血甲状腺素变化与老年充血性心力衰竭患者的关系研究

目的研究甲状腺激素与老年人充血性心力衰竭（CHF）的关系。方法运用放射免疫法测定老年人CHF患者（112例）、老年心脏病无并发心力衰竭患者（64例）及健康者（80例）血浆中游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及促甲状腺素（TSH）,并同时测定血浆总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及载脂蛋白A-Ⅰ（apoA-Ⅰ）、载脂蛋白B（apoB）。结果老年心脏病非心力衰竭组血浆TC、LDL-C及apoB明显高于健康对照组（P〈0.05）,HDL-C显著低于健康对照组（P〈0.05）,老年人CHF组血浆TC、LDL-C及apoB明显高于健康对照组（P〈0.05～0.01）;血浆HDL-C及apoA-Ⅰ显著低于健康对照组（P〈0.05）;血浆FT3低于健康对照组及老年心脏病非心力衰竭组（P〈0.05～0.01）。老年心脏病患者及健康人各血脂成分与FT4、FT3及TSH均无明显相关性（P〉0.05）。结论老年人CHF患者的体内FT3降低,T3可能安全有效地用于治疗此类患者,值得进一步研究。     

慢性充血性心力衰竭患者甲状腺素水平及小剂量左旋甲状腺素治疗的临床观察

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的血浆甲状腺素水平变化及小剂量左旋甲状腺素(L-TH)的疗效。方法158例CHF患者,男93例,女65例,平均年龄为(62±14)岁,临床诊断为扩张性心肌病57例,缺血性心肌病65例,辦膜性心脏病36例,根据超声心动图测定的LVEF分为A组(LNEF≥40％)72例,B组(LVEF<40％)86例,再将B组分为L-TH治疗组32例和对照组56例。A、B两组均常规予抗心力衰竭药物治疗,治疗组加用L-TH 20-40μg／d×4周,治疗前、后检测血浆TH、临床心功能、超声心动图。结果治疗前A、B两组血浆F73、FT4水平均有降低,A组与正常人的差异无统计学意义(P>0．05),B组与正常人及A组的差异有统计学意义(P值分别<0．01、0．05);FT3、FT4水平与LVEF值呈正相关(P值分别<0．01、0．05),两组TSH值差异无统计学意义(P值分别>0．05、0．05)。治疗后,治疗组FT3、FT4水平均有显著升高(P值分别<0．01、0．05),TSH变化差异无统计学意义(P>0．05)。心功能改变的治疗组临床心功能改善1-2级;治疗组左室收缩及舒张末期内径及左室重量指数均较治疗前缩小,LVEF增加(P值均<0．01),且与对照组的差异有统计学意义(P值均<0．05)。结论临床上对LVEF<40％患者,在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用小剂量L-TH可显著改善临床心功能,短期疗效显著,未发现不良反应,长期治疗的有效性及安全性有待进一步评估。     

慢性充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平与脑利钠肽的相关性研究

目的探讨血清甲状腺激素、脑利钠肽（BNP）水平与心功能分级的关系,以及慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素与BNP的相关性。方法比较分析58例心功能Ⅱ～Ⅳ级患者（CHF组）和58例心功能正常患者（对照组）血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）及BNP水平。结果两组T4、FT4和TSH差异均无统计学意义（均P〉0.05）;而CHF组T3和FT3均较对照组低（均P〈0.05）,BNP较对照组高（P〈0.05）。且心力衰竭程度越重,T3和FT3的水平降低越明显,而血浆BNP水平升高越明显。结论 T3、FT3及BNP可作为反映CHF严重程度和预后的临床评估指标。     

心力衰竭与甲状腺激素水平的关系及小剂量甲状腺素治疗心力衰竭疗效观察

目的：探讨甲状腺激素水平与充血性心力衰竭心衰程度的关系，观察小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的效果。方法：对50例充血性心力衰竭患者（心力衰竭组）及30例健康对照者（对照组）的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺素（TSH）水平进行检测。同时检测30例低T3充血性心力衰竭患者和20例非低T3心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）。观察低T3充血性心力衰竭患者常规治疗组和加用小剂量甲状腺素治疗组治疗前后心功能变化情况。结果：充血性心力衰竭患者T3水平明显低于对照组（P〈0．001）。低T3心力衰竭患者的心衰程度严重。甲状腺素治疗组心功能改善优于常规治疗组。结论：充血性心力衰竭患者T3水平降低与心衰严重程度相关。小剂量甲状腺素治疗心力衰竭是安全、有效的。     

