SARC-F量表与握力联合骨骼肌质量指数在筛查老年人肌少症中的对比研究

目的对比简易五项问卷(SARC-F)和握力联合骨骼肌质量指数在筛查老年人肌少症中的应用。方法 2020年1月至12月随机抽取宜宾市≥60岁居民588例,通过SARC-F量表筛查肌少症,采用握力计测定优势手握力,并采用体成分分析仪测定骨骼肌质量指数(SMI),检验两方法在肌少症筛查中的一致性。结果 (1)588例老年人SARC-F评分为(2.48±1.22)分,不同年龄段SARC-F评分比较,差异有统计学意义[60～69岁vs.70～79岁vs.≥80岁:(2.26±1.09) vs.(2.60±1.26) vs.(3.15±1.33),P<0.05]。SARC-F量表筛查肌少症阳性率为10.7%,不同年龄段肌少症阳性率差异有统计学意义(60～69岁vs.70～79岁vs.≥80岁:5.6%vs.13.6%vs.26.1%,P<0.05)。(2)男性优势手握力为(32.1±4.5)kg,女性(20.1±3.7)kg,男性高于女性(P<0.05),按性别分层,不同年龄段握力差异有统计学意义(P<0.05)。共筛出握力异常者165例,阳性率28.1%,女性高于男性,差异有统计学意义(32.4%vs.24.3%,P<0.05),年龄越高握力异常阳性率越高(60～69岁vs. 70～79岁vs.≥80岁:16.5%vs.37.4%vs.55.1%,P<0.05)。(3)老年人SMI男性高于女性[(7.47±0.39) vs.(6.10±0.35),P<0.05],SMI随年龄增长而下降(P<0.05)。共检出SMI异常者71例,阳性率12.1%,不同年龄段SMI异常阳性率差异有统计学意义(60～69岁vs.70～79岁vs.≥80岁:7.2%vs. 13.6%vs.30.4%,P<0.05)。(4)采用握力联合SMI共诊断肌少症63例,患病率10.71%,肌少症阳性率随年龄增加而升高(60～69岁vs.70～79岁vs.≥80岁:5.92%vs.12.63%vs.27.54%,P<0.05)。(5)SARC-F评分和SMI值总体Pearson相关系数r为-0.491,SARC-F筛查结果和握力结合SMI确诊结果一致性良好,其kappa值为0.75,SARC-F诊断肌少症的灵敏度为77.8%,特异度为97.3%。结论老年人肌少症发生率高,SARC-F量表筛查肌少症灵敏度较低,握力联合SMI可用于肌少症的确诊。     

肥厚型心肌病收缩功能受损的发生率及临床意义

目的:确定肥厚型心肌病(H CM)收缩功能受损(SI)的发生频率及其对自然病程的影响。方法:评估了1080例H CM患者(平均年龄43±15岁,660例男性)。初步评估包括病史、体格检查、48h H olter监测、心肺运动试验以及超声心动图;SI定义为缩短分数(FS)≤25%。通过诊所评估或与患者及其全科医生直接联系,收集存活资料。同时还报道了462例就诊时FS正常的患者的系列超声心动图资料。结果:初次评估时26例(2.4%)患者(49±14岁,18例男性)具有SI。58±49个月的随访期间,具有SI的患者中9例(34.6%)死亡或进行心脏移植,而FS正常者中有108例(10.2%;P=0.…     

