局部晚期乳腺癌术前腹壁上动脉灌注化疗的临床应用

目的:评价术前腹壁上动脉灌注化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效.方法:将84例局部晚期乳腺癌患者随机分为两组.治疗组42例行术前腹壁上动脉灌注化疗1次,对照组42例行全身静脉化疗3周期,全部用CEF方案,化疗后再进行手术.评估术后疗效.结果:腹壁上动脉灌注化疗后肿瘤达临床完全缓解(CCR)28例,部分缓解(PR)11例,完全病理缓解(PCR)19例.对照组行静脉化疗后肿瘤病灶临床完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)22例,完全病理缓解(PCR)9例.结论:腹壁上动脉灌注化疗作为晚期乳腺癌的术前辅助治疗具有效果好,显著缩短疗程且毒副反应小、简便,值得进一步推广.     

超选择子宫动脉灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌临床病理及血清SCC-Ag观察

目的探讨超选择子宫动脉灌注化疗对局部晚期宫颈癌的作用。方法选择局部晚期宫颈癌20例,行超选择子宫动脉灌注化疗,动态观察化疗后21d宫颈肿瘤局部、组织病理学及血清SCC-Ag变化。结果临床有效率为70%,可手术率为67%;病理变化:化疗后早期(第1w)癌细胞以点片状坏死为主,晚期(第2～3w)出现大片坏死,甚至部分病理反应完全缓解,炎性细胞、淋巴细胞浸润及纤维组织增生明显;化疗前、后血清SCC-Ag水平表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论超选择子宫动脉灌注化疗缩小宫颈肿瘤局部病灶,提高可手术率,癌组织病理变化同化疗作用时间密切相关,结局为肿瘤细胞坏死增加,肿瘤负荷水平降低,达到新辅助化疗治疗目的。     

动脉灌注化疗在宫颈癌术前治疗中的作用

目的探讨宫颈癌术前髂内动脉灌注化疗的疗效及临床意义。方法41例宫颈癌(ⅠB期13例、ⅡA期9例、ⅡB期15例、Ⅲ期4例)术前行髂内动脉灌注化疗,观察并评定其近期疗效,并与手术资料进行对照。结果经髂内动脉灌注化疗后38例(13例ⅠB期、24例Ⅱ期及1例Ⅲ期)局部情况改善,顺利完成了根治手术,动脉灌注化疗近期有效率80.49%(33/41);其中2例ⅠB期、1例ⅡB期经动脉灌注化疗后,术后切除标本中未发现癌细胞,另35例动脉灌注化疗后行宫颈癌根治术的标本中断端无癌细胞,淋巴结转移阳性者2例。结论术前髂内动脉灌注化疗能缩小原发病灶肿瘤大小,改善局部情况,增加手术机会,提高手术切除率。     

超选择子宫动脉灌注化疗对宫颈癌细胞超微结构的影响研究

目的通过观察宫颈癌超选择子宫动脉灌注化疗(介入化疗)后临床症状、肿瘤局部及超微结构动态变化,探讨超选择子宫动脉灌注化疗的疗效。方法对4例病理证实为宫颈鳞状细胞癌的病例,给予双侧子宫动脉灌注化疗,于介入前、后动态观察肿瘤局部及肿瘤细胞超微结构变化。结果 4例病例临床疗效均为部分缓解(PR)。超微结构改变为:(1)细胞间隙增宽,桥粒连接减少、结构发育差,微绒毛减少或消失;(2)细胞器改变:内质网肿胀形成囊泡、囊池,线粒体固缩、肿胀,溶酶体增多;细胞核固缩、溶解、破裂、异染色质增加、核浆比例缩小;(3)出现细胞肿胀、凋亡小体、凋亡细胞等凋亡形态表现;(4)周围细胞反应:炎细胞浸润及成纤维细胞较明显。结论超选择子宫动脉灌注化疗使宫颈肿瘤细胞超微结构改变,出现明显癌细胞凋亡现象,最终达到治疗目的 。     

肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期肝癌185例疗效观察

目的 观察肝动脉灌注栓塞治疗中晚期肝癌的疗效.方法 将185例中晚期肝癌患者,根据是否有动静脉瘘和严重门静脉癌栓分为两组:对照组(TAI组)61例仅行肝动脉灌注化疗;研究组(TAE组)124例,先行肝动脉灌注化疗后,再行肿瘤血管末梢栓塞治疗.结果 研究组患者的生存率、肿瘤缩小率、AFP下降率均显著高于对照组(P<0.05),但其不良反应发生率也明显高于对照组(P<0.05).结论 肝动脉灌注化疗和灌注栓塞治疗中晚期肝癌是一种姑息性疗法,TAE效果优于TAI.     

肝动脉持续性灌注化疗治疗肝癌的护理体会

目的:探讨在数字减影血管造影(DSA)下肝动脉持续性灌注化疗治疗肝癌患者的护理效果。方法:选取本院经DSA下肝动脉持续性灌注化疗的肝癌患者30例,收集患者治疗期间配合开展的具有针对性的护理措施,统计相关并发症的发生率,并于入院时及出院4周后对患者进行肝癌患者生活质量测定量表(QOL-LC量表)的问卷随访。结果:30例患者在肝动脉持续性灌注化疗过程中有1(3.3%)例患者发生留置导管堵塞,4例(13.3%)患者术后出现腹痛、腹胀症状,2例(6.7%)患者术后出现恶心、呕吐症状,未发生发热、穿刺处渗血、血肿等其他任何严重并发症;肝癌患者持续性灌注化疗后生活质量得分较入院时得分显著提高(P<0.05)。结论:在肝癌患者行肝动脉持续性灌注化疗期间实施有针对性的护理措施可降低并发症,提高患者生活质量水平,值得临床推广。     

局部晚期宫颈癌介入治疗后手术51例分析

目的:探讨宫颈癌患者髂内动脉灌注新辅助化疗后手术的安全性.方法:对51例宫颈侵润癌巨块型(肿瘤直径≥4 cm)宫颈癌患者,在髂内动脉灌注化疗后行广泛子宫切除手术及盆腔淋巴结清扫术,对其手术并发症和术后恢复情况进行回顾性分析.结果:无一例手术后需抢救或死亡.结论:只要严格选择适应证,局部晚期宫颈癌患者髂内动脉灌注化疗后再行手术,不增加手术风险.     

大剂量支气管动脉灌注化疗栓塞与全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的对比研究

目的:比较大剂量支气管动脉灌注化疗栓塞和全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择2015年6月至2019年6月我院收治的接受支气管动脉化疗栓塞术或全身静脉化疗的肺癌患者115例,其中支气管动脉化疗栓塞组55例(试验组),全身静脉化疗组60例(对照组),观察比较两组肿瘤局部控制/缓解率、并发症、生活质量及生存时间。结果:接受支气管动脉化疗栓塞术的患者中位生存时间为567 d,接受全身静脉化疗的患者中位生存时间为544 d(P=0.951)。试验组和对照组的肿瘤控制率分别为80.1%和78.3%(P=0.196),肿瘤缓解率分别为70.9%和51.7%(P=0.035),严重并发症发生率分别为4.0%和15.0%(P=0.038)。两组患者术后生活质量均显著提高(P<0.001)。结论:对于晚期不可切除的非小细胞肺癌患者,大剂量支气管动脉灌注化疗栓塞治疗可以提高肿瘤局部缓解率,降低严重并发症发生率,提高患者生活质量。     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌的初步报告

