多囊卵巢综合征患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性。方法收集在我院就诊的符合鹿特丹标准、未经药物治疗的PCOS患者200例,记录患者的一般资料,检测基础性激素水平及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放实验(IRT),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)等参数。并按TG水平将患者分为血脂正常组(TG1.7 mmol/L)和血脂异常组(TG≥1.7mmol/L),比较两组患者的BMI、各时相血糖水平和胰岛素水平、HOMA-IR指数,以及生殖内分泌指标等的差异,探讨TG与HOMA-IR的相关性,并分析TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)作为评估胰岛素抵抗替代指标的可行性。结果 PCOS患者血脂异常的发生率为16.69%。除半小时血糖两组间比较无显著性差异外,血脂异常组患者的年龄、BMI、游离睾酮(FT)、HOMA-IR以及各时相血糖水平和胰岛素水平均显著高于血脂正常组(P均0.05)。用TG作为替代指标预测胰岛素抵抗的ROC曲线下面积为0.798,最佳切点为1.025mmol/L,对应的敏感度和1-特异度分别为0.806和0.317,阳性似然比提高了2.54倍。结论 TG可以作为预测PCOS患者胰岛素抵抗的替代指标。当TG水平≥最佳切点1.025mmol/L时,患者发生胰岛素抵抗的风险显著增加。     

IgA肾病患者糖代谢异常和胰岛素抵抗的研究

目的:研究原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者中糖代谢异常及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生率及相关危险因素。方法:回顾性分析107例IgAN患者(IgAN组)和106例健康对照者(对照组)的口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,并收集一般临床及实验室资料,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI),评估糖代谢异常及胰岛素抵抗发生率。结果:IgAN组糖代谢异常的发生率高于对照组;IgAN组血压、血清肌酐、尿酸、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖(空腹及OGTT2h)、血清胰岛素(空腹及OGTT2h)、HOMA-IR均高于对照组,血清白蛋白、高密度脂蛋白、ISI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=1.061)、24h尿蛋白定量(OR=1.387)、三酰甘油(OR=2.553)是IgAN患者发生糖代谢异常的独立危险因素。与糖代谢正常的IgAN患者相比,合并糖代谢异常的IgAN患者年龄、BMI、24h尿蛋白定量、三酰甘油、空腹血糖、OGTT2h血糖及血清胰岛素、HOMA-IR均较高(P<0.05),而高密度脂蛋白、ISI较低(P<0.05)。IgAN合并IR的患者BMI、24h尿蛋白定量、三酰甘油、空腹血糖、空腹血胰岛素、OGTT2h血糖及血清胰岛素水平均显著高于不伴IR的IgAN患者(P<0.05),血肌酐、高密度脂蛋白、ISI则较低(P<0.05);BMI(OR=0.059,P<0.05)、血清白蛋白(OR=0.033,P<0.01)、24h尿蛋白定量(OR=0.077,P<0.05)为IgAN患者发生胰岛素抵抗的独立危险因素。结论:IgAN患者糖代谢异常的发生率高于正常人,存在明显的高胰岛素血症及胰岛素抵抗;年龄、24h尿蛋白定量、三酰甘油是IgAN患者发生糖代谢异常的独立危险因素;BMI、血清白蛋白、24h尿蛋白定量为IgAN患者发生胰岛素抵抗的独立危险因素。     

PCOS患者抗苗勒管激素水平与胰岛素抵抗及生殖激素水平的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与胰岛素抵抗(IR)及生殖激素水平的相关性。方法选取2017年1月至2020年2月在东莞东华医院生殖医学科就诊的PCOS患者62例,根据患者是否存在胰岛素抵抗,分为胰岛素抵抗组(HOMA-IR>2.1,PCOS-IR组,34例)和非胰岛素抵抗组(HOMA-IR<2.1,PCOS-NIR组,28例);选择同时期在同院行健康体检的30例正常女性为对照组。测定所有研究对象的血清生殖激素(AMH、FSH、LH、E2、T、PRL、P)水平,以及硫酸脱氢表雄酮(DHEA)、性激素结合球蛋白(SHBG)及空腹血糖(GLU)空腹胰岛素(FIN)水平等指标,统计分析组间各指标的差异;采用Spearman相关分析分析AMH水平与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果3组间平均年龄、体重指数(BMI)及血清FSH、P、PRL、SHBG及DHEA水平均无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,PCOS组(包括PCOS-IR组和PCOS-NIR组)血清AMH、LH及T水平显著升高(P<0.05);与PCOS-NIR组比较,PCOS-IR组FIN[(20.31±12.71)mU/L vs.(5.69±1.98)mU/L]、GLU[(5.58±1.98)mmol/L vs.(4.89±1.98)mmol/L]和HOMA-IR[3.7(2.42,7.09)vs.1.28(0.84,1.63)]显著升高(P<0.05)。相关性分析结果显示,PCOS患者AMH水平与LH水平(r=0.403,P=0.001)及T水平(r=0.403,P=0.000)呈正相关,与FSH水平呈负相关(r=-0.253.P=0.044),而与年龄、BMI、E 2、P、PRL、FIN、GLU、SHBG、DHEA及HOMA-IR不存在显著相关(P>0.05)。结论PCOS患者血清AMH水平高于正常女性,其原因与高雄激素密切相关;PCOS患者血清AMH水平与胰岛素抵抗无相关性。     

