重复肾、重复输尿管畸形诊治体会(附5例报告)

重复肾,重复输尿管畸形是一种较少见的先天性泌尿系疾病,常伴有输尿管异位开口和肾、输尿管积水。我院自1986年7月～1999年10月共收治重复肾、重复输尿管病人5例,现报告如下。     

重复肾、重复输尿管及并发畸形的诊治

重复肾、重复输尿管及开口异位是临床上较少见的小儿先天畸形 ,临床上变异较大 ,给治疗带来一定困难。近 7年我院共收治本病 13例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　本组共 13例 ,均为女性 ,年龄 7月～ 4岁 ,平均年龄 2岁。其中左侧 11例 ,双侧 2例。均经手术及病理证实为重复肾、重复输尿管及输尿管开口异位。1 2　临床表现　以排尿异常尿失禁为主要表现者 4例 ;以输尿管囊肿、排尿困难为主要表现者 4例 ;以反复脓尿、尿路感染为主要表现者 2例 ;以腹部膨隆、出现巨大囊肿入院者 2例 ;无明显临床症状 ,因其它原因发现肾盂积水、输尿…     

胎儿重复肾畸形的超声诊断价值

目的探讨胎儿重复肾畸形的超声诊断价值。方法对2009年1月～2012年12月在本院行胎儿系统超声检查并有产后随诊结果的12例病例进行综合分析。结果 12例胎儿重复肾均为单侧,左侧9例,右侧3例,均位于上肾段。胎儿重复肾声像图表现为:(1)上肾盂扩张伴下肾盂扩张,可见上、下排列不相连的双肾盂,扩张输尿管与扩张上肾盂相连,部分可见扩张输尿管与扩张下肾盂亦相连;(2)上肾盂扩张无伴下肾盂扩张,可见扩张输尿管与扩张上肾盂相连;(3)输尿管不同程度扩张;(4)输尿管囊肿。结论超声对伴积水胎儿重复肾诊断有较高临床价值。     

重复肾输尿管畸形的MRI诊断价值

目的探讨重复。肾输尿管畸形的MR常规扫描及磁共振尿路造影术（MRU）的形态学表现及诊断价值。方法对收集的43例重复肾输尿管畸形患者的MR常规扫捕及MRU图像进行回顾性分析。结果43例重复肾输尿管畸形,无积水型25例、积水型18例。重复输尿管囊状扩张（或巨输尿管）15例,重复输尿管开口异位14例。结论泌尿系的MR常规检查结合MRU对积水型重复肾输尿管的显示更直观、更全面,对重复输尿管异位开口判断准确。     

积水型重复肾伴重复输尿管扩张的超声诊断

目的 为临床提供一种简便、迅速、无损伤的诊断积水型重复肾伴重复输尿管扩张。方法 应用超声常规扫查两肾区．采取多方位、多切面．对11例积水型重复肾伴重复输尿管扩张患进行检查。结果 超声所见与手术或X线造影基本一致。发生于左肾5例,右肾6例;9例位于上肾部,2例位于下肾部;合并结石1例．合并输尿管囊肿3例。结论 总结了6种积水型重复肾伴重复输尿管扩张超声表现形式,凡具备其中表现形式之一即可直接作出积水型重复肾伴重复输尿管扩张的诊断;如能与X线造影相结合,可提高有功能重复肾重重复辅尿管的诊断的准确率。     

超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值

目的：研究分析超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值。方法随机选取2007年6月～2013年6月期间收治的经手术证实的重复肾重复输尿管患者30例作为研究对象,回顾性分析30例患者的超声和静脉肾盂造影（IVP）声像图表现。结果30例重复肾输尿管畸形患者中,单侧23例,其中合并异位开口15例,并发重复肾输尿管感染积脓8例;双侧7例,其中输尿管异位4例,合并输尿管囊肿3例。IVP检查30例患者中,发育型阳性4侧,积水型阳性20侧,发育不良型阳性0侧,而超声检查验30例患者中发育型阳性2侧,积水型阳性30侧,发育不良型阳性0侧,其中积水型B超检查明显优于IVP检查,差异具统计学意义（P＜0.05）。发育型和发育不良型因例数比较并无统计意义（P＞0.05）。结论针对肾功能障碍、排泄性肾盂造影模糊的患者,超声检查具备明显的优势,超声检查能够及时、有效地反映重复肾输尿管畸形声像特征,具有操作简单、经济、反射性小、无创等优点。     

重复肾、重复输尿管畸形18例报告

目的 :报告重复肾、重复输尿管畸形诊治情况。方法 :输尿管膀胱抗逆流吻合术 6例 ,重复肾、重复输尿管切除术 8例 ,上位肾输尿管切开取石后与下位肾输尿管端侧吻合术 1例 ,保守治疗 3例。结果 :经随访 4个月～ 5年 ,15例手术后症状立即消失 ,其中 6例有肾积水者情况好转 ;3例保守治疗者经抗炎治疗症状缓解。结论 :笔者认为利尿B超、输尿管异位开口插管逆行尿路造影 ,大剂量静脉尿路造影对定位或定侧诊断有重要价值。治疗应根据重复肾及重复输尿管的病变程度而定。     

螺旋CT对积水型重复肾畸形的诊断价值

本文收集经手术及综合检查证实为积水型重复肾患者15例,进行回顾性分析,探讨其螺旋CT表现特征,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 材料收集郑州大学第一附属医院1997年3月-2006年4月间临床、CT资料完整的病例15例.男4例,女11例;年龄15～62岁,平均39.3岁.其中左侧畸形8例,右侧6例,双侧1例(对侧为发育不良型重复肾畸形).     

