肾移植术后急性肾小管坏死五例分析

急性肾小管坏死（ＡＴＮ）是尸体肾移植术后早期常见并发症之一，是影响肾移植近期及远期效果的一个重要因素。我院１９９９年２月至２０００年６月肾移植１６例，发生ＡＴＮ５例，现报告如下。 临床资料 １．一般资料：上述ＡＴＮ５例，其中男３例，女２例，年龄３０～５８岁。原发病１例为糖尿病肾病，余４例为慢性肾小球肾炎。供受体血型：Ｏ→Ｏ　１例，Ｏ→Ａ、Ｂ各１例，Ａ→ＡＢ２例。ＨＬＡ配型：１例１个Ａ位点相同，其余４例均有２个以上位点相同，且均有１个ＤＲ位点相同。ＰＲＡ均阴性，淋巴细胞毒２％～６％。 ２．临床表现和…     

原位肾移植的临床应用和观察二例报告

原位肾移植的临床应用和观察二例报告仇学文，徐汇义，徐卓群，胡强，王志荣，李旭我们于１９９４年１２月和１９９５年１月为２例终末期肾病尿毒症患者施行同种异体原位肾移植，手术经过和术后恢复顺利。至今已存活１年余，移植肾功能正常。报告如下。例１．男，４７岁。...     

终末期糖尿病肾病患者的肾移植：（附32例报告）

对３２例终末期糖尿病肾病（ＥＳＤＮ）患者进行同种异体肾移植手术，经严格术前选择、取肾、植肾、术后治疗，３０例人／肾存活（９３７％），２例失败（６３％）。１年人／肾存活２７例（８４４％），２年２２例（６８８％），３年１５例（４６９％），５年５例（１５６％）。就ＥＳＤＮ接受肾移植手术的国内外现状、诊断标准及移植肾长期存活等问题进行讨论。     

移植后泌尿系并发症及其防治

我院自１９８９年２月至１９９４年６月共为５１例慢性肾功能衰竭终末期肾病患者施行同种异体肾移植术５２例次，术后并发尿路感染１０例（１９．８％），尿瘘７例（１３．８％），移植肾血管破裂１例，输尿管梗阻３例（５．８％），输尿管排异反应１例，并对泌尿系并发症的防治提出具体意见。     

肾移植后泌尿系并发症及其防治

我院自１９８９年２月至１９９４年６月共为５１例慢性肾功能衰竭终末期肾病患者施行同种异体肾移植术５２例次。术后并发尿路感染１０例（１９．８％），尿瘘７例（１３．８％），移植肾血管破裂１例，输尿管梗阻３例（５．８％），输尿管排异反应１例。并对泌尿系并发症的防治提出具体意见。     

肾移植术后早期长时间无尿的原因及处理

肾移植术后早期长时间无尿是指肾移植术后３ｄ以内即出现无尿并持续３周以上。我院自１９７９年１０月～１９９６年８月共行尸体肾移植术５９４例（６４０次）,其中术后早期长时间无尿３１例,发生率为４．８％。现报告如下。１　临床资料本组３１例,男２１例,女１０例,年龄２５～６２岁,平均３８．２岁。原发病为慢性肾炎尿毒症２９例,糖尿病肾病尿毒症２例。尿毒症病程２５ｄ～２年３个月。入院时尿素氮１６．２～２８．６ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐９８６～１６２０μｍｏｌ／Ｌ,５例乙型肝炎表面抗原＋,６例心脏明显扩大伴心包积液,２…     

肾移植后并发恶性肿瘤五例报告

我院从１９７８年８月至１９９４年４月共作同种肾移植４７７例（５３０次）。术后发生恶性肿瘤５例，包括大脑网状细胞肉瘤１例，膀胱移行上皮癌２例，宿主肾透明细胞癌１例面部皮肤鳞癌１例。发生肿瘤时间分别为移植后４个月、２年、２年半，４年和１０年。经手术治疗，并将免疫抑制剂用量减少３０％，４例在诊断肿瘤后２年内死亡，１例术后至今（半年）仍健在。认为肾移植后并发恶性肿瘤与长期应用免疫抑制剂密切相应，发生肿瘤后     

20例血清乙型肝炎病毒标记阳性的患者肾移植后存活三年以上的随访

血清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）标记阳性的终末期肾病患者到底能不能进行肾移植？移植后其预后如何？为此我们对自１９９０年４月至１９９４年１２月在我院手术的２６例ＨＢＶ标记阳性肾移植患者进行了长期随访，结果存活３年以上者２０例，现报告如下。一、临床资料１．一般...     

血液透析对终末期肾功能衰竭高血压的疗效

我科于１９９７年４月至１９９９年３月收治的３５例终末期肾功能衰竭（ＥＳＲＦ）患者中,伴有高血压者３０例,现分析血液透析（血透）对其高血压的疗效。 临床资料 １,一般资料：男１６例,女１４例, ＜２０岁３例,２０～２９岁２例,３０～３９岁４例,４０～４９岁３例,５０～５９岁１例,６０～６９岁１７例。透析前血压为１６５／９０～２７０／１２０ ｍｍＨｇ。原发病为慢性肾小球肾炎１６例,糖尿病肾病７例,多囊肾病２例,肾小动脉硬化３例,肾淀粉样变１例,梗阻性肾病１例。 ２．血液透析方法：诱导透析为２ｈ,以后则为…     

给低血压患者行尸体肾移植的体会

给低血压患者行尸体肾移植的体会郑克立，戴宇平在１９９２年４月～１９９３年１月所进行的１１７例尸体肾移植中，有６例术前血压持续较低，经多种措施处理后，作了尸体肾移植术。前２例术后因再度出现低血压和急性排斥，结果切除移植肾，后４例获得成功。现将我们对低血...     

