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目的:观察补肾活血方联合宫腔灌注对重度宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜容受性及妊娠的影响。方法:选取本院收治的重度IUA患者127例,所有患者均行宫腔粘连电切术加宫腔球囊置入术,对照组给予宫腔灌注配合口服雌孕激素治疗,观察组给予宫腔灌注结合口服补肾活血方治疗,2组均连续治疗3个月经周期。对比2组子宫内膜情况、子宫动脉血流参数、子宫内膜血流参数、Smad表达及血清相关细胞因子水平,记录妊娠情况。结果:观察组排卵日子宫内膜厚度及Glycodelin-A含量均大于对照组(P 0.05)。观察组治疗后子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均低于对照组(P 0.05),子宫内膜血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)均高于对照组(P 0.01)。治疗后,2组Smad2及Smad3表达水平均较术中下降(P 0.05);观察组Smad2及Smad3表达水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组纤溶酶原激活因子(uPA)表达水平均较术中上升(P 0.05),纤溶酶原抑制因子-1 (PAI-1)、去整合素金属蛋白酶(ADAM) 15及ADAM17表达水平均较术中下降(P 0.05);观察组uPA表达水平高于对照组(P 0.05),PAI-1、ADAM15及ADAM17表达水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组转化生长因子-β1 (TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平均较术前下降(P 0.05);观察组TGF-β1、VEGF、CTGF、IGF-1及TNF-α水平均低于对照组(P 0.05)。观察组妊娠成功率69.57%,高于对照组的23.81%(P 0.01)。结论:补肾活血方联合宫腔灌注可有效改善重度IUA患者术后子宫内膜容受性,提高妊娠率。 相似文献
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目的:评估补肾活血法联合人工周期治疗对宫腔粘连术后子宫内膜容受性影响的有效性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库,筛选时限为建库至2022年3月,有关中药联合人工周期治疗宫腔粘连的随机对照试验。用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入文献11篇。Meta分析结果显示,试验组临床有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.35),P <0.000 01]、术后再粘连率[RR=0.44,95%CI(0.28,0.70),P=0.000 6]、术后妊娠率[RR=1.86,95%CI(1.39,2.49),P <0.000 1]、子宫动脉搏动指数[MD=-0.22,95%CI(-0.28,-0.17),P <0.000 01]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.11,95%CI(-0.16,-0.05),P <0.000 1]、子宫内膜厚度[MD=1.33,95%CI(1.01,1.64),P <0.000 01]优于对照组。结论:补肾活血法联合人... 相似文献
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《现代中西医结合杂志》2020,(2)
目的观察补肾活血方对肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法选择2016年6月—2018年6月在河北省中医院妇科门诊就诊且中医辨证为肾虚血瘀型不孕症患者60例,将患者随机分为2组,中药组30例予补肾活血方加减口服,西药组30例予戊酸雌二醇口服。2组均于月经周期(或撤退性出血)第9天起监测排卵情况,当卵泡平均直径≥1. 8 cm时(即HCG日)予人绒毛膜促性腺激素肌肉注射。无特殊情况,2组均服药至HCG日后1周。若服药21 d后仍未见优势卵泡,则予黄体酮胶丸睡前服,连服5 d后停药,于撤退性出血第5天进入下个疗程。2组患者均治疗3个月经周期,患者用药过程中妊娠则停止用药。分别于治疗前及治疗结束后HCG日后6~8 d采用B超监测子宫内膜情况,记录2组Salle评分、PI得分、子宫内膜厚度,统计2组患者治疗结束3个月后的受孕情况。结果2组治疗后Salle评分及子宫内膜厚度均明显高于治疗前(P均<0. 05),PI得分均明显低于治疗前(P均<0. 05),且中药组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05)。治疗后中药组受孕率为46. 7%(14/30),西药组为20. 0%(6/30),中药组受孕率明显高于西药组(P <0. 05)。结论在常规治疗基础上联合应用自拟补肾活血方可以明显改善肾虚血瘀型不孕症患者的子宫内膜容受性,提高受孕率。 相似文献