重复肾输尿管畸形的超声诊断效果观察

目的研究在重复输尿管畸形诊断中应用超声技术进行检查的应用效果。方法 2013年1月至2015年12月期间于我院经超声检查并经手术病理证实为重复肾输尿管畸形的18例患者进行回顾性研究,总结此类患者声像图特征,并分析超声诊断价值。结果经超声检查显示,左肾10例,右肾6例,双肾2例,其中11例患者为完全性重复肾,7例患者为不完全性重复肾。4例患者为重复肾,14例为重复肾合并输尿管梗阻。6例患者输尿管开口位置异常,4例重复输尿管且末端可见囊肿,2例输尿管末端明显狭窄变细甚至闭锁,1例被误诊为肾上极囊肿,2例重复肾患者被漏诊,超声确诊率为83.33%(15/18)。结论应用超声技术对重复肾输尿管畸形患者进行检查,重复性高,安全简单,具有较高的诊断率,可作为临床重复肾输尿管畸形的理想诊断方式之一。     

小儿肾与输尿管重复畸形的诊治(附25例分析)

小儿肾与输尿管重复畸形较常见,因常伴发输尿管开口异位及囊肿、易引起尿失禁、尿路感染和梗阻,严重威胁小儿健康,如及时治疗,效果良好。我院小儿外科近10年来收治25例,现分析如下: 临床资料及手术方法一、一般资料:1.性别及侧别:25例中、男6例、女19例;右侧9例,左侧12例、双侧4例。2.合并畸形;25例中合并输尿管异位开口15例,合并输尿管囊肿7例、其中1例双侧重复肾及输尿管,一侧伴输尿管开口异位,一侧伴输尿管囊肿。3.临床主要表     

重复肾重度积水与较大肾囊肿的CT鉴别

目的探讨重复肾重度积水与肾上极较大囊肿的CT鉴别诊断,提高对该病的认识。方法回顾性分析2008年1月至2012年4月收治的外院将重复肾重度积水误诊为肾囊肿的4例患者的临床和CT影像临床资料,总结CT影像的特点,并对相关文献进行复习。结果本组4例患者均于外院诊断为肾囊肿,接受腹腔镜囊肿去顶减压术后引流液较多,不能拔出引流管而来求治。进一步检查明确为重复肾重度积水,2例行膀胱输尿管移植术,2例行重复肾上半肾切除术。复习4例患者的CT片,可发现液暗区不规则、与扩张输尿管相连的特点。结论思想上高度警惕,掌握重复肾CT影像特点,有序阅读全部CT层面,多可识别出重复肾重度积水。鉴别困难者,行KUB、IVU或CTU等检查,务必明确诊断,避免盲目手术。     

CT双肾平扫单侧肾盂及近段输尿管积水与排泄性静脉尿路造影检查的对比

CT双肾平扫提示单侧肾盂及近段输尿管扩张积水 ,经排泄性静脉尿路造影 (IUP)检查 ,双肾盂肾盏显影充盈良好 ,未见积水及梗阻征象。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 7例 ,均为男性 ,年龄 38～ 6 7岁 ,3例既往有输尿管阳性结石史 ,4例无任何临床症状 ,于健康检查时B超提示单侧肾盂积水。1 2　方法 :螺旋CT双肾区平扫 ,采用层、厚距各 7mm ,时间1秒。CT提示右侧肾盂及近段输尿管扩张 4例 ,左侧肾盂、近段输尿管扩张 3例 ,肾盂较对侧增大 ,肾脏未见异常改变 ,未见明显阳性结石影 ,CT提示肾盂及近段输尿管扩张积水。7例病例经排泄性静…     

经半月线腹膜外入路手术治疗上尿路疾病(附33例报告)

1996-03～2002-03,采用经半月线切口、腹膜外入路手术治疗上尿路疾病37例。现将手术体会报告如下。1资料和方法1.1病例资料本组共37例。男24例,女9例。年龄17～78岁,平均52岁。肾盂癌7例(左侧3例,右侧4例),其中1例伴有肾门淋巴结转移;输尿管癌5例(左侧2例,右侧3例),1例伴有输尿管周围浸润;肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)4例(左侧3例,右侧1例);左肾盂结石重度积水并右输尿管中上段结石1例;左肾盂结石并左输尿管下段结石1例;左肾盂、输尿管上段结石并左肾重度积水1例;输尿管上段结石8例(右侧3例,左侧5例),输尿管中下段结石10例(右侧7例,左侧3例…     

