超声造影诊断巨大肾细胞癌1例

患者男,41岁,主因"发现右肾肿物10余天"来我院复诊.患者无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.查体:双肾区无隆起、双侧肋脊角无压痛,卧位及坐位双肾均未触及.血尿常规及生化检查均未见异常.常规彩超检查:右肾形态异常,可探及多个偏低回声肿块,其中最大者约6.8 cm×6.4 cm,位于右肾门处,向肾外突出,右肾盂轻度分离,前后径约1.1 cm.     

肾上腺髓样脂肪瘤3例

1　病例报告例 1　女 ,4 7岁。右上腹疼痛 2个月余 ,B超发现右肾上腺区有占位性病变。实验室检查均阴性。B超示右肾与肝右叶之间见一 10 cm× 15 cm× 12 cm大小类圆形肿块影 ,并随呼吸而变形。内部有 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm大小脂肪性高回声灶。CT所见 :右侧肾上腺区见一 10 cm× 15 cm× 13cm大小肿块影 ,中等密度 ,其内见 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm低密度影 ,CT值约为 - 37Hu。右肾受压向下后移位 ,右肾上腺未显示。CT拟诊 :右肾上腺髓样脂肪瘤。手术病理所见 :右侧肝肾之间见一包膜不完整的肿块影 ,部分与横结肠粘连。大小约…     

超声诊断巨输尿管及输尿管开口异常1例

患者男,15岁,5d前因无明显诱因右腰部疼痛伴发热,外院超声提示“右肾萎缩,右侧输尿管增宽”,服用抗炎药后症状无改善,来我院就诊。体格检查：体温38．7℃,双肾区无包块,右肾区轻压痛,无叩击痛,右侧输尿管走行区压痛。左肾区及左侧输尿管走行区无压痛。超声行肾、输尿管、膀胱检查。超声显示：左肾大小约12．7cm×5．7cm×6．5cm,形态规则,边界清,肾实质回声暗淡均匀,肾盂肾盏区未见异常;左侧输尿管区未见异常。右肾大小约5．6cm×2．2cm×2．4cm,肾实质回声增强,皮髓质分界不清（图1）,肾盂肾盏区分离,     

超声诊断肾上腺巨大囊肿1例

患者,女,42岁.因右侧腰背部隐痛14年,右肋部胀痛6个月来诊.超声检查:右肾上极内上方肾上腺区可探及一囊性液性暗区,边界清晰,囊壁菲薄,后方回声增强,大小为13cm×12cm×8.0cm,此囊性肿物致右肾受压移位,肝脏局部变形,包膜内陷,囊肿突入其中.超声诊断:右肾上腺囊肿(图1).     

肾肉瘤样癌伴横纹肌样分化1例

患者女性,48岁.无明显诱因出现上腹疼痛1个月入院.B超、CT及MRI提示右肾肾门层面下方皮质部位见一大小4 cm×2 cm肿物,侵入右肾包膜,脾见多个大小不等的实性病变.遂行手术治疗,术中右肾中部见直径4 cm大小肿物;腹腔内大网膜可触及多个肿物,直径2～5 cm;右肝及左肝也可触及多个结节;脾充满结节,切除右肾、脾及部分大网膜送病检.临床诊断:后腹膜肿物(右肾占位病变).     

先天性双子宫单阴道伴右肾缺如1例

患者女,19岁.右下腹间断胀痛5年、疼痛与月经关系密切.发现右下腹有1包块2月余.于1994年4月29日入院.体检:一般情况好,心肺无异常,腹平软,肝、脾肋缘下未触及,右下腹可触及约7cm×5cm大小包块,边界欠清楚,质中等.固定,轻度压痛,无反跳痛.月经史:14(5～7)/(90～180°).入院后B超检查未扫见右肾及右输尿管等.分泌性肾盂造影:左肾及左输尿管功能正常.代偿性扩大增粗,右肾及右输尿管未显示.膀胱镜检查未发现右输尿管开口.肾图:左肾功能正常,右肾无分泌峰值,右下腹包块区稍有放射性.分泌段低平.呈缓慢上升曲线.妇产科会诊:考虑右附件肿物,诊断:①先天性右肾缺如;②右下腹包块待查,右侧卵巢囊肿,右侧附件肿瘤.于5月12日在硬膜外     