对30例原发性肝癌患者进行49人次肝动脉灌注化疗和栓塞。19例作灌注化疗加明胶海绵栓塞综合治疗,栓塞后造影可见周围或近端肝动脉栓塞,随访性血管造影见肿瘤血管减少或完全消失,肿瘤缩小,肿瘤坏死区扩大;另11例作单纯性灌注。所有栓塞的病例均有栓塞后综合征,平均存活期半年。灌注化疗加栓塞综合治疗优于单纯性灌注化疗。本文就肝动脉灌注化疗和栓塞的治疗价值、栓塞后综合征、并发症和禁忌症及影响治疗的因素进行讨论。     

胆管支架置入联合肿瘤动脉灌注化疗治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察

目的探讨胆管支架置入联合肿瘤动脉灌注化疗术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2012年6月该院收治的410例失去手术机会或不愿意手术的恶性梗阻性黄疸患者并成功接受胆道支架置入,单纯放置胆管支架254例(对照组),胆道支架联合肿瘤动脉灌注化疗术156例(观察组)。观察两组患者黄疸、肝功改善情况、胆道支架通畅时间、患者生存时间。结果两组患者1周后TBIL、DBIL和ALB水平均较治疗前显著下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胆道支架通畅时间及患者生存时间均明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管支架置入联合肿瘤动脉灌注化疗术治疗恶性梗阻性黄疸能有效延长胆道支架通畅时间,显著提高患者的生存质量,延长生存时间,值得临床推广应用。     

药物泵在防治直肠癌根治术后肝脏转移中的临床应用

目的：探讨皮下植入药物泵区域动脉灌注化疗防治直肠癌根治术后肝脏转移及其可行性。方法对22例术前、术中检查未发现肝脏转移癌灶者，皮下植入药物泵，经胃右动脉肝动脉定期区域性灌注化疗药物。结果治疗期间发现肝脏出现转移疾灶2例，发生率为9．09％，较未施用区域性动脉灌注化疗者肝转移率25％低，且差异显著。结论应用药物泵区域性灌注化疗，对防治直肠癌根治术后肝脏癌转移，效果明显，具有临床实用价值。     

Clinical effect of chemotherapy combined with Chinese herbs and western drugs on leukocytes of gastric cancer patients

This study observed the effect of chemotherapy combined with Chinese herbs and western drugs on white blood cell count in 31 patients with gastric cancer. These patients were divided into 3 groups: (1) Fu Zheng (strengthen the body resistance) with invigorating the Spleen and Kidney recipe; (2) Fu Zheng with western drugs raising WBC and enhancing immunity; (3) Gong Xiao (eliminating the evil factors and mass) with promoting blood circulation to remove blood stasis recipe or eliminating the evil factors and mass recipe. After chemotherapy, the mean of WBC count was greater than 4.0 X 10(9)/L in group I; less than 3.5 X 10(9)/L in group II; less than 3.0 X 10(9)/L in group III. Because of WBC count below 3.0 X 10(9)/L, in group II there were 5 cases (5/14) whose chemotherapies had to be discontinued, and in group III there were 4 cases (4/6). While all patients were completed their chemotherapies in group I. Its statistical difference was significant (P less than 0.05). It suggested that invigorating the Spleen and Kidney recipe had specific effect on decreasing the toxicity and side effect of chemotherapy, preventing bone marrow suppression and leukopenia, and was better than western drugs used in group II. It showed in the treatment of cancer with TCM, we must pay attention to the relationship between the Fu Zheng and the Gong Xiao.     

