中医治疗子宫内膜异位症研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EM）是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位,主要临床表现是进行性痛经、性交痛、盆腔痛、月经异常、不孕及盆腔包块等。本病属中医“瘕瘕”、“痛经”、“不孕”、“月经不调”等疾病范畴。中医治疗EM疗效确切,综述如下。     

中医治疗月经妇科慢性盆腔疼痛的临床效果与分析

目的:分析中医治疗月经妇科慢性盆腔疼痛的临床效果。方法:选择我院收治的月经妇科慢性盆腔疼痛患者105例作为本次观察对象,收治时间为2017年2-12月,采用随机分组的方式将其分成两组,针对常规组52例月经妇科慢性盆腔疼痛患者实施常规西医治疗,针对治疗组53例月经妇科慢性盆腔疼痛患者实施中医治疗,对比两组月经妇科慢性盆腔疼痛患者的治疗效果。结果:两组月经妇科慢性盆腔疼痛患者治疗后的症状缓解时间、中医症状评分对比差异有统计学意义(P 0.05);治疗组月经妇科慢性盆腔疼痛患者治疗后的疼痛缓解率(90.57%)明显优于常规组月经妇科慢性盆腔疼痛患者(75.00%),两组相比,P=0.034;且治疗组月经妇科慢性盆腔疼痛患者治疗后的治愈率(92.45%)明显高于常规组月经妇科慢性盆腔疼痛患者(78.85%),两组相比,P=0.046。结论:中医治疗月经妇科慢性盆腔疼痛的临床效果较为显著,安全性较高,能显著帮助患者缓解疼痛,值得临床推广。     

子宫内膜异位症的中西医治疗进展

子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，并引起下腹痛、痛经、性交不适、不孕、月经异常等一系列临床症状的妇科常见疾病。中医古籍对EM并无专门记载，根据临床表现及症状，辩证当属祖国医学“痛经”、“症瘕”、“无子”、“月经不调”等范畴。EM的主要临床问题是盆腔疼痛和不孕，本文现将近几年的中西医治疗进展情况综述如下。     

祛瘀镇痛合剂治疗子宫内膜异位引发痛经的临床及实验研究

目的：观察祛瘀镇痛合剂治疗子宫内膜异位（EM）引发痛经的临床疗效及动物实验结果,并探讨其作用机理。方法：将80例EM引发痛经的患者分为中药组（40例）和西药组（40例）,治疗3个月,观察用药期间和停药后6个月痛经消失情况,同时妇查及盆腔彩超观察盆腔触痛性结节及巧克力囊肿的消散情况。动物实验：手术建立SD大鼠EM模型,予祛瘀镇痛合剂治疗,并与西药米非司酮对照。结果：中药组临床治愈率55%,总有效率97.5%;西药组临床治愈率35%,总有效率90%。动物实验表明：祛瘀镇痛合剂能调节EM大鼠血浆PGE2、6-酮-PGF1α水平,与米非司酮比较无显著差异。结论：祛瘀镇痛合剂能够缓解血管的痉挛和收缩,抑制血小板凝聚并扩张血管,改善盆腔血循环,缓解局部组织的血瘀状态,减轻疼痛,从而达到治疗ΕΜ的目的。调节ΕΜ血浆ΡGE2、6-酮-PGF1α水平是祛瘀镇痛合剂治疗ΕΜ的机理之一。     

香泽妇炎消癥丸合西药治疗慢性盆腔炎性包块42例

目的观察香泽妇炎消癥丸配合经期消炎治疗慢性盆腔炎性包块的临床疗效。方法将82例慢性盆腔炎性包块的患者随机分为治疗组42例、对照组40例。观察患者下腹疼痛症状,包块大小变化。结果治疗组总有效率95.24%,对照组有效率为77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论香泽妇炎消癥丸配合经期消炎可改善患者下腹疼痛月经失调等症状,明显缩小包块或使包块消失,同时还可改善慢性盆腔炎性包块患者盆腔血循环,增加器官血液量,抗炎、消肿,抑制合成,促进增生性疾病的转化和吸收,提高慢性盆腔炎性包块的总有效率。     