成人肾母细胞瘤一例影像学表现

成人肾母细胞廇比较罕见,我院发现一例,着重在影像方面给予报告。 患者,女,32岁。主诉:发现右肾区肿物10天。自觉局部胀感,无疼痛及明显不适。体检:右肾区饱满,第十二肋以下可触及肿块。质硬。 CT示:右肾有一巨大实质性占位病变,约10.4cm×8.1cm×11cm,肿物密度不均,未见有钙化阴影。增     

超声误诊小儿肾母细胞瘤1例

患儿 ,男性 ,6岁。近日消瘦 ,家长无意发现腹部包块就诊。超声检查 :于右上腹部可见 8.9cm× 8.6 cm实质性肿物 ,边界清晰 ,规整 ,似有完整包膜 ,其中心部位可见散在小的无回声区 ,肿物与肝右叶区分不开 (图 1)。肝脏其它部分回声正常 ,但右肾超声显示不清。图 1　肾母细胞瘤肝右叶受压B超提示 :1、肝脏实质性肿物 ;2、右肾肿物不除外。患儿经手术及病理证实为右肾母细胞瘤。术中见肿物侵犯整个肾组织 ,且与肾组织无明显界限。讨　　论肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤 ,或威尔姆瘤 (Wilm stumor)或肾胚性癌肉瘤 ,是来自胚胎性肾组织 (后肾始基 )的…     

彩色多普勒超声诊断腹腔异位肾1例

1病历摘要 男,45岁。3a前上腹部发现一约有鸡蛋大小肿物,活动,不痛,近5个月来出现尿频、尿急、尿痛,偶有终末血尿入院,查体,一般状态好,皮肤无黄染,肝不大,上腹部可扪及鸡蛋大小的肿物,表面光滑,质韧轻度触痛,活动内侧可达中线,向下可达盆腔,向上活动度差。腹水阴性。超声所见：应用彩色多普勒超声诊断仪,美国进口730型,探头频率3．5MHz,患者取仰卧位,上腹部包块区扫查：可见肾脏轮廓,大小约有7．1cm×4．7cm×4．0cm周边较规则,右肾区未见正常的右肾轮廓,左身区可见左肾轮廓,超声提示腹腔异位肾（右肾）。手术诊断：手术中见右肾位于脐上方略偏脊柱右侧约有6cm×5cm×3cm大小,呈扁平状,肾盂朝向前方,肾蒂位于肾上极,输尿管位于肾下极,输尿管增粗与周围组织轻度粘连。将粘连分离后肾脏切除。     

脾脏假性囊肿的声像图表现

患者女，27岁。无意中发现左中腹部肿物20天入院。查体：左中腹部可触及一的13cm×10cm×12cm肿物，质中、光滑、稍活动、无压痛。B超检查：脾脏下极包膜不完整，并紧相连-11．0cm×10．5cm无回声暗区，边界清楚，似有纤细强回声包膜，内有带状强回声分隔及1．scmX1．7cm团状强回声，并可随体位移动（附图）。B超诊断：脾脏下极囊性占位病变。手术所见：脾脏稍大约10cm×6cm×5cm，下极外侧有一直径约12cm囊性肿物，有完整包膜，表面光滑，与脾下极不能分离，故行脾脏及肿物切除术。术后剖开肿物，见肿物呈囊性，包膜厚约1mm，内充满咖啡…     

肾脏后肾腺瘤1例并文献复习

肾脏后肾腺瘤（Metanephricadenomaofthekidney）是一种新近被认识的、少见的良性肾脏肿瘤,1988年由Mostofi等首次提出[1],国内尚未见报道。现报告1例并作文献复习。1临床资料患者女性,38岁,右腰部酸痛半月加重一周入院。无发热、血尿、无尿频尿痛。右肾轻度叩痛。B超提示右肾脏下端有一个10．5cm×9．7cm×9．3cm的低回声区,诊断为右肾癌,行右肾切除术。2病理检查2．1巨检右肾切除标本,切面见肾脏下端、肾包膜下有一类圆形肿瘤,大小10cm×10cm×9．5cm,边界清,与周围肾组织易分离,肿瘤切面淡灰黄色,均质细腻,无坏死,有小区…     

