妊娠特发性黄疸——附8例临床分析

<正> 妊娠特发性黄疸又称妊娠复发性黄疸,妊娠期肝内胆汁淤滞症等,为妊娠期少见疾病,易误诊为妊娠合并病毒性肝炎,现将我院8例报告如下。 临床资料 诊断标准:本文8例均具备1.患者在妊娠期,多数在妊娠中晚期出现皮肤瘙痒、黄疸(先痒又黄,痒重黄轻)持续至分娩后瘙痒和黄疸很快消退,再次妊娠仍可复发。2.消化道症状轻微,无全身中毒症状,肝脾不肿大。3.肝功能呈明显淤积特点,血清总胆红素一般不超过136.8μmol/L,多数在25.7～85.5μmol/L,谷丙转氨酶正常或轻度增高,碱性磷酸酶,总胆固醇均增高。     

兴阳活血利胆汤治疗肝炎后高胆红素血症41例

笔者应用自拟兴阳活血利胆汤治疗肝炎后高胆红素血症 4 1例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 1例均系门诊患者 ,其中男 2 7例 ,女14例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 36岁 ;黄疸持续时间最短3个月 ,最长 2年 ,平均 6个月 ;血清总胆红素最低 2 5 .6μmol/L,最高 5 1.2 μmol/L,平均 38.6 μmol/L。1.2　诊断标准 :参照《病毒性肝炎防治研究》(高寿征主编 .北京出版社 ,1993.30 8～ 30 9)标准稍加修改 ,具体为肝炎患者肝功能正常后 ,遗留轻度黄疸 ,且持久不退或反复出现黄疸 ,血清胆红素以间接胆红素升高为主 ,临床症状轻微或…     

重度黄疸治验2则

笔者近年来采用中医的辨证论治方法治疗重度黄疸 ,取得满意的疗效 ,现举案例 2则介绍于下。1　凉血解毒沈某 ,男 ,73岁。 2 0 0 1年 6月 3 0日诊。患者 2月前曾因皮肤、巩膜黄染持续加重伴极度乏力 ,腹胀 ,频繁呕吐 1周入某院治疗 ,经检查后诊为急性重症肝炎 ,治疗半月后乏力呕吐稍有减轻 ,黄疸仍持续加重 ,谷丙转氨酶(AL T)却反而下降。今转入本院治疗。诊见纳差乏力 ,腹胀 ,皮肤瘙痒 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,上腹部压痛 ,肝脾肋下 2 cm。舌红、苔黄糙 ,脉弦细。肝功能检查 :总胆红素 42 1 .2 μmol/ L,直接胆红素 40 1 .3 μmol/ L,间接胆…     

重症肝炎继发肺炎及胸腔心包积液治验

张某 ,男 ,39岁 ,干部。入院时间 :1 998年 8月2 8日。1 992年查见 HBs Ag( ) ,两对半示“大三阳”,因症状不明显 ,未予重视 ,尚时饮酒。 1 998年 5月 5日 ,发现目黄、肤黄、尿黄、肝功损害而住我市某医院 ,经保肝、降酶、退黄及支持疗法月余 ,ALT虽降而黄疸反日渐加深 ,总胆红素 >60 0 μmol/L,全身情况差 ,考虑重症肝炎而于 6月 2 1日转某市传染病院。在该院每日交替使用血浆、白蛋白 ,配合茵栀黄、丹参注射液、肝得健、促肝细胞生长素、思美泰、胸腺肽、谷胱甘肽等 ,黄疸仍居高不下 ,总胆红素波动在50 0～ 70 0μmol/L之间。曾予激素…     

自身免疫性肝炎病案

1 病历简介 简某某,女,50岁,2006年3月12日初诊.患者于2005年12月不明原因出现乏力、纳差,继之目黄、身黄、小便黄,当地某医院按"病毒性肝炎"予以保肝降酶退黄治疗(用药不详),病情无缓解,黄疸继续加深,为明确诊断遂于西安某医院行肝穿刺活检,诊断为"自身免疫性肝炎".给予强的松龙治疗2个月后,肝功能好转而停用.此后,单用熊去氧胆酸胶囊、美能片等药治疗.2006年1月7日又感乏力、纳差,尿黄,当地某医院化验:丙氨酸氨基转移酶(ALT)50U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)76U/L,总胆红素(TBiL) 32μmol/L,直接胆红素(DBiL) 11μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)351U/L,谷氨酰转肽酶(GGT) 724U/L,血清球蛋白(GLO) 40g/L,空腹血糖(GLU)9mmol/L,予以六味五灵片(五味子、灵芝等)、参芪肝康胶囊(人参、黄芪等)、贞芪扶正胶囊(黄芪等)等药物治疗20余天,自觉症状加重,黄疸加深,TBiL101μmol/L,DBiL 67μmol/L,再次予强的松龙静脉滴注,每日60mg,冲击治疗13天,患者全身皮肤出现大块红色丘疹,生化:ALT81U/L,AST 113U/L,TBiL 161μmol/L,DBiL 73μmol/L,ALP 377U/L,GGT 754U/L,GLO42g/L,GLU 16mmol/L,遂来我院治疗.     

