成人继发性噬血细胞综合征的临床特征及预后分析

目的:研究成人继发性噬血细胞综合征(HLH)患者的临床特征及预后相关因素。方法:回顾性分析2019年9月—2021年2月就诊于我院血液科的95例初诊继发性HLH患者的临床资料,分析其临床特征、治疗及预后因素。结果:95例患者的中位年龄51(19～79)岁;最常见病因为淋巴瘤,共34例(35.8%)。95例患者中64例(67.4%)死亡,中位生存时间72 d。Cox单因素分析表明,成人继发性HLH的预后受性别、中性粒细胞水平、血小板计数、肌酐、尿素氮、活化部分凝血活酶时间等因素影响(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果发现,中性粒细胞<1.0×10⁹/L、活化部分凝血活酶时间>50 s、尿素氮升高是成人继发性HLH的独立预后影响因素(P<0.05)。结论:成人继发性HLH的预后受多方面因素影响,中性粒细胞<1.0×10⁹/L、活化部分凝血活酶时间>50 s、尿素氮升高是患者死亡的独立危险因素。     

老年骨髓增生异常综合征临床特征及预后影响因素

目的 分析老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特征及预后影响因素.方法 选取老年MDS患者103例为研究对象,所有患者接受为期8~24个月的跟踪随访,记录患者预后情况,将存活患者纳入存活组57例,将死亡患者纳入死亡组46例,设计一般情况调查表,详细记录患者基础资料、临床症状、血常规、WHO分型及国际预后评分系统(IPSS)危险分层等相关数据,分析老年MDS临床特征,并经单因素与多因素分析找出老年MDS预后的影响因素.结果 两组临床症状(贫血、头晕、恶心、乏力、出血、淋巴结肿大、胸骨压痛)比例及红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)均明显高于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高龄、WBC<4×109/L、PLT<100×109/L、WHO分型及IPSS危险程度均可能是影响老年MDS预后的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 高龄、WBC、PLT、WHO分型及IPSS危险分层可能增加老年MDS预后不良的风险,临床应根据上述风险因素早期进行针对性预防及治疗,以延长患者生命周期,改善预后.     

心肌梗死合并室间隔破裂早期死亡的危险因素及远期预后

目的:探讨心肌梗死合并室间隔破裂早期死亡的危险因素及远期预后。方法:回顾性分析2008年1月至2020年12月北京安贞医院收治的心肌梗死合并室间隔破裂的135例患者。根据室间隔破裂30 d内是否死亡,分为早期存活组(71例)和早期死亡组(64例),观察两组患者的临床特征差异,分析室间隔破裂患者早期死亡的危险因素,同时分...     

乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的危险因素分析

目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床特征及远期预后的危险因素。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2010年1月~(-2)015年1月住院的1116例HBV-ACLF患者的临床资料,观察影响患者1年生存时间及预后的危险因素,通过Cox回归模型筛选出影响预后的独立危险因素。计量资料组间比较采用t检验或t'检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果在随访的1年时间内,562例患者死亡,病死率为50.4%。生存组和死亡组比较:年龄、ALT、TBil、尿素氮、血肌酐、国际标准化比值、血清Na+、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比、血小板(PLT)、HBV DNA载量、MELD评分、腹水、自发性细菌性腹膜炎、消化道出血、肺部感染、脓毒症、电解质紊乱、肝性脑病及急性肾损伤(AKI)在2组间的差异均有统计学意义(P值均0.05)。Cox回归分析结果显示:年龄、WBC、MELD评分、肝性脑病、电解质紊乱、AKI及PLT是HBV-ACLF患者1年病死率的独立危险因素(P值均0.05)。结论 HBV-ACLF是一个高病死率疾病,常常合并多种严重并发症。而影响HBV-ACLF患者1年病死率的主要危险因素包括年龄、WBC、MELD评分、肝性脑病、电解质紊乱、AKI及低PLT水平。     

