8年、4.3年(P<0.05);病死率分别为27.5%、66.7%(P<0.01);Ⅱ期单纯矽肺与Ⅱ+T比较:晋级率分别为19.6%、41.2%(P<0.01);平均晋级时间分别为4.9年、3.4年(P<0.05);病死率分别为51.1%、54.6%(P>0.05)。结论 矽肺患者合并肺结核后,使矽肺晋级率升高、平均晋级时间缩短、病死率增加。     

肺结核患者支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群的检测及其临床意义

目的　探讨肺结核患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中T淋巴细胞亚群的特点及其临床意义。方法 采用酶联免疫分析法同时检测48例活动性肺结核及19例非活动性肺结核患者BALF及外周血中T淋巴细胞亚群。结果 活动性肺结核组BALF及外周血中CD₄T细胞、CD₄/CD₈T细胞比值均明显低于非活动性肺结核组(P<0.01)。活动性肺结核患者BALF中CD₈T细胞水平明显高于外周血(P<0.05)。空洞性肺结核组BALF及外周血中CD₄/CD₈T细胞比值明显低于非空洞组。抗结核治疗2个月末BALF及外周血中CD₄T细胞、CD₄/CD₈T细胞比值均明显升高,而BALF中CD₈T细胞水平较治疗前降低(P<0.05)。结论 BALF及外周血中T淋巴细胞亚群的检测有助于判断病情、了解抗结核治疗效果及预后。     

95例住院高龄肺结核临床分析

目的　探讨高龄肺结核临床特征及治疗和管理措施。方法 对高龄肺结核(Ⅰ组)从临床特征、治疗及疗效方面与老年肺结核(Ⅱ组)进行对比分析。结果 (1)Ⅰ组循环系统并发症、营养不良及伴有3种以上合并症者均高于Ⅱ组,合并糖尿病和咯血者少于Ⅱ组(P<0.05)。(2)Ⅰ组初治者空洞病变少,复治者病变范围广,与Ⅱ组比较有统计学意义(P<0.05)。(3)Ⅰ组痰菌阳性率低于Ⅱ组(P<0.05)。(4)Ⅰ组中三药联合化疗与四药联合化疗近期X线好转率无明显差异(P>0.05),四化毒副反应明显高于三化(P<0.05)。结论 (1)对高龄肺结核应提高警惕并加强管理。(2)治疗高龄肺结核用药要适量,三化方案最佳。(3)两组经合理规律治疗均可取得满意效果。     

肺结核患者血清中IAP和T淋巴细胞亚群关系的研究

目的　探讨肺结核患者血清中免疫抑制酸性蛋白(IAP)水平及自身T淋巴细胞亚群间的变化与结核病发生发展间关系。方法 采用琼脂扩散法和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)法分别测定122例肺结核患者血清中IAP和T淋巴细胞亚群变化。结果 肺结核病患者血清中IAP水平明显增高,CD₃、CD₄、CD₄/CD₈明显降低,与对照组比较统计学处理均有显著差异(P<0.05);进展期较稳定期和好转期变化更明显(P<0.05)。IAP水平与CD₃、CD₄、CD₄/CD₈相关分析呈明显负相关(P<0.05),与CD₈呈明显正相关(P<0.05)。结论 IAP水平和T细胞亚群的变化与肺结核患者的病情及预后有一定关系。     

