甘露醇治疗短暂性脑缺血的治疗观察

目的 :观察甘露醇治疗短暂性脑缺血 (transientischmicattackTIA)的疗效。方法 :用甘露醇治疗TIA90例 ,用传统维脑路通静滴作为对照组治疗 87例 ,比较两组入院前 1 0d ,入院后治疗前 1 0d和后1 0d发作 ,次数。结果 :甘露醇组入院前 1 0dTIA发作次数 1 2 .4± 6 .8,入院后治疗前 1 0d为 5 .2± 2 .2 ,治疗后 1 0d为 3 .0± 0 .1 ,对照组入院前 1 0d为 1 1 .8± 4.8,入院后治疗前 1 0d为 7.8± 3 .2 ,治疗后 1 0d为 6 .5±1 .5 ,治疗前 1 0d时甘露醇组明显优于对照组 (P <0 .0 1 ) ,治疗后 1 0d时也明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :甘露醇抗自由基治疗较传统的基础药物治疗后 ,TIA发作次数减少明显     

VDLP方案继以CAG方案治疗7例急性双表型白血病疗效观察

目的:探讨VDLP方案继以CAG方案诱导治疗急性双表型白血病(BAL)的疗效。方法:对我院2006年7月～2010年4月收住的7例BAL患者前2周采用VDLP方案:长春新碱2 mg d1、d8,柔红霉素50 mg/m2d1～3,门冬酰胺酶6 000 U//?d1、d3、d5、d7、d9、d11、d13、d15,泼尼松1 mg/kg d1～14,2周后逐渐减量停药;2周后继以CAG方案:阿克拉霉素10 mg/m2×8(7～10 d),阿糖胞苷10 mg/m2肌注或皮下注射,q12 h×14 d,G-CSF300μg,皮下注射,当白细胞>20×109/L暂时停药。结果:治疗1个疗程后6例(85.7%)缓解(CR),1例部分缓解(PR),总有效率为100.0%;7例CR后均先后予以CAG、FLAG、MOAD、HAG等方案巩固化疗,在随访结束时6例患者均为CR。结论:VDLP方案继以CAG方案能明显提高BAL的诱导缓解率,化疗耐受性好,同时骨髓抑制作用相对较轻,为此类白血病较好的治疗方案。     

[~3H]十一酸睾丸素肌注后在大鼠的吸收、分布和排泄

大鼠肌注[~3H]十一酸睾丸素油剂,血浆放射峰在药后2d 出现,32d和60d 的血浆放射性分别为峰值的13.3%及9.9%,放射性的分布以肝、肾、脂肪为高,次为提肛肌、附睾、睾丸、前列腺与储精囊。药后60d,肌注部位残留放射性为给药量的19.9%;尿和粪中放射性累积排泄量分别为给药量的41.4%和9.3%。算得 t_((1/2)ka)=6.9d;t_((1/2)α)=6.9d;t_((1/2)β)=15.4d。     

河南省传染性非典型肺炎患者胸部X线表现

目的 :探讨传染性非典型肺炎的X线表现及变化规律。方法 :对河南省临床诊断的 1 5例患者发病后不同时间的系列胸片和CT进行回顾性分析。结果 :1 5例胸部X线病灶初始形态为斑片状 1 1例 (73.3% ) ,大片状 4例 (2 6 .7% ) ;双侧 9例 (6 0 .0 % ) ,单侧 6例 (4 0 .0 % ) ,均为中、下肺野 (1 0 0 % )。动态观察发现病变进展快 ,病变发展到高峰期时间为 4～ 1 4d , x±s(7.7± 3.2 )d ,双侧 1 3例 (86 .7% ) ,单侧 2例 (1 3.3% ) ,两肺叶及两肺叶以上病变者 1 4例 (93.3% )。病变开始吸收时间为 6～ 2 1d , x±s(1 1 .3± 4 .1 )d ;完全或基本吸收时间 8～ 2 6d , x±s(1 6 .4± 5 .0 )d。1 5例经治疗均痊愈出院。住院时间 1 8～ 4 2d , x±s(31 .9± 7.9)d。 结论 :传染性非典型肺炎的胸部X线特点为急性双侧或单侧多叶炎性浸润阴影 ,以中、下野常见 ,进展迅速 ,及时复查胸部X线对临床诊断及判断病情具有重要价值。     