平均动脉压联合心率对脓毒症患者预后评估作用的回顾性研究

目的 回顾性分析脓毒症患者的临床资料,探索一个评估脓毒症预后的指标,并验证其有效性及准确性。方法 筛选危重症监护数据库(MIMIC)-IV数据库中,在重症监护室(ICU)住院且诊断为脓毒症的患者6 548例。导出平均动脉压(MAP)和心率(HR)等相关临床资料。据确诊脓毒症28 d内患者死亡情况分为存活组4 306例和死亡组2 242例。使用受试者操作特征(ROC)曲线评估指标的预测作用,根据最大AUC数据的MAP_min×HR_min^1/2截断值,分为A组(≤439)2 982例和B组(> 439)3 566例。Cox回归分析各项指标对28 d死亡率的影响,采用Kaplan-Meier法评估两组间预后差异,最后建立模型并验证指标的有效性。结果 ROC曲线分析比较,最大的AUC指标MAP_min×HR_min^1/2值为0.677。经多因素Cox回归分析发现年龄、合并症(严重肝功能不全、恶性肿瘤)、急性生理学评分Ⅲ、血红蛋白、血尿素氮、乳酸、外周血氧饱和度、M...     

急诊入院急性冠脉综合征患者近期预后的危险因素分析

目的:探讨影响急诊入院急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的危险因素。方法:回顾性分析胸痛、胸闷急诊入院的154例患者的临床资料。根据出院后1个月内是否死亡分为存活组(134例)与死亡组(20例),采用多因素Cox回归分析影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。结果:死亡组患者年龄较存活组大[(76.0±11.3)岁vs(62.5±10.3)岁,P0.01],合并糖尿病的患者比例较存活组明显增加(35.0%vs 18.7%,P0.05);平均住院时间显著短于存活组[(5.0±5.3)d vs(12.3±6.0)d,P0.01];胸痛就诊时间显著长于存活组[(12.3±6.0)d vs(5.0±5.3)d,P0.05]。死亡组患者舒张压水平较存活组显著下降(P0.05),心率较存活组增快(P0.01),脑钠肽(BNP)水平及心肌肌钙蛋白(cTnI)最高值均较存活组增高(P0.01或P0.05)。Cox多因素回归分析发现,年龄(OR:95%CI, 1.134:1.061～1.212,P0.001)、院前心脏骤停(OR:95%CI, 8.946:1.607～49.815,P=0.012)、舒张压(OR:95%CI, 0.965:0.938～0.994,P=0.016)、心率(OR:95%CI, 1.049:1.020～1.079,P=0.001)、胸痛就诊时间(OR:95%CI, 1.023:1.002～1.045,P=0.032)是影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。结论:年龄较大、院前心脏骤停、胸痛就诊时间较长、舒张压低、心率快是影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。     

平均血小板体积与血小板计数比值对老年呼吸衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)对老年呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法 选取2022年1月—2022年12月上海市浦东新区浦南医院呼吸科和GICU住院的老年呼吸衰竭患者94例，依据入组老年患者28 d的存活情况分为生存组和死亡组，选取同期年龄和性别匹配的非呼吸衰竭40例患者作为对照组。收集入组患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞比值(N)、血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)等指标及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),计算MPV/PLT比值，比较生存组、死亡组、非呼吸衰竭组各指标间差异；采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各项指标对老年呼吸衰竭患者28 d的死亡风险的临床预测价值，采用多因素二元Logistic回归分析明确患者死亡的相关危险因素。结果 对照组的年龄、 MPV、 MPV/PLT低于生存组和死亡组，对照组的PLT高于死亡组，差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组PLT低于生存组，死亡组年龄、 Lac、 MPV、MPV/PLT、...     

查尔森共病指数对慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

目的 评估查尔森共病指数(CCI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期和长期死亡风险的预测价值。方法 纳入2016年12月1日—2021年12月1日就诊于兰州大学第一医院的ACLF患者317例。按照患者预后结局分为死亡组(n=169)和存活组(n=148),分析基线临床资料及随访数据。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。使用单因素和多因素Cox风险比例模型分析ACLF患者预后的影响因素。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较不同CCI评分患者的生存时间差异，并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估CCI等指标对ACLF患者预后的评价效能。结果 317例ACLF患者中，男225例(71.0%)。死亡组和存活组患者基线资料比较，年龄、Hb、WBC、TBil、Alb、MELD评分、PTA、CCI、年龄校正的查尔森共病指数(ACCI)以及随访时间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，CCI(HR=1.351,95%CI:1.112～1.64...     

