从阳微阴弦探析冠心病之证治

“阳微阴弦”的脉候当以“浮沉”来分辨，舌候应以“苔腻”为基调，病机亦可用“阳微阴弦”来概括。冠心病实质是“本虚标实”，与“阳微阴弦”所示甚为相合。冠心病的治疗标实者以“通”为主，除运用胸痹心痛篇的治法方药外，肝着、痰饮、瘀血、妊娠等病证的方药亦可选用，本虚明显者以“补”为主，本虚标实具见者，又当通补兼施。     

“阳微阴弦”浅谈——结合冠心病100例临床分析

一、什么是“阳微阴弦”“阳微阴弦”引自《金匮要略》。文曰:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”对“阳微阴弦”注家有不同解释。其一,从上下而言,“阳微”即浮取脉微,主胸阳不足。“阴弦”指沉取脉弦。主阴邪(水饮、痰、瘀等)有余。《难经》云:     

阳微阴弦发微

张仲景在《金匮要略》中提出：“夫脉当取之太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以阴弦故也。”该条文以脉诊的“太过”与“不及”说明胸痹心痛“阳微阴弦”在于脉象的临床表现，所谓“阳微”是指阳脉微，“阴弦”是指阴脉弦，而关于阳脉和阴脉，历代医家有两种不同的说法。一种是以徐忠可、吴谦等为代表，以诊脉部位分阴阳，关前寸部为阳脉，     

从阳微阴弦探讨益气活血法治疗冠心病证治特点

1中医古籍对阳微阴弦的阐述 冠心病常以胸闷、气短、甚或胸痛为主要临床特点，归属中医“心痛”、“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》篇中述：“夫脉当取太过不及。阳微阴弦即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”“阳微阴弦”是对胸痹病因病机的高度概括，一语中的，备受历代医家推崇。     

《金匮要略》“阳微阴弦”义理发微

“阳微阴弦”见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》。“师曰：夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也”。“阳微阴弦”本是在言脉,关前为阳,关后为阴（《医宗金鉴》）认为亦或有指浮或沉的部位,按在浮部为阳,沉部为阴。亦有指左右手者）［１］。“阳微阴弦”即言寸脉微（不及）,尺脉弦（太过）（或指轻按在浮部为微弱,重按至沉部则为弦急的形象）。但后世医家认为,此为仲景以脉赅胸痹病机之言。“阳微阴弦”之语,道出了仲景认为胸痹是由于内虚致阴邪干…     

瓜萎薤白半夏剂的临床应用探析

对瓜蒌薤白半夏剂进行了较为深入地探讨，认为“阳微阴弦”的脉候当以浮沉来分辨，舌候应以苔腻为基调，病机亦应用“阳微阴弦”来概括。临床配伍寒性药，温性药，祛痰药，芳香化浊药，活血和络药，和解药，治痢药，可治疗心，肺，消化等系统疾病。     

"阳微阴弦"当从气虚寒盛论

“阳微阴弦”出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇。“师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。”“阳微阴弦”被后世医家公认为是对胸痹心痛病因病机的高度概括。笔者拟从气虚寒盛的角度对此进     

“阳微阴弦”当从气虚痰瘀论

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇日：“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也”。原文中“阳微阴弦”虽是脉候,但历代医家认为“阳微阴弦”是对胸痹心痛病因病机的高度概括。笔者拟从气虚痰瘀的角度对此进行阐述。     

从“阳微阴弦”看胸痹的证治

胸痹是因胸中阳气闭塞不通而致的以胸膺部位痞闷疼痛为主症的一类疾病。《金匮要略》对该病进行了较为详细的论述,并将胸痹的病机概括为“阳微阴弦”。本文通过对“阳微阴弦”含义的进一步剖析,探讨胸痹的证治。     

胸痹心痛从脾胃论治

根据中医理论结合临床经验,认为“阳微阴弦”虽是胸痹心痛的总病机,脾胃功能失调却是“阳微阴弦”之本,其主要病机为脾胃功能失调,不能上奉心阳而为“阳微”,诸邪因虚上乘阳位而成“阴弦”。提出升阳健脾,养心通络或祛邪升阳,宣痹通络法治之。并附验案一则。     

瓜蒌薤白半夏剂的临床应用探析

对瓜蒌薤白半夏剂进行了较为深入地探讨 ,认为“阳微阴弦”的脉候当以浮沉来分辨 ,舌候应以苔腻为基调 ,病机亦应用“阳微阴弦”来概括。临床配伍寒性药、温性药、祛痰药、芳香化浊药、活血和络药、和解药、治痢药 ,可治疗心、肺、消化等系统疾病     

