低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

低分子量肝素是肝素中的一种新剂型，与目前临床上应用的标准肝素比较，具有高效、低副作用的优点。本文对低分子量肝素在血液透析抗凝中应用的现状进行了综述。     

低分子量肝素在血液透析中的应用

为探讨低分子量肝素在血液透析中的抗凝作用，选择血液透析患者６０例、１５００例次，分成两组。一组透析中使用肝素抗凝，另一组使用低分子量肝素（ＣＸ）抗凝，分别测量凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板，进行对照研究。结果发现，ＣＸ比肝素能更有效地抗凝，又能减少出血倾向，透析器复用次数明显增加，活化部分凝血活酶时间降低（Ｐ＜０．０１）。表明低分子量肝素特别适用于有出血倾向者，可代替肝素在血液透析中应用。     

低分子量肝素在不稳定型心绞痛治疗中的作用

目的:观察低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛患者的疗效.方法:不稳定型心绞痛患者38例,随机分为常规治疗组和低分子量肝素组,分别为16、22例,常规治疗组应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和阿司匹林等药物治疗；低分子量肝素组加用低分子量肝素5000u,皮下注射,每日2次,连续应用7天.结果:低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛疗效显著,可更有效地减少心绞痛发作次数和硝酸甘油含片用量,缩短心绞痛发作时间,且对血凝指标无明显影响.结论:低分子量肝素是一种有效、安全的治疗不稳定型心绞痛的药物.     

低分子量肝素在外科临床中的应用：综合报道

低分子量肝素比普通肝素和华法令有更多的优越性，将会有更为广阔的临床应用前景。     

低分子量肝素在外科临床中的应用

低分子量肝素比普通肝素和华法令有更多的优越性，将会有更为广阔的临床应用前景。     

甘遂和低分子量肝素联合应用治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的 ： 探讨甘遂和低分子量肝素联合应用对重症急性胰腺炎治疗是否有协同作用。方法 ：分析比较假手术组（A组）、重症急性胰腺炎组（B组）、重症急性胰腺炎甘遂治疗组（C组）、重症急性胰腺炎低分子量肝素治疗组（D组）、重症急性胰腺炎甘遂和低分子量肝素联合治疗组（E组）各组血清TNF-α，IL-6水平和胰腺组织的TXB2/6-keto-PGF1α比值以及组织学检查结果。结果 ：C，D，E 3个治疗组血清TNF-α，IL-6水平和胰腺组织的TXB2/6-keto-PGF1α比值在6，12，24h各时点的值较B组低（ P <0.05或 P <0.01），而C，D，E 3个治疗组在各时间点无显著差异。组织学检查结果显示，A组胰腺的形态学正常;C，D，E 3组胰腺病理学改变轻于B组。结论 ：联合应用甘遂和低分子量肝素治疗SAP有效，但尚未发现甘遂和低分子量肝素的协同作用，亦未发现不利影响。     

低分子量肝素在血液透析中的作用

低分子量肝素是近30年应用于临床的一种抗栓抗凝剂。与普通肝素比较，低分子量肝素通过与凝血酶Ⅲ的结合抑制Xa因子作用强，抑制Ⅱa因子作用弱；能引起血管内皮细胞的改变而释放内源性组织因子途径抑制物和组织型纤维溶解酶原激活剂；对血小板功能及血管通透性影响小；出血的危险性小；极少引起血脂代谢紊乱及骨代谢异常的发生。低分子量肝素的半衰期长，单一剂量即能完成一次的血液透析治疗，操作简便，不用监测出、凝血时间，因此在血液透析治疗中受到重视。     

低分子量肝素的应用现状和适应证(综合报道)

介绍低分子量肝素的作用机理以及在动静脉血栓形成中的应用适应证。     

低分子量肝素的应用现状和适应证

介绍低分子量肝素的作用机理以及在动静脉血栓形成中的应用适应证。     

血透患者用低分子量肝素并不一定降低脂质和脂蛋白

血透患者用低分子量肝素并不一定降低脂质和脂蛋白［英］／Ｋｒｏｕｒｎｂｅｒｇ　Ｆ…／／ＣｌｉｎＮｃｐｈｒｏｌ，－１９９５，４３（６）．－３９９～４０４晚近大量研究资料表明使用一种低分子量肝素（Ｆｒａｇｍｉｎ）与常规用未分解的肝素（ＵＦＨ）相比。前者对慢...     

胸腰椎后路取内固定术后血肿形成原因分析及防治对策简

目的探讨胸腰椎后路取内固定术后伤口血肿形成的原因和预防方法。方法观察6例胸腰椎后路取内固定术后血肿形成患者的症状、体征、影像学表现,分析血肿形成的原因。结果6例均应用低分子量肝素预防静脉血栓形成,出现血肿后采用非手术治疗痊愈。结论胸腰椎后路取内固定术后,应用低分子量肝素预防静脉血栓形成时,应警惕伤口血肿形成。     

低分子量肝素防治人工关节置换术后深静脉血栓形成的临床观察

目前人工髋关节置换术在我国的开展越来越广泛，但外科医生对术后深静脉血栓(DVT)的形成还认识不够。自1999年7月～2002年7月收治的62例全髋关节置换术后使用低分子量肝素(LMWH)的病例进行了统计分析，说明低分子量肝素能有效地防治全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成。报告如下。     