男性和女性急性心肌梗死患者住院死亡率差异的原因探讨

目的：通过比较男性和女性急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征及住院治疗，探讨不同性别住院死亡率差异的原因。方法：回顾性研究1994年1月至2004年12月在我院住院的1246例男性和537例女性AMI患者，对比不同性别患者的临床特征、住院治疗和预后的差异。结果：与男性相比，女性患者年龄大［(67.7±8.5)岁vs (60.4±11.6)岁, P＜0.001］，高血压和糖尿病患病率高（51.40% vs 39.25%，28.31% vs 14.69%，P均＜0.001），入院时血清总胆固醇＞4.68?mmol/L和心功能≥killipⅢ级者多（73.37% vs 57.22%，11.92% vs 5.22%，P均＜0.001）。男性和女性的心绞痛史（64.53% vs 66.85%，P＝0.344）、陈旧性心肌梗死史（8.91% vs 9.87%，P＝0.519）和冠心病家族史（22.98% vs 20.68%，P＝0.348）阳性率无显著性差异。男性患者多有吸烟和饮酒史（69.74% vs 14.71%，78.49% vs 24.77%，P均＜0.001）。女性患者急性期再灌注治疗率（22.16% vs 28.01%，P＝0.010）和住院期间β受体阻滞剂的使用率显著低于男性（64.43% vs 70.14%，P＝0.017）。女性患者住院死亡率高于男性（11.92% vs 6.90%，P＜0.001）。结论：女性AMI患者住院死亡率显著高于男性，造成这一差异的原因在于不同性别患者的临床特征和住院治疗不同，女性患者年龄大，伴随危险因素多，急性期再灌注治疗率和β受体阻滞剂的使用率亦显著低于男性。     

吞咽障碍评估表在脑卒中患者中的应用效果

目的 评价吞咽障碍评估表在脑卒中患者中的应用效果。方法 选取2012年1月~2014年6月期间我院收治的272例脑卒中合并吞咽障碍患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各136例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上通过吞咽障碍程度分级评估表指导患者的康复训练及饮食护理。比较两组的疗效、并发症和吞咽障碍生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果 观察组干预后4、8周的疗效均优于对照组(Х~2=6.385,P=0.041<0.05)和(Х~2=6.910,P=0.032<0.05); 观察组的误吸(6.6%vs 20.6%,Х~2=11.291,P<0.001)、吸入性肺炎(3.7%vs 16.9%,Х~2=12.899,P<0.001)和营养不良(0.7%vs 8.8%,Х~2=9.602,P=0.002<0.001)的发生率均明显低于对照组。观察组干预后4、8周后的SWAL-QOL评分均高于对照组[(179.4±16.2)分vs(166.0±18.3)分,t=6.394,P<0.001]、[(201.7±14.3)分vs(188.6±17.6)分,t=6.737,P<0.001]。结论 吞咽障碍评估表指导脑卒中合并吞咽障碍患者进行针对性的康复训练和饮食护理疗效显著,明显降低了并发症发生率,提高了生活质量。     

急性心肌梗塞的性别差异

目的:分析急性心肌梗塞(AMI)病人死亡的性别差异。方法:对328例(其中男190例,女138例)AMI病人的临床资料,(包括年龄、性别、病史、并发症、血脂、血清酶水平进行分析。结果:女性死亡率高(17.3％vs6.8％,P<0.05),女性病例年龄高(69.10±10.00vs57.94±11.91,P<0.001),高血压史多(47.82％。vs34.21％,P<0.05),血脂水平高(5.73±1.38vs5.27±1.16mmol/L,P<0.001),血清磷酸肌酸激酶(CPK)峰值高(786.34±138.52vs648.32±113.8IU/mL,P<0.01)和非Q性心梗多(21.74％ vs12.63％ P<0.05),单变量死亡因素分析,高龄(年龄≥65岁),非Q性心梗,CPK峰值、休克、恶性心律失常和心力衰竭为死亡危险因素。结论:女性高死亡率与性别本身无关,而与年龄和梗塞范围有关。     

肥厚梗阻性心肌病经酒精室间隔消融后左室重构的早期发生和进展

背景:酒精室间隔消融(ASA)能减少肥厚梗阻性心肌病(H O CM)患者左室流出道(LVO T)的压力阶差,该过程可导致左室重构。本研究试图通过心脏磁共振(CM R)研究重构早期到中期的变化及其调控因素。方法和结果:29例H OCM患者(年龄52±16岁)在基线和ASA后1个月及6个月接受CM R检查。对比增强CM R显示在靶室间隔区之外无梗死相关的高增强。室间隔质量从基线的75±23g降至1个月后的68±22g和6个月后的58±19g(P<0.001)。远离梗死处的非室间隔质量从141±41g分别降至132±40g和111±27g(P<0.001)。时间趋势分析显示,1个月和6个月后室间隔…     

