浅析补肾活血安胎中药调治复发性流产

复发性流产患者肾虚无以系胎,气血运行障碍,恶血难出,新血难归,受妊而胎失养,堕胎后病情易加重,故引发恶性循环,以致流产再次发生.治疗时,应以补肾为本,佐活血养血之药,标本兼治,贯穿于本病始末.通过整理临床病案及总结导师经验,发现补肾活血安胎中药在复发性流产治疗中有良好疗效,可使气血充盛,血脉畅通,胎有所载、有所养.     

补肾活血安胎法治疗复发性流产1例

复发性流产近年来呈现上升趋势,中医治疗本病有一定的优势,临床常用固肾健脾、益气养血等安胎,而活血化瘀法在本病的运用相对较少,一般认为活血药在怀孕后须慎用或禁用的,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院通过多年的临床实践证明活血安胎对复发性流产可获得良好的疗效。现将我们治疗的1例病例报道如下。     

朱氏补肾活血方对肾虚血瘀型复发性流产合并抗磷脂综合征患者妊娠结局的影响

目的观察朱氏补肾活血方联合标准化西药治疗复发性流产合并抗磷脂综合征的临床疗效。方法将98例肾虚血瘀型复发性流产合并抗磷脂综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组49例。对照组予以标准化西药治疗方案,治疗组在对照组治疗措施基础上加服补肾活血方。观察妊娠结局(成功分娩、自然流产等),比较抗磷脂抗体(抗β2-GP1抗体)及凝血指标(D-二聚体、血小板聚集率)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者,治疗组与对照组各40例。(2)随访得知,治疗组成功分娩36例、自然流产4例,对照组成功分娩29例、自然流产11例。组间活产率比较,治疗组明显高于对照组(P0.05)。(3)治疗前与妊娠12周组内比较,治疗组anti β2-GP1水平、血小板聚集率差异有统计学意义(P0.05),而D-D水平差异无统计学意义(P0.05);对照组anti β2-GP1水平差异有统计学意义(P0.05),而血小板聚集率、D-D水平差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,anti β2-GP1水平、血小板聚集率差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论朱氏补肾活血方联合标准化西药治疗方案能明显提高复发性流产合并抗磷脂综合征患者的活产率,其机制可能与改善患者的凝血状态,调节相关免疫抗体有关。     

补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的Meta分析

目的:运用循证医学的方法系统评价补肾活血法治疗抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产的疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索国内外数据库及手动检索国内核心期刊(检索期限为1990年1月至2018年4月),纳入以补肾活血法为组方依据治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床随机对照试验,提取资料,用Cochrane系统评价的方法对文献质量进行评分,采用RevMan 5.3统计软件对纳入研究的结果进行Meta分析。结果:13篇相关研究文献被纳入本研究,Meta分析显示,与对照组相比,治疗组疗效总有效率增加,差异具有统计学意义[OR=3.77,95%CI(2.42,5.90)];治疗组中医证候积分明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=-5.45,95%CI(-5.92,-4.99)];治疗组ACA转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.71,95%CI(2.54,5.43)];治疗组ACA水平明显低于对照组,差异具有统计学意义[MD=-1.99,95%CI(-2.31,-1.66)];治疗组保胎至12周成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.36,95%CI(2.14,5.28)];治疗组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=35.96,95%CI(33.20,38.71)]。结论:现有临床文献所评价补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产较西医有显著优势,是一种很有前景的治疗手段。     

补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床研究

目的:确定中药复方补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产(ACA(+)RSA)患者的作用。方法:ACA(+)RSA患者45例:对照组(15例)予地屈孕酮片,治疗组(30例)予补肾活血方,对比给药干预前后激素水平及抗体转阴情况。结果:综合疗效对照组73.67%,治疗组90%(P0.01);抗体转阴率:对照组40.00%,治疗组83.33%(P0.01);干预后激素水平改善情况,治疗组优于对照组(P0.05);活产率:对照组53.33%,治疗组76.67%(P0.05)。结论:中药复方补肾活血方能够显著提高血清激素水平,并使ACA转阴。     

