N末端B型钠尿肽原检测在心血管疾病中的应用

近年研究表明,N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-brain B-type natriuretic peptides, NT-proBNP)是评价心功能的较好的心肌标志物,而且在急性冠脉综合症的预后评价、评估高血压左室肥厚等方面具有广泛前景.本文主要针对NT-proBNP的生物学特性、正常值范围及其在心血管疾病中的应用等方面的进展进行综述.     

血清尿酸与N末端B型钠尿肽原联合检测在冠心病诊断中的价值分析

目的研究分析采用血清尿酸联合N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)检测冠心病的临床诊断价值。方法选择该院2012年6月—2014年6月收治的120例冠心病患者,作为观察组。按照病情的轻重程度分为稳定性心绞痛组(SAP)40例,不稳定性心绞痛组(UAP)40例以及急性心肌梗死组(AMI)40例。再选择同期在该院接受体检的健康人群40例作为对照组。对比分析两组患者的血清尿酸指数以及治疗前NT-pro BNP水平。结果观察组患者的血清尿酸检测值和阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各组的NT-pro BNP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于冠心病患者采用血清尿酸联合N末端B型钠尿肽原检测具有重要价值,值得临床广泛运用。     

N末端B型钠尿肽原在急性心肌梗死所致心力衰竭中的临床意义

目的探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)所致的不同级别心力衰竭中的临床意义。方法收集该院2009～2012年临床确诊的AMI伴心力衰竭患者90例,其中Ⅱ级28例、Ⅲ级38例、Ⅳ级24例。对照组为109例心功能正常者。测定患者血NT-proBNP,比较NT-proBNP在不同级别(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的心力衰竭中的水平。结果 NT-proBNP在AMI伴心力衰竭Ⅱ级患者中为(1 328±847)pg/mL、Ⅲ级水平为(4 887±1 191)pg/mL、Ⅳ级水平为(26 605±5 636)pg/mL,每一级别都较对照组明显升高(P<0.05)。不同心力衰竭级别间差异有统计学意义(P<0.05),心力衰竭级别越高,其水平越高。38例在治疗后,随着心功能改善NT-proBNP显著降低(P<0.05)。结论 NT-proBNP在AMI患者中可作为心力衰竭指标,其水平对心功能的评价和判断预后有重要临床价值。     

B型钠尿肽在充血性心力衰竭所致急性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的评估急诊快速测定脑钠肽(BNP)对充血性心力衰竭(CHF)所致呼吸困难的诊断价值。方法对因急性呼吸困难入我院急诊科及急诊入院的47例患者测定BNP,入院后以心内科专科医生在不知晓BNP结果的情况下根据各项临床资料进行最终的诊断,把所有患者的呼吸困难类型分为CHF所致呼吸困难以及非CHF所致呼吸困难两类,评价BNP诊断CHF的敏感性和特异性。结果两组BNP水平差异有统计学意义,并与心力衰竭严重程度相关,BNP≥100pg/ml诊断心力衰竭的特异性是86.70%,敏感性是96.90%,阳性预测值为93.90%,阴性预测值为92.80%。结论急诊快速测定BNP有助于鉴别心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难。     

规律性血液透析对N末端B型钠尿肽原水平的影响

目的 观察慢性肾功能不全（CKD5期）患者经规律性血液透析后血浆N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平的变化.方法 22例慢性肾功能不全（CKD5期）患者在首次透析前及规律血液透析2周后分别进行临床表现评分、体重、肌酐及NT-proBNP水平测定.结果 22例患者规律透析2周后临床表现评分、体重、肌酐及NT-proBNP水平均较透析前降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）,NT-proBNP水平降低至正常范围患者的百分比为0.00%.结论 规律性血液透析2周可使慢性肾功能不全（CKD5期）病患者的临床表现得到改善,肌酐及NT-proBNP（pmol/L）下降.     

快速检测B型钠尿肽对急性呼吸困难患者鉴别诊断的意义

目的探讨快速B型钠尿肽(BNP)测定对心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断的意义和价值。方法将794例急性呼吸困难患者分成四组:CHF组(453例)、CHF+肺源性疾病组(76例)、肺源性疾病组(213例)和非CHF+非肺源性疾病组(52例),采用干式快速免疫荧光法测定全部患者的血浆BNP浓度。结果CHF组血浆BNP浓度为(761±413)pg/ml;CHF+肺源性疾病组为(573±316)pg/ml;肺源性疾病组为(69±43)pg/ml;非CHF+非肺源性疾病组为(61±43)pg/ml。肺源性疾病组与非CHF+非肺源性疾病组差异无显著性(P>0.05),其余各组间有显著性差异(P<0.01)。心功能II～IV级患者BNP数值分别为(394±231)pg/ml、(644±306)pg/ml和(894±411)pg/ml,组间有显著性差异(P<0.01)。结论急诊科快速测定血浆BNP浓度有助于提高心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断。     