子宫内膜异位症痛经的临床特点及相关因素分析

目的:探讨子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)痛经的临床特点及影响痛经发生的相关因素。方法:选取2019年1月至2021年12月来自全国42家医院收治的EM患者2 056例作为研究对象,通过问卷调查收集研究对象的病历资料。采用病例对照研究,根据患者是否痛经将其分为痛经1 097例和无痛经959例。应用单因素与多因素Logistic回归分析方法,比较痛经或无痛经不同的临床特征,分析EM痛经的临床特点及影响痛经发生的相关因素。结果:1）EM患者痛经的发生率为53.4%。痛经在怕冷、头晕、食欲不佳、肛门坠胀、性交痛5个伴随症状的发生率均高于无痛经,差异有统计学意义(P<0.05)。2)单因素分析结果显示：痛经或无痛经患者在年龄、是否进行过EM手术、有无西药治疗、有无性生活、合并子宫腺肌病方面差异有统计学意义(P<0.05)。3)多因素Logistic回归分析结果显示：EM痛经与年龄、是否进行过EM手术治疗、有无性生活相关(P<0.05)。结论:痛经是EM患者常见的症状。EM痛经患者常伴随怕冷、头晕、食欲不佳、肛门坠胀、性交痛等症状。年龄≤25岁为EM痛经发生的危险因素;而年龄＞35岁、进行EM手术、性生活为EM痛经发生的保护因素。临床应综合考虑以上相关因素,早诊断、早治疗,有助于减灭和消除病灶,缓解疼痛。     

子宫内膜异位症的中医药治疗进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EM）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位而引起的以月经异常、痛经、盆腔痛、腰骶痛、性交痛、肛门坠胀、局部痛性结节、不孕不育等为主要表现的妇科疾病,症状多呈进行性加重,且极易复发,多见于育龄妇女。中药对本病有较好的疗效,特别在缓解症状、调经助孕等方面疗效突出。     

活血化瘀方对手术治疗子宫内膜异位症疗效的影响探讨

目的:探讨活血化瘀方对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效的影响。方法:随机抽取2012年2月至2014年10月我院收治的128例子宫内膜异位症患者的临床资料。按照随机数字表法将患者均分为实验组(64例)和对照组(64例),患者均采取腹腔镜手术治疗,手术完成后,对照组患者采取常规抗炎治疗,实验组在对照组治疗的基础上,采取活血化瘀方治疗。观察患者痛经、不规则腹痛、盆腔包块复发情况;观察患者临床疗效;观察术前、术后1d、术后3d患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群变化情况;观察患者治疗前后盆腔症状积分、体征症状积分、总主观症状积分。结果:实验组患者痛经、不规则腹痛、盆腔包块复发情况显著低于对照组,差异有统计学意义。观察组患者临床总有效率显著高于对照组。腹腔镜手术对患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群无显著影响。观察组和对照组患者盆腔症状积分、体征症状积分、总主观症状积分显著高于治疗前,差异有统计学意义。观察组患者盆腔症状积分、体征症状积分、总主观症状积分显著高于对照组。结论:活血化瘀方对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症有显著疗效,能够改善患者痛经、不规则腹痛、盆腔包块复发情况,对红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群无显著影响,还可以改善患者盆腔症状积分、体征症状积分、总主观症状积分。     

