临床路径在阑尾切除术患者中的应用及探讨

目的评价临床路径在急性单纯性阑尾切除术患者中的实施效果。方法随机选择实施临床路径管理的30例急性单纯性阑尾炎切除术患者作为试验组,30例急性单纯性阑尾炎切除术常规治疗患者作为对照组,比较2组住院时间、住院费用、满意度等指标。结果 2组患者住院时间、住院费用和满意度比较差异有统计学意义。结论临床路径给患者提供了优质服务,可以缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度。     

临床路径在医疗质量管理中的效果评价

目的 探讨临床路径在医疗质量管理中的效果.方法 选取2014年1月—2015年1月在我院住院治疗的急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产术、急性心肌梗死3个病种,把实施临床路径管理的患者作为试验组,把同一时间段内住院未实施临床路径的相同病种且与试验组患者基本资料具有可比性的患者作为对照组,比较2组患者的平均住院天数、平均住院费用、平均药费、患者满意度.结果 试验组3个病种平均住院天数、平均住院费用、平均药费均明显低于对照组(P<0.05),且患者满意度高于对照组(P<0.05).结论 临床路径管理可以缩短住院天数,减少药费,从而达到降低住院费用、提高患者满意度的目的.     

临床路径在手术治疗急性单纯性阑尾炎中的应用

目的探讨临床路径在手术治疗急性单纯性阑尾炎中的应用价值。方法选取2014年12月至2015年12月我院收治的急性单纯性阑尾炎患者94例,将选取的患者随机分为对照组和观察组各47例,给予对照组患者常规模式治疗,给予观察组患者临床路径模式治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者的平均住院时间为(3.6±1.8)天,对照组患者的平均住院时间为(5.7±2.3)天,组间数据差异明显(P0.05),具有统计学意义;同时,观察组患者的平均住院费用、平均术前准备时间和不良反应发生率明显优于对照组,组间数据差异明显(P0.05),具有统计学意义。结论临床路径应用在手术治疗急性单纯性阑尾炎中可以有效缩短患者的住院时间及术前准备时间,明显减少患者的住院经费,降低患者的不良反应发生率,应用价值显著,值得推广。     

临床路径在急性单纯性阑尾炎患者住院中的应用

目的 探讨临床护理路径在急性单纯性阑尾炎患者住院中的应用价值.方法将2009年8月-2010年2月收治的111例急性阑尾炎患者随机分成对照组54例和实验组57例,试验组按照标准化的临床路径实施管理,对照组按照传统方式实施管理.观察2组术前准备时间、住院时间、住院费用、患者健康知识掌握程度,并采用χ2检验和t检验进行统计学分析.结果 2组患者均治愈,无并发症发生,试验组平均术前准备时间、平均住院时间均较对照组显著缩短;试验组平均住院费用为（4 425.55±825.13）元,对照组平均住院费用为（5 212.5±425.2）元;试验组患者健康知识掌握程度显著优于对照组.结论 急性单纯性阑尾炎临床路径的制订有利于该病的规范性治疗,缩短了术前准备时间和住院时间,减少了住院费用,增加了患者对健康知识的掌握程度.     

急性阑尾炎患者住院费用影响因素的决策树模型

目的：分析急性阑尾炎患者住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。方法采用回顾性研究方法,收集6198例急性阑尾炎患者的住院费用数据,利用非参数的决策树模型对住院费用影响因素进行分析。结果决策树模型为3层16分类模型,同时得出了各个类别的百分比及住院费用参考范围。住院天数、医院级别、有无手术、有无次要诊断及年龄是影响住院费用的因素,其中最为关键的因素是住院天数,其次是医院级别。结论控制住院天数是降低住院费用的有效措施,医院级别与是否手术也应作为制订急性阑尾炎患者住院费用参考标准的重要依据。决策树模型可以用来分析住院费用等偏态数据,模型效果良好。     