不同性别之间急性心肌梗死的临床特点分析

目的 :探讨不同性别之间急性心肌梗死 ( AMI)的临床特点。方法 :将 2 0 3例AMI患者按性别分为两组 :男性组 1 43例 ,女性组 60例 ,回顾性分析两组在年龄、心功能、白细胞计数 ( WBC)、心肌酶谱和血脂的差别。结果 :1男性组较女性组天门冬酸氨基转氨酶( AST)和肌酸激酶 ( CK)高 ,分别为 1 5 8.9± 1 45 .9U/L和 95 5 .5± 863.7U/L;83.9± 68.9U/L和 441 .8± 482 .2 U/L。两组比较有高度显著性差异 ( P<0 .0 0 1 ) ;2女性组较男性组发病平均年龄晚 1 0年 ( 73.4± 8.3vs62 .8± 1 2 .5岁 ) ,心功能差 ( 2 .2± 0 .8vs1 .8± 0 .8级 )、WBC增加 ( 1 0 .8± 4.5 vs8.9± 3.7× 1 0 9/L)、血脂紊乱明显。结论 :与男性相比 ,女性AMI患者一般年龄大 ,心功能差 ,WBC增加和血脂紊乱明显 ;而男性组较女性组心肌酶谱增高明显。     

胃内氨生成对HP感染的慢性胃炎患者可滴定胃酸排量的影响

本研究目的是评估H P感染者胃内胃酸被氨中和是否影响其可滴定的胃酸排量,以此作为与感染严重程度相关的胃酸分泌的测定法。在不同程度H P感染和慢性胃炎的79例患者中,给予五肽胃泌素(6μg/kgs.c.)后,测定基础排酸量(BA O)和最大排酸量(M AO),并分析其中Cl-和N H4+含量。严重感染的患者M A O成分中的H+/Cl-比率下降(68.1%±3.9%vs未感染者84.1%±3.3%;P<0.005)。严重感染者铵含量较高(M A O成分中的铵为0.912±0.086m m ol/h vs未感染者0.149±0.034m m ol/h;P<0.001;BAO成分中的铵为0.475±0.063m m ol/h vs未感染者0.105±0.01…     

虫草复方制剂对动脉粥样硬化的作用机制

目的:研究红细胞(RBC)免疫粘附功能与动脉粥样硬化的关系,观察虫草复方制剂治疗动脉粥样硬化的作用和机制。方法:雄性家兔20只,喂饲高脂饲料12周,然后喂饲加虫草复方制剂的高脂饲料8周,测定高脂饲料前后和药物治疗后的红细胞C3b受体花环形成率(RBC-C3bRR)、RBC免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)、循环免疫复合物(CIC)和血脂水平;采用超声技术测量高脂饲料前后和药物治疗后兔腹主动脉最大内膜-中层厚度(IMTm)。结果:与实验前比较,喂饲高脂饲料后血脂明显升高;IMTm增厚犤(0.32±0.02)mmvs(0.89±0.19)mm,P<0.01犦;RBC-C3bRR降低犤(10.36±2.14)%vs(6.44±1.95)%,P<0.01犦;RBC-ICR升高犤(13.25±2.97)%vs(20.27±3.02)%,P<0.01犦;CIC升高犤156.60±40.27vs537.55±141.95,P<0.01犦;血脂水平和CIC均与IMTm正相关。与喂饲高脂饲料后比较,药物治疗后血脂水平下降,IMTm降低犤(0.89±0.19)mmvs(0.52±0.18)mm,P<0.001犦;RBC-C3bRR升高犤(6.44±1.95)%vs(9.77±1.25)%,P<0.001犦;RBC-ICR降低犤(20.27±3.02)%vs(15.21±1.92)%,P<0.001犦;CIC降低犤537.55±141.95vs233.45±36.05,P<0.001犦。结论:RBC免疫功能减低是动脉粥样硬化的重要危险因素之一,虫草复方制剂可能是一种有前途的抗动脉粥样硬化药物,值得深入研究。     

