外科重症患者全肠外营养临床应用

临床实践中,外科严重创伤、烧伤、感染、昏迷、大手术后等危重患者十分多见.此时患者机体代谢处于高分解代谢状态,其基础代谢率可增加50%～150%.同时由于患者不能进食及疾病本身引起的胃肠功能紊乱,也可导致营养代谢障碍.     

72例外科重症患者肠内营养的护理体会

目的:观察肠内营养对外科重症患者转归的影响,探讨实施肠内营养的最佳方法。方法:回顾性分析外科部分重症患者实施肠内营养的情况,并与同期收治的部分重症患者完全依赖周围静脉营养或中心静脉营养的患者在疾病转归方面进行对比。结果:实施肠内营养的患者住院期间营养状况、体重、切口愈合或瘘口闭合等方面,都明显优于仅依赖周围静脉营养组。结论:对术前已存在不同程度的营养不良、年老体弱、肠道严重损伤的患者,术后有可能发生胃排空障碍或吻合口瘘,可在术中预先行营养性空肠造瘘,术后尽早启用肠内营养(EN),对整个疾病的转归可起到关键作用。     

外科重症患者肠内营养的护理干预研究

目的：研究分析外科重症患者肠内营养护理干预措施。方法：选取2014年9月至2015年9月外科重症患者78例。随机分两组,对照组和观察组各39例。对照组予以常规护理方法,观察组患者展开肠内营养护理干预。对比两组患者胃肠功能恢复情况。结果：在护理操作结束后,观察组患者排便时间、排气时间在与对照组患者进行对比时,明显要短（P＜0.05）。结论：外科重症患者治疗期间,实行肠内营养护理干预,能够为其补充所需营养物质,避免出现营养不良情况,有利于患者恢复。     

提高口腔颌面外科实习生医患沟通能力的方法

在"生物—社会—心理"的现代医学模式中,良好的医患沟通能力和精湛的医术都是作为合格医生的基本素质,而且良好的医患沟通可以减少医疗纠纷,提高医疗质量,所以在提高学生专业理论知识和动手能力的同时,还应注重培养实习生医患沟通能力,为培养合格的口腔颌面外科医生奠定基础。     

医患共同决策模式对精神分裂症患者 长效针剂治疗接受程度的影响

目的探讨医患共同决策模式（shared decision-making, SDM）在精神分裂症患者治疗方案抉择中的作用。方法在2020年7月1日—2020年12月31日在全国范围内进行一项网络调查,收集和评价医务人员采用SDM沟通模式对957例精神分裂症患者进行的医患沟通过程和效果,包括该沟通模式对患者和家属疾病知识、治疗策略及长效针剂治疗方案接受度的影响。结果采用SDM沟通后,精神分裂症患者和家属对诊疗信任度和参与度平均评分分别为（8.8±1.6）和（8.3±1.9）分,均得到显著提高;98.1%患者或家属完全或部分地接受了最为有效的治疗方案,与医护人员实施SDM的期待值相一致（P=0.094）;对长效针剂充分了解和部分了解的比例分别为50.6%和46.1%,接受长效针剂治疗的比例达57.5%,显著高于既往水平。充分了解疾病和药物相关知识（OR=0.051, P=0.001）、大专及以上教育程度（OR=0.516, P=0.002）和家庭支持好（OR=0.549, P=0.003）对患方接受长效针剂治疗有促进作用,性别、疾病分期、躯体情况和依从性对是否接受长效针剂的影响无统计学显著性（P>0.05）。费用问题是患者和家属拒绝使用长效针剂较常见的原因。结论医患SDM能提高精神分裂症患者和家属对治疗的信任度和参与度,提高对长效针剂治疗方式的接受度。     

