十二五期间浦东新区社区卫生人力资源现状研究

目的：了解浦东新区社区卫生服务机构人力分布和配置情况和问题，为改善社区卫生服务机构人力状况提供依据。方法：采用监测资料与现场调查相结合的方法收集资料，利用SPSS 16.0进行数据录入整理和统计分析。结果：2010~2015年社区卫生人力总量呈现增长趋势，每万服务人口配置上医师配置数负增长，医护比倒置，全科医师配置数增幅明显；社区卫生人才结构分析，2010~2015年社区执业（助理）医师和注册护士各年龄段结构变化不大，社区执业（助理）医师35~44岁组人数最多，注册护士25~34岁组人数最多；学历方面，执业（助理）医师研究生数增长明显，注册护士人数增长较多的为本科；职称结构方面，执业（助理）医师职称中级人数显著增长，注册护士中级、副高人数有所增长。结论：浦东新区社区卫生服务机构卫生人才总量增长相对量不足，但卫生人才结构逐年不断优化。     

儿童频繁瞬目症30例病因分析

目的：对儿童频繁瞬目症发生的相关因素进行调查分析，为临床治疗儿童瞬目症提供依据。方法随机选择2012年8月—2015年6月就诊的儿童瞬目症患儿30例，对可能的发病因素和有效的防治措施进行总结分析。资料采集包括病史询问、外眼检查、泪膜检查、屈光检查及眼底实验室检查。结果倒睫2例（6.67%），屈光不正7例（23.33%），干眼症10例（33.33%），结膜炎、角膜炎13例（43.33%），睡眠不足（≤8 h/d）14例（46.67%），看电视、电脑过久（≥2 h/d）17例（56.67%），挑食、偏食等不良饮食习惯者19例（63.33%）。结论导致儿童瞬目症的病因主要是结膜炎、角膜炎、干眼症和屈光不正，但究其本质多为不良的饮食习惯及生活习惯所引发。     

我国5所“5+3”全科医师规范化培训基地现状调查研究

目的 了解我国东中西部“5+3”全科医师规范化培训基地现状,为制定“3+2”助理全科医师培训提供参考意见.方法 采用自制问卷和专题访谈调查北京、浙江、广州、四川、重庆5个地区“5+3”全科医师规范化培训基地培训现状,内容包括:规培基地基本情况、管理与经费投入、培训建议等.结果 2所基地认为培训课程与医学本科教学不衔接;3所基地对培训效果基本满意,1所基地不满意;88.4％的调查对象认为需要进行“3+2”助理全科医师培训.结论 目前的“5+3”全科医师培训制度不太完善,培训整体偏向专科化.全科医师培养在培训基地与培训师资方面应制定遴选相应标准.举办“3+2”助理全科医师规范化培训应建立系统化课程体系和配套政策.     

临床路径在“3+2”助理全科医师教学中的应用

目的探讨临床路径教学法在"3+2"助理全科医师妇产科临床教学中的教学质量。方法实验对象为"3+2"助理全科医师32名。在妇产科临床教学过程中,分为实验组及对照组,对照组实习生采用传统教学法进行教学;观察组实习生采用临床路径教学法施教,实习结束后,比较两组各项考核结果,综合评价临床路径教学法的效果。结果观察组的临床诊疗、综合技能和理论考核成绩高于对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义。操作考核成绩两组差异无统计学意义,P>0.05。结论临床路径教学法是一种标准化的教学模式,能有效提高"3+2"助理全科医师妇产科临床实习的综合能力。     

信阳地区“3+2”助理全科医生规范化培训效果研究

目的：分析信阳地区“3+2”助理全科医生规范化培训的方法及效果，以期为信阳地区的“3+2”助理全科医生规范化培训工作提供理论参考。方法：于2022年7月随机抽取于“3+2”助理全科医生规范化培训基地内接受规范化培训的45名助理全科医生作为观察组，同期随机抽取未接受过规范化培训的45名助理全科医生作为对照组。对比两组学生的考核成绩及满意度。结果：培训前，两组学生理论考核及操作技能成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)。培训后，两组学生理论考核及操作技能成绩均高于培训前，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组学生理论考核及操作技能成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组培训满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.011)。结论：规范化培训可以有效提高信阳地区“3+2”助理全科医生的培训效果，提高助理全科医生对专业技能和理论知识的掌握程度。     

