外伤性肠破裂44例临床诊治体会

外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤之一.我科2001年1月～2008年12月共收治外伤性肠破裂44例,现将诊治结果分析报道如下: 1 临床资料与方法 1.1 一般资料本组男27例、女17例,年龄5～68岁,平均39.3岁.脏器损伤:肠管1处破裂38例,2处破裂4例,2处以上破裂2例.其中,损伤部位在十二指肠2例,空回肠32例,结肠7例,乙状结肠破裂1例, 直肠破裂2例.     

腹部闭合性损伤42例临床观察

目的　总结腹部闭合性损伤的临床特点及治疗原则。方法　收集 1 993～ 2 0 0 3年间诊治的 4 2例腹部闭合性损伤临床资料 ,对实质脏器损伤的失血性休克 ,空腹脏器损伤引起的腹膜炎的症状、体征 ,及辅助检查进行分析。结果　本组均手术治疗。 4 2例中 ,脾破裂 8例 ,肝损伤 3例 ,胰腺损伤 1例 ,网膜损伤 5例 ,消化道穿孔 1 9例。除 3例死亡外 ,其余 39例治愈。结论　腹部闭合损伤临床多见 ,病情复杂 ,早期诊断有一定困难。因此 ,手术时机和术式的选择较重要     

腹部损伤合并其它脏器组织损伤50例临床分析

回顾分析 1 990～ 2 0 0 0年间以腹部损伤合并其它脏器组织损伤较严重的病例 ,从临床诊治的角度对有关问题略加探讨分析。临床资料1　一般资料　本组共 50例 ,男 40例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 70岁 ,2 0～ 50岁最多 ( 3 8例 )。腹部闭合性损伤 3 9例 ,开放性伤 1 1例 ,其中实质脏器损伤 2 8例 ,空腔脏器损伤 1 6例 ;合并损伤 :颅脑损伤 3 0例 ,四肢骨折 2 8例 ,骨盆骨折 1 4例 ,脊柱骨折脊髓损伤 4例 ,多处骨折 1 6例 ,广泛多发软组织撕脱伤并骨折 6例 ,胸部损伤 1 7例 ,颌面外伤1 0例 ,泌尿系损伤 1 2例。行开颅术 2 0例 ,开胸心脏挤压 2例 ,…     

胰腺损伤12例诊断与治疗体会

胰腺是腹膜后器官 ,其受前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的保护 ,故较少受到损伤。本文将 1999～ 2 0 0 0年我院收治胰腺损伤 12例报告如下。1　临床资料本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 12～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。其中开放伤 3例 ,闭合性损伤 9例。本组 10例合并 1处或多处脏器损伤 ,平均为 1 6处。 5例合并创伤失血性休克。本组 12例均开腹手术 ,其中行止血引流术 6例 ,行远端胰腺切除合并脾切除术 4例 ,行近端胰腺裂口缝合 ,远端胰腺与空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合 1例 ,行Ｗｈｉｐｐｌｅ手术 1例。其中治愈 11例 ,死亡 1例 ,死亡率…     

腹部闭合性损伤的诊疗体会

腹部闭合性损伤是临床常见的外科急症 ,易误诊、漏诊 ,常需在基层医院救治 ,我科从 1999年 6月～ 2 0 0 4年 5月共收治腹部闭合性损伤 10 6例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 74例 ,女 2 8例 ,年龄 6岁～ 71岁 ,受伤原因 :车祸 5 8例 ,坠落伤 12例 ,头部伤 2 6例 ,挤压伤10例。其中腹部多脏器损伤 4 6例 ,合并有其他颅脑、胸部、泌尿及骨科系统损伤 32例 ,单一器官损伤18例 ,损伤脏器 :肝破裂 16例 ,脾破裂 4 8例 ,肠破裂2 8例 ,肠系膜破裂 16例 ,结肠破裂 9例 ,肾损伤 12例 ,膀胱破裂 5例 ,胖肋骨骨折并血气胸 1…     