血清游离睾酮在多囊卵巢综合征患者中诊断高雄激素血症的价值

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者雄激素指标总睾酮(total testosterone,TT)和游离睾酮(free testosterone,FT)诊断PCOS患者高雄激素血症的敏感性和准确性,并分析雄激素指标与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的相关性。方法纳入符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者365例,测定身高、体重、基础生殖内分泌激素、FT,空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)。比较TT和FT的相关性和差异性,并对比TT和FT与IR的相关性。结果 FT与TT存在线性相关,(r=0.660,r2=0.448,P0.001);TT和FT的诊断率分别是14.61%和22.75%,且差异具有统计学意义(P0.05);与TT相比,FT和体重指数(BMI)、IR的相关性更大。结论 FT在PCOS诊断高雄激素血症上有较高的检出率,减少漏诊率,而且更能反映PCOS患者IR的水平,指导临床治疗。     

多囊卵巢综合征患者血清Betatrophin水平及其与代谢参数的相关性分析

目的探究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者血清Betatrophin水平及其与代谢参数的相关性。方法选取2017年12月至2019年9月郑州人民医院收治的PCOS患者98例(PCOS组), 根据体质量指数(body mass index, BMI)将其分为非肥胖组(n=45)与肥胖组(n=53);根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值将其分为非IR组(n=21)与IR组(n=77);根据总睾酮(TT)水平将其分为非高雄激素组(n=24)与高雄激素组(n=74)。另取健康女性90例作为对照组。对两组患者基线资料、脂代谢指标、激素指标、糖代谢指标及Betatrophin水平进行记录。应用Pearson检验及Logisitc回归模型, 分析PCOS患者血清Betatrophin水平升高的影响因素。结果与对照组比较, PCOS组BMI、体脂肪、腰臀比(WHR)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、游离睾丸素(FAI)、TT、黄体生成素(LH)、硫酸脱氢异雄酮...     

肥胖多囊卵巢综合征患者血脂异常的相关危险因素分析

目的比较肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)与肥胖非PCOS患者血脂水平及体脂分布差异,探究肥胖PCOS患者脂代谢异常的特点及影响因素。方法回顾性分析2017年12月至2018年6月就诊于盛京医院内分泌科的86例门诊患者,其中56例肥胖PCOS患者为肥胖PCOS组,30例匹配年龄、体重指数(BMI)的肥胖非PCOS患者为肥胖非PCOS组。检测身高、体重、内脏脂肪面积、血脂、性激素、甲状腺功能、hsCRP、空腹血糖及胰岛素水平,比较两组患者的代谢相关指标及激素水平,并做指标间的相关性分析。结果肥胖PCOS组血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、LH、FSH、LH/FSH、睾酮(T)、游离雄激素指数(FAI)高于肥胖非PCOS组,血清游离甲状腺素(FT4)低于肥胖非PCOS组,均有统计学差异(P<0.05)。T、FAI、LH、FSH与TC呈正相关,T、LH与LDL呈正相关,T与ApoB呈正相关(P均<0.05)。肥胖PCOS组内脏脂肪面积、BMI与腰围之间两两呈正相关,腰围、BMI均与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)呈正相关,内脏脂肪面积与T呈正相关,甘油三酯(TG)与FAI呈正相关,HDL与hsCRP呈负相关(P均<0.05)。结论肥胖PCOS患者血脂异常程度比普通肥胖患者更严重,血清TC、LDL、ApoB水平显著升高,高雄激素可能是导致血脂差异的重要原因之一。与肥胖相关的慢性炎症状态也在一定程度上引起脂代谢紊乱,可以通过减重有效缓解肥胖PCOS患者的血脂异常。     