三阴乳腺癌的危险因素和临床病理特征分析

目的 分析三阴乳腺癌患者的相关危险因素和临床病理特征。 方法 选取2013年2月-2016年6月在蚌埠医学院第一附属医院诊治过的180例乳腺癌患者,使用免疫组织化学法检测ER、PR及HRE-2的表达情况,60例三阴乳腺癌患者为观察组,120例非三阴乳腺癌患者为对照组,对比2组的年龄、抽烟饮酒状况、体质量指数、家族史、居住地、受教育程度、初潮年龄、泌乳情况、使用避孕药情况、产次、初产年龄、流产情况、绝经情况。将差异有统计学意义的指标筛选出来进行多因素Logistic回归影响分析。分析三阴性乳腺癌的相关危险因素和临床病理特征。 结果 2组患者在年龄、体质量指数、泌乳情况、避孕药物、产次、绝经情况方面差异具有统计学意义(P<0.05)。而2组患者在抽烟饮酒状况、家族史、居住地、受教育程度、初潮年龄、初产年龄、流产情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归影响分析结果表明:年龄<60岁、产次 ≥ 2次、绝经前状态对应的P值均>0.05,差异无统计学意义。体质质量指数、泌乳情况、避孕药物对应的P值均<0.05,差异有统计学意义。BMI ≥ 25 kg/m2、抑制泌乳、使用避孕药均是三阴乳腺癌的危险因素。三阴乳腺癌病理类型以浸润性导管癌为主,淋巴结转移率高,分期及分级更晚。 结论 三阴乳腺癌的恶性程度高于非三阴乳腺癌,肥胖、抑制泌乳、使用避孕药是三阴乳腺癌的危险因素。      

16例肿瘤患者中心静脉置管意外拔管的分析与对策

目的:分析肿瘤患者中心静脉置管意外拔管的相关因素,以探讨有效的干预措施。方法:回顾性调查我科2004年10月至2007年10月16例住院肿瘤患者中心静脉置管意外拔管的资料。结果:16例意外拔管的肿瘤患者中导管自行脱出7例:5例为多汗者,2例为剧烈咳嗽后脱出;导管被患者自行拔出9例:5例为脑转移患者,3例疑因应用镇静药及止痛药后神志模糊,1例患者伴发慢性精神分裂症。结论:应加强对多汗置管者的护理,并针对不同病情及用药情况,做好相关护理,才能最大限度防止导管意外脱出。     

以卡铂为主的抗癌药合并化疗行支气管动脉灌注治疗肺癌疗效观察

为探讨以卡铂为主的抗癌药联合行支气管动脉灌注治疗肺癌的疗效,我院在数字减影X 光机下对83例肺癌行支气管动脉灌注化疗,治疗结果:83例中小细胞肺癌25例,CR+PR 21例,有效率84%;非小细胞肺癌58例,CR+PR 30例。有效率51.7%。本文提示以卡铂为主联合选择性支气管动脉灌注化疗,可将药物直接灌入肿瘤的供血血管患侧支气管动脉,有效地选择性地形成肿瘤局部药物的高浓度,增强抗癌作用,并能一次性大剂最联合给药,临床应用不必水化、利尿,使用方便,凑效快、疗效高、安全,全身毒性反应低,适应证广泛,且能多次重复进行,深受病人欢迎。特别是对无法手术治疗的中晚期肺癌患者,不失为一种有效安全的治疗手段。     

卵巢癌术后腹腔灌注联合化疗疗效分析

目的探讨顺铂腹腔灌注联合化疗治疗卵巢癌术后的疗效及对腹腔脏器的影响.方法对卵巢癌术后26例进行回顾性分析,所有患者经初次手术后病理检查诊断并按FIGO标准分期.化疗方案为PCF.分别为2～8个疗程不等.结果近期总有效率达84.62%.5年生存率为21%.二次探查,未发现腹腔脏器有任何不良反应.结论顺铂腹腔灌注联合化疗治疗卵巢癌是有效而且安全的,预后与病理类型、组织分级、术后残留癌大小及化疗疗程相关.     

