NK／T 细胞淋巴瘤的治疗

结外 NK／T 细胞淋巴瘤（ENKTL）属于结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种少见特殊类型,约占所有淋巴瘤的6％。ENKTL 在亚洲多见,而在欧美国家少见。其恶性度高,对常规化疗敏感性较低,容易产生耐药、常见治疗后早期复发,预后不佳。早期无伴高危因素的 ENKTL以放射治疗为主,治愈率较高;而中晚期疾病采用以化疗为主的综合治疗模式,整体预后较差。近年来,关于ENKTL 的综合治疗在不断进步,本文综述如下。     

肺部结外NK/T细胞淋巴瘤1例并文献复习

<正>结外NK/T 细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma, ENKTL)是非霍奇金淋巴瘤的一种亚型,临床很罕见,且恶性程度高,进展快,预后很差。可累及鼻腔、上呼吸道、皮肤、胃肠道、大脑、睾丸等结外部位,累及肺部的ENKTL更为少见。肺部ENKTL临床及影像学表现缺乏特异性,在早期很容易被误诊为肺炎。本文报道2020年10月在我院确诊的一例肺部ENKTL,并对其临床表现、胸部CT特点、病理特征和预后进行了描述。     

复发及难治性淋巴瘤的治疗进展

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的异质性血液系统恶性肿瘤,根据其病理形态学分为霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL),根据其免疫组化又分为B细胞型或T细胞型;淋巴瘤的临床过程呈惰性或侵袭性,其治疗反应及预后与病理类型和分期有关.初治淋巴瘤患者多对放疗或化疗敏感,但初治缓解患者10%～60%出现早期或晚期复发,还有少数患者采用一线标准治疗无效.近年来,针对复发和难治性淋巴瘤的治疗,临床设计及观察了多种挽救治疗方案,并取得重要进展.     

CMxOP方案联合治疗复发及难治性淋巴瘤

目的：探讨复发及难治性淋巴瘤的有效治疗方案。方法；采用米托蒽醌联合COP方案（CMxOP）治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）32例。结果：完全缓解10例（3．2％），部分缓解11例（34．4％）无效11例（34．4％），总有效率65．6％。结论：此方案对复发及难治性淋巴瘤有效。     

多帕菲为主联合方案治疗复发难治性非何杰金淋巴瘤8例报告

2002年10月至2004年7月，我们采用多帕菲治疗8例复发难治性淋巴瘤患者。现报告如下。     

老年营养风险指数在结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值评估：一项淮海淋巴瘤工作组的多中心回顾性研究

目的:探讨老年营养风险指数(GNRI)及临床特征对结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的预后影响。方法:回顾性收集2014年2月—2021年6月在淮海淋巴瘤协作组中9家医疗中心确诊的298例ENKTL患者的临床资料。基于MaxStat算法获取GNRI的最佳截断值,使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析以确定影响ENKTL患者生存结局的变量。使用Kaplan-Meier分析计算生存率并绘制生存曲线,组间比较采用log-rank检验。基于受试者工作特征的曲线下面积评价GNRI整合国际预后指数(IPI)、韩国预后指数和自然杀伤淋巴瘤预后指数的预测能力。结果:298例患者的中位年龄为49岁,男232例(77.9%),非鼻型患者51例。基于MaxStat统计量计算出GNRI的最佳截断值为97.85。多因素分析结果显示,GNRI<97.85、非鼻型、体重指数(超重)、高淋巴细胞计数、高血肌酐是ENKTL患者的独立危险因素(P<0.05)。亚组分析结果表明,GNRI可以对ECOG PS评分<2分组和ECOG PS评分≥2分组、IPI评分处于低危组和中低危组以及IPI评分处...     

