肾囊肿性透明细胞癌一例

患者女 ,38岁。左腰部疼痛 1年 ,于 1998年 3月 2 8日入院。患者 1年前无明显诱因出现左腰部疼痛 ,呈阵发性隐痛 ,不放射 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。Ｂ超、ＣＴ检查均示左肾占位病变。于 1998年 4月 2日行左肾肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左肾中部 ,其大小 3.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,为囊性 ,图 1　 囊壁内衬透明细胞性癌细胞 ,癌细胞排列成腺管状 ,实性团状　ＨＥ× 2 0 0与肾实质粘连紧密 ,分离囊肿与周围组织 ,完整切除。临床诊断 :左肾囊肿。病理检查 :囊壁组织 3块 ,大的一块组织为 0 .9ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,灰白色 ,质软 ,…     

腹膜后血管外皮瘤切除1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。因左中上腹部反复疼痛伴上腹部包块 6年 ,于 2 0 0 0年 1月 19日入院。查体 :一般情况尚可 ,心肺检查正常 ,腹平坦 ,左中上腹可扪及一手拳大小肿物 ,表面光滑 ,移动度差 ,中等硬度 ,压痛 ( )。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 18× 10 9/ＬＮ 0 .75Ｌ 0 .16血色素 :110ｇ/Ｌ ,肾功、血尿淀粉酶均正常。ＣＴ提示左腹膜后肿物 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ×8ｃｍ ,肿瘤内中心有液化 ,边缘有点状钙化影。初步诊断 :左腹膜后肿物。于同年 1月 2 5日在全麻下行左腹膜后肿物切除术 ,术中见肿物在腹膜后间隙 ,第 1、2腰椎左侧横突前弓 ,与…     

马蹄肾合并肾类癌一例

患者男 ,4 3岁。无明显诱因出现右腰部疼痛 2个月余 ,为持续性 ,无放射 ,亦无尿频、尿急、尿痛、血尿或排尿困难。1个月后出现右下肢运动障碍。当地医院行头颅ＣＴ检查示“左额脑膜瘤” ,并行“左额叶肿瘤切除术” ,术后病理诊断为“转移性腺癌”。行全身检查发现“马蹄肾并右肾内占位”。为进一步治疗于 2 0 0 0年 7月 2 5日入我院。体检 :ＢＰ 12 8/ 83ｍｍＨｇ,心肺正常。ＣＴ检查示双肾皮质相连 ,肾盂指向前腹壁 ,右肾增大约为 9ｃｍ× 8ｃｍ ,呈囊性 ,其内见钙化及附壁结节。腹膜后淋巴结肿大。同位素扫描示左肾无功能 ,右肾占位 ,功能…     

色素性肾细胞癌一例

患者女 ,3 6岁。左肾区疼痛 10ｄ ,肾脏ＣＴ示左肾上极占位性病变。门诊以左肾肿瘤 ,于 2 0 0 1年 8月 2 4日收住院 ,行单纯肿瘤切除术。手术见 :肿瘤位于左肾上极肾实质内 ,临床诊断 :左肾肿瘤。病理检查 :灰褐色肿物一个 ,4.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,切面灰褐色 ,伴局灶性出血、坏死 ,质软 ,周围界限清楚。镜下观察 :肿瘤组织为一典型的肾颗粒细胞癌图像 ,瘤细胞排列成巢状或分叶状 ,间质内富于纤细毛细血管 ,瘤细胞胞质大部分呈颗粒状 ,少部分透明 ,绝大部分瘤细胞间可见胞质内含大量棕黄色颗粒的细胞散在 ,肿瘤周边可见正常肾…     

脾脏多发性结节性组织细胞性恶性淋巴瘤1例

患者男性 ,5 3岁。左上腹间隙性隐痛 5年 ,持续性疼痛伴消瘦 3个月。 4年前 ,腹部Ｂ超检查、ＣＴ扫描 ,脾脏未见肿块。入院前 3个月查体 ,左上腹扪及脾脏肿大 ,肝肾功能化验正常 ,Ｂ超提示脾脏占位性病变 ;ＣＴ扫描显示脾脏内数个肿块直径 1 2～ 3 8ｃｍ ,中等密度 ,边界清楚。剖腹手术探查 ,脾脏肿大 ,脾实质内见 3个结节 ,最大直径 4 0ｃｍ ,脾门淋巴结不肿大 ,行脾脏及大网膜切除术。病理检查　切除灰褐、灰红色脾脏一具及大网膜组织 ,脾脏大小 17ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,片状切开脾脏 ,脾实质中可见肿块 3个 ,其中大者直径 3 8ｃｍ ,距脾…     

卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例

患者女 ,39岁。因闭经伴男性化半年 ,于 2 0 0 1年 11月2 7日以卵巢肿瘤入院。患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗 ,末次月经是 2 0 0 1年 3月 2 8日 ,平素体健 ,足月顺产二女一男。Ｂ超检查示卵巢囊实性肿瘤。妇科体检 :左侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小囊实性包块 ,右侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ;外阴未见异常。实验室检查 :睾酮 2 3 4ｎｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :双侧卵巢肿瘤。术中所见 :左卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,囊实性 ;右卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,囊性。行左…     

直肠透明细胞肉瘤一例

患儿女 ,10岁。因便血 2次 ,于 1998年 8月 7日入院。患儿于入院前 5ｈ内便血 2次 ,第 1次约 5ｍｌ,第 2次约2 0 0ｍｌ,伴间断腹疼 ,不吐。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压 10 5 / 6 6ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色略苍白 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹软 ,无压疼 ,未及包块。实验室检查 :白细胞 8.8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白88ｇ/Ｌ。ＣＴ检查 :腹膜后、骶前混杂圆形占位病变 ,其大小为5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ。纤维镜检查 :距肛门 3ｃｍ处直肠前壁有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,有蒂较粗 ,肿物…     

肾门微小高分化脂肪肉瘤1例

患者男 ,35岁。因双腰部间歇性胀痛 2周入院 ,无尿路刺激症。查体 :双肾叩击痛阳性。静脉肾盂造影提示 :双肾积水 ,以右侧为甚。右侧肾逆行肾盂造影提示 :右侧输尿管中上段迂曲狭窄伴右肾积水。抗结核治疗 1周 ,患者疼痛加剧 ,于 1999年 7月 2 1日行右肾切除术 ,术中仔细查看腹膜后及肾周脂肪囊均未触及明确的肿块。手术后第 1天少尿 ,之后 4天无尿 ,患者自动出院。病理检查　眼观 :不带脂肪囊的肾脏标本一个 ,13ｃｍ×7ｃｍ× 3ｃｍ。肾下极肾盂与输尿管交界处外侧见一近椭圆形的灰黄色结节 ,无明显包膜 ,1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1 3ｃｍ ,切面…     

原发性甲状腺纤维肉瘤1例

患者男 ,38岁 ,因左颈部迅速增大包块 1月入院。查体 :左颈部可见一 15ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ大小肿块 ,不易活动 ,表面不平 ,质硬。ＣＴ及彩超均提示甲状腺占位性病变。入院后行颈部包块切除术。病理检查　眼观 :大体 ,灰红色不整形组织 3块 ,总大小8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,质实 ,瘤组织中部出血坏死。镜检 :瘤细胞梭形 ,呈束状排列 ,细胞大小较收稿日期 :2 0 0 0 0 9 0 3作者单位 :新疆疏勒解放军第十二医院病理科　 8442 0 0一致 ,核大 ,梭形、短梭形及卵圆形 ,核膜厚 ,核仁清晰 ,核分裂象易见。瘤组织边缘部可…     

纵膈髓性脂肪瘤1例

患者男性 ,35岁。单位体检发现后纵膈肿物 ,无明显不适。查体 :皮肤黏膜稍显苍白 ,肝肋下 1 5ｃｍ ,脾大至脐下 ,两下肢无水肿 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :ＲＢＣ2 4 9×ｌ0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 7 3×ｌ0 9/Ｌ ,Ｈｂ 70ｇ/Ｌ。胸部ＣＴ示 :后纵膈右侧脊柱旁肿物。考虑为 :纵膈神经源性肿瘤。患者自幼贫血 ,在当地医院诊断为溶血性贫血 ,其母和弟也有溶血性贫血史。术中见后纵膈右侧脊柱旁有一实质性肿块 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面光滑 ,血供丰富。行肿块切除术。病理检查　眼观 :灰红色肿物 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面有包…     

