肱骨髁间粉碎性骨折内固定方式的选择

目的：探讨肱骨髁间粉碎性骨折3种内固定方式疗效的差异。方法：30例肱骨踝间粉碎性骨折中，18例内固定采用钢板加螺钉；12例中采用骨螺钉或克氏针。所有病例获随访，平均13个月（3－36个月）。结果：用改良Gassebaum评分系统进行评定，采用钢板加螺钉组的优良率达89％，显优于其它内固定方式(螺钉或克氏针）。结论：认为对于肱骨髁间粉碎性骨折内固定方式以钢板加螺钉为首选。     

AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨采用AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效。方法 1997年3月-2000年9月，手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例，男24例，女7例；年龄18-67岁，平均37．4岁；左侧17例，右侧14例。按照AO／ASIF分型：C1型11例，C2型12例，C3型8例。其中开放性骨折9例，Cusstilo and Aderson Ⅰ度5例，Ⅱ度4例。合并尺神经损伤5例。所有病例均在伤后48h内行后路经尺骨鹰嘴截骨入路，骨折复位，AO重建钢板内固定或加1／3管型钢板固定。术后24-48h行肘关节被动活动，1周后行肘关节主动功能锻炼。于术后1、3、6个月及1年复查X线片，了解骨折愈合情况。结果 31例患者均获得随访，随访时间1-3．4年，平均1年6个月。骨折全部愈合，肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效：优11例，良14例，可6例，优良率80．6％。术后出现伤口感染1例，异位骨化1例，桡神经牵拉损伤2例，经伤口换药，抗感染和神经营养药治疗后恢复。结论 采用鹰嘴截骨入路，AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折，手术中显露充分，骨折达到解剖复位，固定牢靠，术后可以早期行功能锻炼，肘关节功能恢复满意。     

单块加压钢板结合一枚松质骨螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折

自1999－2002年采用一块加压钢板结合一枚松质骨螺钉分别固定治疗肱骨髁间骨折18例,疗效满意。     

AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨AO重建钢板治疗肱骨踝间粉碎性骨折的疗效。方法 对13例肱骨踝间粉碎性骨折（按照AO／ASIF分类,C14例,C23例,C36例）行后路径鹰嘴截骨入路,骨折复位,AO重建钢板内固定或加1／3管型钢板固定,术后早期功能锻炼,所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄片复查,了解骨折愈合情况。结果 随访1－3年,平均1年6个月,骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意,用Cassebaum方法评价：优6例,良5例,可2例,优良率84．6％。结论 AO重建钢板治疗肱骨踝间粉碎性骨折,固定牢靠,术后可以早期功能锻炼,疗效优于其它内固定材料,可作为目前手术治疗肱骨踝间粉碎性骨折首选内固定材料。     

Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨用Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法23例肱骨髁间骨折患者，采用肘后正中人路，Y形钢板内固定治疗。结果28例患者，随访11个月～2a。无内固定松动断裂，无骨折不愈合，无骨折畸形愈合，无尺、桡、正中神经及肱动脉损伤。按Cassebacem术后肘关节功能评定标准：优10例，良8例，可4例，差1例．优良率78％。结论Y形钢板内固定治疗眩骨髁间骨折．操作简单，固定可靠，肘关节功能恢复满意，是一种良好的治疗方法。     

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

2004年7月-2010年12月,我院采用肱骨内、外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折22例,取得了较好疗效。     

重建钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折17例

肱骨远端骨折发病率为10%～15%,成年人肱骨髁间骨折,特别是粉碎性骨折临床上相对较为少见,多为直接暴力所致,因其属于关节内骨折,关节面构造复杂,复位内固定难度大,加上该部位是创伤性异位骨化的好发部位,使得致残率较高,是最难治疗的肱骨下端骨折[1].作者对该类骨折采取切开复位重建钢板内固定的治疗方法,取得较满意的治疗疗效,现报告如下.     

双侧重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折23例疗效分析

目的探讨应用双侧重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法采用双钢板内固定技术治疗23例成人肱骨髁间粉碎型骨折患者,根据Mayo评分系统对术后肘关节功能进行评价。结果术后患者均获12~36个月(平均18.5个月)随访,骨折均获愈合,平均愈合时间6个月。根据Mayo评分系统:优12例,良7例,可3例,差1例,优良率82.61%(19/23)。结论对于较复杂的肱骨髁间粉碎性骨折,应用双侧钢板内固定治疗,固定可靠,并发症少,疗效肯定。     