终末期糖尿病肾病肾移植的护理

本文总结了７例终末期糖尿病肾病施行肾移植术的护理体会，重点讨论了术后应用免疫抑制、胰岛素治疗等药物副反应的观察，预防并发症等护理要点。     

胰肾联合移植麻醉处理分析(附6例临床报告)

对于胰岛素依赖型糖尿病伴终末期肾病有效治疗方法为胰肾联合移植［１］。但在此期间病人均有糖尿病伴尿毒症、高血压和酸碱平衡失调。此类病人的状况较为复杂，对麻醉期间的管理提出了挑战。我院１９９９年９月至２０００年４月进行６例一期胰肾联合移植，临床效果满意，本文就麻醉处理的有关问题进行讨论。资料与方法一般资料 男５例，女１例。年龄2６～４８岁，体重５６～７０ｋｇ。Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病 ２例。病史 １０～２０年。6例均合并高血压（血压为 １５０－１８５／９５～１２０ｍｍ Ｈｇ），肾功能不全和尿毒症。２例出现…     

狼疮肾炎终末期肾病患者肾移植临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮肾炎终末期肾病患者行肾移植术治疗的效果和可行性。方法：统计我院2004年1月～2008年12月间,原发病为终末期狼疮肾病的肾移植患者的临床资料和手术后随访情况进行分析。结果：4例患者均为女性,行移植手术时全身病情稳定,无狼疮活动;手术后均使用免疫抑制剂抗排斥反应;术后平均随访时间41.5个月;至今其中3例移植肾功能良好,未发生排异反应,1例移植肾功能异常者经移植肾病理活检证实为慢性排斥反应,4例均无狼疮肾病复发。结论：终末期狼疮肾病患者肾移植效果良好,肾移植治疗终末期狼疮肾病是有效和可行的。     

肾移植术后并发肿瘤三例

肾移植术后并发肿瘤三例郝平和宋力唐迎九张斌例１，女性，２８岁。１９９２年４月接受同种尸体肾移植，术后应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）１００ｍｇｄ－１、泼尼松（Ｐｒｅｄ）１０ｍｇｄ－１免疫抑制治疗。２年后发现左颈部有一肿物随吞咽活动，诊断为甲...     

肾移植术后并发糖尿病酮症酸中毒及急性排斥反应一例

肾移植术后并发糖尿病酮症酸中毒及急性排斥反应一例郭俊亮，陈再彬，武小桐患者，男，４８岁。患者于１９９２年５月行异体肾移植手术，术前无糖尿病史。术后服用环孢素Ａ（ＣｓＡ），起始量为９ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。术后１月出院。肾移植术后２月，出现多饮、多食、多尿...     

尿石症性肾衰患者的肾移植2例报告

报告２例尿石症性肾功能衰竭患者接受肾移植的临床情况，结果２例肾移植获成功；术后随访：１例２年７个月死于肝硬化、腹水及消化道大出血，１例术后５个月失去随访，认为此类患者肾移植成功的关键有３点：（１）认真做好术前检查，寻找病因；（２）术中注意手术方法与技巧的运用；（３）术后加强移植肾Ｂ超及Ｘ线的随访复查。     

肾移植术后并发糖尿病昏迷二例

肾移植术后并发糖尿病昏迷二例万江华，莫华根例１，男，４８岁。于１９８５年７月２５日行同种异体肾移植术。术前血糖未查。术中吻合血管前后分别静脉滴注琥珀酰氢化考的松１．５ｇ，术后３天共静脉滴注５．０ｇ，术后第４天口服强的松１２０ｍｇ，以后每日递减５ｍｇ。...     

高龄尿毒症患者的尸体肾移植

目的 探讨高患者施行肾移植术的特点。方法 对３１例年龄超过５０岁的肾移植患者的资料回顾性分析，其中年龄最大者７２岁，结果 ３１例患者，存活２５例，死亡６例，其中４例于术后近期死亡，２例死于肺部感染，１例死于脑血管意外，１例死于骨髓抑制，另２例分别于术后１８个月，２年死于肝癌和猝死。术后发生超急性排斥１例，急性排斥７例次，肺部感染７例，尿路感染５例。结论 高龄并非肾移 植的绝对禁忌证；高龄患者耐受力     

胰肾联合移植治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病

目的 探讨胰肾联合移植治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的临床效果。方法 ８例Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的患者接受胰肾联合移植,平均年龄４３．４６岁,２例合并视网膜病变,双目失明,病史２～２２年。胰腺移植于右髂窝,胰腺外分泌经膀胱引流,肾脏移植于左髂窝。免疫抑制方案开始四联用药,以后三联用药继续治疗。结果 ８例虱其中７例术后即不需要应用胰岛素,空腹血糖可维持在正常范围,１例术后应用胰岛素４０ｄ后停用。１例     

糖尿病肾病患者行肾移植术的临床分析

目的:探讨糖尿病肾病患者行肾移植术的临床特点.方法:回顾性分析了151例糖尿病肾病患者肾移植术的临床资料.结果:62.9%的患者有髂动脉硬化或钙化.术后移植肾功能延迟恢复发生率为16.7%,显著高于非糖尿病患者(16.7% vs 8.5%,P＜0.01).围手术期死亡3例(2例猝死,1例急性心肌梗死).人/肾1年存活率为95.2%/92.7%,3年存活率为84.8%/78.8%.受者死亡的主要原因是心血管并发症.结论:糖尿病肾病终末期肾衰竭患者肾移植术后的近期人/肾存活率良好,主要困难在于冠状动脉和髂动脉硬化,术前应做好冠心病的筛查和外周动脉硬化病变的评估.冠心病患者应在肾移植术前行心肌血管重建术.