CHADS2评分联合白蛋白水平与老年血液透析患者预后的关系

目的 本研究旨在探索CHADS2评分联合白蛋白水平与老年血液透析患者预后的关系。方法 回顾性分析2018年1月—2021年10月在南京市中西医结合医院进行血液透析的老年患者，按照生存情况分为生存组和死亡组，比较2组的临床基线资料、实验室指标、 CHADS2评分，采用单因素和多因素Cox分析筛选老年血液透析患者的独立危险因素，并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析评估CHADS2评分联合白蛋白水平与老年血液透析患者预后预测效能。结果 生存组血红蛋白、血清白蛋白、高密度脂蛋白比死亡组水平高(P<0.05);生存组低密度脂蛋白比死亡组水平低(P<0.05); 2组血清钙、血清磷水平差异无统计学意义。生存组CHADS2评分比死亡组低(P<0.05)。单因素Cox分析结果显示年龄、合并症(高血压、糖尿病)、低密度脂蛋白升高、 CHADS2评分升高是患者预后的危险因素；血红蛋白升高、血清白蛋白升高、高密度脂蛋白升高是患者预后的保护因素。多因素Cox分析结果显示CHADS2评分升高是患者预后的独立危险...     

289例新型甲型H1N1流感患者存活与死亡病例的临床分析

目的 分析新型甲型H1N1流感患者死亡的危险因素.方法 对辽宁省289例新型甲型H1N1流感患者(死亡29例)病程早期的临床资料进行回顺性分析,比较死亡组和存活组之间临床特征,采用多变量Logistic回归分析确定患者死亡的危险因素.结果 单因素分析中,与存活组相比,死亡组体质量指数较高(P＜0.05),妊娠妇女、伴有...     

外周血纤维蛋白原及血小板与食管鳞癌临床病理特征及其预后的相关性

目的探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)患者术前外周血纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)计数与其临床病理特征及预后的相关性。方法对2011年1~12月行食管癌根治术的83例ESCC患者的临床资料进行回顾分析,比较不同性别、年龄、吸烟、饮酒、肿瘤大小、分化程度、浸润程度、淋巴结转移患者术前外周FIB及PLT之间的差异,分析患者FIB及PLT与临床病理特征的关系;采用Cox比例风险模型分析影响预后的独立危险因素。结果 ESCC患者术前外周血FIB增高(≥4 g/L)与肿瘤大小、肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移有关(P0.05);PLT与临床病理特征无统计学意义(P0.05)。经Cox比例风险模型进行单因素分析,FIB、浸润程度和淋巴结转移与预后相关;经多因素分析,FIB和淋巴结转移与预后相关(P0.05)。结论 FIB增高与ESCC肿瘤大小、浸润程度、淋巴结是否转移有关,PLT增多与之无关;FIB可作为评估ESCC预后的独立指标。     

重度肝硬化患者合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特征和短期预后

目的研究重度肝硬化合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)患者的临床特征和短期预后的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究。采用随机抽样的方法连续性收集2011年12月1日至2022年12月1日, 因肝硬化就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的患者。随访患者诊断为IPA后28 d的结局, 记录为死亡或存活。比较死亡组和存活组患者的临床特征、治疗和预后, 采用Kaplan-Meier生存曲线评估使用伏立康唑和非使用伏立康唑治疗的患者预后, 采用Cox回归分析患者的预后危险因素。结果本研究共纳入74例重度肝硬化合并IPA的患者, 随访28 d, 死亡36例, 病死率为48.6%(36/74)。死亡组患者的年龄(57.4±11.7)岁大于存活组(49.4±14.7)岁, 差异有统计学意义(t=2.58, P<0.05)。2组患者的性别、吸烟、重度肝硬化的病因、临床表现、合并症、影像学表现, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡组患者的白细胞计数、降钙素原、血肌酐和国际标准化比值, 呼吸衰竭的比例, 住院期间接受侵入性操作≥5次的比例, 以及因病情加重入住重症监护室的比例, 均高于存活组患...     