内固定治疗粉碎性肱骨髁间骨折

我们自 1978～ 1998年应用钢丝缝扎克氏针髁间部内固定及术后早期功能锻炼治疗肱骨髁粉碎骨折 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例均为新鲜骨折。男 17例 ,女 11例 ;左 9例 ,右19例。年龄 2 5～ 5 6岁。开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 2 2例。致伤原因 :跌伤 8例 ,坠落伤 6例 ,车祸 14例。根据Ｒｉｓｅｂｏｒ ｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ[1] 的骨折分类标准为Ⅳ°:骨折粉碎 ,肱骨髁碎成 3块以上 ,关节面严重破坏。伤后就诊时间 ,2 4小时内 2 5例 ,3天内 2例 ,7天 1例。根据肿胀情况 ,皮肤条件 ,能急诊手术的尽早切开复位内固定。2…     

AO双钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的 讨论分析肱骨髁间骨折AO双钢板内固定的手术疗效。方法 收治肱骨髁间骨折24例，均行切开复位双钢板螺钉内固定。结果 本组随访时间4个月～3年7个月，骨折愈合时间均在8～12周，18例术后功能恢复优良，优良率75％。结论 肱骨远端形态构造特殊，双钢板及螺钉能有效固定骨折端，并早期功能锻炼，最大限度地恢复肘关节功能，在临床上取得满意疗效。     

Y型钛钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎骨折

[目的] 报道应用Y型钛钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的方法及疗效。[方法]2000年3月～2004年10月，手术治疗成人肱骨髁间粉碎骨折24例，男18例，女6例；年龄22～56岁，平均37．6岁；右侧16例，左侧8例。根据AO Muller分型，C1型8例，C2型12例，C3型4例。合并尺神经损伤3例。24例均行后路尺骨鹰嘴截骨入路，骨折复位，Y型钛钢板结合松质骨螺钉内固定。Ⅰ期植骨5例。术后24～48h行肘关节CPM器被动活动，1周后肘关节主动锻炼，术后1～6个月内复查X线片3次，了解骨折愈合及肘关节活动情况。[结果]24例均获得随访，随访时间1～3a，平均16个月。骨折全部愈合，肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum评分系统评价肘关节术后疗效：优8例，良11例，可5例，优良率79．1％。术后伤口感染1例，尺神经损伤加重1例，异位骨化2例。经伤口换药、抗感染及神经营养治疗后恢复。[结论]应用“Y”型钛钢板经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间骨折，手术显露充分，骨折达到解剖复位，内固定坚强，术后可早期行肘关节功能锻炼，关节功能恢复满意。     

肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节功能受限原因分析

目的 分析肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节屈伸功能受限的原因。方法 1992年4月～2002年8月收治的32例内固定术后肱骨髁间粉碎性骨折临床资料的回顾性分析,探讨其中11例肘关节功能障碍的原因。结果 随访8～24个月,平均14个月,骨折全部愈合。采用李稔生肘关节疗效判断标准：优14例,良7例,一般8例,差3例。11例(34．4％)肘关节均有不同程度屈伸障碍。结论 致伤暴力大、损伤范围广、制动时间长、肘部感染及手术操作技术失误是导致肘关节功能障碍的主要原因。     

肱骨髁间骨折术中尺神经前置是否有益

目的:探讨肱骨髁间骨折行切开复位内固定术中尺神经前置与不前置处理对肘关节活动度、功能及术后尺神经功能障碍的影响。方法:自2013年1月至2017年5月,采用切开复位内固定术治疗并获得完整随访的168例肱骨髁间骨折患者,根据术中对尺神经的处理方式将患者分为尺神经前置组和尺神经不前置组。尺神经前置组48例,男23例,女25例;年龄14～77(42.5±15.7)岁;在肱骨髁间骨折复位结束后,对尺神经进行充分游离并行皮下前置术。尺神经不前置组120例,男62例,女58例;年龄14～81(43.4±17.3)岁;在肱骨髁间复位结束后,将尺神经返回尺神经沟。末次随访时记录两组患者肘关节屈伸活动范围及前臂旋转活动范围,采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)对患者的临床疗效进行评价,采用改良Mc Gowan分级评分对尺神经功能障碍进行评估。结果:尺神经前置组1例鹰嘴截骨处延迟愈合,2例肘关节僵硬;尺神经不前置组1例伤口感染,1例骨折不愈合,4例肘关节僵硬。两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。尺神经前置组48例获得随访,时间12～59(32.2±14.2)个月,肘关节屈伸活动范围(116±28)°,前臂旋转活动范围(152±12)°,MEPS评分88.6±11.6,优28例,良16例,中3例,差1例;术后17例曾出现过尺神经损伤症状,末次随访时仍有7例存在尺神经功能障碍,Mc Gowan 1级6例,2级1例。尺神经不前置组120例获得随访,时间13～61(32.0±14.9)个月,肘关节屈伸活动度(119±27)°,前臂旋转活动度(154±16)°,MEPS评分88.9±12.5,优67例,良44例,中7例,差2例;术后42例曾出现过尺神经损伤症状,末次随访时仍有22例存在尺神经功能障碍,Mc Gowan 1级18例,2级4例。两组患者随访时间、肘关节屈伸活动范围、前臂旋转活动范围、MEPS评分及尺神经功能障碍发生情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:肱骨髁间骨折切开复位内固定术中对尺神经前置或不前置,对术后临床疗效及尺神经功能障碍发生情况无明确影响。     