补肾活血法对早期流产患者抗心磷脂抗体的影响

目的：探讨补肾活血方药对早期流产患者血清抗心磷脂抗体（ACA）的影响。方法：采用酶联免疫法测定早期流产患者血清ACA的水平，对38例阳性患者随机分为2组，治疗组（23例）予归肾活血调经汤口服，对照组（15例）予阿司匹林25mg口服，疗程2月（月经期停服），观察治疗后2组ACA的变化。结果：完成研究病例34例，其中治疗组失访3例，对照组失访1例。ACA转阴率治疗组为55．0％，对照组为42．9％，2组比较，差异无显著性意义（P＞0．05）；2组治疗后ACA平均水平比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）；治疗组治疗前后ACA平均水平比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）；对照组治疗前后ACA平均水平比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：补肾活血方药能较好的降低早期流产患者抗心磷脂抗体的水平。     

中医药治疗抗磷脂综合征复发性流产的研究进展

目的:分析抗磷脂综合征(APS)致复发性流产(RSA)的病因病机及中医药治疗方法,为临床提供治疗参考价值.方法:通过查阅整理近年文献及查阅相关中医典籍,从中医病因病机,中医药临床治疗等多方面进行综合归纳整理.结果:抗磷脂综合组征致复发性流产的病因病机以肾虚为本,血瘀为标,其主要证型有肾虚血瘀、肾虚血热以及肾虚肝郁、脾肾...     

补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的研究进展

目的：探讨补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的发展状况。方法：对近10年来相关文献进行收集、整理、综合、分析,分别从补肾活血化瘀、补肾活血清热、补肾活血健脾、补肾活血益气等方面探讨了不同补肾活血法与治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产临床疗效的关系。结果：肾虚血瘀是抗心磷脂抗体阳性所致免疫性流产的基本病机,补肾活血法是治疗此病的基本大法。     

叶平运用补肾活血法治疗子宫动脉血流阻力偏高的复发性流产经验总结

目的:介绍叶平运用补肾活血法治疗子宫动脉血流阻力偏高的复发性流产经验总结。方法:通过跟叶平主任临诊,整理临床相关病例资料,总结叶平运用补肾活血法治疗子宫动脉血流阻力偏高的复发性流产的学术思想和临床经验,并附上病案。结果:叶平认为本病的病机为肾精不足,肝郁血瘀,治疗上与补肾益精,疏肝活血为主,根据经期和非经期分别指标及标本兼治疗,随证加减,故疗效显著。结论:叶平运用补肾活血法治疗子宫动脉血流阻力高的复发性流产有独特的临床经验和疗效,值得深入体会。     

补肾消抗汤治疗免疫性复发性流产25例

目的观察补肾消抗汤治疗免疫性复发性流产的临床疗效。方法测定患者治疗前后的血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)的改变情况及观察患者妊娠情况。结果补肾消抗汤使免疫性复发性流产患者在治疗后AsAb、EmAb、AoAb、AcAb转阴,并有减少流产发生率的作用。结论补肾消抗汤对免疫性复发性流产有良好的治疗作用。     

中医药治疗抗磷脂综合征复发性流产研究进展

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,常合并反复妊娠丢失,其发病机制尚未完全明确,西医治疗方法具有一定程度的不良反应与局限性。中医药治疗此病经验丰富,历史悠久。大多数医家认为此病发病机制的核心是本虚标实,主要证型包括肾虚、气血亏虚、血瘀等。治疗上可根据患者症状选择中医疗法,辨证论治,能够改善症状、提高妊娠成功率。为更好地总结中医药治疗抗磷脂综合征致复发性流产的经验,现将相关文献进行整理并综述。     

补肾活血法合阿斯匹林治疗抗磷脂抗体致复发性流产的临床分析

目的：研究补肾活血法联合阿斯匹林治疗抗磷脂抗体（ACA）致复发性流产的临床疗效.方法：比较案例分析法.回顾性分析我院2009年5月至2012年5月收治的180例ACA致复发性流产患者,根据治疗方法分为中西医组（补肾活血法联合阿司匹林治疗）和西医组（阿司匹林治疗）各90例,比较组别间疗效.结果：以患者成功足月分娩为治愈,以早产为有效,以两者之和为总有效,则中西医组的治愈率64.4%、总有效率92.2%,显著高于西医组的35.6%、72.2%,中西医组的治疗无效率7.8%显著低于西医组的27.8%（P＜0.05）.结论：补肾活血法联合阿司匹林治疗复发性流产临床效果即更加显著,患者成功妊娠率大大提高,流产率显著降低,临床上应加以重视.     