采用MSCT征象诊断不同急性阑尾炎病理类型的可行性

目的分析MSCT征象诊断不同急性阑尾炎病理类型的可行性。方法收集本院2018年1月至2020年2月经手术病理检查确诊的187例急性阑尾炎患者的临床资料作为研究对象,所有患者在手术前均进行MSCT检查。对187例急性阑尾炎患者所得图像进行分析,了解不同类型阑尾炎的CT征象;并以病理诊断结果为基准,计算MSCT诊断不同类型急性阑尾炎准确率。结果 MSCT对单纯性阑尾炎、坏疽.性阑尾炎诊断准确率为100%,化脓性.阑尾炎为9806%,与病理诊断结果一致性较高(P>005);不同病理类型急性阑.尾炎患者在阑尾周围渗出情况上存在明显差异(P<005),单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎均存在阑尾周围渗出情况,但化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎渗出情况明显高于单纯性阑尾炎。三者在阑尾粪石、盲肠壁增厚、回盲.部淋巴结增大、肠淤张发生率上无明显差异(P>005),但单纯性阑尾炎患者无回盲部淋巴结增大情况。结论 MSCT可为急性阑尾炎诊断提供全面参考依据,MSCT征象中有无阑尾周围渗出对不同急性阑尾炎病理类型鉴别有较大参考价值。     

急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床观察

目的:探究急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的治疗效果。方法:采取回顾性分析方法,共有86例急性单纯阑尾炎患者于2015年5月至2016年5月入住我院,随机分为实验组(43例)对照组(43例),实验组患者接受手术治疗,对照组患者采用保守治疗。比较两组治疗效果。结果:实验组患者的住院时间短于对照组(P0.05),实验组总有效率为97.7%,明显高于对照组(86.0%)。实验组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:急性单纯性阑尾炎患者,手术治疗效果明显好于保守治疗效果,除患者要求保守治疗,或有手术禁忌症,其他情况下则应选择手术治疗的方式。     

不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响研究

目的 比较按项目付费（fee-for-service,FFS）和单病种付费两种不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响。方法 于2013年2月,采用分层抽样法在长沙市抽取20家医院。在该20家医院中选取符合本研究纳入及排除标准的急性单纯性阑尾炎患者208例。根据医疗保险付费方式,将其分为按项目付费组133例和单病种付费组75例。收集并比较两组患者的临床资料和各项住院费用,包括患者年龄、性别、入住医院等级、医疗结局、平均住院天数、检查费用、麻醉费用、手术费用及药物费用等。结果 两组患者性别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者平均年龄、平均住院天数及入住医院等级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;以术后并发症评价医疗结局,两组患者均无术后并发症发生。两组患者医疗费用、检查费用、手术费用、麻醉费用、药物费用及抗菌药物费用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析显示,医疗保险付费方式、性别、年龄及住院天数对急性单纯性阑尾炎患者抗菌药物费用的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 在不改变医疗结局的基础上,单病种付费组患者的医疗费用、检查费用、手术费用、麻醉费用、药物费用及抗菌药物费用均低于按项目付费组患者。单病种付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院过程中的各项费用有一定控制作用。     

急性阑尾炎的超声图像病理特征及临床诊断价值

目的：：探讨急性阑尾炎的超声图像、病理特征及临床诊断价值。方法：选取我院2015年1月至2016年3月收治的急性阑尾炎患者198例,将这些患者作为急性阑尾炎组,另选取我院同期收治的88例慢性阑尾炎患者作为慢性阑尾炎组,对两组患者进行超声检查,然后对两组患者术前超声诊断的准确率、超声测量的阑尾长度、宽度、管壁厚度及周围积液、包块等超声表现进行统计分析。结果：急性阑尾炎组患者术前超声诊断的准确率89.9％(178/198)高于慢性阑尾炎组68.2％(60/88),差异具有统计学意义( P<0.05),急性坏疽性阑尾炎患者的阑尾宽度长于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05),合并阑尾区积液比例高于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05),急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎患者的管壁厚度长于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者,差异具有统计学意义( P<0.05),管壁层次不清、管腔扩张比例均高于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：急性阑尾炎的超声具有较高的临床诊断价值。     

手术治疗与保守治疗在急性单纯性阑尾炎患者中的应用效果比较

目的 比较手术治疗与保守治疗在急性单纯性阑尾炎中的应用效果.方法 选取2015年7月—2016年7月我院收治的84例急性单纯性阑尾炎患者,按照治疗方法的不同分为2组,观察组采取手术治疗,对照组采取保守治疗,比较2组患者治疗效果、住院时间、抗生素使用时间、复发率以及并发症发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者住院时间和抗生素使用时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用手术治疗急性单纯性阑尾炎效果较为确切,可缩短患者恢复时间,减少抗生素使用时间,有利于患者预后,具有较好的临床推广前景.     