甲状腺激素水平对老年CHF患者病情及预后影响的研究

目的探讨甲状腺激素（TH）变化对老年人充血性心力衰竭（CHF）病情及预后的影响。方法采用微粒子化学发光法测定老年CHF患者不同心功能分级入院时、治疗1周、随访24周时血清TH水平，心脏超声测定左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVDd）。结果血清游离T3（FT3）及游离T4（FT4）随心功能减退而降低，不同心功能组间差异有显著性（P〈0．05），而TSH各组间差异无显著性（P〉0．05），入院及治疗1周时FT3、FT4与LVEF、LVDd呈正相关，并与心力衰竭严重程度呈正相关。随诊24周，因心力衰竭死亡及再入院患者血清FT3及FT4明显低于均值，差异有显著性（P〈0．05）。结论血清FT3和FT4水平与心功能状况密切相关，动态监测血清TH变化可以作为判断老年人CHF严重程度及估计预后的指标。     

慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素和皮质醇改变与心功能的相关性

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素（TH）及皮质醇（F）的水平改变及其与心功能的相关性。方法采用化学发光免疫法,测定51例CHF患者血清TH及F水平,并测定其左室射血分数（LVEF）,与20例健康者对照分析。结果CHF组血清TT3、TT4较对照组（NC）下降（P〈0.05）,rT3较NC组升高（P〈0.05）,且CHF组随着心力衰竭的加重,TT3、TT4水平逐渐减低,rT3水平逐渐升高;FT3、FT4、TSH及F水平在CHF各组与NC组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论CHF患者常伴有正常甲状腺病态综合征。血清TT3、TT4及rT水平的变化可作为评价CHF患者病情严重程度的客观指标。     

小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征

目的探讨小剂量甲状腺素联合倍他乐克在慢性充血性心力衰竭（CHF）心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征（ESS）应用的临床疗效。方法选择CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级伴ESS患者47例，随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量左旋甲状腺素L—T420μg／a，疗程3周，并根据患者心率情况加用12．5-37．5mg／d倍他乐克，将心室率控制在平静状态下60～80次／min。治疗前后检测血清甲状腺素；心脏彩超测左室射血分数（LVEF），左室舒张末期内径（LVDd），E峰与A峰比（E／F）及心输出量（CO），并观察新发心律失常和心绞痛的情况。结果小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗3周后，治疗组甲状腺素水平较治疗前明显上升（P〈0．05）治疗组和对照组LVEF、LVDd、CO、及E／F各项参数值治疗前后比较，均有明显改善，差异具有显著性（P〈0.05）。治疗组与对照组比较，加用小剂量甲状腺素和倍他乐克后，LVEF及CO改善尤为明显，差异具有统计学意义（P〈0.05）。而心律失常及心绞痛发生率无明显统计学意义（P〉0．05）。结论CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级伴ESS患者，应用小剂量甲状腺素和倍他乐克治疗，可明显改善心功能，并能有效控制由于甲状腺素所致的心律失常和心绞痛的发生。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素、促甲状腺激素的测定及临床意义

目的探讨充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure，CHF）患者血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度的变化及其意义。方法用化学发光法测定164例CHF患者及93例正常人血清FT3、FT4、TT3、TT4、TSH的浓度，并对19例Ⅲ或Ⅳ级CHF患者治疗前、后及各种原发病致CHF时的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH浓度进行比较。结果CHF组FT3降低（P〈0.01），FT4正常，高血压心脏病（HHD）TT3下降（P〈0.05），TT4正常，TSH正常。严重CHF可伴有FT4降低（P〈0.01），心衰越重，FT3、TT3降低越明显（P〈0.05）。结论FT3、TT3、FT4可作为CHF病情程度判断的一个指标。     

慢性心衰患者甲状腺激素水平的变化及其临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者甲状腺激素（TH）水平的变化规律及其临床意义。方法 采用化学发光免疫法测定109例CHF患者和32例对照组血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）的水平并比较。结果 ①CHF患者与对照组比较，血清T3、T4、FT3，均降低（P〈0．05或P〈0．01），FT4、TSH无明显变化（P〉0．05）；②T3、T4、FT3，随心衰程度加重逐渐降低（P〈0．05或P〈0．01）；③ TSH在心衰各亚组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征，其甲状腺激素水平的变化程度与心衰严重程度相关。     