从“阳微阴弦”谈冠心病的证治轨范

“阳微阴弦”语出《金匮要略．胸痹心痛短气病脉证并治》篇，“阳虚”即是本虚，“阴弦”即是标实，这里的阳与阴，不能狭义地解释为“阳气”与“阴寒”当理解为导致冠心病的正气与邪气，近代中医对冠心病的研究，主要立论于气虚血瘀病机，立法于益气活血为主，辅以调整阴阳，化痰理气之治则，“气虚血瘀论”可被视作对“阳微阴弦”的最新解释，应当作为冠心病证治轨范进行深入探索与研究。     

对《金匮要略》“阳微阴弦”的认识及应用体会

医圣张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第八》中提出：“夫脉当取之太过不及．阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者。以其阴弦故也。”经文中的“阳微阴弦”是有关胸痹病的关键字段，对此如何理解，古来见解不一。本人不揣浅陋，略述管见，不当之处。请同道指正。     

从阳微阴弦论胸痹通阳宣痹法

胸痹是一种以膻中或胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的疾病。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》提出胸痹病机为“阳微阴弦”,即胸阳虚衰,阴寒内盛,阴乘阳位,痹阻胸阳,并以“通阳宣痹”法通心阳,除痹邪。本文从“阳微阴弦”理论入手,进一步剖析通阳宣痹法及其发挥,体悟仲景之“有一证添一药”的思想。     

章文赓治胃痛心法撷萃

章文赓老中医诊治胃痛 ,对情志所碍者 ,常用调肝肺佐化凝痰法 ;对夜间痛甚者 ,常用养阴血并行通瘀法 ;对劳作“伤力”者 ,常用补元气通和胃络法 ;对“阳微阴弦”者 ,则仿张仲景之法 ,从“胃痹”论治。     

从“阳微阴弦”角度探析冠心病发病机理

“阳微阴弦”是对胸痹心痛发病机理的高度概括,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机理与“阳微阴弦”密切相关.心阳虚则心脉之血运行乏力,阳虚又易生寒、生湿、生痰;阴寒水湿痰浊产生后又易瘀阻心脉,形成心血瘀阻.中医的痰浊、瘀血,包含西医的高血脂、心血管腔狭窄等病理实质.     

章文赓治胃痛心法撷萃

章文赓老中医诊治胃痛,对情志所得者,常用调肝肺佐化凝痰法;对夜间痛甚者,常用养阴血并行通阏法;对劳作“伤力”者,常用补元气通和胃络法;对“阳微阴弦”者,则仿张仲景之法,从“胃痹”论治。     

李文泉对瓜蒌薤白类方的认识及临床运用

瓜蒌薤白类方源于《金匮要略》,是治疗胸痹心痛的经方。首都国医名师李文泉教授擅长心脑血管病的中医药治疗,瓜蒌薤白类方临床应用较多,对其有独到的认识与应用。瓜蒌薤白类方针对“阳微阴弦”之病机,李文泉教授认为“阳微阴弦”不仅是指上焦阳虚,还指上焦阳位虚损,导致阴邪上乘于阳位。李文泉教授在此认识基础上,结合“安和五脏,权衡缓急”的辨治胸痹心痛思路,从五脏出发,创立了五张经验方：益气养心通络方、养心化痰通络方、养心解郁通络方、养心补肺通络方、养心滋肾通络方,用于治疗胸痹心痛。另外还根据“阳微阴弦”之病机,扩大了瓜蒌薤白类方的应用范围,用于治疗存在“阳微阴弦”之病机的心悸、咳嗽、喘病、郁病等病症,文中还介绍了李文泉教授在应用瓜蒌薤白类方时单味药和药对的配伍运用,其经验对临床具有很好的指导意义。     

冠心病从脾胃论治体会

冠心病从脾胃论治体会史东静席书贤甘肃省中医院（７３００５０）冠心病是临床上常见的心血管疾病，属中医的“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”的范畴。《金匮要略》概括胸痹的病机为“阳微阴弦”，“阳微”是指上焦阳虚，胸阳不振，“阴弦”是指阴寒内盛，寒饮停滞。上焦...     

从“阳微阴弦”谈活血化瘀

读张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治篇》后,深受启迪,从而对胸痹的治疗在理法方药上又有了新的认识。笔者先从“阳微阴弦”开始谈起,“师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,