木达汤治疗子宫内膜异位症盆腔痛临床观察

目的：探讨疏肝理气为主木达汤治疗子宫内膜异位症盆腔痛的疗效。方法：将中医辨证为肝郁气滞血瘀证子宫内膜异位症盆腔痛患者60例于治疗前及治疗1、2、3个月经周期（MC）按《中药新药临床研究指导原则》进行痛经评分,观察治疗后各项症状或体征的变化及不良反应。结果：治疗1、2、3个月经周期（MC）后痛经积分与治疗前比较均有明显下降,有统计学意义（P〈0.01）;治疗2、3个月经周期（MC）与治疗1个月经周期（MC）痛经积分绝对值比较有统计学意义P〈0.01））。治疗后各项症状或体征临床有效率为62.50%～81.66%,且无不良反应。结论：疏肝理气为主木达汤治疗子宫内膜异位症盆腔痛有良好疗效。     

益母草颗粒配合寒痛乐熨剂治疗女大学生原发性痛经60例

目的:探讨益母草颗粒配合寒痛乐熨剂治疗女大学生原发性痛经的临床效果。方法:治疗组60例月经前3～4d开始口服益母草颗粒、并于月经第1天用寒痛乐熨剂外敷神阙穴,两药均用至痛经症状缓解或消失。对照组56例月经前1天或月经第1天开始口服布洛芬缓释胶囊,至痛经症状缓解或消失。结果:治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为87.5%,两组比较有显著性差异。对照组消化道症状5例,治疗组未出现副反应。结论:益母草颗粒加寒痛乐熨剂治疗女大学生痛经有减轻症状之效。     

抗菌药物静脉滴注结合吴茱萸热奄包理疗 对盆腔脓肿患者的治疗效果

〔摘 要〕 目的：研究抗菌药物静脉滴注结合吴茱萸热奄包理疗治疗盆腔脓肿患者的效果。方法：选取厦门市第五 医院 2019 年 7 月至 2021 年 7 月收治的 100 例盆腔脓肿患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各 50 例。 对照组患者采用抗菌药物静脉滴注治疗，观察组患者采用抗菌药物静脉滴注结合吴茱萸热奄包理疗，比较两组患者临 床疗效、临床症状缓解时间、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、中医证候积分、血清炎症因子水平及不良反应 发生率。结果：观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者腹痛消失、下腹坠胀 消失、白带恢复正常、盆腔肿块消除、月经恢复正常时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 患者治疗后 VAS 评分、中医证候积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗后 C 反应 蛋白（CRP）、白细胞介素 –1β（IL–1β）、白细胞介素 –8（IL–8）、降钙素原（PCT）水平均低于对照组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：抗菌药物静脉 滴注结合吴茱萸热奄包理疗治疗盆腔脓肿患者可缓解临床症状，促进病情恢复，缓解机体炎症反应，且安全性高。     

祛异康治疗子宫内膜异位症30例临床研究

目的:研究中药祛异康对子宫内膜异位症的治疗机理及疗效结果。方法:将诊断为子宫内膜异位症的40例患者,随机分为观察组30例,服用祛异康;对照组10例,服用桂枝茯苓胶囊,用药3个疗程后观察2组治疗前后在痛经、月经不调、盆腔包块或结节的情况。结果:治疗后总有效率观察组为93·3%,对照组80·0%;在缓解痛经、月经不调症状及缩小包块上,观察组的疗效分别优于对照组(P<0·05)。结论:祛异康可缓解子宫内膜异位症引起的痛经,缩小盆腔内膜异位病灶,改善子宫内膜异位症所引起的月经不调。     

止痛消炎方热敷、中药冲洗联合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎临床研究

目的：观察止痛消炎方热敷、中药冲洗联合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎（CPID）的临床疗效。方法：将108例CPID患者按随机数字表法分为研究组与对照组各54例。对照组接受盆腔治疗仪治疗，研究组接受止痛消炎方热敷联合盆腔治疗仪治疗。治疗时间均为4个月。比较2组临床疗效及不良反应，比较2组治疗前后中医证候积分。结果：治疗前，2组各中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组下腹疼痛、腰骶胀痛、带下量多、月经失调中医证候积分均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组总有效率96.30%，高于对照组83.33%(P<0.05)。研究组总不良反应发生率7.41%，对照组总不良反应发生率9.26%,2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：止痛消炎方热敷、中药冲洗联合盆腔治疗仪治疗CPID疗效确切，可有效改善患者临床症状，且安全性较高。     