NK/T细胞淋巴瘤:来自中国的治疗进展

<正>结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural/killer T-cell lymphoma,ENKTL)属于结外非霍奇金淋巴瘤的一种少见特殊类型,ENKTL亚洲多见,尤以中国,在所有淋巴瘤亚型中,比例可达6%,而在欧美国家少见,其好发于中年男性,中位年龄45岁。ENKTL预后不佳,经典的国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)可用于ENKTL的预后评估。新的预后指标(Korean     

利妥昔单抗治疗难治性非霍奇金淋巴瘤9例疗效观察

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种常见的血液肿瘤，大部分患者对常规化疗敏感，但仍有部分患者产生耐药并复发。2002年12月～2006年6月，我们应用利妥昔单抗治疗9例难治性NHL患者，效果满意。现报告如下。     

塞利尼索联合PD-1单抗治疗复发难治性原发中枢神经系统淋巴瘤1例报道

为探索复发难治性原发中枢神经系统淋巴瘤(R/R PCNSL)的挽救治疗方案，并为改善该类患者的生存预后提供参考，现回顾1例R/R PCNSL患者的临床病理资料及诊治经过。患者，女，44岁，于外院明确诊断为原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤非生发中心细胞来源。经多线治疗，疾病未能有效缓解，呈现多药耐药，给予“塞利尼索联合PD-1单抗”挽救治疗，3个周期后达未确定的完全缓解，共接受该方案6个周期，获得无进展生存6个月余。     

恶性血液病治疗进展：复发及难治性淋巴瘤的治疗进展

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的异质性血液系统恶性肿瘤，根据其病理形态学分为霍奇金淋巴瘤（HL）及非霍奇金淋巴瘤（NHL），根据其免疫组化又分为B细胞型或T细胞型；淋巴瘤的临床过程呈惰性或侵袭性，其治疗反应及预后与病理类型和分期有关。初治淋巴瘤患者多对放疗或化疗敏感，但初治缓解患者10％～60％出现早期或晚期复发，还有少数患者采用一线标准治疗无效。     

塞利尼索在多发性骨髓瘤临床应用的专家共识(2022)

塞利尼索是全球首个强效、口服的核输出蛋白抑制剂,具备独特的作用机制且影响多条信号通路,能协同增强其他药物的抗肿瘤活性。国内外多项临床研究证实以塞利尼索为基础的联合方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤,可获得较高缓解率,更好改善患者预后。塞利尼索联合方案已被多个指南推荐用于复发难治性骨髓瘤患者。2019年美国食品药品监督管理局(FDA)批准塞利尼索用于复发难治性多发性骨髓瘤。在我国,塞利尼索于2021年12月获批上市。鉴于上市之初临床医生用药经验尚不丰富,中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组牵头制定了塞利尼索在骨髓瘤临床应用的专家共识,旨在为中国临床医生提供用药参考。     

ESHAP方案治疗难治性或复发性恶性淋巴瘤的疗效观察

目的：探讨ESHAP方案对难治性或复发性恶性淋巴瘤(Malignant lymphoma，ML)的疗效。方法：采用ESHAP方案治疗36例难治性或复发性恶性淋巴瘤，其中难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)17例，复发NHL16例，难治性或复发性霍奇金淋巴瘤(HL)3例。结果：12例难治性或复发性ML患者达完全缓解(CR率为33．3％)，10例达部分缓解(PR率为27．8％)；总有效率为61．1％，其中生存最长者43个月，仍处于CR期。毒副作用主要为消化道症状、轻度肝功能异常以及骨髓抑制。结论：ESHAP方案对部分难治性或复发性ML患者仍有效，毒副作用可以耐受。可用于治疗对其他化疗方案无效的难治性或复发性ML。     

MIT、VM-26联合DDP方案治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

常规治疗后失败或复发非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗是临床一大难题。2001年1月至2003年12月我院采用米妥葸醌(MIT)，威猛(VM-26)联合顺铂(DDP)方案治疗复发、难治性NHL20例，疗效较好。现报告如下。     