N末端B型钠尿肽原及白细胞介素-6在糖尿病肾病诊断中的临床意义

【摘要目的：　研究血中 N 末端B 型钠尿肽原(NT-proBNP)水平和IL-6在糖尿病肾病患者之间的关系及其临床意义。方法 运用胱抑素C检测作为糖尿病肾病早期肾损伤指标,将糖尿病人分为糖尿病肾病组（86 例）及非糖尿病肾病组（80 例）,另选择30 例健康体检者为对照组,采用免疫电化学发光法检测外周血中的NT-proBNP。胱抑素C含量采用免疫散射比浊法检测, IL-6采用放射免疫法检测。结果 在糖尿病肾病组中NT-proBNP及 IL-6均高于糖尿病非合并肾病组,其差异均有显著性意义( P < 0.01) ; 非糖尿病肾病组NT-proBNP及IL-6水平含量又明显高于正常对照组,差异有显著性意义( P < 0.01)。结论 糖尿病肾病患者血浆NT-proBNP及IL-6水平明显升高,在糖尿病肾病的诊断中有一定的临床意义。     

N端B型钠尿肽前体对老年急性呼吸困难鉴别诊断的价值

目的研究血浆N端B型钠尿肽前体（NT—proBNP）水平对老年患者急性呼吸困难鉴别诊断意义。方法对焦作市人民医院门诊或住院治疗的老年急性呼吸困难患者,检测血浆NT—proBNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆NT—proBNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆NT—proBNP分别为（473±189）pg／ml和（88±32）pg／ml（P〈0．01）;心源性呼吸困难组血浆NT—proBNP与左室射血分数呈负相关（r=-0．82,P〈0．01）。结论血浆NT—proBNP对老年急性心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。     

B型钠尿肽对老年心源性呼吸困难的诊断意义

目的探讨血浆BNP水平在老年呼吸困难鉴别诊断中的临床意义.方法选择呼吸困难的老年病人112例,在呼吸困难当时立即进行血浆BNP干式快速免疫荧光法测定,进一步行血、尿常规、血生化、心电图、X线胸片及超声心动图检查,并观察患者对治疗的反应.结果由CHF引起的呼吸困难75例,其血浆BNP水平为(515.35±272.33)pg/ml,明显高于37例非CHF引起的呼吸困难者的BNP水平[(84.84±33.94)pg/ml,P＜0.001].血浆BNP水平随心功能级别增加而显著升高[Ⅱ级为(337.94±156.56)pg/ml,Ⅲ级为(592.31±201.40)pg/ml,Ⅳ级为(880.50±312.04)pg/ml,P＜0.01].对照组年龄＜65岁者为(25.72±13.53)pg/ml,≥65岁者为(42.13±17.31)pg/ml,BNP水平随年龄的增加而明显升高(P＜0.01).结论血浆BNP水平测定是快捷、简便的实验诊断方法,对于诊断CHF以及鉴别呼吸困难是否由CHF引起具有实用价值.     

血浆N-末端B型利钠肽原检测对呼吸困难鉴别诊断的价值

目的 探讨血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的检测对呼吸困难的鉴别诊断价值.方法 对92例因呼吸困难入院的患者和20例健康成年人 (对照组) 行血浆NT-proBNP检测,并作超声心动图检查确定左室射血分数(LVEF).92例患者中有呼吸困难无充血性心力衰竭(CHF)为肺源性呼吸困难组(Ⅰ组),20例;呼吸困难由慢性阻塞性肺部疾病与肺心病心力衰竭共同引起者为心肺源性呼吸困难组(Ⅱ组),21例;诊断为CHF引起的呼吸困难为心源性呼吸困难组(Ⅲ组),51例.结果 心源性呼吸困难患者的NT-proBNP明显高于心肺源性呼吸困难、肺源性呼吸困难及对照组,而LVEF值低于后3组,差异有统计学意义(P均＜0.01);NT-proBNP浓度与LVEF值呈负相关(r=-0.71,P＜0.05).结论 检测呼吸困难患者的NT-proBNP,联合超声心动图检测可鉴别呼吸困难的病因,对于心源性和非心源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断有重要的意义.     