苯妥英钠中毒5例

苯妥英钠用于癫痫病及神经痛的治疗。有报道长期口服200～600mg/d,15%的患者可出现中枢神经系统症状和体征[1]。自1997年1月—1999年12月收治5例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　5例中,男3例,女2例,年龄15～67岁,平均47.6岁,原发性癫痫2例,服药剂量为0.3g/d,时间为15d和6年;脑囊虫病并发癫痫1例,服药剂量为0.9g/d,时间为3d;脑外伤后癫痫1例,服药剂量0.3g/d,时间为14年;三叉神经痛1例,服药剂量0.9g/d,服药时间为2d。1.2　临床表现　头晕、眼颤、运动障碍及发音困难4例,肌张力减低伴有舞蹈动作1例。1.3辅助检查　5例均行血药浓度测定…     

VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤21例疗效观察

目的观察VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤MM的临床疗效及不良反应。方法 21例多发性骨髓瘤患者应用VAD方案联合沙利度胺进行治疗。VAD方案:长春新碱0.4mg/d,静脉滴注,第1～4d;阿霉素10mg/d,静脉滴注,第1～4d;地塞米松40mg/d,静脉滴注,第1～4d;第9～12d;第17～21d;28d为1个疗程,共2个疗程。沙利度胺起始剂量为100mg/d,每周增加50mg/d,最大剂量200mg/d,持续12周以上。结果 21例患者中,完全缓解2例(9.5%),部分缓解12例(57.2%),进步5例(23.8%),无效2例(9.5%),有效率90.5%。不良反应主要有便秘、嗜睡、静脉血栓、肺部感染等。结论 VAD与沙利度胺联合治疗多发性骨髓瘤疗效明显、使用安全、价格低廉,适合基层医院推广应用。     

降纤酶治疗急性脑梗死50例

目的　观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及对血浓稠度 (特别是纤维蛋白原 )的改善情况。方法　治疗组于d1、d3、d5用降纤酶 1 0u加入生理盐水 1 0 0ml中静脉滴注 ,1h滴完 ,d6改用消栓灵 1 .1 2u加生理盐水 2 50ml静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 1 0d ,1 5d为 1疗程 ;对照组用低分子右旋糖酐 50 0ml加丹参针 2 0ml静脉滴注 ,每日 1次 ,1 5d为 1疗程。结果　治疗组总有效率 (96 % )与对照组 (78% )比较有显著差异 (P <0 .0 5) ,且血液浓稠度指标 (纤维蛋白原 )的改善明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　降纤酶对急性脑梗死治疗效果好 ,改善血液浓稠度效果好     

MEMRI在受损视神经诊断中的应用

目的 建立大鼠视神经夹挫模型,探讨锰离子增强磁共振成像(MEMRI)在判断ON损伤不同部位、程度中的临床应用.方法 健康雌性SD大鼠26只,随机分成2组,其中MEMRI组分成损伤后1d、2d、5d、90d4个时间点,电镜组分为1d和2d组.利用MEMRI动态观察ON受损后1d、2d、5d、90 d ON示踪成像、轴浆运输变化.电镜观察ON受损后1d和2d超微结构变化.结果 MEMRI检查结果:T1WI上所有对照眼ON均高信号显示,显示区域有ON、上丘、外侧膝状体部分.而损伤侧T1W1结果为:1d组实验眼夹挫部位近眼球端T1WI上表现为高信号,远离眼球端信号有减弱;2d组实验眼夹挫部位近眼球端T1WI上表现为高信号,远离眼球端未见显影;5d组及90 d组实验眼T1WI上ON、上丘、外侧膝状体均未见显影.电镜下1d部分轴突溶解,髓鞘松解、有间隙形成,线粒体肿胀;2d组轴突溶解加重,微丝、微管溶解,大量空泡形成,线粒体肿胀、空泡形成.结论 ON损伤后Ca2+通道转运功能明显受损,并随时间推移而加重,呈不可逆改变;可考虑应用MEMRI活体观察ON受损Ca2+通道转运状况,对ON受损部位、视功能状况进行临床评价.     

