老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

本院自1998～2 0 0 2年共收治6 5岁以上结石性胆囊炎患者312例,其中急性结石性胆囊炎患者186例,占5 9.6 % ,现就治疗中一些体会总结如下。1　临床资料1.1　临床表现　见表1。表1　临床表现临床表现急诊入院局限性腹膜炎莫菲征( )体温( >3 7.5℃)白细胞>12×10 9/LN >0 .70 休克合并胆总管结石胆囊结石史>5年例数13 7 3 89683 10 3 14 2 612 3比例( % ) 73 .65 2 0 .43 5 1.614 4.62 5 5 .3 7 7.5 2 13 .97 66.131.2　并存疾病　糖尿病;高血压病、冠心病;慢性支气管炎、肺心病;肾功能障碍;肝硬化;营养不良;肿瘤术后等。本组并存一种以上并…     

老年急性结石性胆囊炎外科治疗策略探讨

目的探讨老年急性结石性胆囊炎治疗方式。方法回顾分析2002年7月至2011年12月本院肝胆外科收治的212例65岁以上老年急性结石性胆囊炎患者临床资料。结果非手术治疗50例,死亡4例;手术治疗162例,其中急诊手术40例,死亡1例,择期手术122例全部治愈出院。结论应该重视老年急性结石性胆囊炎并发症的处理,做好围术期的准备,尽可能实施择期手术,避免急诊手术,才能降低病死率和并发症发生率。     

急性非结石性胆囊炎病因及外科治疗

手术治疗急性非结石性胆囊炎（ＡＡＣ）３５例,并结合文献对ＡＡＣ的病因及外科治疗进行了分析探讨,指出ＡＡＣ主要是由于胆道异常、胆囊缺血、胆囊排空障碍和细菌感染等引起,及时行胆囊切除术是治疗ＡＡＣ的主要手段。     

老年急性结石性胆囊炎的急诊外科治疗43例分析

目的：总结老年人急性结石性胆囊炎的急诊外科治疗方法。方法：分析我院1995～2000年收治的60岁以上急性结石性胆囊炎43例患者的病理生理特．最、临床特征、手术时机与急诊手术方法、围手术期处理。结果：本组治愈42例(97．7％)，死亡1例(2．3％)。术后并发切口感染3例。肺部感染3例，胆总管结石残留1例。结论：老年结石性胆囊炎临床表现与病理变化不符，应引起临床重视。急诊状态下．如有手术指征应尽早手术。术式应简单灵活。围手术期处理应全面检查．纠正内科伴发病，术后作好心肺肾等重要脏器的护理。保证切口愈合。     

中青年急性非结石性胆囊炎48例保守治疗效果分析

目的探讨中青年急性非结石性胆囊炎保守治疗方法及效果。方法回顾性分析48例非结石性胆囊炎中青年患者的临床资料。结果经保守治疗治愈32例,有效15例,死亡1例,治疗有效率为97．9％。结论中青年急性非结石性胆囊炎保守治疗效果确切。     

术后急性非结石性胆囊炎12例分析

对我院1997—12～2004—06手术后急性非结石性胆囊炎12例分析如下。     

76例老年结石性急性胆囊炎外科治疗分析

目的 探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机与方式。方法 对我院1998～2001年经手术治疗的76例65岁以上老年人结石性急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 53．9％的病人存在有不同类型的并存病，19．7％的病人胆囊坏疽，手术并发症发生率15．8％。发病72h以上手术并发症发生率明显高于72h以内手术，治愈75例（98．7％）。结论 老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受，早期手术，加强围手术期的处理合理选用手术方式是关键。     

老年急性非结石性胆囊炎患者的诊断与治疗

目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的临床特点、诊断与治疗对策。方法:回顾性分析我院2004年1月—2011年12月收治的54例老年急性非结石性胆囊炎患者的临床资料。所有患者均行开腹手术,其中46例患者行剖腹胆囊切除术,5例患者伴胆总管扩张者加行胆总管切开探查、T管引流术,8例患者行胆囊造瘘术。按手术距发病时间不同把患者分为两组,即≤48h组和>48h组,比较两组患者的手术并发症发生率、胆囊病理特征以及患者的预后。结果:54例患者中,49例痊愈,5例病死。≤48h组胆囊化脓、胆囊坏疽、胆囊穿孔、并发症发生率及病死率均显著低于>48h组。结论:老年AAC的明确诊断很重要。一旦确诊,则应尽早手术,并视患者临床情况及病变程度选择手术方式。     

老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

目的探讨老年结石性急性胆囊炎手术治疗体会。方法回顾性分析近年来收治的16例老年结石性急性胆囊炎患者的临床资料。结果 16例老年结石性急性胆囊炎患者经手术治疗,治愈16例,治愈率为100%。结论针对老年结石性急性胆囊炎患者,应早期诊断,早期治疗,以提高手术的成功率,减少并发症,降低死亡率。     

急性非结石性胆囊炎的腹腔镜治疗

目的 探讨急性非结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的经验。方法 回顾性分析了该院1999年6月。2006年5月956例急性胆囊炎病例的临床资料。结果 956例病人中，共有36例急性非结石性胆囊炎病人,所有36例病人皆接受LC治疗，其中胆囊部分切除7例（19．4％），中转开腹4例（11．1％），手术时间89。257min。均痊愈出院，无术中和术后并发症。结论 腹腔镜胆囊切除或部分切除可以作为急性非结石性胆囊炎病人的首选手术方式。     