重度黄疸治验三则

1　重用赤芍凉血退黄　沈某 ,男 ,73岁 ,于 2 0 0 1年 6月 30日诊。因“皮肤巩膜黄疸持续加重 1周”于 2 0 0 1年 5月 1 6日入住某传染病院 ,诊为急性重症肝炎。经治疗半个月后黄疸仍持续加重 ,ALT却反而下降。入院检查 T37.2℃ ,BP1 6/1 0 k Pa,神志清 ,精神差 ,巩膜、全身皮肤重度黄染 ,无明显出血点 ,心肺 ( - ) ,腹软 ,肝脾肋下 2 cm,上腹压痛 ,无明显反跳痛 ,腹水征 ( - ) ,双肾区叩击痛 ( - ) ,NS( - ) ,舌红苔黄糙 ,脉弦细。总胆红素 42 1 .2μmol/L ,直接胆红素 40 1 .3μmol/L,间接胆红素 1 9.9μmol/L,ALT2 1 IU/L ,乙肝…     

中药保留灌肠治疗肝炎后高胆红素血症37例

自 1 996年 8月以来 ,我们采用中药保留灌肠治疗肝炎后高胆红素血症 37例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　诊断标准参照高寿征主编的《病毒性肝炎防治研究》中的诊断标准 :肝炎后肝功能正常或轻度异常 ,遗留轻度黄疸且持久不退 ,或反复出现黄疸 ;血清总胆红素(ＴＢ)异常 ,以非结合胆红素升高为主 ,临床症状轻微 ;并排除遗传、药物、酒精等所引起的黄疸。1 .2　一般资料69例均为本院接诊病例 ,符合上述诊断标准 ,随机分为两组。治疗组 37例中男性 2 9例 ,女性 8例 ;年龄 1 8～ 62岁 ,平均 41岁 ;病程 1～ 1 8年 ,平均7.3年 ;急性黄…     

天花粉善治黄疸

天花粉,性寒,味甘、苦酸。功具生津润燥,化瘀,消肿。本品甘酸生津,苦寒清热,有生津润燥止渴,清热化痰,消肿排脓的作用。临床多用于热病伤津、烦渴,消渴,燥热咳嗽,痈肿疮毒等症。此外,家父杨德明主任医师,在多年的临床实践中,重用天花粉治疗黄疸性肝炎,取得了较好效果。如刘某某,男,25岁,2002年3月2日诊。患者目黄,皮肤黄6天,伴有厌食、厌油,干呕,心烦不宁,大便干结,已6~7日未解,舌质红、苔干黄,脉弦细。化验肝功能:总胆红素(TBil)60.84μmol/L,天冬氨酸转氨酶(AST)112U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)119U/L。诊断为急性黄疸型肝炎。药用:天花粉…     

重症黄疸治验1例

笔者曾遇1例重症黄疸患者,经西医治疗罔效后,遂以中医辨证治疗获得满意疗效.现报告如下.1临床资料蔡某,女性,39岁,农民.患者因黄疸月余,在本地西医医院应用西药治疗,疗效不佳.遂于2006年3月11日来我院门诊就医.初诊面色黑黄,身黄,小便黄如橘汁,目黄,消瘦;自诉大便稀溏,每日5次以上,腹胀,无腹痛,全身瘙痒,皮肤已抓破并流黄水,舌质淡红苔黄腻,脉滑数.查体:触诊肝脏不大,肝区叩痛,腹部叩诊为鼓音,肝功能:血清总胆红素217μmol/L,ALT232mmol/L,HBsAg(+),抗-HBs(+),HBeAg(+),抗-HBc(+),抗-HBe(+),抗-HAV-IgM(-);B超示肝脏密度增强,胆囊壁粗糙.西医诊断为急性乙型肝炎;中医诊断为黄疸(肝胆湿热,寒湿滞于肠胃).     