《手机一体化管理系统》在学校结核病防控中的应用效果评价

目的 评价结核病防治《手机一体化管理系统》(简称《一体化系统》)在学校结核病防控中的应用效果,为今后《一体化系统》的升级和改造提供科学依据。 方法 收集2018—2019年《惠州市结核病患者登记本》《结核病专报系统》及《一体化系统》的数据。调查1462所学校,使用《一体化系统》前(2018年)和使用《一体化系统》后(2019年)分别发现220、198例疑似学生肺结核患者,分别有114、116例学生肺结核患者确诊。分析使用《一体化系统》前和使用《一体化系统》后各自的防控效果,并且进行对比分析。实施《一体化系统》前后各种“率”的比较采用χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 使用《一体化系统》前学校疑似肺结核患者转诊信息准确率为83.2%(183/220),低于使用《一体化系统》后的97.0%(192/198)(χ ²=21.446,P<0.01);使用《一体化系统》前学校疑似肺结核患者转诊信息1h到达率为58.2%(128/220),低于使用《一体化系统》后的98.0%(194/198)(χ ²=93.295,P<0.01);使用《一体化系统》前疑似肺结核患者追踪执行率为70.9%(156/220),低于使用《一体化系统》后的97.0%(192/198)(χ ²=50.764,P<0.01);使用《一体化系统》前学校肺结核患者管理通知单推送准确率为86.0%(98/114),低于使用《一体化系统》后的99.1%(115/116)(χ ²=14.576,P<0.01);使用《一体化系统》前肺结核患者管理通知单1h到达率为57.0%(65/114),低于使用《一体化系统》后的98.3%(114/116)(χ ²=56.714,P<0.01);使用《一体化系统》前休(复)学通知书1h到达率为57.9%(66/114),低于使用《一体化系统》后的99.1%(115/116)(χ ²=58.334,P<0.01);使用《一体化系统》前核实学籍身份的学校覆盖率为86.0%(1257/1462),低于使用《一体化系统》后的99.0%(1447/1462)(χ ²=177.442,P<0.01)。结论 《一体化系统》使用后较使用前在校园疑似患者转诊追踪、学生肺结核患者治疗管理、休(复)学管理,以及核实学籍身份覆盖方面均得到了改善,效果明显。     

白介素-2联用短化治疗50例伴发乙肝初治涂阳肺结核疗效观察

目的　提高伴发乙肝初治涂阳肺结核治疗疗效,减少副作用产生。方法 采用IL2联用2SHRZ/4H₃R₃方案治疗50例伴发乙肝初治涂阳肺结核,并以同期用2SHRZ/4H₃R₃和一般护肝药治疗23例作为对照。结果 治疗6月末IL-2组痰菌阴转率、HBeAg和HBVDNA的转阴率分别为96.0%、70.4%和71.4%,明显高于对照组的65.3%、8.3%和14.3%(P<0.01),并且前者肝功损害发生率和停药率均为0,要明显低于后者的26.1%(P<0.01),2年随访IL2组痰菌复发率、HBeAg和HBVDNA的转阴率分为0、10.5%和10.0%,与对照组6.7%、0和50.0%无明显差别(P<0.05)。结论 IL-2有较好抗痨、抑制乙肝病毒复制和间接改善肝脏病变,降低抗痨药物肝功损害作用,值得临床进一步探讨。     

肺结核患者sFas的测定及临床意义

目的　测定肺结核患者外周血及外周血单个核细胞(peripheralbloodmononuclearcells,PBMC)培养上清液sFas含量,探讨其临床意义。方法 用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定63例肺结核外周血及其外周血单个核细胞(PBMC)培养72h上清液sFas的含量,选取35例正常人作为对照,进行临床分析。结果 肺结核病人外周血及PBMC培养上清液sFas含量均显著高于正常对照组(分别为6.67±2.05/2.21±0.54;P＜0.01;46.64±12.44/15.97±3.51,P＜0.001);有空洞病人高于无空洞病人(7.98±1.41/5.13±1.25,P＜0.01;55.94±18.52/35.73±11.44,P＜0.01);治疗前病人高于治疗后病人(6.83±1.39/5.68±1.23P＜0.01;52.37±14.55/39.43±6.97,P＜0.01)。结论 sFas紊乱可能参与了肺结核的发病机制,其外周血含量的变化有可能作为肺结核病情判断、预后估计的实验室指标。     

微卡辅助治疗耐多药肺结核的临床研究

目的　探讨评价微卡(母牛分枝杆菌菌苗)治疗耐多药肺结核的疗效。方法 60例耐多药肺结核患者按入院先后顺序分为微卡加化疗组即治疗组,与单纯化疗组即对照组。化疗方案均为3PaL₂AKZThV/15PaL₂ZThV。治疗组为病人头3个月每15d肌注微卡(22.5μg),随后的3个月每月肌注1次微卡。观察2组治疗后肺部病灶吸收情况、痰菌阴转情况、症状改善情况、免疫功能变化情况。结果 治疗组与对照组3个月时痰菌阴转率分别为56.6%和26.6%,18个月时为93.3%和73.3%有显著差异(P<0.05);X线吸收率及空洞缩小、闭合率均有明显差异P<0.05;CD4⁺、CD4⁺/CD₈⁺9个月时治疗组与同组治疗前及对照组均有显著差异P<0.05。结论 微卡能调节免疫功能,提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合,可作为耐多药肺结核化疗的辅助治疗。     