“互联网+”医疗模式下医联体全科医师培养效果评价

目的 探讨“互联网+”医疗模式在医联体全科医师培养中的应用效果。 方法 选取2019年12月至2020年12月天津医科大学总医院参加全科医师继续教育培养的169名天津市社区医师为调查对象，统计分析13个月内学员参加培训的各项指标，并从患者满意度的角度对其培训后将所学内容应用于基层医院的效果进行追踪评价。 结果 线上视频学习完成度为81.66%；实践“打卡”完成度为29.93%，引入“互联网+”医疗模式后，学员平均打卡次数高于引入之前，差异有统计学意义(P<0.001)；全科医师培训后，社区患者就医满意度高于培训前，差异有统计学意义(P<0.001，P<0.05)；社区患者在就医体验方面，73.7%的患者对社区医生的信任感增强，55.7%的患者认为自己的医疗费用支出降低，65.5%的患者认为自己的就医路程缩短，75.3%患者认为慢性病诊疗现在可以在社区得到基本解决。 结论 “互联网+”医疗模式应用于全科医师继续教育培养效果好、学员接受度及完成度高，有利于提高基层全科医师诊疗水平，结合医联体建设，将理论与实践结合，并为实现“双向转诊”搭建了桥梁，从而达到“慢病在社区”的分级诊疗目的。     

全科医师临床沟通技能培训需求分析与改进策略

目的：指出全科医学教育的薄弱环节,探讨全科医师临床沟通技能培养方式及考评机制。方法随机抽取上海市4家医院的100名全科医师进行问卷调查,内容包括全科医师基本情况、其医患沟通交流技能现状与培训需求。结果在100名全科医师中,73%（73/100）认为改善医患关系的关键是要加强医生沟通能力,在培训内容上71%（71/100）选择医患沟通实践课程,78%（78/100）倾向于个性化分析和指导的培训方式,57%（57/100）接受有经验的全科医生带教。结论针对全科医师沟通技能培训需求,应加强课程整合、临床实践教学、建立相应的培训考核体系。     

“互联网+”全科医疗门诊就诊情况研究

目的　了解“互联网+”全科医疗门诊就诊情况,为全科医师线上门诊接诊提供借鉴与参考。方法　选取2016年2月—2017年2月在浙江大学医学院附属第一医院互联网医院就诊系统内全科医疗门诊就诊的715人次为研究对象。收集患者的基本情况、疾病种类与处理措施,并对愿意参与互联网后台评价系统主观满意度调查的患者进行调查。结果　715人次就诊患者中,疾病所属系统排在前3位的分别为骨骼肌肉系统91人次（12.7%）、消化系统81人次（11.3%）、生殖系统66人次（9.2%）;处理措施排在前3位的分别为需线下门诊就诊451人次（63.1%）、给予治疗指导/预约检查181人次（25.3%）、需观察随访74人次（10.3%）。初步诊断确诊疾病563人次（78.7%）,未确诊疾病152人次（21.3%）;其中,未确诊疾病排在前3位的分别为关节痛待查14人次（9.2%）、腹痛待查13人次（8.6%）、头晕待查13人次（8.6%）,确诊疾病排在前3位的分别为皮疹24人次（4.3%）、上呼吸道感染18人次（3.2%）、胃炎14人次（2.5%）。378例接受了满意度调查的患者中,369例（97.6%）对就诊经历满意。结论　全科医师线上门诊接诊患者就诊满意度较高,但仍存在一定的局限性,全科医师需进一步提高线上问诊能力。     