78例感染相关噬血细胞综合征患者临床特点及预后分析

目的:探讨成人感染相关噬血细胞综合征(hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH)患者的临床特征和预后。方法:收集78例初诊感染相关HLH患者的临床数据和生存资料。组间比较符合正态分布行t检验，非正态分布使用非参数检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并进行单因素、多因素分析。结果:共纳入78例感染相关HLH患者，其中EB病毒(EBV)噬血细胞综合征40例，非EBV-HLH 38例。发热是最常见的临床特征，占88.5%。单因素分析显示，乳酸脱氢酶(LDH)(>276 U/L)、IL-17(>9.81 pg/mL)、D-二聚体(>940 ng/mL)、肌酐(>60μmol/L)与患者预后相关，多因素分析显示，治疗方案、LDH可作为患者的独立预后危险因素(P<0.01)。EBV-HLH患者较非感染患者生存期更短。使用HLH-2004方案联合抗感染治疗与仅抗感染治疗组比较患者中位生存期长、预后好。结论:EBV-HLH患者早期死亡率高，LDH(>276 U/L)可以作为评价患者预后的独立因素。感染相关HLH患者...     

基于SEER数据库的胃黏膜相关组织淋巴瘤临床特征和预后分析

[目的]基于SEER数据库分析胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤的临床特征和预后影响因素。[方法]纳入SEER数据库1975～2018年间的胃MALT淋巴瘤病例，提取年龄、性别、种族、手术信息、放化疗信息、病理资料、Ann Arbor分期资料、婚姻状态、生存时间、结局状态的数据信息。采用χ²检验、单因素和多因素Cox回归分析探索预后影响因素。[结果]3 202例胃MALT淋巴瘤患者纳入研究，研究人群中位生存时间为76个月。χ²检验示年龄、种族、性别、Ann Arbor分期、是否放疗、婚姻状态对结局预后有一定影响，是否手术及化疗与预后无显著关联。进一步Cox回归分析示非黑白种族患者、较晚Ann Arbor分期(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、未化疗及离异/丧偶/未婚/婚姻状态不详是胃MALT淋巴瘤预后的独立危险因素。接受化疗治疗者预后较好(P<0.05)。[结论]种族、Ann Arbor分期、化疗、离异/丧偶未婚/婚姻状态不详等因素与胃MALT淋巴瘤患者的预后独立相关(P<0....     

轻链型心肌淀粉样变性病人的临床特征及预后相关因素分析

目的研究轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)病人临床特征及预后的相关因素、早期诊断及治疗,从而改善预后,延长生存时间。方法回顾性分析江苏省人民医院84例诊断为轻链型心肌淀粉样变性病人临床资料,采用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果共纳入病人84例,其中男55例,女29例,男女比例为1.9∶1;年龄(59.98±7.50)岁。化疗组51例,死亡25例;非化疗组33例,死亡27例。使用Kaplan-Meier方法分析化疗对病人生存情况的影响,化疗组较非化疗组生存时间长(中位生存时间分别为38个月与5个月,P<0.001)。对53例行血清游离轻链(sFLC)检测的病人以血清游离轻链差值(dFLC)中位数189.98 mg/L为界点,分为高dFLC组和低dFLC组,高dFLC组舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)>2的病人比例高于低dFLC组(19.2%与55.6%,P<0.01);Cox单因素分析提示dFLC≥189.98 mg/L、心功能分级≥Ⅲ级、E/A>2、心律失常、低血压为影响生存的危险因素,但采用Cox风险比例模型进行多变量分析时,仅E/A>2、低血压是影响病人生存的危险因素。结论心肌淀粉样变性病人临床表现缺乏特异性,预后差,早期诊断至关重要。     

C反应蛋白与白蛋白比值预测重症肺炎患者预后的临床研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值预测重症肺炎患者预后的临床价值。方法选取2011年1月至2015年12月我院重症监护室收治的150例成人重症肺炎患者作为研究对象,根据治疗效果将所有研究对象分为存活组(107例)与死亡组(43例),对比分析两组患者的临床资料指标。结果存活组年龄、CRP、CRP/ALB比值、CURB-65评分显著低于死亡组,ALB显著高于死亡组,差异有显著性(P0.05)。两组患者性别、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病,相比差异无显著性(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CRP/ALB比值是重症肺炎患者预后不良的独立危险因素指标(P0.05),年龄、CRP、ALB、CURB-65评分是重症肺炎患者预后不良的非独立危险因素指标(P0.05)。结论 CRP/ALB比值评估重症肺炎的预后价值优于单独检测CRP、ALB。     