精子DNA完整性对复发性流产的影响

目的 探讨精子DNA完整性与复发性流产的相关性.方法 病例来自于2015年1月至2016年6月在我院流产门诊就诊的夫妇,选取复发性流产患者丈夫作为研究组(n=37)和正常生育男性作为对照组(n=30).取两组精液进行常规分析,同时采用精子染色质结构分析法(SCSA)对研究对象精子DNA完整性进行检测.结果 复发性流产患者丈夫组与正常生育男性组精液的量[(3.61±0.8)mL vs(3.74±0.7)mL]、精子浓度[(130.86±69.47)×106/mL vs(141.97±80.44)×106/mL]、精子活力[(54.18±11.75)%vs(56.33±11.78)%]以及正常形态精子百分率[(13.19±8.93)%vs(14.27±8.78)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05);复发性流产患者丈夫组精子DNA碎片指数为(28.33±7.97)%,低于正常生育男性组的(12.73±5.07)%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 精子DNA完整性损伤可能是复发性流产的相关因素,SCSA对评估生育力具有临床意义.     

母体乙型肝炎病毒表面抗原携带状态对怀孕结果的影响:一项病例对照研究

背景与目的:检查母体乙型肝炎表面抗原(H BsAg)携带状态对怀孕结果的影响。方法:回顾性比较253例HBsAg单胎妊娠携带者和与之年龄、经产数、分娩年龄匹配的253例对照者。结果:单变量分析显示:H BsAg携带者先兆流产在37周前发生率较高(11.9%vs6.3%;P=0.030),早产率在34周前较高(4.7%vs1.2%;P=0.033),妊娠糖尿病(19.0%vs11.1%;P=0.012)和产前出血率(11.5%vs11.1%;P=0.026)也显著升高。新生儿阿普加评分在第1分钟(8.47±1.67vs8.87±1.07;P=0.001)和第5分钟(9.56±1.29vs9.80±0.54;P=0.007)较低,而心室内出血率增加(4.7%vs0.8%;P=0.007)…     

女性腹主动脉瘤的形态特点

目的:研究女性腹主动脉瘤(AAA)的形态特征.方法:回顾分析111例(男90例,女21例)AAA断层和三维形态,分别统计男性和女性患者动脉瘤横径(D)、纵径(L)、瘤颈长度和扭曲角度以及是否有附壁血栓等指标,并进行比较.结果:与男性AAA患者比较,女性AAA患者的D/L值较大[(0.77±0.12)vs(0.58±0.11),P＜0.05],瘤颈长度较长[(63±18)vs(33±20)mm,P＜0.01],但扭曲角度较大[(69±15)°vs(35±21)°,P＜0.01],附壁血栓的比例较低(14.3%vs 74.4%,P＜0.01).结论:女性AAA更加趋向于球形,瘤颈长但扭曲严重和较少形成附壁血栓,这些形态特征提示女性AAA可能有特殊的病理基础.     

二尖瓣M型彩色多普勒超声是否是诊断急性肺水肿合并心肌梗死的有效方法?

目的:评价二尖瓣M型彩色多普勒超声在诊断急性肺水肿合并心肌梗死患者中的价值。设计:临床病例对照试验。地点:一所大学附属医院的冠心病监护病房。患者/受试者:28例急性心肌梗死且发展成肺水肿的住院患者(P组,病例组)和39例无合并症的心肌梗死患者(C组,对照组)。结果:P组患者的E波(77±20cm/s vs64±16cm/s,P=0.007)和E/A比值(1.5±1.0vs1.0±0.4,P=0.014)更高,E波减速时间更短(153±40m s vs196±53m s,P=0.001),射血分数更低(35%±10%vs49%±11%,P<0.001)。M型彩色多普勒超声的二尖瓣血流速度两组间无差异(Vp:36.2±11cm/s vs34.0…     