胃癌术后胰岛素抵抗的初步研究

目的 观察胃癌术后胰岛素抵抗(insuline resistance,IR)的发生特点,寻找影响术后IR的因素.方法 随机选择拟手术的胃癌病人51例为研究对象,进行人体测量,并利用双能源X线吸收法测定病人人体组成,检测术前和术后第1天空腹血糖、胰岛素、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、维A结合蛋白、IgG、IgA、IgM、C3和C4等营养及免疫指标.使用稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 胃癌术后IR的发生率为49.02%,IR指数与体重、体质指数、腰围、臀围、腰臀比和脂肪密切相关,腰围与IR状态的回归关系明显,腰围对是否发生IR估计的正确率为72.5%.术后第1天血糖、胰岛素、腰围与IR指数呈独立正相关.结论 胃癌术后病人存在IR,与体重、腰围、臀围、腰臀比、体质指数和脂肪含量呈明显正相关.术后第1天血糖、胰岛素和腰围足能够反映术后IR的重要因素,腰围是能够预测IR的较为简单易行的指标.     

脂联素、胰岛素抵抗在胆囊胆固醇结石形成中的作用

目的 进一步研究血浆脂联素水平、胰岛素抵抗在胆囊胆固醇结石形成的作用.方法 应用酶联免疫分析法(ELISA)测定50例胆囊胆固醇结石患者(实验组)与30例对照组其血浆脂联素、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖水平,并计算出体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、胰岛素敏感指数(ISI).结果 实验组血清中FINS、HOMAIR、BMI较对照组高,而脂联素、ISI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脂联素、胰岛素抵抗与胆囊胆固醇结石的形成关系密切.     

METRNL在PCOS患者血清中的表达及意义

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中METRNL的表达情况，寻找PCOS治疗的新靶点。方法 选取2022年7-10月就诊于河北大学附属医院生殖中心门诊被确诊为PCOS的131例患者为实验组(PCOS组),另收集同期确诊为男方因素不孕的且其他各项实验室检查结果均正常的50例女性作为正常对照组。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中METRNL水平，化学发光法检测血清中睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平；对所有研究对象进行胰岛素释放实验(IRT)及葡萄糖耐量实验(OGTT)。同时根据体质量指数(BMI)将PCOS组分为肥胖组及非肥胖组；根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将PCOS组分为胰岛抵抗组(PCOS-IR组)与非胰岛抵抗组(PCOS-非IR组),比较PCOS及PCOS亚组与对照组之间的METRNL、激素水平等差异，并用Pearson分析各指标间的相关性。结果 PCOS组与对照组比较，BMI、T、LH/FSH、 HOMA-IR及METRNL水平均有统计学差异(P<0.05)。PCOS肥胖组患者的HOMA-IR水平显著高于非肥胖者(P<0...     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗临床疗效观察

目的　了解二甲双胍和阿卡波糖在多囊卵巢综合征 ( PCOS)伴高胰岛素( HI)血症和餐后高血糖 ( PHG)中的药理作用和临床疗效。　方法　 46例 PCOS-HI患者口服二甲双胍 1 2周 ,1 4例 PCOS-PHG患者应用阿卡波糖 1 2周 ,采用自身对照法观察各试验组治疗前、后临床症状、血生殖激素水平、血糖和胰岛素水平的变化。　结果　与治疗前比较 ,二甲双胍组中 3 4例 ( 74% )恢复排卵性月经 ,5例 ( 1 1 % )妊娠 ;血清游离睾酮( FT)水平下降 55% ,硫酸脱氢表雄酮 ( DHEAS)水平下降 51 % ,空腹胰岛素水平 ( FINS)下降 42 % ,胰岛素敏感指数 ( ISI)上升 52 % ,有显著性差异 ( P<0 .0 5)。阿卡波糖组中 1 2例 ( 86 % )恢复排卵 ,4例 ( 2 9% )妊娠 ;FT水平下降 50 % ,糖负荷后 2 h血糖降低 46 % ,空腹血糖和空腹胰岛素比值 ( FSG/FINS)升高 1倍 ,有显著性差异 ( P<0 .0 5)。　结论　二甲双胍能有效地改善 PCOS-HI患者胰岛素抵抗 ,降低血雄激素水平并恢复生育功能 ;阿卡波糖可缓解 PCOS-PHG患者的餐后高血糖     