补阳还五汤加减治疗子宫内膜异位症临床研究

目的：观察补阳还五汤加减治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取子宫内膜异位症患者103例,采用随机数字表法分为观察组52例和对照组51例。对照组给予散结镇痛胶囊治疗,观察组给予补阳还五汤加减治疗。比较2组治疗前后痛经评分、中医证候积分、血清糖类抗原125 (CA125)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平及盆腔包块变化情况。结果：观察组总有效率为94.23%,高于对照组58.82%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组痛经评分、中医证候积分较治疗前降低,且观察组痛经评分、中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组CA125、IL-8、TNF-α水平及盆腔包块直径较治疗前降低,且观察组CA125、IL-8、TNF-α水平及盆腔包块直径均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：补阳还五汤加减治疗子宫内膜异位症疗效显著,可以有效缓解患者痛经症状,缩小盆腔包块,降低肿瘤标志物水平,提高患者免疫力。     

中药序贯疗法联合雷火灸治疗子宫内膜异位症痛经临床疗效观察

目的 观察中药序贯疗法联合雷火灸治疗子宫内膜异位症痛经（EAD）患者的疗效。方法 选择我院收治的78例EAD患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各39例。对照组采用地屈孕酮片治疗,观察组在对照组的治疗基础上采用中药序贯联合雷火灸治疗。分析并比较两组总有效率,COX痛经症状量表（CMSS）痛经频率评分、CMSS痛经严重程度、盆腔包块直径,血清卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、糖类抗原125(CA125)水平。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;两组CMSS痛经频率评分、CMSS痛经严重程度、盆腔包块直径较治疗前下降（P<0.05）,观察组CMSS痛经频率评分、CMSS痛经严重程度、盆腔包块直径小于对照组（P<0.05）;两组FSH、LH、CA125水平较治疗前降低（P<0.05）,观察组FSH、LH、CA125水平低于对照组（P<0.05）。结论 EAD患者应用中药序贯疗法联合雷火灸治疗的效果较好,能有效地缓解痛经,缩小包块,改善性激素水平,降低CA125水平。     

自拟化瘀消炎汤联合头孢曲松治疗慢性盆腔炎61例临床观察

目的：观察自拟化瘀消炎汤联合头孢曲松治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：将122例慢性盆腔炎患者随机分为两组,对照组采用头孢曲松进行治疗;治疗组在头孢曲松治疗基础上,加用自拟化瘀消炎汤,分别比较治疗前后两组患者临床症状、体征的评分,两组患者超声观察炎性包块、盆腔积液以及盆腔脓肿的发生率,两组患者在治疗后3个月、6个月和12个月的复发率、总有效率。结果：治疗组患者临床症状评分和临床体征评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者超声检查表明其炎性包块、盆腔积液以及盆腔脓肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组3个月、6个月和12月的复发率分别为34.4%,19.7%和9.8%,明显低于同时期对照组患者的复发率,差异有统计学意义（P＜0.05）;总有效率治疗组为95.1%,对照组为78.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟化瘀消炎汤联合头孢曲松治疗慢性盆腔炎临床效果显著,可改善患者临床症状、体征,复发率低。     

