经皮测胆红素在评估新生儿黄疸中的应用价值

新生儿黄疸是在新生儿期高胆红素血症所引起的常见临床现象,当游离胆红素增加过高过快可能会造成急性胆红素脑病,并造成患儿的慢性、永久性的临床后遗症如椎体系运动异常[1].因此动态监测血清胆红素水平,及时干预,对于预防胆红素脑病的发生具有重要意义.本研究对新生儿黄疸患儿分别检测经皮测胆红素(TCB)值与血清总胆红素(TSB)值并进行相关性分析,且进一步分析胎龄、出生体重、分娩方式等因素对TCB和TSB值的影响,寻求一种具有简便、安全、准确、无创,可动态监测新生儿胆红素水平的方法. 1对象与方法 1.1 对象2010年7月至2012年6月在我院新生儿科住院的高胆红素血症(以下简称高胆)病例334例(胎龄35～42周,出生体重2 075～4 200 9,日龄1 ～ 28d),诊断标准(血清胆红素:～24h≥103 μmol/L,～48 h≥154μmol/L,～72 h≥205 μμmol/L,＞ 72 h≥257 μmol/L)[2],分别测试TCB.     

极低出生体重儿黄疸65例分析

目的 :总结极低出生体重儿 (VLBWI)黄疸的临床特点、分析黄疸的病因、探讨黄疸的治疗方法。方法 :对 65例出现黄疸的VLBWI进行回顾性分析。结果 :65例VLBWI血清胆红素浓度 >2 5 5 μmol/L(15mg/dL) ,诊断为新生儿高胆红素血症 2 9例 ,占 44 62 % (2 9/ 65 ) ,患儿胎龄平均为 3 1周 ,出生体重平均为 13 62g ;黄疸出现时间平均为 5 5 46h ,黄疸达高峰时间平均为 6 8d ,血清胆红素浓度最高平均为 3 2 7 5 μmol/L(19 15mg/dL) ,黄疸消退时间平均为 2 2d。血清胆红素浓度 <2 5 5 μmol/L(15mg/dL)者 3 6例 ,占 5 5 3 8% (3 6/ 65 ) ,患儿胎龄平均为 3 0周 ,出生体重平均为 1198g ;黄疸出现时间平均为 3 6 7h ,黄疸达高峰时间平均为 4d ,黄疸消退时间平均为 10d。结论 :极低出生体重儿易出现黄疸与红细胞寿命较短、肝功能发育不成熟、肠 -肝循环增加有关 ,根据患儿日龄、出生体重、疾病情况行蓝光治疗 ,进行早期干预 ,可有效降低换血和核黄疸发生率。     

130例新生儿高胆红素血症病因分析

新生儿期出现黄疸颇为常见。当足月儿血清胆红素>205μmol/L,早产儿血清胆红素>250μmol/L称为高胆红素血症(高胆)。引起高胆的病因较多,部分高未结合胆红素血症可引起核黄疽危及生命或留有严重后遗症。现将我科3年收治的130例新生儿高胆的病因分析如下: 一般资料:1990～1992年我科共收住院新生儿疾病患儿451例,其中高胆患儿130例,占住院新生儿患者28.8％,男77例,女53例,足月儿112例,早产儿18例。 130例高胆患儿静脉血清胆红素最高为526.7％μmol/L,最低为205μmol/L,平均为307.2μmol/L。黄疸出现日龄为1～3日92例,4～6日26例,7日后12例,平均为出生后3.5天。     

血清胆红素水平与胆红素脑病MRI表现的相关性分析

【目的】探讨MRI信号改变与高胆红素血症的严重程度的相关性,为胆红素脑病的早期诊断提供客观依据。【方法】432例重度高胆红素血症新生儿[血清总胆红素（TSB）≥342μmol／L）]在黄疸高峰期后接受头部MRI检查,根据TSB峰值将高胆红素血症患儿分为轻度组（342～427．5μmol／L）,中度组（427．5～513μmol／L）和重度组（≥513μmol／L）,分析MRI T1WI苍白球高信号阳性率与TSB水平的关系,并进行统计学分析。【结果】432例重度高胆红素血症患儿中338例苍白球T1WI呈对称性高信号改变（78．2％）,重度组阳性率最高（94．4％,34／36）,中度组和轻度组阳性率分别为80．5％（95／118）,75．2％（209／278）,黄疸程度与苍白球信号改变有密切关系（X2=7．438,P=0．024）;早期新生儿组苍白球信号改变（82．5％,222／269）明显高于晚期新生儿组（71．2%,116／163）,差异有统计学意义（X2=7．697,P〈0．01）。【结论】MRI T1WI苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度及日龄密切相关,是新生儿急性胆红素脑病的重要表现特征。     

新生儿游泳对黄疸影响的研究

黄疸为新生儿早期最常见的症状,健康足月儿均可发生.一般出生后2 d或3 d血清胆红素＞85 μmol/L时皮肤出现黄染;＞136.8 μmol/L时可有轻度嗜睡或食欲不振,4 d或5 d为高峰,7 d～10 d消退,但正常足月新生儿血清胆红素不超过205.2 μmol/L.＞220.5μmol/L称为高胆红素血症[1].由于新生儿血-脑脊液屏障不成熟,通透性较大,胆红素易于透过而易发生胆红素脑病,严重高胆红素血症可导致患儿的死亡或出现运动及智力障碍等后遗症.临床上多采用药物疗法、光照疗法及换血疗法等进行预防和治疗.寻找一种更简便、经济、效果较好的方法预防或治疗新生儿黄疸,一直是许多临床医务工作者努力探索的课题.我院2004年9月-2005年3月对新生儿实施游泳研究,了解能否通过新生儿游泳促进新生儿的排便,缩短胎便排出时间,降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症的发生.现报道如下.……     