多层螺旋CT的MPR在胫骨平台骨折诊断中的应用价值

目的多层螺旋CT的MPR（mulitiplane reconstruction，MPR）在胫骨平台骨的诊断及分型中的应用价值。方法经X线平片或临床检查怀疑或确诊胫骨平台骨折的25例，对其中20例患者21侧胫骨平台行4层螺旋CT扫描并行MPR重组观察，由2组放射科医师分别对不同重建层厚及三维重组图像进行分析，在Schatzker分型的基础上，根据临床外科治疗的需要，对胫骨平台骨折进行CT三维分析。结果（1）2组医师应用1.25mm层厚共显示骨折线30条；1.25、5.0mm层厚图像骨折线显示率分别为96.6%、54.1%。（2）轴位薄层骨折线检查率96.6%。，MPR骨折线检出率100%，（3）21侧胫骨平台骨折SchatzkerⅠ型：劈裂骨折3例；Ⅱ型：塌陷骨折5例；Ⅲ型：劈裂＋塌陷骨折10例；Ⅳ型：涉及胫骨髁嵴的平台骨折1例；Ⅴ型：内侧外侧平台双骨折1例；Ⅵ型：胫骨平台和上1/3联合骨折1例。结论多层螺旋CT的MPR在胫骨平台骨折的诊断、分型具有重要价值，MPR对手术治疗计划的制订和预后评价有重要的参考价值。     

“3+2”助理全科医师规范化培训中教学管理方法探讨

目的探讨规范化培训中的教学管理方法,以提高培训质量。方法选取2016级25名学员作为对照组,2017级20名学员作为实验组。实验组使用《培训学员教学管理手册》,实施"3+2"助理全科医师月绩效考核制度,采取综合措施开展培训,对其出勤情况、各项考试通过率、人文素质等方面进行调查;对照组采用常规培训方法。结果对实验组进行调查分析,发现学员出勤率、技能考试通过率、助理执业医师资格考试通过率、出科考试成绩、理论结课成绩、英语通过率明显较对照组高,学员沟通能力、协作能力、人文素养等都得到了提高。结论多种管理方法并用,能够有效提高助理全科医师规范化培训质量,为学员日后成为合格医师奠定基础。     

不同剂量布托啡诺术后硬膜个病人自控镇痛效应的比较

[摘要] 目的 研究不同剂量布托啡诺复合0.2%左旋布比卡因行术后硬膜外腔病人自控镇痛（PCA）的临床效果和不良反应。方法 选择子宫全切手术患者120例，ASA I级或II级，根据术后镇痛药物的不同，所有患者随机分为4组(n=30)，药物配置为：B1组：采用0.2％左旋布比卡因+0.04％布托啡诺；B2组：0.2％左旋布比卡因+0.06％布托啡诺；B3组：0.2％左旋布比卡因+0．08％布托啡诺；M组（对照组）0.2％左旋布比卡因+0.01％吗啡。取T11－12与L3-L4椎间隙穿刺留置硬膜外导管，2%利多卡因3～5 mL试验剂量后阻滞平面达T6，术毕留置T11~12行术后PCA。4组麻醉方法相同，即其PCA采用持续输注+PCA模式（LP）持续输注1 mL/h，Blous 1 mL/次，锁定时间为10 min。采用视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果，分别记录术后4,8,12,16,24 h VAS评分，并同时记录患者自控镇痛泵的按压次数D1/D2比值以及恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生。结果 4组患者基本情况相似（p>0.05）；术后4,8,12,16,24 h 4组均无统计学差异(p>0.05)，术后8，12，16 hB2组、B3组与M组均显著低于同期B1组(p<0.01)；而B2组、B3组与M组各时间段VAS记分相似。各组术后恶心呕吐分别是 3.33%、6.67%、 20%、26%；瘙痒则为0%、3.33%、 6.67%、 10%;无低血压和呼吸抑制情况。结论 经腹子宫切除患者术后硬膜外PCA 以LP模式给药时0.2％左旋布比卡因复合0.06％布托啡诺效果最佳，且不良反应较少，可供临床选用。     