甲状腺素治疗老年慢性严重充血性心力衰竭

目的：观察小剂量甲状腺素治疗慢性严重充血性心力衰竭的疗效与可行性,方法：30例老年慢性严重充血性心力衰竭病人入院时查出FT3,TSH,HR笔心功能,除按常规治疗外,每日加服甲状腺素片20－40mg,1月后复查血FT3,FT4,TSH,HR及心功能,设中年无心力衰竭对照组20例,结果：（1）30例老年慢性严重充血性心力衰竭病人治疗1月后20例疗效佳,只有1例心功能无明显改善,未诱导心绞痛和心房纤颤等并发症。（2）老年心力衰竭组与中年对照组比较,FT3和FT4显著降低（P＜0．0005）,TSH差异无显著性,HR差异有显著性（P＜0．0005）。（3）甲腺素治疗组治疗前后自身比较,治疗1月后FT4和FT4明显或高（P＜0．001,P＜0．005）,TSH和HR变化无显著性差异,（4）甲状腺素治疗组后与对照组比较,FT3,FT4,TSH和HR差异均无显著性（P＞0．01,P＞0．25）,P＞0．25,P＞0．25）,结论：小剂量补充甲状腺素能提高血中游离甲状腺素含量,对纠正老年慢性严重充血性心力衰竭有效,未发现明显不良反应。     

甲状腺激素及促甲状腺激素与皮肤的关系

皮肤覆盖于人体表面,是人体最大的器官。它不仅是抵御外界侵袭的第一道防线,在维持机体内环境稳定方面也起着十分重要的作用。皮肤是甲状腺激素的重要靶器官之一。在皮肤的生长发育和功能维持方面,甲状腺激素发挥着重要的调节作用。此外,甲状腺激素及其相关激素在调节表皮细胞、真皮成纤维细胞、毛囊上皮细胞的增殖,促进胶原合成和促进创面愈合等方面也发挥重要的作用。甲状腺激素及其相关激素的表达异常可导致皮肤及其附属器外观和功能的改变。     

甲状腺激素抵抗综合征相关基因突变的研究进展

甲状腺激素抵抗综合征是机体组织器官对甲状腺激素反应性降低的一类综合征,以血清游离甲状腺素、三碘甲腺原氨酸升高和促甲状腺素升高或正常为基本特征,常表现为常染色体显性或隐形遗传,绝大多数是由甲状腺激素β受体基因突变所造成的。突变发生在甲状腺激素β受体基因的60多个密码子上,目前已发现突变位点将近130个,涉及340多个家系。现对其病因、发病机制、临床表现、诊断与治疗,尤其是相关基因突变的研究进展予以综述。     

甲状腺激素与心力衰竭

甲状腺激素对于心血管系统稳态有重要的作用,可通过促进血管平滑肌细胞松弛,快速降低外周血管阻力。心力衰竭患者甲状腺激素水平变化主要表现为三碘甲状腺原氨酸减低,促甲状腺激素正常,称为低三碘甲状腺原氨酸综合征。甲状腺激素成为心力衰竭患者死亡的预测因子,添加甲状腺激素可作为心力衰竭治疗的一个新途径。     

危重慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺激素水平低下患者的干预研究

目的探讨对危重慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺激素水平低下患者采用甲状腺激素替代治疗的干预效果。方法选取2008年7月至2011年6月慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭和/或心力衰竭且血清甲状腺激素水平低下的住院患者67例,随机分为治疗组（34例）和对照组（33例）。治疗组在与对照组相同常规治疗基础上加用甲状腺激素替代治疗。结果治疗组与对照组患者总有效率无显著差异（88.2%比81.8%,P〉0.05）,但治疗组的显效时间明显短于对照组[（9.6±2.5）d比（12.3±2.8）d,P〈0.05]。治疗组治疗后血清FT3、FT4、TT4、h-TSH水平明显高于对照组（P〈0.05）,治疗组治疗后血清FT3、TT3、FT4、TT4、h-TSH水平明显高于治疗前（P〈0.05）。结论对肺功能重度、极重度损害的AECOPD合并心力衰竭和/或呼吸衰竭且血清甲状腺激素水平低下的患者,在保证营养供给的情况下补充少量甲状腺激素将有助于提高患者血清甲状腺激素水平,促进患者及早恢复。     