预防性光疗防治新生儿高胆红素血症临床价值的探讨

目的　探讨预防性光疗防治新生儿高胆红素血症的临床价值。方法　选择出生 4 8小时内、胆红素水平超过同日龄正常标准的新生儿 90例 ,随机抽取 5 0例为观察组行预防性光疗 ,其余 4 0例作为对照 ,每天监测SB水平至完全恢复正常水平 ,比较两组血清胆红素 (SB)峰值及恢复正常的时间。结果　观察组SB峰值 (176± 5 6 μmol/L)与对照组 (197± 72 μmol/L)比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;前者黄疸持续时间 (8.6± 1.2d)较后者 (12 .5± 1.6d)明显缩短 (P <0 .0 1) ;两组临床症状亦呈现明显差别。结论　蓝光照射早期干预可降低新生儿高胆红素血症发病率半数以上 ,且可缩短生理性黄疸持续时间。     

高胆红素血症新生儿肾功能指标变化及临床意义

目的 探讨新生儿高胆红素血症时肾功能指标的变化及临床意义.方法 根据血清总胆红素(TBiL)水平将92例高胆红素血症患儿分为轻中度高胆红素血症组(TBiL 221～342 μmol/L)和重度高胆红素血症组(TBiL≥342 μmol/L),健康对照组为30例健康新生儿,检测3组新生儿的血清Cys C、β2-MG、BUN、Cr及尿NAG水平并进行统计学分析.结果 3组新生儿的血清Cys C、β2-MG及尿NAG水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着黄疸程度的加重,Cys C、NAG和β2-MG水平逐渐升高,其水平与胆红素水平呈正相关(P<0.05);各组间尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清Cys C、β2-MG和尿NAG可作为反映高胆红素血症新生儿肾功能早期损伤的敏感指标.     

早发型母乳性黄疸的早期干预研究

目的　探讨如何早期干预早发型母乳性黄疸。方法　对符合母乳喂养的正常足月儿 5 6 0例 ,随机分为 2组 :干预组予口服妈咪爱及增加哺乳次数 ,对照组按需哺乳 ,观察黄疸发生、发展情况。结果　高胆红素血症的发生率分别为 5 .9%、12 .5 % ,黄疸达高峰时血清胆红素浓度分别为 (173.39± 1.96 ) μmol/ L,(189.30± 2 .2 0 ) μmol/ L,对照组均显著高于干预组。结论　予新生儿早期口服妈咪爱及增加哺乳次数 ,对早发型母乳性黄疸干预行之有效     

足月儿重度高胆红素血症不同治疗方法的预后及常见病因分析

目的探讨足月儿重度高胆红素血症不同治疗方法的预后及常见病因。方法回顾分析我院新生儿中心2011年6月—2013年6月收治的血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)≥342.2μmol/L的足月患儿113例,予常规治疗44例(常规组)及在此基础上予全血置换术治疗69例(换血组),比较两组病因及预后。结果本研究两组孕周、出生体重、生产方式及入院时TSB比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。病因以同族免疫性溶血占首位(51例,45.13%),其中换血组27例(52.94%),常规组24例(43.63%),差异有统计学意义(P0.05);换血组无母乳性黄疸及无原因健康足月黄疸儿,与常规组比较差异亦有统计学意义(P0.05);两组感染相关性黄疸儿及围产相关因素黄疸儿比例差异无统计学意义(P0.05)。平均日龄换血组与常规组比较差异有统计学意义(P0.05);对母乳喂养、健康足月无明显原因的重度黄疸儿予常规治疗并不增加胆红素脑病的发生率,而对溶血、感染等病因导致的重度高胆红素血症患儿积极的换血治疗则可防止或减少胆红素脑病的发生。结论接诊重度高胆红素血症患儿应尽早明确病因并积极对因治疗,对溶血、日龄7 d的患儿行换血治疗可减少胆红素脑病的发生,相反对母乳喂养及无明显病理因素的重度高胆红素血症患儿予常规治疗预后良好。     

新生儿高胆红素血症苍白球的MRI信号强度

目的探讨高胆红素血症患儿不同胆红素水平与MRI信号强度之间的关系。方法 2014年7月~2015年10月,60例新生儿根据血清总胆红素(TSB)水平分为组Ⅰ(TSB 17.1~34.2μmol/L)16例,组Ⅱ(TSB34.2~340μmol/L)34例,组Ⅲ(TSB340μmol/L)10例。行头部3.0 T MRI检查,测量双侧苍白球T_1WI序列信号强度。结果组Ⅲ双侧苍白球信号强度高于组Ⅰ、组Ⅱ(t2.0,P0.05)。双侧苍白球T_1WI序列信号强度与TSB水平呈正相关(r=0.408,P0.05)。结论双侧苍白球T_1WI序列信号强度增高可为诊断新生儿高胆红素脑病提供定量参考。