严重腹部创伤92例诊治体会

<正> 临床资料 1 一般资料 本组病例男性64例,女性28例,年龄14～71岁。交通事故伤81例,坠落伤6例,刀刺伤1例,钝性撞击伤4例。急诊距手术时间0.5～16h。脏器损伤情况:脾破裂39例,肝破裂18例,肝、脾同时破裂5例,一侧肾破裂3例,脾、左肾同时破裂6例,肠系膜血管破裂8例,胃断裂1例,十二指肠多处破裂2例,小肠多处破裂、断裂4例。合并伤:肋骨骨折伴血胸3例,骨盆骨折4例,膀胱破裂和尿道断裂各1例。     

重型脑伤合并腹部脏器损伤36例诊治体会

我院从 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月共收治重型脑伤合并腹部脏器损伤 36例 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,最大年龄 6 9岁 ,最小年龄5岁 ,伤后就诊时间 1～ 12小时。1.2　损伤情况GCS计分 6～ 8分 30例 ,4～ 5分 4例 ,3分 2例 ,其中急性硬膜外、硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 8例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 6例。 36例中单纯肝、脾破裂 19例 ,单纯肠破裂11例 ,肝脾同时破裂 2例 ,脾及肠破裂 2例 ,肝及肠破裂 1例 ,肠破裂及大网膜损伤 1例。1.3　诊断与治疗36例病人入院时均明确了颅脑损伤情况…     

闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗

我院自 1992～ 2 0 0 2共收治闭合性胰腺损伤病人 18例 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 14～ 5 6岁平均 32岁。损伤胰头颈部 5例 ,胰体 9例 ,胰尾 4例。按Smego损伤类型分类法 :Ⅰ类 4例 ,Ⅱ类 5例 ,Ⅲ类 7例 ,Ⅳ类 2例。本组除 3例单纯胰腺损伤外 ,其余 15例合并其它脏器损伤共计 2 6例 ,其中十二指肠损伤 8例 ,脾破裂及小肠破裂各 4例 ,肝破裂及胃挫伤各 3例 ,肋骨骨折并血气胸 2例 ,肾损伤及胆总管损伤各 1例。入院前有 6例发生休克。本组均经手术治疗。其术式及结果见表 1表 1　手术方式及结果手术方式例数…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

闭合性十二指肠损伤8例临床分析

<正>十二指肠损伤是一种严重的腹部脏器损伤,早期不易确诊,多为多发伤,病情严重,治疗复杂,并发症及死亡率较高、我科近9年来共收治十二指肠损伤3例,临床分析如下。 1.临床资料 1.一般资料 本组男7例,女1例,年龄5～48岁,平均27.9岁。 2.损伤方式及部位 8例均为闭合性损伤,双杠、木棒或车把撞伤4例,重物砸防2例,坠跌伤1例、跌伤1例。整个十二指肠破裂坏死2例,横部破裂2例,降部破裂2例,其中1例为腹膜后,球部及降部多处穿孔1例,升部2/3裂伤1例。     

肝脏损伤69例诊疗分析

肝脏损伤在腹部损伤中占有重要地位 ,发生率为 15 %～2 0 % [1] ,在重度肝损伤或并发其他脏器损伤时具有较高的病死率。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共救治肝脏损伤 6 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 4 7.6岁。致伤原因 :腹部闭合伤 4 7例 ,开放伤 2 2例 ,其中交通伤 4 5例 ,高空坠落伤 12例 ,挤压伤 9例 ,刀刺伤3例。损伤部位 :肝右叶 39例 ,肝左叶 17例 ,双侧肝叶 9例 ,肝门部 4例。并发伤 :脾破裂 11例 ,胰腺损伤 5例 ,肾挫裂伤3例 ,肋骨折 12例 ,肺挫裂伤 3例…     