难治性黄疸

<正> 例一 洪某,男,42岁。患者恶心纳减、目黄、尿黄4天,以急性黄疸型肝炎于1992年11月28日收入院。 入院时患者精神尚好,双目黄如栀色,总胆红素154μmol/L,谷丙转氨酶1042单位,麝香草酚浊度4单位,皮肤未见蜘蛛痣,食欲差,大便干量少,尿深黄,舌暗红,苔黄厚,脉弦数。诊断为湿热黄疸,予茵陈蒿汤加减,同时配合静滴葡萄糖等。 1992年12月9日,复查肝功,总胆红素上升为201μmol/L,谷丙转氨酶降至496单位,总胆固醇5.3mmol/L。B超提示:肝肿大;胆囊壁厚、胆汁少。中医仍按原方药加减,同时加肝安注射液滴注。又治     

血府逐瘀汤在儿科急危重症中的运用

1 婴儿肝炎综合征合并胆汁淤积 患儿周某,女性,33d.因身目黄染1月余于2001年2月10日收住我院.患儿系足月顺产.产后无窒息史,出生时体重3.2kg,于出生后3、4d出现身目黄染,家人未予重视,近10余日发现黄疸日渐加重、纳少腹胀而来我院就诊.查体:神志清,精神萎,反应好,发育正常,营养一般,周身皮肤重度黄染,巩膜黄染;心肺正常,腹软,肝肋下0.5cm、质软,脾未及,肠鸣音正常.总胆红素 212.1 mmol/L,直接胆红素106.8 mmol/L,谷丙转氨酶60u/L,谷草转氨酶 120u/L,HBsAg( - ).B超示肝脏较密光点,血管纹理正常,胆囊壁光整.     

新生儿高胆红素血症中医治疗体会

新生儿高胆红素血症,属中医学黄疸范畴,又称胎黄.指婴儿出生后24 h内出现黄疸,2～3周后仍不消退,或持续加深,或退而复现,或出生后1周至数周后出现黄疸,临床症状较重,精神萎靡,食欲不振者.其实验室诊断指标为[1]:血清胆红素足月儿＞221 μmol/L,早产儿＞257 μmol/L.     

久服白花蛇舌草致痿1例

笔者在临床应用中发现1例因久服白花蛇舌草而致痿的病例,现报道如下。 某男,48岁,干部。2001年7月19日初诊。自觉全身不适、疲乏、纳差,尿黄1周。诊见其目黄,肝区叩击痛(++)。检查示:总胆红素38.8μmol/L,直接胆红素37.5μmol/L,麝香草酚浊度9u/L,谷丙转氨酶 118u/L;乙肝三系统检查示:HbsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-),抗HBc(+)。HB-DNA为1.92×105拷贝/mL。B超示:肝、脾不大,肝内结构正常。证属:肝胆湿热,湿毒内壅,脾虚失运。处方:白花蛇舌草、茵陈各15g,栀子、大黄各10g,虎杖12g,桑寄生、炒白术、丹参、太子参各15g,黄…     

茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸临床观察

目的观察茵栀黄注射液治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法将本院2007年1月—2008年1月住院的新生儿病理性黄疸200例随机分为治疗组和对照组各100例,均给予综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用茵栀黄注射液静脉滴注,比较2组疗效及治疗后3 d5、d血清总胆红素下降值,并对治疗组中早期、晚期黄疸的疗效进行对比。结果治疗组总有效率93%,对照组总有效率89%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后3 d血清总胆红素下降(40.1±19.5)μmol/L,5 d下降(71.3±26.7)μmol/L;对照组3 d下降(34.3±17.2)μmol/L,5 d下降(62.7±25.2)μmol/L,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。治疗组晚期黄疸总有效率高于早期黄疸。讨论应用茵栀黄注射液中西医结合治疗新生儿病理性黄疸更有效、快速,且安全、经济。对晚期病理性黄疸效果优于早期病理性黄疸。     

1例食鱼胆致急性肾衰及肝功损害的中西医抢救及护理

1病例简介某女,38岁,于2002年3月13日午时服鱼胆后出现剧烈恶心呕吐、腹泻、腹痛、头晕无力,即来我院门诊就诊,查血压80/50mmHg,以“食物中毒”给予洗胃、补液、解毒抗炎治疗,血压恢复正常,查肾功及肝功正常,腹泻渐止,但仍感恶心,食入即吐,乏力头晕。第5d查BUN13.9mmol/L,Cr548.9mmol/L,CO2CP18mmol/L,UA853/mmol/L,谷丙转氨酶837u/L,谷草转氨酶268u/L,直接胆红素26μmol/L,间接胆红素43μmol/L;尿常规示尿胆原(+)、尿蛋白(+)。诊为急性肾功能衰竭、肝功能损害收入院。经中西医结合治疗和护理15d后痊愈出院。2护理2.1血液透析的护理…     