体质指数与Ⅲ～Ⅳ期初治NK/T细胞淋巴瘤预后的相关性研究

目的:探讨体质指数(BMI)对晚期结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)疗效及预后的影响。方法:回顾性分析81例经免疫组织化学证实的Ⅲ～Ⅳ期ENKTL患者的临床资料,以BMI=20 kg/m~2为临界值,BMI≥20 kg/m~2的59例患者纳入高BMI组,BMI20 kg/m~2的22例患者纳入低BMI组。使用χ~2检验分析BMI与ENKTL患者疗效的相关性;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用COX比例风险模型进行多因素分析,研究影响ENKTL预后的因素。结果:低BMI组与高BMI组在ECOG评分、乳酸脱氢酶水平、EBV-DNA、性别、年龄等临床因素方面比较差异无统计学意义;2组完全缓解率及总有效率比较差异有统计学意义(χ~2=4.855,P=0.028;χ~2=10.903,P=0.001),无进展生存及总生存率比较差异无统计学意义(Log-rank P=0.079;Log-rank P=0.150)。单因素分析显示,年龄、ECOG评分、β2微球蛋白、PINK评分是Ⅲ～Ⅳ期ENKTL患者的不良预后因素;多因素分析显示,年龄、ECOG评分、PINK评分、BMI是影响Ⅲ～Ⅳ期ENKTL患者预后的独立危险因素。结论:BMI能影响Ⅲ～Ⅳ期ENKTL患者的近期疗效,但未能明显改善远期生存率,高BMI是影响预后的保护性因素。     

滤泡性淋巴瘤预后和分层治疗策略

滤泡性淋巴瘤(FL) 是一种较为常见的惰性淋巴瘤, 具有异质性。多数患者表现为无症状淋巴结肿大, 因此诊 断时患者往往处于进展期, 其特点是初始治疗后很容易复发、复发后的挽救治疗获得的缓解期短, 所以FL 的治疗 还有争议。近年来, 利妥昔单抗的应用显著改善了患者的预后。目前采用的治疗策略是根据患者的病理分级、临床 分期和危险因素进行分层治疗。文章就FL 的预后因素及分层治疗进展作一综述。     

原发鼻腔以多发巨大肠道溃疡病复发的NK/T细胞淋巴瘤治疗成功1例并文献复习

<正>结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/Tcell lymphoma,ENKTL)属于非霍奇金淋巴瘤的一种特殊类型,其发病有明显的区域分布特点,在欧美国家发病率较低,而在我国及亚洲国家发病率较高,占非霍奇金淋巴瘤的2%~10%,以面部中线部位的破坏为特征,并与EBV密切相关,好发于中青年男性,具有病程进展快、对放化疗不敏感、易复发和预后差等特点〔1-3〕。特别是复发的患者是当前     

美罗华联合化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤2例报告

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的病理类型。强烈的化疗可以改善年轻患者的疗效，但在老年患者较难耐受。我们用美罗华联合化疗治疗2例老年复发或难治性DLBCL，均获得满意的疗效。     

弥漫大B细胞淋巴瘤的预后及分层治疗

弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）,占成人 NHL 的30％～40％。尽管淋巴瘤的治疗已经有很大的进步,仍然有40％的 DLBCL患者死于疾病复发。随着对 DLBCL 临床、病理及分子病理研究的深入,新药物引入 DLBCL 的治疗,需要大样本的随机临床研究来评估新方案的疗效。目前国际预后指数（IPI,表1）已经不能满足临床预后评估。我们将近年来新的对临床及预后有重要影响的预后因素进行概述,以更好地指导临床治疗。     

淋巴瘤的新药治疗

<正>淋巴瘤是一组具有高度异质性的肿瘤,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤^[1]。近年来淋巴瘤的发病率有上升趋势^[2],虽然大多数患者有治愈的希望,但仍有部分患者进展为复发或难治性疾病^[3-4]。为进一步改善淋巴瘤患者的预后和生存,探索安全有效的治疗方案是临床上亟待解决的问题。淋巴瘤的治疗领域中新药层出不穷,围绕新型小分子激酶抑制剂、嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell, CAR-T)免疫治疗、     

靶向CD30嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤的临床治疗探讨

目的:探讨靶向CD30的嵌合抗原受体T细胞(CART-30)治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤的安全性及有效性,建立相对成熟的治疗体系。方法:2014-2015年在我院对18例复发难治性霍奇金淋巴瘤患者进行CART-30细胞输注治疗,并随访观察。结果:18例患者均顺利接受细胞回输并完成随访,耐受性好,仅有2例患者出现≥3级毒副反应。7例患者疗效评估为部分缓解,6例为疾病稳定,客观反应率为39%(7/18),疾病控制率为72%(13/18),无疾病进展时间平均为9.5个月。结论:CART-30细胞治疗的安全性与有效性结合相对成熟的治疗体系,将使其成为复发难治性霍奇金淋巴瘤的一个新型治疗途径。