模式识别方法在胃癌普查中的应用

收集114例胃癌病例、60例慢性胃病病例和25例正常对照者,选择胃癌流行病学与病因学上有关指标及临床体征、大便隐血等61项因素,根据模式识别原理建立程序在计算机上经自学后建立识别系数,并对146例胃癌、170例胃病、92例正常人进行判别,其符合率分别为89%、55.3%和90.2%,均较单纯应用线性回归筛选为高。结合线性回归方法对本市某厂1108名职工普查筛选出“阳性”者79人,全部经胃镜检查并作活检,发现1例早期胃癌,29例萎缩性胃炎(5例伴有不典型增生),3例胃息肉,其余为不同程度的浅表性胃炎,胃癌普查检出率为0.9‰。     

乳腺钼靶摄影中乳腺癌影像学表现和相关肿瘤标志物表达的相关性

目的探讨乳腺钼靶摄影中乳腺癌阳性表现与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的相关性。方法收集合肥市第三人民医院2013年8月至2018年10月行乳腺钼靶检查并可见阳性征象的30例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据其影像学表现分为簇状钙化组、肿块组以及肿块合并簇状钙化组3组。分析影像学表现与组织学来源,影像学表现与免疫组化结果中ER、PR、HER-2的关系。结果影像学表现为单纯簇状钙化者10例(33. 3%),单纯肿块者7例(23. 3%),肿块合并簇状钙化者13例(43. 3%)。ER、PR、HER-2的阳性率分别为70. 0%(21/30)、60. 0%(18/30)和56. 7%(17/30)。来源于导管上皮的乳腺癌钙化率高于非导管上皮肿瘤(P <0. 05)。肿块合并簇状钙化组患者中HER-2表达高于其他两组(P <0. 05),且肿块边缘毛刺征象和HER-2表达呈负相关(r=-0. 265,P <0. 05)。结论簇状钙化、肿块以及肿块合并簇状钙化是乳腺癌钼靶检查中最重要的三种影像学表现,来源于导管上皮的乳腺癌钙化率较高。HER-2在肿块合并簇状钙化患者中表达最高,且和肿块影像学表现有关。     

经肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发及预后的临床研究

目的探讨经肝动脉化疗栓塞对预防肝癌术后复发和预后的价值。方法将81例根治性原发性肝癌患者随机分成两个组。对照组54例行单纯肝癌切除术,术后予口服保肝药物及免疫增强药物等治疗;治疗组27例,行单纯肝癌切除术后一个月开始行经肝动脉化疗栓塞(TACE)。比较两组疗效。结果随访5年,治疗组和对照组第1年、第2年、第5年肿瘤复发率分别为14.8%、14.8%、3 5.2%和2 2.2%、3 5.2%、8 1.5%;患者生存率分别为58.2%、70.4%、59.3%和94.4%、72.2%、35.2%;无瘤生存率分别为70.4%、48.1%、44.4%和79.6%、61.1%、18.5%。两组第1年、第2年的肿瘤复发率、患者生存率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05),第5年治疗组的肿瘤复发率显著低于对照组(P<0.05),患者生存率及无瘤生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论原发性肝癌根治术后辅助TACE治疗能有效提高患者的远期生存率。     

临床诊断与集团筛查前列腺癌的病理学特征比较

目的：通过对临床诊断与集团筛查前列腺癌的病理学特征的比较，探讨人群筛查前列腺癌的必要性。方法：107例前列腺癌组织，其中51例为临床病理标本，56例为经前列腺特异抗原（PSA）筛查后发现的病理标本。 其中7 例前列腺上皮内瘤 ( PIN) 均来自集团筛查的标本。 应用Gleason分级与评分标准进行病理学分析。结果：① 筛查组前列腺癌的Gleason 分级明显低于临床组（χ² =48.22, P<0.001）。② 筛查组前列腺癌的Gleason 评分明显低于临床组（χ² =24.55, P<0.001）。③ 筛查组前列腺癌的分化程度明显高于临床组（χ² =22.46, P<0.001）。④最典型的PIN仅见于集团筛查因PSA含量进行性增高接受活检穿刺患者标本中。结论：人群筛查病例中病理组织学变化以中期的中分化癌为多见，而临床病例中则以晚期的低分化癌为主，PSA集团检查有益于前列腺癌的早期发现。