腹部手术后急性非结石性胆囊炎18例分析

目的 探讨中手术后急性非结石性胆囊炎的相关问题。方法 回顾性分析18例资料较全的腹部手术后急性非结石性胆囊炎病例。结果 9例术中出现一过性低血压,5例术后出现一过性低血压,8例在急性非结石性胆囊炎基础上出现多器官功能衰竭。14例行手术治疗,死亡2例;4例行保守治疗,死亡2例。结论 腹部手术后发生急性非结石性胆囊炎是多因素的结果,但与胆囊缺血即胆囊低灌注关系密切。急性非结石性胆囊炎可诱发多器官功能衰竭。     

腹腔镜治疗老年性急性非结石性胆囊炎16例临床报道

目的 探讨腹腔镜对老年性急性非结石性胆囊炎行胆囊切除术的安全性.方法 对湖南省娄底市涟钢医院2002～2004年底所收治的16例老年急性非结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊手术.结果 均顺利完成腹腔镜胆囊术.全组无死亡,无胆道损伤、出血等并发症.结论 随着腹腔镜胆囊切除术经验积累,老年性急性非结石性胆囊炎可安全地完成腹腔镜胆囊手术.     

非结石性急性胆囊炎一例误诊分析

【病例】　男,64岁。因左上腹间歇性疼痛2年余,加重呈刀割样疼痛13小时入院。2年前感左上腹部疼痛就诊,行胃镜检查提示为“胃溃疡”,给予药物对症治疗,症状缓解。此后腹痛时有发生,每次都自服胃药后好转。于入院前日下午4时突发上腹部刀割样疼痛,急送当地卫生所,经抗感染等治疗     

急性非结石性胆囊炎的诊治分析

目的:探讨急性非结石性胆囊炎的临床诊断和治疗的方法。方法:对28例急性非结石性胆囊炎的术前资料、手术时机、治疗方法和并发症进行回顾分析。在发病48h内手术方式以胆囊切除为主,发病48h后手术方式以胆囊大部切除术和加胆囊造口术为主。结果:28例患者中,大于60岁者20例(71.4%),其中有合并症22例次(78.6%),发生于大手术和严重创伤后共21例(75.0%)。在发病48h内手术者,胆囊病变以化脓多见,而发病48h后手术者,胆囊病变主要为坏疽与穿孔;在发病48h内手术方式以胆囊切除为主,发病48h后手术方式以胆囊大部切除术和胆囊造口术为主;发病48h内手术的并发症与死亡率均较48h后手术者低。结论:急性非结石性胆囊炎常见于老年人,合并症多,常发生于大手术和严重创伤后,宜在发病48h内尽早手术。     

腹腔镜手术治疗急性非结石性胆囊炎37例临床分析

目的探讨腹腔镜在急性非结石性胆囊炎手术中的应用价值。方法回顾性分析本院7年间腹腔镜下手术治疗急性非结石性胆囊炎37例的临床资料。结果37例急性非结石性胆囊炎患者经腹腔镜手术（其中5例中转开腹手术），均治愈出院。结论急性非结石性胆囊炎患者行腹腔镜手术疗效可靠，且腹腔镜手术创伤小、痛苦少、恢复快，有明显的优越性。     

老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察

选取2006年1月～2009年1月我院收治的40例结石性急性胆囊炎患者作为临床研究对象,其中60岁以上20例为老年组,60岁以下20例为对照组。所有患者均进行手术治疗,并对比其疗效和并发症发生率。结果老年组及对照组患均痊愈出院,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;老年组的并发症发生率为20.0%,对照组并发症发生率为10%,两组比较差异有统计学意义。做好术前检查和控制、术中选择适合方式和精湛的手术技术并在术后严密监察患者生命体征并对并发症作仔细处理。值得在今后临床工作当中推广应用。     

急性非结石性胆囊炎的诊断方法及治疗选择

选取我院2012年10月-2013年5月60例急性非结石性胆囊炎患者,作为研究对象,随机分成三组,每组20例,治疗组采用现代诊断技术及辅助检查,治疗组1和治疗组2分别采用手术治疗及保守治疗,对照组采用常规诊断及手术治疗。经过诊断和治疗后,治疗组1与治疗组2相比,效果明显,总有效率（100.00%）明显高于治疗组2总有效率（70.00%）,有统计学意义（P＜0.05）。治疗组1与对照组相比,效果明显,总有效率（100.00%）明显高于对照组的总有效率（75.00%）。统计学上有意义（P＜0.05）。早期现代诊断技术和及时有效的手术治疗能够提高急性非结石性胆囊炎治愈率和降低死亡率,极大地减轻患者痛苦。     

急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗

急性非结石性胆囊炎（acuteac alculous cholecystitis,AAC）是指影像学检查、手术和病理学检查均未发现胆囊结石的胆囊急性炎症病变,其病因复杂、起病急骤、病情进展快、易发生胆囊坏疽及穿孔等严重并发症、死亡率高,因而被认为是一种与急性结石性胆囊炎截然不同的、相对独立的临床疾病。     

急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗

目的 探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法 结合国内外相关文献，对近年来本院收住的41例急性非结石性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 41例急性非结石性胆囊炎患者经过个性化治疗后，39例治愈，2例死亡。结论 急性非结石性胆囊炎是一种相对独立的临床疾病，其重症患者并发症率和病死率高，早期诊断及个性化治疗是提高疗效的关键，对于不能耐受手术的患者，B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘，是一种有效、安全可靠、操作简便且花费较少的治疗手段。