口腔颌面外科患者全程护理体会

口腔颌面外科患者实施全程护理是转变服务观念,人性化服务的具体体现。认为运用全程护理,可改善护患关系,增强满意度,提高护理质量。     

重症患者营养评估与治疗的研究进展

重症患者往往病情较重,营养不良与其死亡风险升高显著相关,因此,合理有效的营养支持显得至关重要。但目前对于开展重症患者营养治疗的具体实施步骤仍存在不少困惑。本文结合近些年重症患者营养治疗相关进展对营养治疗过程包括营养风险筛查及营养评估方法的选择和适应证、肠内营养与肠外营养介入的时机与方式等关键步骤作进行综述,以期提高对重症营养治疗的认识。     

重症冠心病的外科治疗

近年来，尽管我国冠心病的外科治疗发展迅速，但仍然有不少冠心病患者需到病情危重时才愿意接受手术治疗，这些重症患者的外科治疗效果如何仍是人们关注的热点。1998年1月至2003年6月5年半期间我们共为36例重症冠心病患者施行外科治疗，现就其临床效果报道如下。     

重症患者的营养护理

<正>重病和损伤会促进机体分解代谢,增加新陈代谢,分解体内蛋白质,促进糖元易生;如果不能获得足够的营养,会引起营养不良,从而延长患者康复的时间,影响患者治愈,因此对重症患者要加强营养护理。我科从2008年1月～2011年1月共收治重症患者48例,经过对症、支持、营养护理,44例痊     

关于重症患者个性化医学营养治疗方案的研究进展

重症监护室（ICU）的医学营养治疗（MNT）旨在预防营养状况良好患者发生营养不良,并阻止或改善营养不良患者的进展。营养不良是重症患者重要的预后危险因素,严重影响患者的预后如住院时间、死亡率、感染率和机械通气时间等。虽然营养状况对重症患者的预后有影响,但最佳营养策略一直是一个令人关注的话题。由于重症患者病情的多样性,为ICU患者个性化定制和调整MNT方案至关重要。因此,本文针对不同类型ICU患者群体给予特定营养治疗的基本原则和方案进行总结与概述,为ICU临床营养治疗提供一定参考。本文主要内容包括：ICU患者营养不良的诊断,营养、能量和蛋白质需求的最佳时间和给予支持途径,特定营养素的补充,以及MNT的监测和并发症。     

重症骨外科患者术后早期营养调查与护理对策研讨

目的：调查重症骨外科患者早期营养，协助患者配合营养治疗，密切观察营养治疗效果，及早让患者康复。方法：收集医嘱单、护理记录单．对所有重症骨外科患者进行各项记录，计算出患者每日供给量中的热能及蛋白的含量。结果：胸腰椎压缩性骨折的患者给予椎板减压椎弓根内固定术．多发骨折的患者病情平稳后，给予切开复位钢板内固定术，术后患者营养供给良好，无并发症发生，经临床观察、出院随访，1个月后基本恢复机体正常生化指标，35例患者完全康复。结论：重症骨外科患者术后早期营养护理和营养配方十分重要，尽早补充机体代谢所需的热量和蛋白质，可提高治愈率．减少死亡率，在临床工作中应引起重视。     

口腔颌面外科住院患者口腔健康教育效果评价

对 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月间收住我科 ,且未对牙齿及口腔形态功能造成缺损的患者进行了手术前后的口腔卫生行为调查 ,现将结果报告如下。对象与方法一、对象 :随机选择 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月间收住我科 ,且未对牙齿及口腔形态功能造成缺损的患者 12 0名 ,所有     

重症胰腺炎外科治疗体会

1 临床资料 我院自1996-04～1998-07经手术证实为重症胰腺炎7例,其中男5例,女2例.年龄47～76岁,平均59.1岁.术前"B"超证实胆囊结石5例,胆囊增大,胆总管扩张3例;胰腺肿大4例,黄疸4例,高血压病史1例,糖尿病1例,WBC＞20×109/L 6例,血淀粉酶升高5例,肠梗阻表现者4例.行胆囊切除+T管引流+网膜囊引流4例,胆囊切除+胆总管十二指肠吻合1例,胰腺坏死组织清除+胰床松动+网膜囊引流2例,其中空肠造瘘7例,胃造瘘2例.本组全部引流管均于术后15d内拔除,除1例并胰瘘外,全部治愈.     