老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者血管外肺水指数的测定与预后

目的：探讨老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者血管外肺水指数（ EVLWI ）的特点及其对死亡的预测价值。方法36例老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者,按其临床结局分为存活组21例和死亡组15例,采用PICCO plus检测仪监测两组患者 EVLWI、全心射血分数（ GEF ）、系统血管阻力（ SVRI ）、中心静脉压（ CVP）、心指数（ CI ）、心率（ HR ）、平均动脉压（ MAP ）并监测 APACHEⅡ评分及血乳酸。结果死亡组APACHEⅡ评分、血乳酸水平、EVLWI高于存活组（P均＜0．05）,两组CI、GEF、SVRI、CVP、HR及MAP比较,差异均无统计学意义（P均＞0．05）。描绘EVLWI的ROC曲线发现以EVLWI≥10 ml/kg为界点,预测死亡发生的灵敏度为66．67％,特异度为90．48％,阳性预测值83．33％,阴性预测值79．17％。结论老年呼吸衰竭合并脓毒性休克患者EVLWI明显增高者死亡率高,以EVLWI≥10 ml/kg为界点可作为判断预后不良的指标。     

血液脑钠肽对鉴别老年心衰所致急性呼吸困难的价值

目的 探讨脑钠肽(BNP)对鉴别老年心衰所致急性呼吸困难的价值.方法 荧光免疫法测定145例以呼吸困难为主诉急诊人院或门诊老年患者血浆脑钠肽浓度.结果 心源性呼吸困难患者血液BNP浓度明显高于肺源性患者;BNP对于诊断左心衰有很强的预测价值,而早期诊断肺心病右心衰的价值尚待探讨;BNP值>100ng/L诊断心衰的灵敏度为94.1%,准确度93.1%,特异性79.5%,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为85.4%.结论 快速检测血液BNP,用来诊断心力衰竭特别是左心衰,敏感、简便、快捷,可作为老年患者急性呼吸困难病因鉴别的一个重要检查方法 .     

血管外肺水在危重患者中的预测价值

在危重患者的监测中,心肺功能的监测是最重要的。在许多危重患者的治疗过程中,治疗的首要目的是改善和维持器官的灌注,为了达到这个目的,就需要保证有一定的前负荷,这样就有肺水肿的危险,而肺水肿是危重患者的呼吸衰竭的原因。如何在既保证器官灌注基础上又不引起肺水肿一直是危重患者治疗上的一个难题,同时在早期预测危重患者预后上缺乏指标。近年来血管外肺水(EVLW)作为评价心肺功能的指标以及早期评价预后上的价值在临床上越来越得到广泛应用。     

N-末端脑钠肽检测对急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的探讨血浆N-末端脑钠肽水平测定在急诊呼吸困难鉴别诊断及病情评估中的价值。方法收集2008-08～2011-09间,来本院就诊的急性呼吸困难患者118例的病历资料,分成心源性呼吸困难组和非心源性呼吸困难组,并进行整理、统计和分析。结果因充血性心力衰竭(CHF)引起的急性呼吸困难患者N-末端脑钠肽浓度明显高于非CHF组患者(P<0.01);CHF组N-末端脑钠肽浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义,与左室射血分数呈负相关。结论血浆N-末端脑钠肽对急性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。     

血清氨基末端脑钠肽前体水平的检测对呼吸困难的诊断价值

目的检测呼吸困难患者血液中氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP在呼吸困难中的诊断价值。方法选取以呼吸困难为主要症状的患者共106例,分为心源性呼吸困难组(62例)和非心源性呼吸困难组(44例)。其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为单纯舒张功能不全组25例,单纯收缩功能不全组22例,收缩并舒张功能不全组15例;同时按照纽约心功能分级标准(NYHA)对心功能进行分级:级16例、级25例、级21例。采用电化学发光法测定血清NT-proBNP含量并进行组间比较。结果NT-proBNP值在心源性呼吸困难组为(2597.43±2390.44)pg/mL,非心源性呼吸困难组为(72.91±48.41)pg/mL,心源性呼吸困难组明显高于非心源性呼吸困难组(P<0.001)。在心源性呼吸困难组中,单纯舒张功能不全、单纯收缩功能不全和收缩并舒张功能不全患者NT-proBNP分别为(810.16±672.03)pg/mL、(1903.04±1829.22)pg/mL、(7598.50±4781.82)pg/mL,各亚组之间差异有统计学意义(P<0.05)。不同NYHA心功能分级比较,级(862.76±818.46)pg/mL,级(2444.75±556.61)pg/mL,级(7574.60±3721.39)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关,相关系数为-0.812。结论血清NT-proBNP水平对于心源性和非心源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断有重要的意义。     