醒脑静注射液治疗内科重症30例临床观察

目的：观察醒脑静注射液治疗内科重症的疗效。方法：60例患者随机分为两组,均给予西医常规处理,治疗组在此基础上加用醒脑静注射液。结果：治疗组30例中显效20例（66.67%）,有效8例（26.67%）,无效2例（6.67）。对照组30例,显效13例（43.33%）,有效5例（16.67）,无效12例（40%）。治疗组疗效优于对照组。结论：在西医常规处理基础上加用醒脑静注射液治疗内科重症疗效满意。     

下颌阻生智齿拔除同期植骨改善牙根外吸收邻牙的预后分析

目的 分析下颌阻生智齿导致第二磨牙（M2）牙根外吸收但无临床症状的患者采用智齿拔除同期植骨，术后1年随访评价M2的牙髓-牙周状态，为制订临床治疗策略提供参考。方法 选取2017年5月—2022年8月在北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊要求拔除下颌阻生智齿的15例患者（15颗），智齿拔除同期植入骨粉，术后随访1年以上，对M2的牙髓-牙周愈合情况进行临床和锥形束CT评价。结果 15例患者术后随访（30.4±10.1）个月，所有患者均无牙髓症状，牙齿无松动，3例（20%）患者M2电活力读数> 40,14例（93.33%）患者M2冷测正常，1例（6.67%）患者M2冷测迟钝。M2远中牙龈指数（0.5±0.8），探诊深度（4.5±1.9）mm(3～9 mm)，其中3例（20%）M2远中探诊深度≥7 mm，探诊出血4例（24.7%）。锥形束CT检查：M2远中骨缺损高度（0.2±1.7）mm(-1.9～5.1 mm),1例（6.67%）骨缺损高度> 4 mm。7例（46.7%）患者牙根-植骨材料界面表现清晰连续的牙周膜间隙样结构；5例（33.3%）界限模糊，3例（20%）不规则增宽。此外，...     

巴林特小组在全科医师规范化培训中的实践应用

目的　探讨巴林特小组在全科医师规范化培训中的实践效果。方法　选取中南大学湘雅二医院2015级和2016级接受国家规范化培训的全部全科医师为研究对象,共54名,同时选取5名全科教学小组带教老师为巴林特小组长。于2016年11月—2018年1月,共开展了30次巴林特小组活动,每名全科医师均参加5~6次巴林特小组活动。活动结束后,采用自行设计的调查表对全科医师进行调查,内容包括全科医师的基本情况、对巴林特小组活动安排的满意度、参加巴林特小组活动的收获、继续参加巴林特小组活动的意愿。共发放问卷54份,回收有效问卷54份,问卷的有效回收率为100.0%。结果　54名全科医师中,对巴林特小组活动的活动时间、活动频率、小组人数、案例选择、小组长组织能力、小组氛围满意/非常满意者分别占94.4%（51/54）、88.9%（48/54）、100.0%（54/54）、96.3%（52/54）、88.9%（48/54）、100.0%（54/54）。54名全科医师中,认为巴林特小组活动在“提高沟通技巧,能够顺利与患者及家属进行沟通”“遇到突发事件时能够给予患者及家属理性的情感支持”“学会耐心倾听,能够自主识别和认知自身情绪问题”“理解自身角色对于患者及家属的重要性和责任”“释放职业压力,采取成熟的压力应对方式,正确地控制和表达情绪”“感受到理解和支持,提升职业认同感”“提升团队协作能力,更好地处理医患、医护关系”“帮助解决工作与个人生活交叉时出现的困惑”“有助于运用和谐医患关系,利于临床工作”9个方面比较有帮助/非常有帮助者分别占100.0%（54/54）、94.4%（51/54）、90.7%（49/54）、98.2%（53/54）、96.3%（52/54）、100.0%（54/54）、94.4%（51/54）、90.7%（49/54）、100.0%（54/54）。54名全科医师中,48名（88.9%）全科医师愿意继续参加巴林特小组活动。结论　全科医师对巴林特小组活动安排的满意度较高,参加巴林特小组活动后收获较多,且多数全科医师愿意继续参加巴林特小组活动。     