补肾活血中药治疗免疫型复发性流产的研究进展

复发性流产除了给患者带来身体的异常和严重的心理伤害外,也给家庭和整个社会带来经济损失,引起了具有挑战性的治疗难题。随着循证医学的发展,补肾活血中药在妇科临床疾病治疗中发挥了独特作用并有重要地位。总结补肾活血中药治疗免疫型RSA的实验及临床研究,旨在为补肾活血的治疗手段提供更确切的临床思路。     

补肾活血汤联合二甲双胍治疗复发性流产临床研究

目的:观察补肾活血汤联合二甲双胍治疗复发性流产(RSA)的临床疗效.方法:选取95例RSA患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组47例及观察组48例.对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血汤进行治疗.比较2组临床疗效,比较2组治疗前后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、糖化血红蛋白(HbA...     

补肾活血法在治疗复发性流产中的临床意义

复发性流产,肾虚根弱,冲任虚衰,系胎无力为发病之本;久病瘀血阻滞胞脉,损伤冲任,气血失和,胎元失养不固,为发病之标,因此,肾虚血瘀为本病基本病机,补肾活血法是治疗的基本大法。     

复元活血固肾方联合常规西药治疗抗磷脂综合征复发性流产临床研究

目的：观察复元活血固肾方对抗磷脂综合征复发性流产的抗凝作用及外周血髓样分化因子88 (MyD88)、Toll样受体-4 (TLR-4)表达的影响。方法：选择抗磷脂综合征复发性流产患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予复元活血固肾方治疗。比较2组治疗前、孕10周细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、白细胞介素-35(IL-35)、血管内皮生长因子(VEGF)、抗β₂糖蛋白I抗体(anti-β₂-GPI)及TLR4/MyD88 mRNA表达水平,检测T淋巴细胞CD4⁺、CD8⁺、免疫球蛋白M (IgM)、活化部分凝血酶原时间(APTT)水平及血小板聚集率,检测子宫动脉博动指数(PI)、动脉收缩期/舒张末期流速(S/D)、动脉阻力指数(RI),记录2组自然流产率、成功分娩率。结果：孕10周,2组MyD88 mRNA、TLR-4 mRNA表达较治疗前降低(P<0.05),观察组MyD88 mRNA、TL...     

补肾活血汤治疗复发性流产50例

目的:观察补肾养血,活血益气等中药配伍治疗复发性流产的疗效。方法:采用自拟补肾活血汤(菟丝子、续断、桑寄、阿胶、炙甘草、当归、丹参、黄芪)治疗本病50例,同时设对照组40例,服寿胎丸对照疗效。结果:观察组总有效率92%,对照组75%,P<0.05。结论:本方有固冲任,养胎元的疗效。     

补肾活血法治疗复发性流产52例临床观察

复发性流产（RSA）是妇产科常见病，在已婚妇女中发生率为1％～5％，中医治疗RSA具有独特的疗效和优势，但传统诊断局限于病史资料的判断和在此基础上的辨证分型。本文借助现代生殖内分泌理论和诊断方法，采用中西医结合治疗的方法，以期为RSA的治疗提供新的途径。     

补肾安胎方治疗孕早期复发性流产40例

目的:研究补肾安胎类中药治疗孕早期复发性流产患者的临床疗效及安胎效果。方法:将本院80例孕早期复发性流产患者作为研究对象,比较患者治疗前后血清绒毛促性腺激素及孕酮水平的变化情况;比较患者治疗前后阴道出血时间、出血量及小腹疼痛评分变化的情况;记录患者治疗后的有效率及胎儿存活率。结果:治疗后血清绒毛促性腺激素及孕酮的水平较治疗前上升,差异具有统计学意义(P<0.01);患者治疗后阴道出血时间、出血量及小腹疼痛情况较治疗前均有不同程度的改善,差异具有统计学意义(P<0.01);患者治疗后的有效率及胎儿存活率较高。结论:中药治疗孕早期的复发性流产临床效果好,安胎作用强。