气管原发间变性大细胞淋巴瘤一例

患者男 ,12岁。因反复咳嗽 1个月 ,加重伴左胸及肩胛区疼痛 ,呼吸困难 4ｄ于 2 0 0 0年 5月 7日入院。胸部平片示左肺不张 ,纤维支气管镜检查见左主支气管距隆突 1ｃｍ处有新生物阻塞。术中见 :左肺不张 ,左侧胸腔内有少量淡黄色积液。切开左主支气管见一黄白色新生物完全阻塞管腔 ,冷冻组织检查诊断为肉瘤。肺门处见一直径 1.2ｃｍ的淋巴结 ,行左侧全肺及肺门淋巴结切除。病理检查 :全切肺两叶 ,大小为 13ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,距主支气管断端 2 .5ｃｍ ,下叶支气管开口处见一有宽而短的蒂与管壁相连的新生物 ,直径为 3ｃｍ ,似有部分包膜…     

皮肤Merkel细胞癌1例报道及文献复习

1　临床资料患者男性 ,74岁 ,因发现左膝部肿块 1年余 ,瘙痒半月。体检 :左膝关节上方一 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,高出皮肤 ,质硬 ,边界尚清 ,腹股沟淋巴结未及肿大。胸片未见异常 ,ＣＴ未做。术中见肿块位于表皮下 ,与肌层无粘连 ,行肿块切除术。术后患者未予放疗和化疗 ,1年后死于肿瘤广泛播散。2　病理检查2 .1　眼观　附梭形皮肤软组织一块 6ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ ,皮肤中央见一淡红灰褐隆起区 3ｃｍ× 2 2ｃｍ ,高出皮面0 3ｃｍ ,切面见肿块位于真皮 ,淡红灰白色 ,质地细腻。2 .2　镜检　肿瘤位于表皮下 ,不累及表皮 ,瘤细胞呈团巢…     

肺透明细胞类癌一例

患者男 ,45岁。于入院前 1个月体检时发现右肺上叶有一圆形肿物 ,伴乏力、咳嗽 ,于 1999年 12月 12日入白求恩医科大学第二临床医院。胸部Ｘ线及ＣＴ检查示右肺上叶后段可见一约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小类圆形肿物 ,其内密度不均。5年前有肺结核病史。临床诊断 :右肺上叶后段结核瘤。术中见肿物约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,位于右肺上叶 ,靠近中心 ,行右肺上叶切除术。病理检查 :右肺上叶体积 15ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,距支气管断端切缘 1.0ｃｍ处见一圆形肿物 ,直径 5 .0ｃｍ ,位于肺叶边缘 ,肿物与周围肺组织界限清晰 ,无包膜 ,切…     

孤立性纤维瘤

1　临床资料患者,男,36岁。1年前无明显诱因出现左腰背部酸痛,呈非持续性隐痛,疼痛无明显规律。同时出现大便次数的减少,由每日1次改为三四天1次,但大便性状无明显改变。Ｂ超提示:“下腹部实质性不均质占位”,ＣＴ示:“下腹部、膀胱上方有一个81ｃｍ×89ｃｍ×10ｃｍ巨大肿块,考虑为肌肉或神经源性”。专科检查:腹平软,未及肠型及蠕动波,脐下5ｃｍ处可及10ｃｍ×8ｃｍ的肿块,质偏硬,可活动,边界清,未及明显压痛、反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音3次/分,肛检(-)。术中见:盆腔肿块,生长于结肠系膜,约12ｃｍ×10ｃｍ×8ｃｍ大…     

皮肤低度恶性T细胞淋巴瘤:皮肤肉芽肿性松懈症一例

患者女 ,2 0岁。因左腹壁肿块进行性增大 1年于 2 0 0 1年 7月 14日在外院行肿块切除术 ,当时肿块“拳头”大 ,术后外院病理诊断示 :左腹壁炎性肉芽肿。术后 1个月左腹壁肿块复发 ,于 2 0 0 1年 9月 3日入我院急诊科 ,入院后曾出现高热。外科检查 :左腹壁皮肤肿胀明显 ,质硬区大小约 2 0ｃｍ×15ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑 ,活动度差。中央见一长约 6ｃｍ手术疤痕 ,愈合好。全身浅表淋巴结未肿大 ,Ｂ超示 :肝胆脾胰肾未见异常。病理检查 :镜下可见皮下大量淋巴细胞和多核巨细胞浸润 (图 1) ,并可见浆细胞、散在的组织细胞、少量嗜酸性细胞及增…     