甲状腺激素与充血性心力衰竭

充血性心力衰竭时甲状腺激素的代谢出现异常的现象日渐受到人们的关注。其特点是T3水平的降低,rT3水平升高,其确切的机制及临床意义尚不十分明确,能否应用甲状腺激素补充治疗亦存在争议。本文就甲状腺激素治疗充血性心力衰竭理论基础及临床应用予以综述,旨在探求临床应用甲状腺激素作为治疗充血性心力衰竭的可行性。     

肺炎患儿体内甲状腺激素水平分析

目的观察肺炎患儿体内甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平, 以指导临床制定干预及纠正措施.方法选取住院肺炎患儿40例,其中轻度20例,重度20例.选取22例健康儿童作为对照组.测定肺炎急性期、恢复期血清T3、T4和TSH的浓度,并与对照组比较.结果与对照组比较,轻度肺炎急性期T3、T4及TSH浓度分别为1.82±0.47 ng/ml、99.89±26.40 ng/ml、3.49±1.59 μIU/ml,无明显差别(P>0.05); 重度肺炎T3、T4值分别为1.29±0.49 ng/ml、73.35±14.15 ng/ml,比对照组降低(P<0.05);TSH值2.90±1.44 μIU/ml,无明显改变(P>0.05);恢复期T3、T4值分别为1.87±0.38 ng/ml、98.29±26.20 ng/ml,基本恢复正常(P>0.05).结论T3、T4参与了儿童肺炎的发病,而且可作为判断肺炎轻重程度及指导治疗的参考指标.     

甲状腺激素和脑基因表达

脑是在遗传编码的控制下 ,通过复杂的基因表达调控 ,高度分化而形成复杂的神经回路的。而正常神经元回路的形成是构筑神经系统的基础。甲状腺激素 (ｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ ,ＴＨ )在胎儿和婴幼儿中枢神经系统 (ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ ,ＣＮＳ)的发育过程中起非常重要的作用。先天性甲状腺功能减低时 ,神经细胞的增殖、迁移、分化及功能的完善 ,突触的发育、髓鞘的形成等都受到不同程度的影响 ,以致影响正常神经回路的形成 ,导致严重的脑发育障碍 ,表现为智力低下、克汀病及脑瘫等症状 ,且发病时间、严重程度及开…     

三种甲状腺制剂治疗原发甲状腺机能低减症对血清甲状腺激素的影响

本文报告不同剂量的三种甲状腺制剂,对原发甲状腺机能低减症患者血清甲状腺激素(T_4,T_3与rT_3)与促甲状腺激素(TSH)水平的影响。甲状腺制剂替代治疗时,血清T_3与TSH变化比T_4与rT_3敏感,血清T_4与T_3都可直接抑制垂体TSH的分泌,但T_4与TSH关系比T_3更为密切。三种甲状腺制剂发挥同等生物效应的剂量关系为:100μg甲状腺素片≈30～40μg三碘甲腺原氨酸片≈40～60mg干燥甲状腺片。在判断药物过量时,血清T_4值要优于T_3。甲状腺制剂宜在睡前服。     

建立该地区妊娠各期甲状腺激素参考范围及甲状腺激素变化的探讨

目的：建立徐州地区健康孕妇妊娠各期甲状腺激素的参考值,探讨其变化规律。方法整群选取2015年1—5月正常单胎妊娠孕妇,按孕早、中、晚期分组,以年龄匹配非妊娠健康妇女作为对照组,用电化学发光法测定其甲状腺激素水平并建立各自的参考范围。其中孕早、中、晚期各988、1734、1052例,非妊娠妇女1203例,孕期患甲状腺疾病的483例。结果早、中、晚期孕妇及非妊娠妇女的甲状腺激素水平均呈偏态分布,参考值选择95%可信区间。TSH在早[1.93(0.37~5.79）]、中[1.97(0.46~5.10）]、晚孕期[2.28(0.48~6.37）]逐渐上升,晚孕期略高于非妊娠妇女[2.14(0.79~5.30）]但差异无统计学意义(P>0.05）。 FT3和 FT4在早[5.71(4.03~6.26）;16.65(12.86~22.45）]、中[4.71(3.59~5.99）;15.24(9.89~20.63）]、晚孕期[4.28(3.36~5.54）;12.33(8.82~16.82）]逐渐降低,早孕期低于非妊娠妇女[5.95(4.17~6.60）;17.28(13.01~21.30）]且差异有统计学意义(P<0.05）。亚临床甲减、甲减和甲亢的发生率分别是9.07%、2.03%、0.23%。结论正常孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,各孕期之间差异有统计学意义;妊娠期孕激素的变化不足以引起其甲状腺功能的紊乱。