MRCP在先天性胆管囊性扩张症诊断中的应用

目的 探讨磁共振胆胰管成像(MRCP) 在先天性胆管扩张症诊断中的应用价值.方法 回顾分析48例先天性胆管扩张症病人的MRI及MRCP影像特点,并与手术结果相对照.结果 在48例病人中,按Todani 分型I 型28例, Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型11例, Ⅴ型(Caroli disease)7例,所有病例术中所见与MRCP 影像相符合.MRPC定性和定位准确率达100%.结论 MRCP对诊断和鉴别诊断先天性胆管扩张症具有重要价值.     

MRCP对Mirizzi综合征的诊断价值

目的 :分析MRCP在Mirizzi综合征的诊断价值及影像特点。方法 :对经MRI和MRCP检查的 15例Mirizzi综合征患者 ( 8例手术证实 ,7例临床随访证实 )进行回顾性分析。结果 :15例中 2例为胆囊切除术后 ,13例伴慢性胆囊炎 ;Ⅰ型 7例 ,表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管 ,造成以上部位扩张 ,胆总管不扩张 ,Calot三角区结构清楚 ;Ⅱ型8例表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管 ,造成以上部位扩张 ,胆总管不扩张 ,Calot三角区结构不清楚。 15例肝内胆管形态均呈枯枝状。结论 :MRCP可提高Mirizzi综合征的术前诊断符合率 ,对选择合适的术式 ,避免医源性胆道损伤有很大意义。     

单次激发放射状MRCP临床应用

目的　探讨单次激发放射状磁共振胰胆管水成像 (SSH/MRCP/RAD)序列的临床应用价值。方法　对 42例均经手术或病理证实的胰胆管疾病患者的MRCP资料进行回顾性分析 ,MRCP采用单次激发放射状自旋回波序列技术。其中包括结石 19例、炎症 3例、先天囊肿 6例、胆管癌 12例、十二指肠降段憩室炎引起黄疸 1例、Mirizzi综合征 1例。结果　 42例MRCP检查均一次成功 ,肝内外胆管显示率 10 0 % ,主胰管显示率 80 .5 8%。定位诊断为 10 0 % ,定性诊断 88.2 %。结论　对胰胆管病变的检查 ,SSH/MR CP/RAD是较为理想的成像技术 ,在临床上有较大的应用价值。     

利用磁共振胰胆管成像对晚期医原性肝外胆管狭窄进行术前评估

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对晚期医源性肝外胆管狭窄的磁共振胆胰管成像的术前评估价值。方法：对18例MRCP诊断为晚期医源性肝外胆管狭窄并经手术病理证实的患者进行分型及术后手术方式选择，并与手术记录对照分析。结果：18例中能够按照Bismuth分型法进行分型者17例，其中I型3例，Ⅱ型7例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，1例Ⅱ型狭窄被误分为Ⅲ型，MRCP分型准确16例。根据术前MRCP提供的信息，术中16例采取了正确的手术方法，2例未能采用预期的手术方式。MRCP术前手术方式选择准确16例。结论：MRCP对晚期医源性外胆管狭窄的术前评估有重要价值。     

MRI对先天性胆管囊肿及其并发症的诊断价值

目的:探讨MRI对先天性胆管囊肿及其并发症的诊断价值。方法:回顾性分析45例先天性胆管囊肿患者的MRI及MRCP表现,并与手术结果进行对照分析。结果:本组45例先天性胆总管囊肿根据MRI和MRCP图像,分型结果为Ⅰ型19例、Ⅱ型3例、Ⅲ型0例、Ⅳ型14例Ⅴ型9例,分型结果与手术对比符合率为100%;先天性胆总管囊肿并发症中,MRI正确诊断结石12例(12/16),胆囊炎11例(11/12),胆管炎3例(3/4),胰腺炎1例(1/2),诊断结果与手术对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用MRI与MRCP有助于先天性胆总管囊肿及其并发症的的诊断及术前评估。     