急性阑尾炎按病种收费的合理性分析

目的以急性阑尾炎为例,分析影响病种费用的因素,讨论按单病种付费是否合理。方法取我院2004-2008年间出院的急性阑尾炎患者的病案首页资料进行分析。结果有多个因素影响单病种费用,如年龄、是否手术、住院时间等。结论直接采用单病种付费方式并不合理,需要进一步研究影响费用的因素及控制措施,才能制定出合理的费用标准。     

腹腔镜急性阑尾炎切除术127例疗临床效观察

目的总结腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 127例急性阑尾炎患者均行腹腔镜切除手术治疗。结果 127例患者手术时间25～4min,平均30.5min,术中出血量1～15ml,平均少于10ml;术后当天下床活动和肠鸣音恢复,术后6小时进食;住院时间2～5d,平均3.5d。所有病例均无切口感染及继发腹腔感染,均痊愈出院,住院费用较低;2个月～3年随访,术后无肠粘连。结论腹腔镜行急性阑尾炎切除术手术时间短,术中出血少,术后康复快,住院时间短,抗生素疗程短,术后并发症少,住院费用低,值得临床推广。     

军队与地方病人部分医疗指标的质量比较

目的分析某军队医院6年间军、地病人部分医疗指标的质量变化,为军队医疗改革提供参考。方法用病例分型质量管理系统软件导出2001/2006年住院病人病案首页信息123618份,包括军队病人与地方病人。用SAS8.2软件对平均住院日、疑难病例率、治愈好转率进行统计分析,用Logistic方法分析军地病人的疑难危重率和治愈好转率的差别。结果除10岁以下年龄段病人外,军队病人的平均住院日明显长于地方病人;军队病人的疑难危重率低于地方病人,治愈好转率高于地方病人。结论军队住院病人的医疗质量管理需要加强。     

不典型急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MS—CT）在不典型急性阑尾炎中的诊断价值。方法18例不典型急性阑尾炎患者行CT平扫,5例加CT增强扫描。将原始横断面CT图像用MPR、CPR重建图像。结果18例不典型急性阑尾炎中,CT诊断为急性单纯性阑尾炎11例（61％）,急性阑尾炎并阑尾周围炎4例（22％）,急性阑尾炎并阑尾周围脓肿2例（11％）,可疑急性阑尾炎1例（6％）。结论MS—CT对临床表现不典型的阑尾炎及其并发症的诊断具有较高的诊断价值。     

非典型急性阑尾炎的诊治分析

目的探讨非典型急性阑尾炎的诊断与治疗方法。方法回顾分析96例手术确诊的非典型急性阑尾炎患者的资料:年龄5~72岁,平均27.6岁;男40例,女56例;术前均有不同程度腹部疼痛症状30min~11d。结果61例术前诊断为腹痛原因待查,考虑为急性阑尾炎;35例术前考虑为其他急腹症;所有病例术后证实为非典型急性阑尾炎。其中,化脓性阑尾炎59例、坏疽性急性阑尾炎22例、单纯性阑尾炎15例;14例术后出现并发症。结论充分认识非典型急性阑尾炎的临床表现及发病机制,对于早期诊断、及时治疗此病有重要的意义。对于难以确诊又不能除外的急腹症,应尽早剖腹探查。     