一种NT—proBNP（POCT）检测对早期心衰的诊断价值

目的 评估一种NT-proBNP （POCT）快速免疫检测试剂早期诊断心衰的临床应用价值.方法 应用深圳瑞莱公司NT-proBNP （POCT）试剂检测77例急诊疑似心衰病人血清的NT-proBNP浓度.结果 77例收集到的疑似心衰病人中,其中心衰患者24例,占31.2％,该POCT快速诊断试剂敏感度为96.0％,特异度为83.0％,阳性预测值为72.7％,阴性预测值为97.8％.ROC曲线下面值为0.793.结论 瑞莱公司NT-proBNP （POCT）快速诊断试剂具有很高的阴性预测值,在心衰发病早期,是非常好的鉴别诊断非心衰患者的POCT试剂.     

脑钠肽临床应用的研究进展

脑钠肽是心室肌细胞合成和分泌的一种多肽类神经激素,是反映左心室功能的一项敏感指标。目前脑钠肽水平在诊断心力衰竭及评估心力衰竭预后方面已经被大家认可,但因其是非特异性指标,故在呼吸困难及肺动脉高压等疾病的病因诊断及鉴别诊断方面仍然在进一步的研究中。血浆中的脑钠肽水平可用于心功能不全的诊断、急诊呼吸困难的鉴别诊断、多种心血管疾病的预后评估等。该文就脑钠肽的生物学特性及其临床应用进展进行综述。     

NT-proBNP在呼吸困难患者中诊断价值的研究

目的 探讨用N端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值.方法 选取2011年5月至2012年5月在武汉同济医院学习期间收集的110例呼吸困难患者,测定其入院时血清NT-proBNP并同时行血流动力学监测,以后者作为充血性心力衰竭评定的主要标准.通过分析NT-proBNP浓度＞900 ng/L的患者在确诊充血性心力衰竭患者中的比例,评价应用NT-proBNP鉴别心源性和非心源性呼吸困难的价值.结果 呼吸困难患者中NT-proBNP升高的原因除见于充血性心力衰竭外,还见于肥厚性心肌病、心律失常和脑卒中等;77例充血性心力衰竭患者中72例NT-proBNP＞900 ng/L,5例NT-proBNP＜900 ng/L,33例非充血性心力衰竭患者中29例NT-proBNP＜900 ng/L,4例NT-proBNP＞900 ng/L.NT-proBNP诊断充血性心力衰竭的灵敏度为93.5%,特异度为87.9%.结论 血清NT-proBNP水平可以作为快速诊断心源性呼吸困难的重要指标,但确诊仍需综合判断.     

血清N末端脑钠肽前体检测在新生儿急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)检测在新生儿心源性与非心源性呼吸困难诊断及鉴别诊断中的应用。方法选择2013年1月至2014年2月宝鸡市中心医院小儿科收治的以呼吸困难为主要症状的新生儿患者128例,根据病因不同分为心源性呼吸困难(心源性组)56例,非心源性呼吸困难(非心源性组)72例,同时选择健康新生儿40例作为对照组。依据改良ROSS新生儿心功能分级标准,将心源性组患儿分为心功能Ⅰ级31例、Ⅱ级18例、Ⅲ级7例,采用心脏超声检测患儿左心室射血分数(LVEF)。采用电化学发光法检测血清NT-pro BNP的水平并进行组间比较。结果心源性组血清NT-pro BNP水平为(4922±1244)ng/L,非心源性组为(314±47)ng/L,对照组为(58±22)ng/L,心源性组和非心源性组高于对照组,心源性组高于非心源性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着患儿新功能分级的升高,血清NT-pro BNP水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05),血清NT-pro BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.564,P<0.05)。结论血清NT-pro BNP水平检测在新生儿心源性与非心源性急性呼吸困难的诊断及鉴别诊断中具有重要的临床意义。     

血浆脑钠肽对呼吸困难病因的鉴别诊断价值

目的探讨脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值。方法用酶联免疫吸附法测定126例心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP浓度,同时检测50例健康体检者的BNP水平作为对照。结果心源性呼吸困难组BNP浓度为（1103±902）ng/L,显著高于肺源性呼吸困难组（85±21）ng/L和健康对照组（41±15）ng/L（P〈0.01）;心源性呼吸困难组BNP水平在不同心功能级别间有显著差异。结论BNP可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一个客观指标,其方法简单快速,具有显著的临床意义。