中西医结合治疗肝内胆汁郁积性黄疸30例

1996～ 1 999年 ,笔者运用中西医结合方法治疗肝内胆汁郁积性黄疸 30例 ,疗效满意 ,并设纯西药治疗 2 0例进行对照观察 ,现报道如下。1　一般资料50例患者均为我科门诊病人 ,经肝功能检查示总胆红素 (TBi L)明显升高 ,尤以直接胆红素 (DBi L)为甚 ,间接胆红素正常 ,排除溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血黄疸、肝外阻塞性胆汁郁积和肝内阻塞性胆汁郁积 ,并有强的松治疗试验和苯巴比妥治疗试验阳性[1] 。遂诊断为肝内胆汁郁积性黄疸。随机分成治疗组与对照组。 2组患者在病程、症状、体征方面无显著差异 (P >0 .0 5) ,具有可比性。…     

重度黄疸辨治1例

熊某 ,男 ,46岁 ,2 0 0 1年 1 2月 2 0日初诊。 2 0天前开始目黄、身黄、全身乏力、胃脘胀满不适 ,在安陆某医院住院半个月 ,用中西结合治疗不效 ,且服中药即吐 ,黄疸加重。于 2 0 0 1年 1 2月 1 5日到武汉某医院住院检查 ,结果 ALT92 u/L、 TP72 . 1 g/L、ALB2 9.7g/L、 A/G0 .70、 TBIL 2 4 1 .1μmol/L、DBIL1 1 7. 8μmol/L、 TCHOL5 . 38mmol/L、 GLU5 .7mmol/L、AFP79.2 7ng/ml,HBs Ag( )、HBs Ab( - )、 HBe Ag ( - )、 Hbe Ab ( )、 HBc Ab ( )、HBc Ab- Ig M( - )、HBV- DNA( - )。 B超提示 :1肝右…     

茵陈蒿汤在外科急症术后应用举隅

茵陈蒿汤出自《伤寒论》,是治黄疸的有效名方。笔者在临床工作中将此方应用于外科急症术后,取得较好疗效,现举3例。1　急性胆管炎胡某,男,67岁,病案号198745。因间歇发作性高热、寒战,右上腹痛伴黄疸,于1995-07在当地医院诊为“急性胆囊炎、胆石症伴化脓性胆管炎”而行“胆囊切除术”。术后因高热、黄疸于同年8月转我院,即再次手术探察,行“圆韧带修补、T管间歇引流术”。查TBIL239.6mmol/L,DBIL152.8mmol/L,GPT47u/L,GOT51u/L,AKP48u/L,γ-GT470u/L。于12月8日请中医会诊。刻下:皮肤、白睛黄染,呈金黄色,纳差,乏力,右上腹隐痛不…     

茵栀黄颗粒联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸50例疗效观察

目的:观察茵栀黄颗粒联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效。方法:采用随机数字表法将100例新生儿母乳性黄疸患儿分为治疗组与对照组各50例。2组患儿均给予常规母乳喂养,同时给予蓝光照射治疗和抚触治疗,2次/d。治疗组在此基础上加用茵栀黄颗粒0.1包/次,3次/d,温水冲服;思密达1.0 g,以10%葡萄糖注射液15 mL调匀后喂服,3次/d。2组均以治疗7天为1个疗程,直至血清总胆红素含量下降至119.7μmol/L以下停止上述治疗。结果:痊愈率治疗组为72.00%,对照组为58.00%;总有效率治疗组为98.00%,对照组为84.00%。2组治愈率、总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血清总胆红素值与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清总胆红素值、胆红素日均下降值、治愈时间、住院时间等一般资料2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵栀黄颗粒联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸临床疗效显著,可明显降低血清总胆红素水平,缩短住院时间。     

痰瘀同治法治疗脂肪肝1例

1　病例报告患者 ,男 34岁 ,于 1997年 11月 12日就诊。患者于 1995年体检发现脂肪肝 ,血脂高 ,因无特殊不适 ,未予重视。近 1个月来自觉肝区时作胀痛 ,食欲不振 ,恶心 ,四肢乏力。检查 :巩膜及全身无黄染。腹软 ,肝于肋缘下 2 cm,质稍硬 ,触痛 ( ) ,脾 ( - )。化验 :总胆固醇 4 .6mmol/L,甘油三酯 2 .4 mmol/ L,乙肝二对半 ( - ) ;谷丙转氨酶 68U/ L,总蛋白 78g/ L,白蛋白 4 6g/ L;总胆红素15.8μmol/ L。 B超示 :肝脂肪中度浸润。诊断 :脂肪肝。初诊 :腹胀 ,肝区隐痛 ,胃纳差 ,恶心欲吐 ,神疲乏力 ,夜寝不安 ,多梦 ,大便不畅 ,溲黄。…