胰腺分离MRCP诊断

目的 探讨MR胆胰管成像(MRCP)对胰腺分离的诊断价值.资料与方法 两名经验丰富的放射诊断医师通过协商读片,回顾性分析309例MRCP根据如下标准诊断胰腺分离:Ⅰ型,背侧胰管引流入副乳头,与腹侧胰管间无沟通;Ⅱ型,腹侧胰管缺如;Ⅲ型,背侧胰管占优势,且与腹侧胰管间仅有细的沟通.同时分析临床资料及MR或CT图像确定有无胰腺炎征象.结果 309例患者中,MRCP共检出17例胰腺分离,发生率为5.5%,包括Ⅰ型6例,Ⅱ型9例和Ⅲ型2例.在胰腺分离的患者中胰腺炎发生率为4l%(7/17).结论 MRCP通过无创显示胰管解剖结构能有效检出胰腺分离,熟悉胰腺分离的MRCP表现能正确诊断并指导临床进一步治疗.     

Mirizzi综合征的CT和MRI诊断

目的 探讨CT和MRI,特别是MRCP对Mirizzi综合征的诊断价值.方法 回顾性分析23例经手术证实的Mirizzi综合征CT和MRI表现.18例患者接受MR检查,8例患者接受CT检查,其中3例患者同时接受CT和MR检查.结果 18例MR检查中,6例于动态增强观察到肝内有一过性动脉期强化,MRCP于全部患者中能观察到肝总管外源性压迫和临近肝总管的胆囊管或胆囊颈部结石.8例CT扫描中,2例观察到肝内有一过性动脉期强化,临近肝总管的胆囊管或胆囊颈部结石4例,肝内胆管扩张6例.结论 CT和MRI,特别是MRCP,对于Mirizzi综合征术前正确诊断及指导临床治疗有重要意义.     

MRCP与Ture FISP序列对医源性胆管损伤的诊断价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)与真稳态进动快速成像(Ture FISP)对医源性胆管损伤的诊断价值. 资料与方法 回顾性分析15例医源性胆管损伤患者的MR影像和临床资料,并与手术结果 对比. 结果 按照Bismuth分型法进行分型,15例中Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例.所提供损伤的部位及损伤程度,与术中所见相同.MRCP与Ture FISP序列分型准确15例. 结论 MRCP与Ture FISP序列对医源性胆管损伤部位和程度的判断具有重要价值.     

肝门部胆管癌的磁共振诊断与手术对照研究

目的　探讨磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)在肝门部胆管癌诊断中的价值及对手术可切除性估价的指导意义。方法　回顾性分析20例肝门部胆管癌的MRI及MRCP影像特点,并与手术结果进行对照。结果　MRI18例在肝门区可见软组织肿块, 2例未见到肿块,仅表现肝内胆管扩张及管壁增厚。根据MRI与MRCP影像特点,对肝门部胆管癌的分型结果为:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型7例,与术中所见对比符合率80%;对肿瘤可切除性进行术前评估,敏感度75%,特异度75%,诊断符合率80%。结论　MRI和MRCP联合应用有助于肝门部胆管癌的诊断、分型及手术可切除性的评估。     

Mirizzi综合征的内镜治疗

目的 探讨Mirizzi综合征患者的内镜治疗方法 及意义.方法 回顾性分析沈阳军区总医院内窥镜科2000年6月-2008年12月收治的26例Mirizzi综合征患者的临床和随访资料.26例患者均通过CT、MRI、超声等检查手段诊断,均采用内镜取石方法 治疗.结果 26例患者内镜诊断为Ⅰ型23例.Ⅱ型2例,Ⅲ型1例.21例内镜治疗成功,5例经内镜引流术后择期外科手术治疗,死亡率为0%.合并胆道结石患者8例,伴有胆囊多发结石7例.9例应用鼻胆囊引流,16例应用鼻胆管引流,13例应用胆道内支架引流.内镜取石术后24h患者腹痛缓解有效率为83.3%(15/18),完全缓解率66.7%(12/18),内镜引流术后患者黄疸和发热体征均明显改善,术后至出院所有患者均未发现内镜治疗并发症.结论 对Ⅰ、Ⅱ型Mirizzi综合征患者,内镜取石是一种安全、有效的治疗方法 .对于外科手术治疗前的Ⅱ和Ⅲ型Mirizzi综合征患者,内镜胆管引流术对于缓解梗阻性黄疸具有重要意义.