新诊断2型糖尿病患者β细胞功能分析

目的了解新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能改变。方法检测352例新诊断2型糖尿病患者空腹血糖、胰岛素及胰岛素原,行静脉葡萄糖耐量试验,评价胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛素急性分泌时相(AIR)及稳态模型β细胞功能指数(Homa β)及胰岛素抵抗指数(HomaIR)。结果糖尿病患者 AUC 较正常者明显减低(834.2 pmol/L vs 7934.7 pmol/L,中位数,P<0.001);AIR 缺失(-33.7 pmol/L vs 6962.0 pmol/L,P<0.001)。分层分析显示当患者空腹血糖>7.0 mmol/L 时其 AIR 即明显减弱(317.3 pmol/L),大于9.0 mmol/L 时消失。糖尿病患者 Homa β约为正常者的30%(3.7±0.9 vs 5.9±0.9,P<0.001),空腹胰岛素原(PI)及其与胰岛素比值(PI/I)显著升高(22.6 pmol/L±14.7 pmol/L vs 11.5 pmol/L±7.1 pmol/L,P<0.001;30.1%±20.5%vs12.1%±9.6%,P<0.001)。结论新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能受损主要表现在 AIR 缺失和 AUC 显著下降,Homa β明显降低,以及胰岛素分泌质量下降。     

偏头痛发作期间的QTc离散度和P波离散度

本研究旨在探讨偏头痛发作期间的QTc离散度和P波离散度的增加情况。本研究共纳入55例(年龄16～65岁,女性49例,男性6例)偏头痛患者。在偏头痛发作期间和头痛间歇期,采用12导联ECG分别测量患者的心率、QTc间期、最大和最小QTc间期、QTc离散度、最大和最小P波持续时间以及P波离散度。通过扫描仪将ECG转换至个人电脑,然后使用Adobe Photoshop软件放大400倍。与头痛间歇期相比,偏头痛发作期的最大QTc间期犤(454±24)m s vs(429±23)m s,P<0.001犦、QTc间期犤(443±26)m s vs(408±22)m s,P<0.001)犦以及QTc离散度犤(63±18)m s vs(43…     

阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策分析

目的 记录阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响,为拟定临床检查方案提供实验依据.方法 整群选取2015年12月—2016年12月期间,前来该院进行尿常规检查的980例女性患者,随机划分成观察组及对照组各490例.观察组患者运用抑制阴道分泌物流出的尿液采集法,对照组患者运用常规尿液采集法.待两组检查完成后,比较尿常规中红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质、亚硝酸盐的检出率、pH值、比重和糖.结果 分析两组患者的尿常规检查结果后,观察组患者尿常规中红细胞(42.8%vs91.8%)、白细胞(6.1%vs48.9%)、上皮细胞(1.2%vs10.2%)、亚硝酸盐(1.0%vs22.4%)的检出率明显低于对照组,实验数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿常规的pH值[(7.21±1.14)vs(7.44±1.02)]、蛋白质[(7.68±2.07)vs(10.27±3.22)]、比重[(1.13±0.41)vs(1.06±0.37)]和糖[(3.14±1.21)vs(6.17±2.33)]的检查结果较对照组亦有明显区别,实验数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道分泌物能够对女性患者的尿常规检查结果造成很大的干扰,影响临床的诊断和治疗.而运用抑制阴道分泌物流出的尿液采集法,可能够显著避免因阴道分泌物干扰带来的误差,明显提高尿查规检查的准确性,为临床诊断带来便利,是一种较好的检查方案.     

肾移植患者围手术期的心理状况评价

目的:评价肾移植患者围手术期的心理状况。方法:采用基本症状目录18(18-itemBriefSymptomInventory,BSI-18)对73例肾移植患者术前和术后1w的心理状况进行量化评价。患者术前和术后1w的焦虑状况评分按照年龄、性别、婚姻状况、经济状况及术后血清肌酐进行分析。结果:肾移植患者术前发生焦虑心理的比例为56.1%(41/73),术后1w仍维持在35.6%(26/73)。肾移植患者术前焦虑和抑郁心理平均BSI-18评分明显较术后高,分别为(5.7±4.6vs3.5±3.1,P<0.01)和(4.6±3.8vs3.0±2.7,P<0.05)。焦虑心理状况平均BSI-18评分,术后男性肾移植患者明显低于女性患者(3.1±2.8vs4.6±3.1,P<0.05),自费医疗患者明显高于公费医疗患者(4.4±4.1vs3.8±3.7,P<0.05),术后1w血清肌酐≤400μmol/L患者明显低于肌酐>400μmol/L患者。结论:肾移植患者在围手术期多存在焦虑、抑郁情绪,这种心理状况可能影响患者生活质量和术后恢复。     