中西医结合治疗慢性盆腔炎100例临床观察

目的观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 100例慢性盆腔炎患者采用五味消毒饮加减内服,每日1剂,10 d为1个疗程;红藤汤保留灌肠,每日1次,10 d为1个疗程;配合中频理疗,每日1次,10 d为1个疗程;配合头孢哌酮舒巴坦钠、替硝唑静滴,每日1次,10 d为1个疗程。结果 100例患者经2~4个疗程治疗,1年随访,治愈70例,显效26例,好转2例,无效2例。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效可靠,值得临床推广。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂在早产大鼠生后肺组织中的动态表达

目的　探讨基质金属蛋白酶 ( MMPs)及其组织抑制剂 ( TIMPs)在早产大鼠生后肺发育中的作用。方法　早产 SD大鼠出生后 3、 7、 14、 2 1d,各取动物 6只 ,行肺组织形态学观察、辐射状肺泡计数 ( RAC)、免疫组化法检测肺组织 MMP- 2、MMP- 9、TIMP- 1和 TIMP- 2的表达。结果　 3 d时肺基本结构单位为终末囊泡 ,至 14d时为肺泡 ,典型小直径肺泡数目显著增加 ,2 1d时肺泡壁变薄。RAC值 7d( 7.1± 0 .9)较 3 d( 5 .0± 0 .8) ,14d ( 9.9± 0 .6)较7d明显增加 ( P均 <0 .0 1) ,2 1d ( 10 .5± 0 .8)与 14d无显著差异。气道上皮细胞、肺泡上皮细胞、成纤维细胞等弱阳性～中等强度表达 MMP- 2、MMP- 9、TIMP- 1和 TIMP- 2。MMP- 2、TIMP- 2的表达在 14d时 ( 1.65± 0 .75 ,0 .75± 0 .63 )明显增强 ( P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,TIMP- 1的表达 2 1d时 ( 2 .66± 0 .5 5 )显著增强 ( P<0 .0 1)。结论　 MMPs、TIMPs参与了大鼠生后肺发育 ,可能介导了肺泡化过程     

罗哌卡因复合舒芬太尼连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用研究

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果。方法：行全膝关节置换术的患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。两组患者术后均行连续股神经阻滞,麻醉药物对照组药物单用罗哌卡因,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼。比较两组患者术后疼痛程度、肌力以及不良反应。结果：观察组VAS评分静息状态术后1 d为2.18±1.02分,术后3 d为3.46±1.12分,术后7 d为2.94±0.88分;主动锻炼状态术后1 d为4.02±1.51分,术后3 d为4.86±1.39分,术后7 d为4.47±1.31分;被动锻炼状态术后1 d为5.03±1.61分,术后3 d为6.48±1.92分,术后7 d为6.65±2.13分。两组患者术后1、3、7 d静息状态下VAS评分均较术前明显下降,但观察组下降更为明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1、3、7 d主动锻炼时VAS评分均较术前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1 d被动锻炼时VAS评分较术前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。肌力测评观察组术后1 d为2.85±0.72分,术后3 d为3.38±0.85分,术后7 d为3.68±0.95分。两组患者术后各时间点肌力均明显高于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组出现3例（6.98%）不良反应,观察组出现5例（11.63%）不良反应,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼对全膝关节置换术后患者进行连续股神经阻滞,与单独使用罗哌卡因比较,可明显缓解患者静息状态下疼痛,对肌力无影响,不增加不良反应发生率。     

外周血干细胞的采集

自体外周血干细胞移植 (APBSCT)具有造血及免疫重建快、瘤细胞污染少 ,采集时不需全麻等的优点已得到公认。干细胞的有效采集是移植的重要关键。1997年始我们使用细胞分离机COBESpectra采集患者经动员的PBSC。1　资料和方法1.1　例 1、例 2为非霍奇金淋巴瘤患者。例 1动员方案为阿糖胞苷 3.5g·d- 1 × 2d ,rhG -CSF 30 0ug·d- 1 × 8d ,rhGM-CSF 30 0ug·d- 1 × 9d,于化疗第 19天采集 (详见表 1)。例 2采用CHOPE +rhGM-CSF (VCR2mg ,ADR80mg ,CTX 1.0 ,Pred6 0mg·d- 1 × 5d ,VP1 6 10 0mg·d- 1 × 5d ,VP1 610 0m…     