肱骨近端粉碎性骨折切开复位内固定技巧及方法探讨

目的：探讨采用切开复位内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效是否显著,以及应用不同的内固定物是否对治疗结果有较大影响。方法：自2003年1月至2007年6月应用切开复位内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折423例。其中采用钢丝张力带内固定139例,男51例,女88例,年龄35～72岁,平均55.8岁;采用三叶草钢板内固定103例,男48例,女55例,年龄22～76岁,平均56.7岁;采用锁定钢板内固定181例,男85例,女96例,年龄29～77岁,平均57.1岁。应用Constant肩关节评分对术前、术后患者肩关节疼痛、日常活动、活动范围、力量等进行评定。结果：423例患者术后伤口均Ⅰ期愈合。对所有患者进行12个月的随访,其症状和体征获得了明显改善。应用Constant肩关节评分,术前、术后患者肩关节功能评分存在显著性差异;而3组应用不同内固定物的患者,其肩关节功能评分未见显著性差异。结论：切开复位内固定术是治疗肱骨近端粉碎性骨折较理想的方法,而不同的内固定物对治疗效果的影响无显著性差异。     

内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折的病例对照研究

目的：探讨应用切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法：自2009年10月至2011年10月,收治60岁以上老年肱骨近端3、4部骨折患者32例,分为内固定组20例和置换组12例。切开复位内固定组男6例,女14例;年龄63-82岁,平均（71．50＋5．45）岁;3部骨折8例,4部骨折12例;采用切开复位锁定板内固定术治疗。半肩关节置换术组男4例,女8例;年龄61～85岁,平均（72．80~6．80）岁;3部骨折5例,4部骨折7例;采用半肩关节置换术治疗。术后观察两组患者并发症情况,并采用EQ-5D指数评价术后生活质量,Constant—Murley评分评估肩关节功能。结果：所有患者获随访,时间12~24个月,平均18个月。术后切口均I期愈合。内固定组2例发生了严重并发症,其中1例为螺钉断裂,l例为肱骨头缺血性坏死。术后内固定纽和置换纽EQ一5D指数分别为0．65±0．12和0．67±0．12;Constant-Murley评分分别为63．20_＋11．35和66．80_＋11．96,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：切开复位锁定板内固定和半肩关节置换都可用于治疗老年肱骨近端复杂骨折,在生活质量及肩关节功能恢复上两者差异无统计学意义,但是置换组较内固定组并发症发生率低。     

桡神经内移在肱骨中下段骨折内固定术中的应用

肱骨骨折临床较为常见,由于髓内针固定时,骨折断端在重力作用下有自动分离的趋向,又难以控制旋转移位,故临床多选用加压钢板内固定治疗.由于桡神经的解剖特点[1],在肱骨中下段骨折施行开放整复术中特别是术后取钢板时极易损伤桡神经.我院在尸体解剖的基础上自1997年元月至今已对23例肱骨中下段骨折患者在施行开放复位、钢板内固定术中采用桡神经内移技术获得较为满意的效果,现报告如下.     

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,多由严重暴力所致,由于该部位结构复杂,且常伴有软组织损伤,治疗较为困难。2003年4月～2007年9月,我院采用切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折19例,取得较好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男13例,女6例,年龄24～58岁。车祸伤10例,坠落伤5例,摔伤3例,棒击伤1例。闭合骨折14例,开放骨折5例。     

截骨入路多钉固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤 ,5 0～ 6 0岁的伤者也时有可见。对严重移位的肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。笔者 1996～ 1999年采用尺骨截骨入路多钉固定治疗该类病人 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 1例中男 7例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄49岁 ;按ＡＯ/ＡＳＴＦ分类[1] ,均为Ｃ型骨折 ,其中Ｃ1型 8例 ,Ｃ2 型 6例 ,Ｃ3 型 7例 ;手术时间 2周以内 16例 ,3周以上 5例。2　治疗方法患者采用仰卧位 ,患肢胸前位 ,取肘后正中纵形切口 ,翻起皮瓣 ,游离尺神经 ,牵开加以保护 ,自尺骨鹰嘴远端 2 5ｃｍ处横行截骨 ,将鹰嘴连…     

解剖型双钢板法治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折用双侧解剖型钢板内固定的治疗方法。方法骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C3型。经切开复位并应用解剖型双钢板及螺钉作内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折23例。结果23例随访5~12个月,骨折均愈合。功能评估根据改良Cassebanm评分系统评分:优5例,良13例,可3例,差2例。结论切开复位双侧解剖型钢板内固定方法适应证广,固定牢靠,患者能早期功能锻炼,可作为治疗肱骨远端髁间C3型骨折的首选方法。