重症胰腺炎的外科治疗

目的：通过重症急性胰腺炎手术指征、时机和方式的改变以及胰腺感染是否局限判定其外科治疗的效果及临床意义。方法：根据不同类型、不同范围的重症急性胰腺炎给予相应的外科治疗。结果：重症急性胰腺炎手术治疗能有效控制病情,缩短住院时间,减少治疗费用,避免复发。结论：重症急性胰腺炎治疗方式的选择对于提高患者生活质量具有重要意义,笔者认为内镜下微创治疗重症急性胰腺炎是安全可靠的,值得在基层医院推广。     

口腔颌面外科老年患者围手术期的处理

口腔颌面外科在老年手术患者中比率日益增高，本文分别从心血管系统的监护、内分泌疾病的监控、呼吸系统疾病、长期用药的影响、保持水电介质和酸碱平衡和营养支持治疗等方面对口腔颌面外科老年患者围手术期的处理做了介绍，以期为从事这方面工作的人员提供一条参考途径。     

重症肌无力的外科治疗进展

重症肌无力 (myasthiagrsvis,MG)是以乙酰胆碱受体为靶子的自身免疫性疾病 ,胸腺异常是其特征性改变。胸腺扩大切除术是是目前公认有效治疗MG的首先方法 ,其疗效可达 81.8%～ 91.5 % [1～ 3 ] 。现将MG手术治疗进展综述如下。胸腺与MG的关系及其手术适应证MG主要是由抗乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病。MG病人的胸腺增生活跃 ,为滤泡型增生 ,特点是淋巴滤泡内有激活的生发中心。生发中心由B淋巴细胞组成 ,这些B淋巴细胞可分泌抗乙酰胆碱受体抗体[4] 。辅助性T淋巴细胞有助于这些抗体的产生。胸腺是免疫系统的中心器官 ,此类患者…     

外科重症感染患者的代谢支持策略

外科重症感染患者在疾病的早期会出现因细胞因子介导,由炎症介质与神经内分泌激素共同作用的高分解代谢状态,加重器官功能障碍的发生.因此,对于这些危重患者进行营养支持,尤其是早期的完全胃肠外营养(TPN)已成为不可缺少的治疗环节.但如何进行有效的营养支持成为临床医师需要重视的问题.目前代谢支持策略已成为危重病人营养支持的主要方案.     

医患共同决策系列之二:医患共同决策研究典范—渥太华患者决策辅助工具研究小组

医患共同决策(shared decision making,SDM)在西方发达国家发展较早较快,出现了成果斐然的研究组织,如渥太华患者决策辅助工具研究小组、梅奥诊所医患共同决策国家资源中心以及英国国家卫生医疗质量标准署等.本文拟对渥太华患者决策辅助工具研究小组的创建和使命,决策支持和SDM的理论模型与框架,决策指导、国...     

自制肠内营养液在外科重症患者中的应用

目的：评价一种自制的适用于外科重症患者的廉价、实用的肠内营养液的应用效果。方法：根据胃肠道生理。以鸡蛋、牛奶、食糖等为底物，配制肠内营养液，其中蛋白质0．035g／ml，脂肪0．036g／ml，糖0．134g／ml。每毫升营养液含4．18kJ热量。结果：经过对60例外科重症患者的应用，患者能够维持正氮平衡，全身营养状况得以改善，体重平均增加2．10kg。血清白蛋白、转铁蛋白分别提高0．10g／L和0．23g／L,其他营养指标亦有不同程度提高。结论：自制的肠内营养液是一种廉价、易制备、配方易调整、适用于肠内营养支持的营养液。