直肠肛管损伤的诊断和治疗

1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 13岁～ 64岁。致伤原因 :钝挫和挤压伤 16例 ,异物刺伤 5例 ,医源性损伤 2例。腹膜返折以上直肠损伤 13例 ,腹膜返折以下直肠损伤 7例 ,肛提肌以下损伤 3例。合并骨盆及四肢骨折 4例 ,合并腹腔内其他脏器损伤 3例 (脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例 ) ,合并阴道损伤、男性尿道损伤各 1例。就诊时间 :伤后 1ｈ～ 5 0ｈ ,住院天数 :5ｄ～ 4 8ｄ。1.2　治疗及结果本组病例均行手术治疗。 14例施行粪便转流、一期修复直肠损伤 ,6例清创缝合、修补肠壁、腹腔或骶前引流 ,3例单纯清创缝合 (其中会阴部…     

颅脑损伤并腹部伤14例分析

我院从 1 987年 5月～ 1 997年 5月收治颅脑损伤并腹部多脏器损伤 1 4例 ,现就其临床特点及处理报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 4例中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 2～ 65岁 ,平均 3 2 .7岁。ＧＣＳ积分 8分以上 8例 ,7分以下 6例。闭合性颅脑损伤 1 2例 ,开放性颅脑损伤 2例。腹腔脏器单一器官损伤 9例 ,两个以上器官损伤 5例 ,其中脾破裂及包膜下血肿 7例 ,肝损伤 4例 ,肾挫伤 3例 ,肠穿孔及肠系膜血肿 6例 ,腹膜后血肿 2例。致伤原因为车祸 7例 ,坠落伤 4例 ,挤压伤 3例 ,合并休克6例。1 .2　治疗与结果本组 1 4例中 ,未作ＣＴ检…     

腹部创伤11O例诊治分析

随着社会生产建设和交通事业日益发达 ,近年来我国创伤的病例有增高的趋势 ,其中腹部外伤占有相当比例。我院自 1 992年 1月 - 2 0 0 2年 1 2月共收治腹部外伤 5 1 2例 ,其中严重多发性外伤 1 1 0例 ,占 2 1 .48%。现对严重腹部多发性外伤的早期诊断与治疗进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组严重多发性外伤是指存在两处或两处以上腹腔脏器损伤者。其中两处脏器伤 5 6例 ,占5 0 .91 %,多处损伤 5 4例 ,占 49.0 9%;男 87例 ,占79 .0 9%,女 2 3例 ,占 2 0 .91 %;年龄 1 2～ 6 8岁 ,平均年龄 3 2岁。1 .2　致伤原因及伤情致伤原因主要为车…     

外伤性结肠破裂34例临床分析

结肠损伤是腹部外伤中常见的损伤 ,合并伤多 ,易感染 ,传统分期手术处理 ,住院时间长 ,且需经受两次手术痛苦。我院 1 985年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治外伤性结肠破裂 3 4例 ,无 1例死亡 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 1 2～65岁 ,受伤至手术时间 2 .5～ 68ｈ ,其中刀刺伤 8例 ,钢筋贯通伤 2例 ,车撞伤 1 5例 ,棍击伤 3例 ,脚踢伤 3例 ,板车柄顶伤 2例 ,砂轮飞脱击伤 1例。损伤部位 :升结肠 8例 ,横结肠 1 2例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 8例 ,2 6例有合并伤 ,小肠破裂 1 5例 ,胰腺刺伤口 2例 ,十二指肠…     

合并胸腹腔脏器损伤的颅脑损伤28例临床分析

我科在 1 991年 1月 -2 0 0 1年 1月间 ,共收治颅脑损伤 92 6例 ,其中合并胸腹腔脏器损伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 2 0例 ,女性 8例 ,年龄 5-68岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ( 64.3 % ) ,高处坠落伤6例 ( 2 1 .4% ) ,打伤 3例 ( 1 0 .7% ) ,塌方压伤 1例 ( 3 .6% )。损伤类型 :开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性损伤 2 2例 ;颅内血肿 1 8例 (硬膜外血肿1 0例、硬膜下血肿 6例、脑内血肿 2例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,原发性脑干损伤 2例。合并胸腹腔损伤 :血气胸 1 5例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 1 2例 ,肠破裂 4例。发生休克 2 …     