通络止痛汤治疗寒凝血瘀型盆腔炎性疾病后遗症

目的 探讨通络止痛汤治疗寒凝血瘀证盆腔炎性疾病后遗症的疗效。方法 将北京中医药大学房山医院妇科收治的90例寒凝血瘀型盆腔炎性疾病后遗症患者随机分成对照组和观察组各45例，对照组予妇科千金胶囊治疗，观察组在此基础上给予通络止痛汤治疗，2组均治疗1个月经周期。观察2组治疗前后中医症状积分、盆腔包块大小、盆腔积液及盆腔血流动力学指标变化，并比较2组总有效率和治疗方案的安全性。结果 观察组治疗后各项中医证候积分、盆腔包块大小、盆腔积液、子宫和卵巢的PI和RI均低于治疗前（P <0.05），且低于对照组（P <0.05），子宫PSV指标和卵巢PSV指标及治疗总有效率均高于对照组（P <0.05）；对照组治疗前后子宫和卵巢的PI和RI指标无明显差异（P> 0.05）;2组均无严重不良反应。结论 通络止痛汤能够调节寒凝血瘀型盆腔炎性疾病后遗症患者盆腔血流动力学指标，改善盆腔血瘀微环境，缓解患者寒凝血瘀络阻症状，安全可靠，疗效显著。     

中西医结合治疗慢性盆腔痛疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗慢性盆腔痛的疗效。方法：2400例慢性盆腔痛患者随机平分为观察组和对照组，两组患者经期静滴抗生素，观察组月经干净后另予针灸，理疗及中药红藤汤治疗，比较两组疗效。结果：观察组总有效率显著高于对照组，且复发率低于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎所致的慢性盆腔痛疗效显著，是一种有效的临床治疗方法。     

丹枝饮对气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛的临床疗效观察

目的:观察丹枝饮对盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛的临床疗效,观察其对慢性盆腔痛疼痛缓解率、慢性盆腔痛视觉模拟评分(VAS评分)、临床中医证候评分、抑郁状态评分、焦虑状态评分的影响。方法:采用随机对照单盲法将符合标准的60名患者分为丹枝饮组和对照组,丹枝饮组采用自拟方丹枝饮治疗,对照组采用膈下逐瘀汤治疗,连续治疗21 d,观察2组治疗前后慢性盆腔痛疼痛缓解率、慢性盆腔痛视觉模拟评分(VAS评分)、临床中医证候评分、抑郁状态评分、焦虑状态评分的变化情况。结果:丹枝饮组治疗后总有效率83.4%,其中痊愈6.7%,有效56.7%,显效20%;丹枝饮可以减轻患者的慢性盆腔痛VAS评分,可以改善中医证候学评分、抑郁状态评分和焦虑状态评分。结论:丹枝饮可以改善气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛的疼痛程度,改善患者焦虑抑郁状态,是临床治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛的一种安全有效的方法。     

活血化浊解毒汤联合口服避孕药治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的:探讨活血化浊解毒汤联合口服避孕药治疗子宫内膜异位症的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2010年1月—2011年12月50例子宫内膜异位症患者的临床资料,依据治疗方法不同分为活血化浊解毒汤联合口服避孕药组(联合组)与口服避孕药组(单药组),对两组患者治疗前后子宫内膜异位症的症状缓解、血压和生化指标及药物副反应情况进行分析。结果:与治疗前相比,两组患者在痛经、慢性盆腔痛、性交痛及月经异常方面均有较大改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较可见,联合组在痛经的发病率与程度上均显著低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05),但在慢性盆腔痛、性交痛及月经异常方面两者无差异(P>0.05);与治疗前相比,两组CA125均显著下降,其中联合组下降更多,差异具有显著性(P<0.05);两组间比较,联合组血压、TC、TG、LDL-c升高低于单药组,联合组、HDL-c、HDL/TC、HDL/TG、HDL/LDL降低少于单药组,差异具有显著性(P<0.05);联合组患者恶心、情绪改变、乳腺异常的发生率显著高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05),两组卵巢囊肿、子宫肌瘤发生率无差异(P>0.05)。结论:活血化浊解毒汤联合口服避孕药相对对于单纯应用口服避孕药者可以更有效地缓解子宫内膜异位症的临床症状,改善其血压和生化指标,并且其在药物副反应的表现更为显著。