内皮素对兔视神经乳头微循环的作用

目的 研究玻璃体注射内皮素后对视神经乳头微循环血流灌注的短期影响。方法 取成年白兔16只,对其中8只右眼玻璃体内注入10-6mol／L的内皮素-1 50μl,对其余8只右眼注入等量的载体,分别在用药前、注射后1 d、3 d、5 d和1周时用HRF(heidelberg retinal flowmetry)和HRA(heidelberg retina angiography)测量视神经乳头处的血流量和视网膜循环时间。结果 兔视乳头的血流量在给药前为294.7±68.7,给药后1 d为137.9±26.6(P<0.01),给药后3 d为198.6±24(P<0.05),第5 d和第7 d分别为274.81±65.8、273.5±44.5。视网膜循环时间在给药前为5.9±0.4 s,给药后1 d为13.9±2.7 s(P<0.01),第3 d-7 d分别为7.1±1.0 s、6.4±0.8 s、5.9±0.3 s。而药物载体眼视神经乳头血流和视网膜循环时间在给药前后均无显著性差别(P>0.05)。结论 向兔眼玻璃体内注射0.25μg内皮素后,视神经乳头在3 d内维持持续的低灌注状态。     

急性暴发性肝衰竭1例

1病例资料 患者,男,53岁。因＂乏力、纳差10d,加重3d＂入院。患者于入院前10d,出现乏力、不思饮食,伴有阵发性气短,尿呈浓茶色,大便干结,4d～5d排便1次;于入院前1周阵发性气短、头晕,伴有咳白色泡沫样痰,进食恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁,故进食极少量流食;于入院3d前,     

以化疗对猪行非清髓性预处理

在异种移植中适用于猪的非清髓性预处理尚无报道 ,本实验试图探索这样的方法。中国内江猪随机分为 4组。A组为正常对照 ;B组行皮肤移植 1d后 :BO组接受环磷酰胺 6 0mg (kg·d)× 1d后行 8Gy6 0 Co(2Gy min)全身辐射 ;B1、B2、B3组分别接受给药方案Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。方案Ⅰ (全剂量给药 ) ,即氨甲喋啶 10mg/d× 2d(iv) ,马利兰 2mg kg ,Bid× 4d ,环磷酰胺 6 0mg (kg·d)× 2d。方案Ⅱ、Ⅲ分别为 1/2剂量给药及 1/4剂量给药。查血常规、血生化 ,取脏器标本作病理检查。结果表明 :A、B3组长期存活 ,B0、B1、B2组存活 7～ 12d。皮肤移植后 2…     

甲型H1N1流感病例187例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感主要的临床表现,分析早期症状与发生重症流感的相关性。方法回顾性分析2009年5—10月我院确诊的甲型H1N1流感住院病例187例,符合重症标准的30例（胸部X线片提示肺炎）,157例普通型,不包括危重症病例。结果 187例患者的平均年龄为（20.61&#177;13.87）岁;男女比例98：89。最常见的症状和体征为发热（90.9%）和咳嗽（78.6%）以及咽部充血（80.2%）和扁桃体肿大（65.2%）。所有患者的症状体征均于15d内消失,平均（5.01&#177;2.39）d。发热持续时间平均（3.56&#177;1.96）d。甲型H1N1流感病毒核酸阳性持续时间平均（5.51&#177;2.29）d。肺炎发生独立危险因素包括出现气促、症状持续时间超过7d。结论甲型H1N1流感临床症状类似季节性流感,多数病例为自限性、轻症病例,出现气促并且症状持续超过7d提示可能为重症病例。     

喷昔洛韦乳膏治疗生殖器疱疹的临床疗效研究

目的　观察 1%喷昔洛韦乳膏治疗生殖器疱疹的临床疗效和安全性。方法　采用开放、随机对照临床试验方法 ,对照药为 3%阿昔洛韦乳膏。药物使用方法是外搽患处 ,一日 5次 ,疗程 7d。结果　共治疗生殖器疱疹 82例 ,其中试验组 42例 ,对照组 40例。试验组的止疱时间、开始结痂时间和症状消失时间分别为 2 2± 1 6d、3 2± 1 5d和5 4± 1 9d ,对照组分别为 3 1± 1 4d、3 9± 1 8d和 6 2± 1 7d ,经统计学处理两组间均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。在 7d的观察期内 ,试验组和对照组的痊愈例数分别为 35例和 31例 ,两组的痊愈率比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;试验组和对照组痊愈病例的痊愈时间分别为 6 1± 1 4d和 6 9± 1.2d ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。试验组和对照组在用药期间未发现药物不良反应。结论　 1%喷昔洛韦乳膏治疗生殖器疱疹对于促使皮疹消退、减轻症状均优于 3%阿昔洛韦乳膏 ,是一种安全有效的外用药物。     