腹部闭合性损伤86例诊治体会

我院 1 990～ 2 0 0 2急诊手术救治腹部闭合伤 86例 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 86例中 ,男性 6 8例 ,女性 1 8例。年龄 5～70岁 ,平均年龄 2 9岁。受伤原因 :交通事故 4 7例 ;高处坠落伤 30例 ;其它 9例。全部病例均手术治疗 ,术前给予输液、输血 ,抗炎抗休克等治疗 ,受伤距急诊手术时间在 2 0min～ 3d。腹部多脏器伤 6 0例(6 9 7%最多达 6处 ) ;合并胸外伤 1 5例 (1 8 6 % ) ;合并颅脑损伤 6例 (7 2 % ) ;合并四肢骨折 1 2例(1 3 9% )。1 2　结果本组死亡 3例 ,失血性休克死亡 1例 ,第 2例因腹腔感染 ,术后 1…     

腹部闭合性脾损伤37例诊治体会

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官 ,其发病率约占各种腹部损伤的 40 %～ 5 0 %。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治腹部闭合性损伤 1 0 6例 ,其中脾损伤 37例 ,现将诊治体会分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 37例 ,其中男 2 8例 ,女 9例 ,年龄 1 3～ 68岁。受伤距入院时间最短 30 min,最长为 1 2 h。损伤原因 :车祸伤 2 2例 ,钝器伤 9例 ,挤压伤 6例 ;损伤分型 :真性破裂 30例 (其中裂口 1个者1 0例 ,2～ 3个者 1 7例 ,碎裂伤 3例 ) ,包膜下破裂 5例 ,中央型破裂 2例 ;复合伤 :合并肋骨骨折 1 0例 ,胃空肠损伤 6例 ,…     

儿童颅脑损伤204例诊治分析

临床资料1　一般资料　本组 2 0 4例 ,其中男 1 49例 ,女 5 5例。年龄最大 1 4岁 ,最小 1岁 ,其中 1～ 5岁6 9例 ,5～ 9岁 96例。 9～ 1 4岁 3 9例。按病情分轻、中型 1 6 6例 ,重型颅脑损伤 3 8例。2　临床表现　伤后均有不同程度的意识障碍 ,主要表现为昏迷或嗜睡 ,恶心、呕吐 ,部分患儿出现腹痛。排除 1 5例原发腹部损伤患儿后 ,按年龄分组腹痛的发生分别为 1～ 5岁组发病 3 6例 ,发病率为 5 4 .5 %;5～ 9岁发病 2 8例 ,发病率为3 1 .8%;9～ 1 4岁组发病 7例 ,发病率为 2 0 .0 %。3　 CT及脑电图检查　 CT检查轻中度颅脑损伤患儿中外伤…     

十二指肠损伤18例诊治分析

十二指肠损伤较少见 ,约占腹内脏器损伤的2 .8% [1] 。我院自 1 976年 1 0月～ 1 999年 8月共收治1 8例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 1 4～ 66岁 ,平均 42 .5岁。开放性损伤 1例 ,闭合性损伤 1 7例。损伤原因 :车祸伤 8例 ,高空坠落伤 4例 ,拳击伤和挤压伤各 2例 ,重物击伤和刀伤各 1例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,降部 9例 ,横部 4例 ,升部 2例。合并伤 :仅 1例单纯十二指肠损伤 ,余1 7例共 41处复合伤。合并胰腺伤 8例 ,胃肠道伤 5例 ,肝破裂和脾破裂各 3例 ,胆道损伤、肾挫伤和骨折…