维持性血液透析患者血脂变化和胰岛素抵抗的相关分析

目的 通过对48例维持性血液透析患者空腹血糖、血清胰岛素和血脂各项指标的观察,计算胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数,评价胰岛素抵抗情况.方法 选取我科维持性血液透析患者48例(观察组),同时选取30名健康体检者(对照组)作为正常对照,测定两组受试者的血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素、尿素氮、肌酐、尿酸、血脂指标,计算胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数.结果 维持性血液透析患者的血糖、血清胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数水平升高,胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中胆固醇与血糖呈负相关(r=-0.3482,P＜0.05);高密度脂蛋白与血清胰岛素呈负相关(r=-0.2603,P＜0.05);低密度脂蛋白与血糖呈负相关(r=-0.3289,P＜0.05),而对照组仅甘油三酯与血糖、胰岛素抵抗指数呈正相关(r分别=0.371,0.368,P均＜0.05).结论 维持性血液透析患者中存在脂代谢紊乱,可能参与胰岛素抵抗.     

多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素、胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）青年患者血清脂联素（APN）、抵抗素（RST）水平与胰岛素抵抗（1R）的关系。方法PCOS组为38例青年PCOS患者,对照组为27例健康女性,两组中根据体重指数（BMI）分为肥胖组BMI（≥25kg／m^2）和非肥胖组（BMI〈25kg／m^2）。在月经第3～5天晨（PCOS闭经者B超检查无优势卵泡当天）留空腹血。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清APN和RST浓度,葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度,化学发光法测定胰岛素浓度,根据后两者计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果（1）肥胖组与非肥胖组空腹血糖水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）肥胖组与非肥胖组中,PCOS组的空腹胰岛素水平分别显著高于对照组（P〈0．05）;（3）肥胖组中,PCOS组血清APN和ISI水平显著低于对照组,血清RST水平显著高于对照组（P〈0．05）;（4）非肥胖组中,PCOS组血清APN和ISI水平显著低于对照组,血清RST水平显著高于对照组（P〈0．05）。结论（1）与对照组相比,青年PCOS患者血清中APN水平较低,RST水平较高,其中PCOS肥胖患者尤为明显。（2）青年PCOS患者血清中APN水平的下降和RST水平的升高可能与胰岛素敏感性及IR相关。     

青少年男性性腺功能减退与胰岛素抵抗关系的初步研究

目的:探讨青少年男性血清睾酮水平和胰岛素抵抗之间的关系。方法:采用病例对照的方法。研究组为21例15~30岁性腺功能减退的男性患者,对照组为11例年龄和体重指数(BM I)相匹配的已完成青春期发育的健康男性。所有受试者均测定身高、体重、染色体、骨龄、血清促性腺激素和总睾酮(TT)水平,行3 h口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定0、30、60、120、180 m in的血糖和胰岛素水平。对两组间空腹血糖水平、空腹血清胰岛素水平、OGTT时血糖和胰岛素曲线下面积及HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行比较。结果:①研究组平均血清TT水平为(0.9±0.6)nmol/L。其中5例K linefelter综合征患者已有青春期发育,Tanner分级达P3以上,其他16例低促性腺激素型性腺功能减退的患者无青春期发育。②研究组和对照组间的空腹血糖水平、3 h OGTT血糖和胰岛素曲线下面积差异无显著性。③研究组中有3例患者经OGTT诊断为糖耐量受损(IGT)。研究组患者糖负荷后胰岛素分泌高峰均在服糖后30 m in出现。对照组中无IGT或糖尿病患者。④在两组之间,HOMA-IR和空腹胰岛素水平的差异有显著性(P分别为0.021和0.018)。结论:①血清TT水平低下的青少年男性出现糖耐量低减的发生率高于对照组。②血清TT水平低下的青少年男性,空腹胰岛素水平和HOMA-IR均显著高于对照组,提示睾酮缺乏可能导致患者对胰岛素的抵抗。     