结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者死亡的相关危险因素分析

目的 探讨结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者的临床特征及与该类患者死亡相关的早期危险预警因素，以提高结核重症监护室对结核病相关脓毒性休克患者的救治水平。方法 采用回顾性分析研究方法，收集2021年1月至2022年5月成都市公共卫生临床医疗中心结核重症监护室住院治疗的151例结核病相关脓毒性休克患者的一般临床资料，根据患者30天预后情况，进一步分为存活组(49例)和死亡组(102例),筛选结核病相关脓毒性休克患者死亡的独立危险因素。结果 纳入的151例结核病相关脓毒性休克患者中，有102人死亡，占67.55%。多因素Logistic回归分析显示：住院前未启动抗结核(OR=3.867,95%CI:1.727～8.655,P=0.001)、白蛋白≤30g/L(OR=3.184,95%CI:1.317～7.699,P=0.010)、尿素氮>6.9mmol/L(OR=3.275,95%CI:1.423～7.536,P=0.005)、氧合指数≤150mmHg(OR=4.594,95%CI:2.009～10.505,P<0.001)是结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者死亡的独立危...     

血清降钙素原水平对急性心肌梗死患者预后的判断价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平与急性心肌梗死(AMI)患者近期临床预后的关系。方法 :入选146例AMI患者,检测入院24 h内血清PCT、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标,根据30 d内生存情况分为存活组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和Kaplan-Meier生存曲线,采用Cox回归分析筛选预测死亡的独立危险因素。结果:存活组为109例,死亡组为37例,死亡组血清PCT水平显著高于存活组(P0.001),ROC曲线分析显示,PCT曲线下面积(AUC)为0.869,高于BNP(0.813)、CRP(0.763)和c Tn I(0.682)等指标(P0.001),当PCT0.2μg/L时,预测AMI患者30 d病死率的灵敏度是83.8%,特异度为81.7%。Cox回归单因素和多因素分析显示PCT浓度是预测AMI患者30 d病死率的危险因素[风险比(HR)=1.192,95%可信区间(CI):1.106~1.278,P=0.041]。结论 :血清PCT水平是AMI患者30 d病死率的预测指标。     

小剂量地西他滨对低中危骨髓增生异常综合征患者的疗效及死亡率影响

目的：分析地西他滨对低中危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的疗效及其生存预后因素。方法：回顾性分析64例MDS患者临床资料，将其按照治疗方式分为观察组(22例)和对照组(42例)。对照组采用支持治疗，即选用成分血输注，免疫抑制剂(环孢素)、去铁剂等治疗；观察组在支持治疗的基础上增用地西他滨，每天15mg/m²,连续5 d,以4周为1个疗程。2组连续治疗24周。分析2组临床疗效，通过单因素及多因素Logistic回归法对低中危MDS患者生存预后的影响因素进行分析。结果：观察组总有效率明显高于对照组(63.64%vs 28.57%,P<0.05)。随访6个月后，观察组存活21例，死亡1例，对照组存活35例，死亡7例。观察组总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)明显高于对照组(P均<0.05)。经单因素分析：年龄、国际预后积分系统(IPSS)分级与低中危MDS患者预后密切相关(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现：年龄≥60岁、IPSS分级为中危、未采用地西他滨治疗是低中危MDS患者死亡的危险因素(OR均>1,P均<0....     

暴发性心肌炎短期死亡的危险因素及其列线图预测模型的建立及验证：回顾性分析

目的:探讨影响暴发性心肌炎(FM)患者短期死亡的危险因素，构建列线图模型。方法:回顾性收集2015年10月—2020年11月住院治疗的157例FM患者的临床资料，将患者分为死亡组(34例)和存活组(123例),分析两组患者在年龄、性别、发病时长、并发恶性心律失常、既往病史、白细胞、总胆红素、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清肌钙蛋白I(cTnI)峰值、B型钠尿肽前体、左室射血分数(LVEF)等指标方面是否存在差异。采用多因素logistic回归分析探讨影响FM近期死亡风险的独立危险因素，采用R4.1.1软件构建相关列线图模型，并采用校正曲线、C-index、ROC曲线等手段对该列线图模型进行验证。结果:多因素logistic回归分析显示，患者并发恶性心律失常(OR=5.352,95%CI 1.725～16.598)、eGFR<85.77 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1(OR=4.375,95%CI 1.167～16.394)、cTnI峰值≥26.75μg/L(OR=4.258,95%CI 1.273～14...