静脉溶栓与经皮介入治疗急性心肌梗死中期疗效比较

目的:比较直接经皮冠状动脉介入(PCI)和静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的中期疗效。方法:对59例STEMI患者行直接PCI(介入组,32例)或静脉溶栓(溶栓组,27例)治疗,比较两组梗死相关动脉开通率、平均住院天数、出院和6个月时左室射血分数及6个月时主要不良心脏事件发生率。结果:与溶栓组比较,介入组具有较高的梗死相关动脉开通率(100%vs 70.4%,P<0.05),平均住院天数减少[(9.6±7.1)d vs(18.8±12.1)d,P<0.05],出院及6个月时左室射血分数明显增高[分别为(58.5±10.7)%vs(49.3±12.8)%,P<0.01和(62.8±12.5)%vs(56.2±13.5)%,P<0.05],6个月时主要不良心脏事件发生率降低(9.4%vs 22.2%,P<0.05)。结论:与静脉溶栓比较,直接PCI治疗STEMI的中期疗效更佳。     

吸烟对老年COPD患者肺功能和气道炎性反应的影响

目的探讨吸烟对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能和气道炎性反应的影响。方法对2007—2011年住院的212例老年COPD患者肺功能检查和临床资料进行回顾性研究,其中吸烟组110例,不吸烟组102例,调查吸烟与老年COPD患者肺功能和气道炎性反应的关系。结果 (1)肺功能分级:不吸烟组包括轻度68例(66.7%),中度23例(22.5%),重度11例(10.8%);吸烟组包括轻度35例(31.8%),中度20例(18.2%),重度55例(50.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肺功能指标:与不吸烟组比较,吸烟组FEV1/FVC降低,RV%、RV/TLC、TLC增加,差异有统计学意义(分别为58.01%±13.71%vs 45.02%±11.98%,2.71%±1.29%vs4.45%±1.62%,60.16%±9.00%vs 66.75%±1 1.47%,4.35L±1.62L vs 6.45L±1.86L,P<0.05,P<0.01)。(3)炎性因子:与不吸烟组比较,吸烟组CRP、IL-8、TNF-α水平均升高,差异有统计学意义[分别为(11.0±3.5)mg/Lvs(7.3±2.9)mg/L,(1.23±0.53)ng/ml vs(0.59±0.16)ng/ml,(2.42±0.98)ng/ml vs(1.92±0.71)ng/ml,P<0.01]。结论吸烟与COPD发病有着密切的关系,吸烟人群中重度COPD比例明显增多,其气道炎性因子水平叫显升高。     

家庭暴力的社会人口学特征

目的探讨家庭暴力(DV)的社会人口学特征。方法采取多级分层随机抽样方法,用自编DV综合问卷,对300户有暴力家庭,以及按照家庭结构配对选取的300户无暴力家庭有关成员作调查访谈。结果施暴者与受虐者年龄组构成比均以30～39岁最高(分别为40.3%和27.1%),文化程度构成比均以小学以下为最高(分别为32.2%和43.1%)。施暴者男性多于女性(70.1%vs29.9%),受虐者女性多于男性(67.0%vs.33.0%),两组性别差异有显著性(P<0.001),成年男性施暴的危险度是女性的5.0倍。成年施暴者受教育年限[(8.9±4.7)年]高于受虐者[(7.5±5.2)年](P<0.01),但低于对照组(P<0.05)。成年施暴者月经济收入[(709.7±796.4)元]及其占家庭总收入比例[(24.1±32.2)%]均显著高于受虐组[(477.5±489.1)元和(17.3±26.0)%](P<0.05或P<0.01),但低于施暴对照组(P<0.05或P<0.01)。男性自评经济状况差、占家庭经济收入比例低是DV的危险因子。结论家庭暴力高发年龄为以30～39岁,施暴者为男性居多,受虐者大多为女性,施暴者与受虐者的文化程度与经济收入均较低,特别是经济收入占家庭总收入比例低者容易受虐。