抗结核药对乙肝与丙肝病毒重叠感染者肝功能的影响

目的　探讨抗结核药对乙肝与丙肝病毒重叠感染者肝功能的影响。方法 对乙肝与丙肝病毒重叠感染者(观察组),在抗结核治疗过程中肝功能的变化情况进行分析,以同期采用同样治疗方案的2种肝炎病毒均阴性(对照组)者的肝功能作为对照。结果 观察组肝损害率(50.0%)明显高于对照组(7.7%),差异有高度显著性(P<0.01),其出现的时间、恢复正常时间两组差异亦有显著性(P<0.05、P<0.01),严重程度两组差异无显著性(P>0.05)。结论 乙肝与丙肝病毒重叠感染者在抗结核治疗过程中肝功能损害发生率高,出现早,恢复慢,但程度不一定重,应注意短期内监测肝功能。     

农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素的对照研究

目的 研究农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素,为完善肺结核患者的综合治疗提供社会心理学依据。 方法 病例按1:1配对,随机抽取农村和城镇肺结核患者300例,采用自编基本情况问卷、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查。用Epidata3.02建立数据库、SPSS13.0统计软件进行t检验、方差分析和stepwise（逐步法）多元线性逐步回归分析。 结果肺结核患者SCL-90量表评定9项结果与国内常模比较,差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）;农村肺结核患者SCL-90量表各因子分、总分、阳性项目数与城镇肺结核患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。多元线性逐步回归分析影响农村肺结核患者心理健康状况的因素是年龄、性别、经济收入、居住面积、生活满意度,结核病知识知晓度;影响城镇肺结核患者的是年龄、生活满意度。SSRS评定农村肺结核患者客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分都低于城镇肺结核患者(P<0.01)。 结论 肺结核患者的心理健康状况差,社会支持低。农村肺结核患者心理健康状况更差且受多因素影响、在进行治疗时应有针对性的心理干预、心理支持治疗和健康教育,以提高肺结核患者的心理健康水平和对疾病治愈的信心。     

肺结核病患者心理社会因素研究

目的　研究肺结核患者心理因素及社会支持情况。方法　采用统一的指导语 ,运用症状自评量表 (SCL 90 )及社会支持评定量表 (SSRS)对 13 2例肺结核患者 (研究组 )和 71名健康志愿者(健康对照组 )进行调查 ,采用t检验及方差分析对各项指标均数进行统计分析。结果　肺结核患者躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子分及SCL 90阳性项数的均数分别为 1 77± 0 51、1 63± 0 50、1 53± 0 51、1 3 3± 0 41、1 40± 0 45、1 41± 0 40和 3 6 0 7± 2 0 84,明显高于健康对照组的1 3 0± 0 49、1 43± 0 49、1 3 8± 0 65、1 2 4± 0 48、1 49± 0 69、1 3 0± 0 44和 2 4 92± 18 2 2 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。SCL 90症状自评结果在文化程度上显示出一定差异。SSRS评定结核患者的客观、主观支持及支持总分分别为 6 90± 2 81、19 2 5± 5 62和 3 2 96± 7 86,均显著低于健康对照组的7 92± 2 57、2 1 54± 5 82和 3 6 51± 9 0 1,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;痰涂片阳性患者的主观支持总分为 18 15± 5 72 ,较阴性患者的 2 0 75± 5 78低 ,差异有显著性 (P <0 0 5) ;未婚患者的主观、客观支持及支持总分分别为 17 19± 4 2 0、6 17± 2 18及 3 0 3 5± 5 96,均低于     

抑郁症与抑郁/焦虑共病患者的人格特征及社会支持对比研究

目的 探讨抑郁症与抑郁/焦虑共病患者的人格特征及社会支持的特点及与正常人的差异.方法 对同时符合美国精神疾病和统计手册第四版(DSM-IV)抑郁障碍和焦虑障碍诊断标准的36例患者(共病组)与33例仅符合抑郁障碍诊断者(抑郁症组)分别进行艾森克个性问卷(EPQ)和社会支持评定量表(SSRS)评定,并与30名正常人(正常组)对照,然后进行对比分析.结果 共病组和抑郁症组的EPQ-N、L因子分均高于正常组,EPQ-E因子分低于正常组,差异有显著性(P《0.05或P《0.01),SSRS总分及主观支持和对支持利用度两个因子分均低于正常组(P《0.05或P《0.01).共病组与抑郁症组的EPQ和SSRS总分及因子分组间差异无显著性(P》0.05).结论 抑郁症与抑郁/焦虑共病患者均具有神经质、内向和过度掩饰的个性特征,需要更多的社会支持.     