Cohen法治疗输尿管异位开口9例分析

我院 1994年以来 ,采用 Cohen法行输尿管膀胱吻合术 [1 ] 治疗输尿管异位开口 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :9例均为女性。年龄 2～ 9岁。患儿除正常分次排尿外均兼有持续性滴尿 ,外阴部有尿渍皮疹。异位开口在尿道口旁前庭区者 8例 ,阴道前壁者 1例。全部做了静脉尿路造影 (IVU)检查 ,用大剂量造影 (6 0 %泛影葡胺 1.5m L/ kg)和延迟摄片的方法 ,见 7例单侧重复肾重复输尿管(右侧 4例 ,左侧 3例 ) ,并显示有一条输尿管中下段扩张迂曲的淡薄影 ;2例双侧重复肾重复输尿管 ,右侧有一条输尿管中下段扩张迂曲。 5…     

肾盂输尿管重复畸形的综合影像分析

目的 分析肾盂输尿管重复畸形的影像学（泌尿系造影、B超及CT）表现,重点探讨CT轴位特征.方法 对经临床及影像学证实的23例肾盂输尿管重复畸形进行回顾性分析.结果 23例均为单侧发病,15例右侧,8例左侧.9例合并输尿管异位开口,10例见肾盂不同程度积水,9例见输尿管扩张,3例见输尿管囊肿.主要影像学特征有：肾盂分离征、完全或不完全双输尿管征、肾上下径延长征、蒙面征、双侧肾实质交替增厚（肾盂肾盏偏离）征、同层双肾盂征、内髓质征、束腰征、输尿管异位征、蛇头征.结论 常见影像学方法各有特点,相互结合,有助于正确认识,提高诊断率.     

下腔静脉后输尿管症三例

下腔静脉后输尿管是较为少见的先天性畸形 ,其发生率约为 0 1% ,男性多于女性 ,国内报道较少。我院自 1994年～ 1999年共收治 3例患者 ,均经手术证实。现结合文献报告如下。临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 57岁 ;病程 1周～ 2个月不等。 3例患者均有不同程度的右腰部隐痛不适 ,其中 1例有肾绞痛史 ;2例患者有间歇性肉眼血尿 ,1例有镜下血尿 ;2例患者伴有高血压。 3例患者Ｂ超均提示右肾中、重度积水。大剂量静脉尿路造影显示 3例右肾中、重度积水 ,右侧上段输尿管扩张 ,横径自 1 8～ 2 1ｃｍ不等 ,扩张段输尿管于Ｌ3～ 4 …     

重复肾重复输尿管畸形1例护理

肾盂或输尿管重复畸形是最常见的泌尿系畸形,重复肾、重复输尿管多同时存在,并分为完全性、不完全性两种类型。在女性,当输尿管开口异位于会阴前庭、阴道前壁及尿道后壁等部位,出现漏尿,患者才会就医;当输尿管开口异位于其他部位,则较难被发现。笔者于2010年5月护理1例重复。肾重复输尿管畸形患者。现报告如下。     

重复肾彩色多普勒超声影像特点

目的探讨重复肾彩色多普勒超声影像特点及其临床诊断价值。方法回顾15例经我院临床证实的重复肾的超声影像特点,分析其临床类型及诊断价值。结果 13例为单侧病变,2例为双侧病变。其中6例肾内有两个相互独立的肾窦高回声团,肾实质呈桥状分隔两个肾窦回声,未见明显肾盏扩张及输尿管扩张。应用CDFI观察肾门血供,均可显示双肾门。9例有不同程度的上位肾窦积水及上位输尿管扩张,合并输尿管末端囊肿3例,输尿管末端异位开口6例。结论彩色多普勒超声对重复肾有很高的诊断价值。     

重复肾重复输尿管合并输尿管结石同时合并肾癌一例报告并文献复习

目的探讨重复肾重复输尿管合并输尿管结石同时合并肾癌的诊治方法。方法回顾性分析本研究收治的1例重复肾重复输尿管合并输尿管结石同时合并肾癌的患者的临床病例资料。患者,男性,61岁,主因左侧腰腹部疼痛伴发热就诊,行输尿管支架置入术后发现重复肾重复输尿管畸形,行经皮肾镜取石术时活检发现肾癌。结果患者行开放式肾癌根治术、窦道切除术,术后病理:左肾下极乳头样细胞癌。结论重复肾重复输尿管合并输尿管结石急性梗阻时易漏诊肾癌,特别是乳头状细胞癌,开放式肾癌根治术可达到临床治愈,预后良好。     

重复肾,重复输尿管畸形18例报告

目的 报告重复肾、重复输尿管畸形诊断情况．方法 输尿管膀胱抗逆流吻合术６例，重复肾、重复输尿管切除术８例，上位肾输尿管切开取石后与下位肾输尿管端侧吻合术１例，保守治疗３例。结果 经随访４个月～５年，１５例手术后症状立即消失，其中６例有肾积水者情况好转；３例保守治疗者经抗炎治疗症状缓解。结论 笔者认为利尿Ｂ超、输尿管异位开口插管逆行尿路造影，大剂量静脉尿路造影对定位或定侧诊断有重要价值。治疗应根据重