超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值

  目的  探讨超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。  方法  回顾性分析2019年至2020年昆明医科大学第二附属医院所收治的423例急性阑尾炎术后临床资料，评价超声对急性阑尾炎诊断准确率，分析超声对不同类型阑尾炎的管腔直径，管壁厚度结果以及右下腹回盲部管壁增厚，右下腹局部积液，局部强回声对比差异。  结果  超声共检出急性阑尾炎374例，诊断准确率为88.4%（374/423）。急性阑尾炎阑尾管腔直径、管壁厚度（mm）分别为:（7.1±1.3）、（3.2±0.9），急性化脓性阑尾炎阑尾管腔直径、管壁厚度（mm）分别为:（10.0±1.9）、（4.3±1.1），急性坏疽性阑尾炎管腔直径、管壁厚度（mm）分别为:（12.4±2.2）、（5.3±1.3），三组结果比较差异有统计学意义（P < 0.05）。急性坏疽性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎合并回盲部管壁增厚，右下腹局部积液，局部强回声，淋巴结肿大的比例均高于急性单纯性阑尾炎，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  超声能够为不同病理类型急性阑尾炎的诊断提供可靠的参考依据。     

急性心肌梗死病人住院费用分析

目的:本文通过探讨单病种病人住院费用的影响因素,以控制医疗费用的上涨.方法:以急性心肌梗死住院病人为例,对可能的影响因素进行统计分析.结果:影响急性心肌梗死病人住院费用的因素主要有性别、年龄、治疗方式.结论:针对不同的治疗方式,控制手术组病人的住院费用要从降低手术材料费用等入手;而非手术组病人的住院费用要以缩短住院时间,控制用药和合理用药为突破口,通过医疗保险制度的改革来解决.在以往的研究中,支付方式是一种主要的影响因素,但本文对急性心肌梗死病人的研究发现,不同支付方式的住院费用的差异无统计学意义.     

CT在不典型急性阑尾炎诊断中的临床价值

目的 探讨CT扫描在急性阑尾炎诊断中的临床价值.方法 回顾性分析50例急性阑尾炎的临床表现、CT扫描特征和手术资料.结果 50例急性阑尾炎中,CT扫描诊断为可疑急性阑尾炎1例(2.0%),单纯急性阑尾炎18例(36.0%),急性阑尾炎并阑尾周围炎9例(18.0%),急性阑尾炎并穿孔5例(10.0%),阑尾脓肿6例(16.0%),合并回盲部及升结肠肿瘤3例(5.0%),盆腔炎3例(5.0%),宫外孕1例(2.0%);CT诊断与手术相符者43例,诊断符合率86.0%.结论 CT扫描对急性阑尾炎的诊断,特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断具有较高的临床价值.     

低频、高频超声联合使用诊断急性阑尾炎的方法及图像分析

目的:探讨低频高频超声联合使用诊断急性阑尾炎的方法及其超声图像特征。方法:对我院因急腹症就诊,经外科证实为急性阑尾炎的65例患者的术前超声检查手法及声像图总结、分析。结果:65例急性阑尾炎患者中,超声诊断急性单纯性阑尾炎31例,急性化脓性阑尾炎21例,坏疽性阑尾炎2例,阑尾周围脓肿7例,均与手术及病理相符,漏诊4例,因盲肠后位、体型肥胖、声像图不典型等原因。结论:低频及高频超声联合使用,操作手法得当,能够提高阑尾显示率,为临床诊断急性阑尾炎及分型提供重要依据。     

急性阑尾炎及其伴相关并发症的CT影像表现及诊断价值分析

目的研究急性阑尾炎及其伴相关并发症的CT影像表现及诊断价值。方法选取我院2012年3月至2015年9月62例临床怀疑有急性阑尾炎患者为研究对象,采用CT检查,以手术病理诊断结果为金标准,评估CT诊断急性阑尾炎的诊断价值。结果 62例患者手术病理诊断为急性阑尾炎55例,CT诊断为急性阑尾炎54例,急性阑尾炎CT正确检出53例,CT诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为96.4%、85.7%、95.2%,急性阑尾炎的CT表现为阑尾肿胀增大、管壁增厚、阑尾周围炎性渗出、阑尾粪石、阑尾腔积液、阑尾周围脓肿等。结论 CT检查可以及时诊断急性阑尾炎,有效减少漏诊、误诊情况的发生,对急性阑尾炎的诊断和治疗具有重要作用。