巨大肾积脓1例

患者女，49岁。于1995年5月12日因右上腹包块半年，右上腹反复疼痛伴发热10天人院。查体：T38．8℃，营养中等，检查合作。心肺无异常，右侧腹部膨隆，右上中腹部可触及12cm×13cm肿物，质柔韧、表面光滑、边缘清楚、轻压病、叩诊浊音，右肾区叩痛，IVP示右肾无功能，右输尿管上段结石（1．4cm×2．4cm），左肾功能好。B超：右肾巨大积液。实验室检查：尿常规：白细胞＋＋，除血＋，血常规：白细胞22．83×109／Ｌ，中性分叶：0．948；使用抗生素1周后于1995年5月18日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术，术中见右肾广泛粘连，分离易出血，肾…     

彩超诊断双肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,32岁。平素经常感觉右季肋区不适 ,隐痛。住院体检 :右下腹未触及明显包块。无腰背部胀痛及放散痛 ,无尿频、尿急及排尿痛 ,无肉眼血尿 ,无恶心、呕吐。彩超所见 :右肾 9.5 cm× 5 .1cm×4 .4 cm,皮质内见数个小的中强回声 ,另于下极见一向外凸中强回声 ,大小约为 8.3cm× 4 .5 cm,内部回声欠均 ,肾脂肪囊局部增宽 ,CDFI于中强回声周边及内部可见少许动脉血流信号 (图 1)。左肾 10 .0 cm×5 .1cm× 4 .7cm,皮质内见多个中强回声 ,最大位于上极约 1.3cm× 2 .0 cm,略向外凸 ,双肾盂 ,肾盏未见扩张。超声提示 :双肾多发实性占位 (…     

超声诊断以囊性病变为主的肾透明细胞癌1例

患者女,36岁。因腰部酸痛来院检查。无尿急、尿痛及血尿,尿常规正常。院外超声检查,诊断为“右肾多囊肾”。B超检查:右肾增大,约12cm×5.6cm大小,形态失常,上极见皮髓质分界清楚,中下极探及9.1cm×6.7cm×6.1cm无回声区,其内见较多整体呈蜂窝状分隔,边界欠清,周边可见环状血流信号,分隔上见较多的星点状血流信号,可检测到动、静脉血流频谱。动脉呈高阻血流Vs136cm/s;VD29.83cm/s;S/D4.5;RI0.78;左肾未见异常。超声诊断:右肾分隔囊性占位(肾癌可能性大)。入院后3天行根治性右肾切除术,术中在右肾下方见约5cm×4cm×4cm大小球形占位病灶,…     

肾周囊肿超声误诊为肾周血肿1例

患者女,2 8岁。右腰部疼痛1个月,加重2天入院。超声检查示:右肾1 1 .2 cm×4 .0 cm×4 .5 cm,肾窦分离1 .9cm,内未见占位反射。肾周2 .3cm×7.7cm×1 3.7cm无回声包绕,CDFI:内未探及血流信号,肾组织内血流分布尚可。右侧输尿管上段距肾门5 .0cm处示0 .6 cm×0 .8cm强回声团,后伴声影。诊断:1 .右肾周血肿;2 .右输尿管上段结石并右肾积水。入院保守治疗效果不佳,剖腹探查示肾包膜下大量浅黄色液体包绕整个肾组织。行肾周囊肿去顶减压引流术。病理:右肾周单纯囊肿。讨论　1 .肾周围囊性占位以自发血肿多见;2 .肾周围囊肿包绕整个肾组织较少…     