脊柱手术后静脉血栓栓塞的风险与预防

目的：探讨脊柱手术后静脉血栓栓塞（VTE）的风险及预防性应用低分子量肝素的有效性和安全性。方法：2005年8月～2006年7月由同一组术者施行脊柱手术的患者共156例，其中2005年8月～2005年12月共62例（第1组），2006年1月～2006年7月共94例（第2组），第2组中VTE高危者62例、VTE低危者32例，第1组及第2组中的VTE低危组患者术后未予低分子量肝素预防血栓治疗，第2组中的VTE高危组患者于术后第1天开始应用低分子量肝素（诺易平）抗凝治疗，0．25ml／次，皮下注射，2次／13，至下地活动后2d停用（共用药5～21d，平均8d）。观察第1、2组患者术后VTE的发生率及第2组患者切口引流量、消化道等粘膜出血情况、硬膜外和伤口血肿情况、有无神经损伤症状。结果：第1组患者术后VTE发生率为3．2％（2／62），其中1例术后第7天彩色多普勒超声检查发现下肢深静脉血栓形成，但无症状；另1例术后5d急性肺栓塞猝死。第2组患者术后未发生VTE，其中血栓高危组和低危组患者术后切口引流量的差异无统计学意义（P〉0．05），均无粘膜出血、硬膜外及切口血肿，无神经损伤症状。结论：脊柱手术后有下肢深静脉血栓形成甚至发生肺栓塞的风险，对有血栓形成危险因素的患者可预防性应用低分子量肝素，应用安全、有效。     

用低分子量肝素预防术后血栓栓塞

肝素是含不同分子量(3～40KDa)的混合物,分子量大小和结构不同,特异生物活性也不一致。经过酶的裂化和滤过可将未经级分的肝素制成低分子量肝素(LMWH)。根据活化部分凝血活酶时间和凝血时间的检测,LMWH对凝血的全面影响较弱,由于对抗     

低分子量肝素预防胸腰椎创伤围手术期静脉血栓栓塞症

目的 探讨低分子量肝素预防胸腰椎创伤围手术期静脉血栓栓塞症的疗效和安全性.方法 对收治的胸腰椎创伤238例,在伤后、术后24～72 h用低分子量肝素预防静脉血栓栓塞症.结果 下肢深静脉血栓形成19例、无肺栓塞病例、3例伤口血肿,未出现脊髓损伤加重和死亡的情况.结论 在静脉血栓栓塞症高危的胸腰椎创伤中,低分子量肝素可作为有效和安全的预防方法.     

低分子量肝素在血液透析中的作用

低分子量肝素是近30年应用于临床的一种抗栓抗凝剂。与普通肝素比较,低分子量肝素通过与凝血酶Ⅲ的结合抑制Xa因子作用强,抑制Ⅱa因子作用弱;能引起血管内皮细胞的改变而释放内源性组织因子途径抑制物和组织型纤维溶解酶原激活剂;对血小板功能及血管通透性影响小;出血的危险性小;极少引起血脂代谢紊乱及骨代谢异常的发生。低分子量肝素的半衰期长,单一剂量即能完成一次的血液透析治疗,操作简便,不用监测出、凝血时间,因此在血液透析治疗中受到重视。     

单剂量低分子量肝素在血液透析凝中的应用

对３０例血透患者进行随机交叉对照研究，比较血透前单剂量注射低分子量肝素和持续输注普通肝素的肝素的疗效和安全性。结果：两体外循环凝血发生率低且无明显差别，但ＬＭＷＨ组透析器复用次数明显延长，第四次透析２小时尿素氮、肌酐清除率及透析器血液间隙容量无明显下降；ＳＨ组则明显下降。     

全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防

目的 介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验。方法 对44例(56膝)全膝关节置换术后病人采用低分子量肝素 足底和下肢静脉泵，并行早期活动和功能锻炼等综合措施预防下肢深静脉血栓。结果 44例中，2例术后发生腓肠肌静脉丛内血栓，未见股静脉血栓。无一例发生肺栓塞死亡。结论 低分子量肝素结合足底和下肢静脉泵法是预防关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法。     

肝素应用的观察及护理

肝素应用的观察及护理武汉铁路中心医院武汉市邮政编码４３００６４吴国明肝素作为抗凝血药用于临床已有半个多世纪，因首次从肝脏中发现而得名于世。至今依然是最有效的抗凝剂，临床多用其钠盐。１肝素的作用及临床应用肝素为一种酸性粘多糖硫酸酯，平均分子量为１５００...     

低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性观察

目的观察低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效及安全性。方法将64例施行直肠癌根治术的患者随机分为联合治疗组与对照组,联合治疗组34例,对照组30例,联合治疗组应用低分子量肝素钙抗凝治疗,对照组不用。术后2~3周内复查下肢静脉彩超判定有无DVT,术后认真记录骶前引流管引流量及血、尿、痰和大便检查,观察有无出血。结果联合治疗组DVT发生率5.9%,对照组DVT发生率13.3%,2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。联合治疗组没有发现出血及出血倾向。结论低分子量肝素钙可以降低直肠癌根治术后DVT发生率,安全性高。