Dox方案治疗晚期胃癌临床疗效比较

目的：观察Dox方案对晚期胃癌患者的临床疗效。方法：晚期胃癌患者58例分为两组,治疗组29例,采用Dox方案,即多西紫杉醇（多帕菲,docetaxel,Doc）30mg/m^2,加入生理盐水250mL,静脉滴注1h,d1,d8;奥沙利铂（L-OHP）100mg/m2,加入5%葡萄糖注射液250mL,静脉滴注2h,1d;希罗达（Xeloda）2000mg/m^2,连用14d,21d为1周期;对照组29例,采用DCF方案,即多西紫杉醇用法同治疗组,顺铂（DDP）20mg/m2（1～4）d;5-Fu750g/m^2,civ,（1～5）d,21d为1周期;2周期后观察对比两组疗效、生活质量及不良反应。结果：治疗组有效率（RR）为65.4%;对照组为60.1%,无明显统计学差异（P＆gt;0.05）,但临床受益反应治疗组评价有效为69.0%,对照组为44.8%,两组间比较差异有著性（P〈0.05）。治疗组白细胞下降、乏力、恶心、呕吐（Ⅲ～Ⅳ）度低于对照组,多为（Ⅰ～Ⅱ）度。结论：Dox方案是高效、低毒治疗晚期胃癌患者的方案,值得临床进一步推广应用。     

电针“委中”穴对腰多裂肌损伤大鼠铁代谢的调节

目的观察多时间点大鼠多裂肌损伤后铁代谢相关蛋白的变化规律,探讨不同干预时间条件下电针"委中"穴对多裂肌损伤性腰痛的治疗作用。方法 SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、电针组,每组30只,各组再分为1 d、2 d、3 d、5 d、7 d 5个亚组,每个亚组6只。采用注射0.5%布比卡因(bupivacaine, BPVC)的方法造模,电针组电针双侧"委中"穴(1次/d),正常组、模型组不进行电针干预。分别于治疗的1 d、2 d、3 d、5 d、7 d取材。采用HE染色观察造模前后多裂肌形态变化;采用生化法检测多裂肌组织总铁含量变化;采用Western blot法检测铁蛋白重链(ferritin heavy chain1, FTH1)含量;采用Real-time PCR法检测多裂肌膜蛋白转铁蛋白受体1(transferrin receptor 1, Tfr1)、二价金属转运蛋白1(divalent metal transporter 1, DMT1)mRNA的表达。结果 HE染色结果显示,模型组相较于正常组可见肌纤维断裂、坏死并伴有炎性细胞浸润;与同时间点模型组相比,电针组受损肌纤维可见明显改善。生化法检测结果显示,与同时间点正常组相比,模型组、电针组总铁含量升高(P<0.01);Western blot、Real-time PCR检测结果提示模型组FTH1蛋白表达低于正常组(P<0.05或P<0.01),而Tfr1与DMT1 mRNA表达均高于正常组(P<0.05或P<0.01);与同时间点模型组相比,电针1 d、2 d、3 d、5 d组FTH1蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01),而电针2 d、3 d、5 d、7 d组Tfr1 m RNA和电针1 d、2 d、3 d、5 d组DMT1 mRNA表达均降低(P<0.05或P<0.01);各模型组间比较发现,模型2 d组FTH1蛋白表达最低(P<0.05),而模型2 d、3 d组Tfr1 mRNA表达较高(P<0.05),模型3 d组DMT1 mRNA表达最高(P<0.05);各电针组比较结果显示,FTH1蛋白在电针2 d组最高(P<0.05),电针3 d、5 d、7 d组Tfr1 mRNA表达较低(P<0.05),电针3 d组DMT1 mRNA表达较高(P<0.05)。结论在BPVC致多裂肌损伤模型中,局部受损多裂肌发生铁代谢紊乱,且在急性损伤期较典型。电针"委中"穴能促进损伤多裂肌的修复,其机制可能与调节多裂肌铁代谢、减轻组织过氧化损伤相关,并且在电针持续干预3 d后显著促进对铁代谢紊乱水平的调节。     

消癌平片联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:评价消癌平片联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性。方法:消癌平片口服,1次10片,1日3次,第1-14天;CF200mg/m2·d静滴2h,第1、2天;5-FU400mg/m2·d静注,第1、2天;5-FU600mg/m2·d静滴22h,第1、2天;艾恒85mg/m2·d静滴2h,第1天。结果:全组50例患者,有效率(CR+PR)为46.00%,不良反应为恶心、呕吐,但多为Ⅰ-Ⅱ度,一过性感觉异常。结论:消癌平片联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌疗效较高,不良反应轻而且安全。