盆腔异位肾并肾盂结石误诊一例报告

[病例] 男,52岁.因频繁发作右下腹胀痛、不适半年入院.患者无明显尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,不伴恶心、呕吐,大便正常.查体:右下腹压痛、无包块.查血常规正常,尿常规隐血(+),白细胞(±).诊断为慢性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾无明显炎症表现,与术前诊断不符.探查盆腔右侧触及一8 cm×7 cm包块,质中、光滑、不活动.右肾触及不清,术中诊断为异位盆腔肾,关闭腹腔.术后行双肾区及盆腔CT检查:左肾位置形态大小正常;右肾缺如,膀胱右后一肿物为肾脏形态及组织影像.肾分泌造影检查示左肾及输尿管正常,右肾未显示.确诊异位盆腔肾,行右侧肾及输尿管膀胱镜逆行造影检查,膀胱镜下见输尿管开口正常,插入导管约10 cm受阻,注入造影剂显示右肾盂扩张,输尿管通畅,长约11 cm.肾盂移行至输尿管处见一1.2 cm×0.9 cm负影.经输尿管镜检查确诊为右肾肾盂结石,行气压弹道碎石术治愈.     

B超诊断成人肾母细胞瘤1例

成人肾母细胞瘤(WilmS瘤)临床极罕见。现将我们超声检查发现并经手术病理证实1例报告如下: 患者男,31岁。因血压增高五年余,伴运动性心慌、气短一年入院。查体:血压28.0/17.3Kpa,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,未触及包块。实验室检查:肝、肾功能及尿常规均正常。超声检查:右肾约4.9×11.6Ccm,肾上极后外上缘被膜局限性隆起,皮质部向肾表面突出一圆形实质性略高回声肿物,约3.0×3.3×37cm,边界清晰,包膜完整光滑,瘤内回声均匀,非瘤区肾形态结构正常。左肾及双侧肾上腺     

B超诊断肾脂肪肉瘤一例

患者,男,３２岁,因右腰部不适二十余天来我院就诊。查体：体温３６℃,心、肺未见异常。右肾区可触及一包块,质韧、不活动,未及结节,无压痛,门诊以右肾肿物收入院。Ｂ超检查：右肾区可见一２０ｃｍ×１５ｃｍ×１７ｃｍ回声增强区,内部回声欠均匀,似有包膜,与周围组织分界不清,下腔静脉受压。肿物占据大部分右肾,仅肾下极可见少部分肾实质回声。肾盂肾盏扩张移位。Ｂ超提示：右肾区实性肿物（脂肪肉瘤？）合并右肾盂中度积水。手术所见：经腹腔从升结肠外侧打开后腹膜见右肾内侧肾门处有一２０ｃｍ×１８ｃｍ×１６ｃｍ巨大实性…     

读片窗及答案

术前影像学诊断:左后纵隔占位,考虑为神经源性肿瘤. 手术所见:左后纵隔内实性肿物,大小约6cm×5cm×3cm,包膜完整,侵入椎管,神经根受压,与周围组织无粘连. 病理学检查:大体标本见肿物大小约6cm×5cm×3cm,切面呈黄红色、胶冻样,包膜完整.镜下瘤细胞呈梭形、圆形,见大量大小不等的血管,灶性脂肪沉积(图4).     

临床罕见的右侧附加肾并重度积水误诊

1病例资料男,24岁。因体检发现右肾上极囊肿入院。查体:右肾下极可触及,无触痛,右肾区无叩痛。行彩超检查示右肾上极有直径约9·0cm的囊性肿块;静脉肾盂造影(IVP)示双肾、输尿管及膀胱显影良好,右肾上盏受压下移,右肾盂与右输尿管角度变小;行CT检查示右肾上极可见约9·0cm×9·0cm×6·0cm大小的不规则囊状低密度影,周围肾实质明显受压变薄。诊断为右肾上极单纯性囊肿。在硬膜外麻醉下取11肋间小切口行右肾囊肿去顶减压术。术中见右肾上极囊肿直径8·0cm,壁薄,积液清,囊壁内光滑,囊肿底与右肾上极无交通。距肾实质边缘2·0cm切除囊壁,囊腔…