浙江省面向全国招收20名全科医师规范化培训学员

根据卫生部关于建立全科医师培训制度的有关规定，经浙江省卫生厅同意，浙江省全科医学教育培训中心（浙江大学医学院）决定今年面向全国招收20名全科医师规范化培训学员。本次招生方案的特点主要有：（1）培训期为三年；（2）招收临床医学本科毕业两年内并具有医学学士学位的人员；（3）目标是培养高质量的全科医学师资，优异者将留用浙江省全科医学教育培训中心各临床培训基地工作；（4）培养模式与国际接轨；（5）培训期间作为医院聘用职工并享受培训津贴。欢迎符合条件的有识之士踊跃报名。     

河北省泊头市卫生学校2006年普通中专招生

学校简介：泊头市卫生学校建校早，中专建制，全民办学。办学宗旨：加强医疗队伍建设，提高医生的职业道德和业务素质。招生对象：应往届初高中毕业生及在职医务人员（不能报考执业助理医师考试的所有医务人员）。招生专业：中西医结合专业，护理学专业，药剂学专业。学习形式及毕业待遇：脱产或半脱产学习，学期2年，毕业发省教委验印中专毕业证书，国家承认学历（可上网查询）。可参加执业助理医师考试及各类注册。另招生函授班学期1年，发中等专业证书，可做招工、转工、就业证明。收费情况：中专班各专业每年收费1800元，书费300元（全部书费），报名费50元。函授班学费480元（全部费用，人卫教材）。     

教学双方对全科医师规范化培训的评价与需求研究

背景　我国的全科医师培训面临着基础薄弱、建设规模大、基层医疗卫生服务需求难以满足等难题,上海市闵行区与高校合作,在政府部门的助力下,建立了医教研协同型服务体系,有利于全科医师培训质量的提升。目的　了解教学双方对全科医师规范化培训的评价与需求情况,以分析能有效提升全科医师培养水平的策略。方法　以上海市闵行区2家全科医师规范化培训基地的问卷有效回收的带教教师（n=36）和管理人员（n=10）为教学供方,以在培学员（n=36）和出站学员（n=30）为教学需方,于2016年4—6月采用自行设计的问卷进行调查,内容包括受试者的基本信息及其对全科医师规范化培训的认知、评价、需求情况。结果　共发放问卷120份,回收有效问卷112份（93.3%）。84.8%（39/46）的教学供方和69.7%（46/66）的教学需方对培训制度非常/比较了解。80.5%（37/46）的教学供方单位对培训制度感到非常/比较满意,56.0%（37/66）的教学需方单位对培训制度感到一般/不满意;80.5%（37/46）的教学供方个人认为培训制度合理但执行不到位,40.9%（27/66）的教学需方个人对目前的培训制度不满意。对于学员最需要提高的能力,43.5%（20/46）的教学供方认为是诊疗流程规范完备,28.3%（13/46）的教学供方和40.9%（27/66）的教学需方认为是临床诊疗能力。4类研究对象所在单位对培训制度的评价、个人对培训制度的评价以及认为学员最需要培养的能力、学员最需要提高的能力、考核最需要重视的方面、带教教师最需具备的能力比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　全科医师规范化培训存在制度执行不到位的情况,教学需方对培训制度的满意度较低。教学双方的培训需求均侧重于临床实践能力,但不同角色教学供、需方对培训的评价与需求情况存在差异。     