性别对慢性心力衰竭患者生活质量和社会支持的影响

目的：探讨性别对慢性心力衰竭（CHF）患者生活质量和社会支持的影响。方法：采用横断面研究方法,以问卷调查方式分别使用简明健康调查问卷、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷和社会支持评判量表对CHF患者的生活质量及社会支持度进行调查。结果：（1）生活质量：①简明健康调查问卷：除生理职能、躯体疼痛维度外,总分和其余6个维度分女性组均明显低于男性组（P〈0．05～〈0．001）;②明尼苏达心力衰竭生活质量问卷：在身体领域、情绪领域、其他领域分和总分方面,女性组的均明显高于男性组的（P〈0．001）;（2）社会支持度：除主观支持维度分外,客观支持、对支持利用度分以及总分女性组明显低于男性组（P〈0．05）。结论 慢性心衰患者在生活质量及社会支持方面存在性别差异,女性患者明显低于男性患者。     

社区脑卒中患者社会支持调查分析

目的了解社区脑卒中患者的社会支持状况及其影响因素。方法采用肖水源的社会支持评定量表（SSRS）对长沙市社区的125名脑卒中患者社会支持状况进行调查,并随机抽取了128名健康居民作为对照进行比较。结果社区脑卒中患者的主观支持得分（21.16±5.45）分;客观支持得分（7.94±2.35）分;支持利用度得分（6.72±2.44）分;总体得分（35.8±7.31）分,与对照组相比〔主观支持（23.23±6.78）分;客观支持（9.36±2.63）分;支持利用度（7.92±3.02）分;总体得分（40.51±8.12）分〕差异有统计学意义（P〈0.01）。其中年龄、婚姻状况、收入和病程是影响社会支持得分的显著性因素。结论社区脑卒中患者的社会支持状况不容乐观,社区医护人员应为患者营造良好的社会支持性环境。     

冠心病患者社会支持及应对方式对患者生存质量的影响

目的 探讨社会支持及应对方式对冠心病患者生存质量的影响.方法 应用社会支持评定量表（SSRS）、Jalowies应对方式量表、简易健康调查量表（SF-36）对85例冠心病患者（冠心病组）及85名健康体检者（对照组）进行调查,分析社会支持及应对方式对患者生存质量的影响及其相关性.结果 冠心病组主观支持、支持利用度及社会支持总量分别为（18.62±4.36）分、（9.47±3.25）分、（5.12±1.98）分,低于对照组的（24.12±5.39）分、（6.69±2.87）分、（8.32±2.14）分,而客观支持（35.12±6.98）分,则高于对照组的（39.62±5.42）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.冠心病组姑息、逃避、宿命、依靠自我分别为（2.32±0.87）分、（2.42±0.92）分、（2.62±0.36）分、（2.47±0.92）分,高于对照组的（0.52±0.21）分、（0.37±0.18）分、（0.29±0.12）分、（0.31±0.11）分,而乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评分分别为（0.48±0.12）分、（0.58±0.11）分、（0.62±0.14）分、（0.47±0.15）分,低于对照组的（2.58±1.21）分、（2.48±0.98）分、（2.38±1.02）分、（2.52±1.23）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.冠心病组SF-36总评分及各维度评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.经Pearson相关分析得知,冠心病患者SF-36总评分与社会支持总量、支持利用度、应付方式中的乐观、面对呈正相关（P＜0.05）,而与应付方式中的逃避、宿命呈负相关（P＜0.05）.经Logistic多因素分析可知,应对方式中的逃避、宿命是影响冠心病患者生存质量的独立危险因子,而社会支持总量、应对方式中的乐观是冠心病患者生存质量的保护因子.结论 冠心病患者社会支持及应对方式与其生存质量具有密切的关系.护理人员对冠心病患者实施护理过程中可提高其社会支持水平,促进患者采用积极的应对方式将有利于提高冠心病患者生存质?     