上海地区慢性肾功能衰竭患者胰岛素代谢异常的调查

目的了解慢性肾功能衰竭(CRF)时胰岛素抵抗(IR)的情况，及其与血压、血脂、肾功能、瘦素(1eptin)浓度的关系。方法测定147例CRF患者及13例正常对照者的空腹血糖、空腹胰岛素、瘦素、血压、血脂等指标。血清瘦素测定采用ELISA法，胰岛素采用放射免疫法。计算胰岛素敏感指数(ISI)--空腹血糖与空腹胰岛素浓度乘积的倒数。分析ISI与其它参数的关系。结果CRF组ISI显著低于正常对照组(-3.98±0.81对-3.48±0.37，取自然对数值，P<0.05)。CRF组瘦素、总胆固醇、低密度脂蛋白浓度、收缩压、舒张压均比对照组显著升高，但与ISI均不相关。多因素回归分析显示CRF时体重、身体质量指数、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率及透析治疗均与ISI显著相关。结论CRF时存在明显IR，而透析治疗可能会改善机体对胰岛素的敏感性；CRF时IR可能与肥胖、肾功能减退有关。     

健康男性的胰岛素抵抗指数、肥胖、血清PSA水平间的关系

本研究旨在确定血清PSA水平低于4ngmL^-1的健康男性的胰岛素抵抗指数、肥胖和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平之间的关系。调查对象为韩国水力原子力株式会社的11827名健康男性职员,在2003年1月到2008年12月间接受了体检,体检项目包括空腹血糖水平、空腹胰岛素水平和血清PSA水平。用稳态模式评估法（HOMA;[空腹血糖水平×空腹胰岛素水平]／22．5）和定量胰岛素敏感性检验指数（QUICKI;1／[10g（空腹胰岛素水平）＋log（空腹血糖水平）]）测定胰岛素抵抗指数。协方差分析（ANOVA）和Duncan’s多重比较试验显示,随着用HOMA和OuICKI测定的胰岛素抵抗指数四分位的上升,年龄标化体重指数（BMI）也显著增加（P〈0．001）。多变量线性回归分析表明,相对于血清PSA水平,年龄、BMI、以及用HOMA或QUICKI测得的胰岛素抵抗指数都是显著的独立变量（P〈0．001）。本研究说明胰岛素抵抗指数和BMI都是血清PSA水平的独立变量,在健康男性体内,两者都与血清PSA水平呈负相关,两者之间呈正相关。     

妊娠糖尿病患者外周血细胞焦亡相关因子的表达及与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者血清细胞焦亡相关因子半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)、白介素-18(IL-18)水平及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2019年4月至2021年3月开封市中医院收治的GDM患者102例为GDM组, 纳入同期产检健康孕妇102例为正常组。比较GDM组与正常组孕妇年龄、孕周、空腹胰岛素(FINS)、孕前体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等资料;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清caspase-1、IL-18水平;Pearson法分析GDM患者血清caspase-1、IL-18水平与HOMA-IR的相关性;Logistic回归法分析GDM发生的影响因素。结果 GDM组患者TG [(2.94±0.99)mmol/L vs(2.09±0.70)mmol/L]、FBG [(5.87±1.94)mmol/L vs(4.90±1.67)mmol/L]、TC [(5.72±1.92)mmol/L vs(5.03±...     

多囊卵巢综合征患者血清Omentin、CTRP9、Vaspin表达水平及临床意义

目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清Omentin、CTRP9、Vaspin的表达水平,研究其临床意义。方法 选取2020年1—12月于邯郸市中心医院生殖医学科诊断为PCOS的62例患者为PCOS组,另选同期在本院进行健康体检的65例健康育龄女性作为对照组,采集所有研究对象的空腹外周静脉血,检测其激素指标、糖代谢指标及脂代谢指标等临床相关指标;通过酶联免疫实验(ELISA)检测血清中Omentin、CTRP9、Vaspin水平,并分析与临床指标的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),根据曲线下面积AUC分析Omentin、CTRP9、Vaspin对PCOS的诊断价值。结果 (1)临床相关指标显示,PCOS患者体质量指数(BMI)、血清睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数HOMA-IR,以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标值均显著高于对照组(P<0.05)。(2)ELISA检测结果表明,与对照组相比,PCOS患者Omentin、CTRP9水平显著下降(P<0.05),Vaspin水平显著升高(P<0.05)。...     