骨形成性气管病1例

患者男 ,5 4岁。反复咳嗽、咳痰 6年余 ,加重伴咯血 1月。既往均以上感治疗好转。曾在当地水泥厂及矿场当电焊工或爆破员 3～ 5年。临床检查 :漏斗胸 ,肋间隙明显增宽。胸片及ＭＲＩ检查均考虑为中心型肺癌 ,故行手术治疗。术中见右下肺气管内有一 1ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ质硬、界清肿物 ,部分肺内支气管壁内见多个芝麻、米粒大质硬肿物 ,行右下肺叶切除术及气管内肿物单纯切除术 ,将切除组织全部送病检。病理检查　 (1)气管内肿物 ,约 1ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质硬 ,似骨组织 ,(2 )右下肺叶一块 ,暗褐色 ,约 12ｃｍ× 10ｃｍ× …     

脾脏巨大原发性T细胞淋巴瘤一例

患者女 ,37岁。上腹部不适 8个月 ,伴阵发性上腹部隐痛 4个月 ,于 2 0 0 0年 1月入院。疼痛向腰部放射 ,进食后加重。体检 :脾肋下 2ｃｍ ,全身浅表淋巴结不肿大 ,外周血象及骨髓象正常。患者于 2个月前行胃镜检查示浅表性胃炎 ,幽门螺旋杆菌 ( )。Ｂ超示脾实质性占位改变。ＣＴ示 (1)脾梗塞 (脾门处肿块压迫血管 ) ,(2 )胰尾占位病变不能排除。全胸片未见异常。术中所见 :脾脏肿大 18.0ｃｍ× 17.0ｃｍ×11.5ｃｍ ,质硬。脾包膜下可见肿块 ,与膈肌无粘连。脾动、静脉增粗 ,胰腺正常。病理检查 :送检脾脏 18.0ｃｍ× 17.0ｃｍ× 11.5ｃｍ ,…     

睾丸间变性大细胞T细胞性淋巴瘤一例

患者男 ,42岁。右侧睾丸肿大 6个月伴坠胀痛 2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 12日入院行睾丸切除术。术前检查 :全身浅表淋巴结及肝脾均未触及 ,Ｘ线胸片及腹部Ｂ超检查均无异常 ,右侧睾丸 9 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,透光试验 ( - ) ,血象正常。病理检查 :睾丸连同附睾精索 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面睾丸组织被肿瘤组织代替 ,灰白灰红 ,质软细嫩 ,鱼肉状 ,伴点状坏死 ,累及附睾组织。镜下观察 :瘤细胞弥漫分布 ,睾丸结构被破坏 ,累及白膜并浸润至附睾组织内 ,伴多灶性坏死 ,仅见个别萎缩退变的曲细精管。瘤细胞多形性明显 ,大小…     

膀胱原发性恶性黑色素瘤一例

患者男 ,6 1岁。因血尿伴尿频尿痛半个月 ,于 1996年 7月 6日入院。体检 :全身皮肤无色素性肿块 ,浅表淋巴结无肿大。心肺肝脾无异常。实验室检查 :白细胞 4.9× 10 9 Ｌ ,红细胞 4.2 4× 10 1 2 Ｌ。尿液分析 :蛋白 ,潜血 ,红细胞 5～ 10 ＨＰＦ ,白细胞 0～ 1 ＨＰＦ。Ｂ超检查 :膀胱内略强回声反射 ,疑诊为膀胱癌。膀胱镜检查 :于膀胱左侧壁与顶部交界处有 5ｃｍ× 5ｃｍ大小菜花状肿物 ,向膀胱腔内生长 ,表面有坏死。拟诊膀胱癌。于 1996年 7月 9日行膀胱癌切除术。术中见膀胱左顶部呈菜花状肿物 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,表面…     

原发性软组织大细胞间变型T细胞性淋巴瘤1例

患者女 ,31岁 ,因右大腿肿胀疼痛伴化脓感染 3个月 ,切开引流术后 1周持续高热入院。查体发现右大腿软组织内肿块约 11ｃｍ× 7ｃｍ ,局部皮肤红肿 ,引流口有黄色脓性液体。全身淋巴结未及肿大 ,腹部Ｂ超及胸片未查见明显包块阴影 ,大腿局部Ｘ线片及ＳＰＥＣＴ示肿块阴影未侵及骨组织 ,股骨正常。临床拟诊肉瘤伴感染 ,行局部第一次活检 ,化疗后行大体肿块切除检查 ,随访。病理检查　活检肿瘤组织 3ｃｍ× 2ｃｍ及化疗后切除肿瘤组织 11ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,切面灰白、淡黄色鱼肉样 ,与周围组织界限不清。　　镜检 :活检瘤组织弥漫分布 ,大…