综合心理干预对急性冠脉综合征合并抑郁症的疗效

目的：讨论综合心理干预对急性冠状动脉综合征（ACS）抑郁症康复的作用。方法：72例住院患者被随机分为两组。观察组采用药物治疗和综合心理干预,对照组采用单纯药物治疗。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）和护士用住院患者观察量表（NOSIE）,对两组患者在住院期间的康复效果进行对比分析。结果：两组治疗6周末,HAMD、HAMA评分均较干预前有显著的下降（P均〈0．01）,4周末观察组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组（P〈0．01）。治疗后6周时与干预前相比,观察组NOSIE中的社会功能、社会兴趣、个人卫生评分均显著升高,激惹、迟缓退缩和抑郁评分显著降低（P均〈0．01）;且社会功能、社会兴趣、激惹和抑郁分均优于对照组（P〈0．05）。结论：心理干预可以提高ACS抑郁症患者的疗效,减少抑郁症状,提高社会兴趣、功能。     

住院肺结核患者心理健康及社会支持情况研究

目的研究住院肺结核患者心理因素及社会支持情况。方法采用统一的指导语、症状自评量表(SCL-90)及社会支持评定量表(SSRS)对116例住院肺结核患者(研究组)和90名健康志愿者(健康对照组)进行调查,采用非参数统计方法秩和检验及偏相关分析对各项指标中位数进行统计分析。结果住院肺结核组SCL-90阳性项目数及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖5个因子评定指标均值高于健康对照组。SCL-90症状自评结果在文化程度上未显示出差异。SSRS评定住院肺结核患者的主观支持、支持利用度及支持总分均低于健康对照组,而客观支持无差别。未婚患者与已婚患者的SCL-90与SSRS无明显差异。结论住院肺结核患者心理健康状况较差、主观支持及支持利用度低,应实施包括心理干预在内的全面治疗。     

Influence of social support on health-related quality of life in patients with systemic lupus erythematosus

The objective of this study was to examine health-related quality of life (HRQOL) and social support in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and compare it with healthy people, to identify the relationship between social support and HRQOL in SLE patients, and to assess the influence of age, SLE Disease Activity Index (SLEDAI) and disease duration on HRQOL. We administered The Medical Outcomes Study Short Form-36 (MOS SF-36) questionnaire and the Social Support Rate Scale (SSRS) to a group of 202 patients with SLE and a healthy control group of 207 individuals. Spearman correlation was performed to identify the relationship between social support and HRQOL in SLE patients. The ordinal regression analyses were used to identify independent variables that were associated with the PCS and MCS. Results show that the physical (PCS) and mental (MCS) component summary scores of MOS SF-36 were lower in patients compared with healthy controls. Patients with SLE have a poorer social support as compared with healthy controls in subjective support, objective support, and availability of support. There was a positive correlation between social support and PCS and MCS. MCS and PCS were negatively associated with age and SLEDAI. MCS were negatively associated with disease duration. Taken together, this data suggested that patients with SLE have significant impairment of their HRQOL and less social support. HRQOL may be affected by social support, age, and SLEDAI.     

94例耐多药结核病患者抑郁状态与社会支持的调查分析

目的 调查耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）患者的抑郁状态与社会支持情况,并探讨二者之间的相关因素。 方法 采用1∶1配比对照研究,对94例MDR-TB患者及相同数量的对照（从MDR-TB户籍同区的人群中选取）使用Zung抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查。调查MDR-TB患者96例,发出问卷96份,回收有效问卷94份,有效率97.9%,将有效回答的94例患者全部纳入MDR-TB组。调查MDR-TB患者户籍同区的人群,发出问卷718份,回收有效问卷676份,有效率94.2%;从676例户籍同区的人群中按照与MDR-TB患者同性别、年龄相近（相差≤2岁）原则进行1∶1配对,选取94例纳入对照组。将两组调查的SDS与SSRS问卷进行统计,对所获得的数据资料进行处理,采用双变量相关分析、t检验及单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 94例MDR-TB患者SDS得分为（52.80±8.34）分,高于对照组得分（41.81±10.26）分（t=8.284, P<0.01）,45例MDR-TB患者存在抑郁状态;MDR-TB患者获得的社会支持总分为（35.65±5.47）分,少于对照组得分（41.80±6.62）分,差异有统计学意义（t=6.457,P<0.01）;MDR-TB患者SDS得分与社会支持总分呈负相关（r=－0.520,P<0.01）,即获得的社会支持得分越高,抑郁症状越轻。 结论 多数MDR-TB患者存在抑郁状态,应该重视社会支持系统,改善MDR-TB患者的抑郁状态,以提高其生活质量。