PCOS患者胰岛素抵抗与肥胖对IVF结局的影响

目的探讨PCOS患者胰岛素抵抗与肥胖对IVF结局的影响,以期为临床加强对PCOS患者胰岛素抵抗及肥胖的管理提供一定参考。方法选择2015～2017年就诊于烟台毓璜顶医院生殖医学中心接受IVF助孕治疗的第一周期鲜胚移植/冻融胚胎移植(FET)的患者590人,根据是否合并PCOS分为PCOS组(347例)和对照组(243例)。PCOS组患者又根据稳态评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为两个亚组:合并胰岛素抵抗(IR)的PCOS-IR组(200例),不合并IR的PCOS-NIR组(147例);按照不同的体重指数(BMI)水平分为PCOS体重正常组(115例)、PCOS超重组(132例)和PCOS肥胖组(94例)。比较各组患者的基本情况、IVF治疗相关参数及妊娠结局。结果 (1)PCOS-NIR组的抗苗勒管激素(AMH)、b-LH、b-FSH、高密度脂蛋白(HDL)水平均显著高于PCOS-IR组(P0.05)。对照组Gn总量、HCG日大卵泡数、MⅡ卵数、2PN受精卵数、优胚数均显著低于PCOS-NIR、PCOS-IR组(P0.05),临床妊娠率显著高于PCOS-IR组(P0.05);PCOS-NIR组的着床率、临床妊娠率显著高于PCOS-IR组(P0.05)。(2)按BMI分组后发现,PCOS肥胖、超重组的HOMA-IR、TG均显著高于PCOS体重正常组(P0.05);对照组的Gn天数、HCG日大卵泡数、获卵数、MⅡ卵数、2PN受精卵数、优胚数均显著低于PCOS不同BMI亚组,临床妊娠率则显著高于不同BMI亚组(P0.05);PCOS体重正常组的着床率、临床妊娠率均显著高于PCOS超重、肥胖组(P0.05)。结论 PCOS合并IR与肥胖均会对IVF结局产生不利的影响,且肥胖可加剧PCOS患者的IR程度。     

老年男性血清睾酮对代谢综合征各组分的影响

目的 探讨老年男性中血清睾酮对代谢综合征各相关组分的影响.方法 研究对象为48例老年男性,测定身高、体重、体质指数、腰围、血糖、血胰岛素、血脂以及血清睾酮浓度,并用稳态公式（HOMA）计算胰岛素抵抗（HOMA-IR）,分析血清睾酮与代谢综合征（MS）各组分的关系.结果 在老年男性中,随着MS组分数目增多,睾酮水平逐渐下降（P＜0.05）.相关分析显示睾酮浓度和体质指数、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR呈负相关,与胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及血压的相关性不明显.结论 老年男性血清睾酮浓度与肥胖及胰岛素抵抗有密切关系,呈显著负相关.     

PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平与内分泌代谢异常之间的关系,比较高雄激素和非高雄激素型患者AMH及其它指标的差异。方法 210例PCOS患者,据AMH水平分为高AMH组(AMH≥10ng/ml,86例)和低AMH组(AMH<10ng/ml,124例);根据高雄激素临床表现或高雄激素血症分为高雄组(58例)和非高雄组(152例)。测定血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮(T)、空腹血糖和空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组AMH及内分泌代谢指标差异,分析AMH水平的影响因素。结果 (1)低AMH组与高AMH组比较,BMI(24.73±5.02kg/m2 vs.23.08±4.34kg/m2)、空腹胰岛素(93.26±57.64pmol/L vs.73.81±42.62pmol/L)、HOMA-IR(3.23±2.20vs.2.51±1.64)均显著增高(P<0.05);(2)高雄组与非高雄组比较,AMH水平(11.71±5.86ng/ml vs.9.64±4.91ng/ml)、LH/FSH比值(1.94±0.93vs.1.54±0.80)、总胆固醇水平(4.94±1.38 mmol/L vs.4.36±0.83 mmol/L)、低密度脂蛋白水平(3.06±1.22 mmol/L vs.2.63±0.68mmol/L)均显著增高(P<0.05);(3)多元线性回归分析显示AMH水平与睾酮水平正相关(β=0.281,P<0.05),与BMI负相关(β=-0.264,P<0.05)。结论 PCOS患者BMI、空腹胰岛素和HOMA-IR升高导致AMH水平降低,而高雄激素型患者AMH水平和LH/FSH显著升高,并增加脂质代谢异常的风险。