基于信息技术平台和可信赖式专业活动-岗位胜任力理论促进三级医院构建区域医联体建设中提升全科-专科医师协作培养模式初探

背景　为实现区域医联体内分级诊疗工作，如何让全科医师与专科医师的医疗行为进行有效的协同一直是研究的难点，如何运用岗位胜任力评估也一直是研究的重点，本研究通过运用可信赖式专业活动（EPAs）进行探索也是国内首创。目的　为了缓解人民日益增长的就医需求与医疗资源的稀缺所产生的矛盾，同时为了更好地发挥三级医院的医疗资源的辐射效应，探索三级医院通过医联体制度将医疗资源纵向传导至社区的方法。方法　上海交通大学医学院附属瑞金医院北院在2018年开发分级诊疗信息平台，包含4个模块：转诊管理、联合病床、转诊随访、信息查询等功能，基于这个系统产生的数据探索针对三级医院专科医师与基层社区医院全科医师实施有效黏合度培训，同时引入国外岗位胜任力理论和EPAs。基于医联体全科医师与专科医师分级诊疗的协作行为培训，问卷主体由三部分组成：人口统计学的相关信息、〔儿科全科医师、儿科（消化）专科医师〕EPAs指标、岗位胜任力指标，于2018年8-11月依托问卷星软件随机发放问卷，共收集问卷1 476份。探索儿科全科医师与儿科专科医师的黏合度模型。结果　儿科全科医师EPAs与儿科专科医师EPAs呈正相关（P<0.05）；儿科全科医师胜任力与儿科专科医师胜任力呈正相关（P<0.05）。结论　三级医院构建区域医联体建设，基于信息技术搭建业务平台（基于全生命周期电子健康综合档案、医技预约、联合病床整合平台），同时结合业务数据引入EPAs-胜任力，促进全科医师与专科医师的共通医疗行为协作集合，通过EPAs-胜任力理论探索全科-专科医师医联体内靶点培训项目。     

广西基层医师传染病防治相关知识的认知现状

目的探讨广西基层医师传染病防治相关知识的认知现状。方法采取整群抽样方法抽取206名基层医师作为研究对象,根据医师类型分为乡村医师97名、城市社区全科医师109名,均进行问卷调查。分析不同类型医师对传染病相关法律法规、传染病防治相关知识的认知情况。结果广西基层医师对传染病法规、传染病相关知识的认知准确率分别为51.33%(846/1 648)、63.75%(1 576/2 472),其中城市社区全科医师、乡村医师对传染病法规的认知准确率分别为54.01%(471/872)、48.32%(375/776),对传染病相关知识的认知准确率分别为60.70%(794/1 308)、67.18%(782/1 164)。城市社区全科医师对传染病法规的总体认知准确率、对乙类传染病的上报时限、报告卡填写规范的认知正确率均高于乡村医师,而乡村医师对传染病相关知识的总体认知准确率、对乙肝免疫指标意义、狂犬病是否可防可控的认知正确率均高于城市社区全科医师(均P<0.05)。结论广西基层医师对传染病防治相关知识的认知水平普遍较低,传染病防治知识掌握现状不容乐观,亟须通过各种途径提高基层医师传染病法规及相关...     

庆大霉素及其代谢产物耳蜗毛细胞毒性比较及Ca2+、Mg2+对庆大霉素毒性的影响

目的：比较庆大霉素（GM）及其代谢产物的耳蜗毛细胞毒性，以及Ca²⁺、Mg²⁺对GM耳毒性的影响。方法：①取10只小鼠的耳蜗螺旋器（20个），随机分为2组（n=10），分别在含0.1 mol·L^-1 GM与0.1 mol·L^-1GM代谢产物的培养液中培养48 h后，记数残留的耳蜗毛细胞数；②取10只小鼠的耳蜗螺旋器（20个），随机分为2组（n=10），分别在含0.1 mol·L^-1 GM与0.1 mol·L^-1GM+3% CaCl2的培养液中培养48 h后，记数残留的耳蜗毛细胞数；③取10只小鼠的耳蜗螺旋器（20个），随机分为2组（n=10），分别在含0.1 mol·L^-1 GM与0.1 mol·L^-1GM+3% MgSO4的培养液中培养48 h后，记数残留的耳蜗毛细胞数。结果：0.1 mol·L^-1 GM与0.1 mol·L^-1肝脏 GM代谢产物相比较，毛细胞残留数差异无显著性（P>0.05）；培养液中加入3% CaCl₂、MgSO_{4< /sub>时的毛细胞残留数明显增多（P<0.01）。结论：GM的耳蜗毛细胞毒性与GM代谢产物无关；Ca²⁺、Mg²⁺可能成为GM耳蜗毛细胞毒性的拮抗剂。}