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《中华中医药学刊》2019,(6)
目的:探讨清热解毒方联合补肾祛瘀阶梯治疗改善宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者妊娠结局的疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和转化生长因子(TGF)-β水平的影响。方法:筛选在医院就诊的宫腔粘连患者98例,按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组49例。两组给予宫腔镜下宫腔粘连分离术。对照组术后第2天采取雌孕激素人工周期治疗。治疗组在对照组基础上于术后第2天予清热解毒中药灌肠治疗,1剂/d,连续2周。月经复潮后至月经前半周期内服补肾祛瘀方,1剂/d,2次/d,连续治疗3月。比较两组子宫动脉搏动指数(PI)和血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、宫腔粘连复发、妊娠率及临床疗效。检测两组血清TNF-α和TGF-β水平。结果:治疗后,治疗组RI和PI显著低于对照组,子宫内膜厚度明显大于对照组(P0.01)。治疗组总有效率为93.88%,显著高于对照组为77.55%(P0.05)。治疗组患者的宫腔粘连复发率12.24%,显著低于对照组为30.61%(P0.05)。治疗组患者的妊娠率63.27%,明显高于对照组为38.76%(P0.05)。治疗后,治疗组血清TNF-α和TGF-β水平明显低于对照组(P0.01)。结论:清热解毒方联合补肾祛瘀阶梯治疗干预宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者可提高疗效、妊娠率,降低宫腔粘连复发率,调节体内TNF-α和TGF-β水平可能是其发挥疗效的途径之一。 相似文献
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目的:建立肾虚血瘀一子宫内膜容受性不良大鼠模型,为研究补肾活血法改善子宫内膜容受性的作用机理提供病证结合实验动物模型。方法:将48只SD大鼠随机分为模型组、阳性对照组及空白组,每组各16只。模型组予羟基脲450mg·(kg·d)-1,灌胃10d,第4天开始加用肾上腺素0.3mg·(kg·d)-1皮下注射7d,阳性对照组(胚胎着床障碍动物模型)、空白纽予等量生理盐水灌胃10d,第4天开始加用等量生理盐水皮下注射7d,建立大鼠模型。结果:模型组高、中、低切变率下全血黏度、聚集指数与空白组、阳性对照组比较,均明显升高(P〈0.05)。与空白组比较,模型组及阳性对照组大鼠透射电镜下子宫内膜上皮细胞核结构不规则,核内异染色质增多,线粒体数量减少,空泡化,内质网水肿扩张明显,大小不均;扫描电镜下胞饮突数量明显减少,发育差,分布不均;而模型组与阳性对照组均无明显差异。妊娠第8天,模型组、阳性对照组的胚泡着床率和平均着床点数均比空白组大鼠明显减少(P〈0.05)。而模型组与阳性对照组无明显差异。结论:羟基脲灌胃450mg·(kg·d)-1,造模10d,第4天加用肾上腺素0.3mg·(kg·d)-1皮下注射7d,可成功建立肾虚血瘀一子宫内膜容受性不良大鼠模型。 相似文献
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目的:观察雌孕激素联合补肾化瘀方治疗宫腔粘连术后患者的临床疗效及对子宫内膜的影响。方法:选取130例行宫腔镜粘连分离术的中、重度宫腔粘连患者,按照随机数字法分为观察组和对照组各65例,对照组给予雌孕激素进行治疗,观察组给予雌孕激素联合补肾祛瘀方进行治疗,2组均治疗3个月经周期,观察治疗前后临床症状改善情况及宫腔粘连改善情况,并在B超下观察比较2组治疗前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流指标[动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及子宫内膜穿支血流数,2组均随访1年,统计1年内妊娠率。结果:观察组总有效率为90.8%,高于对照组的69.2%,差异有统计学意义(P0.05)。2组中医证候积分、宫腔粘连评分均较治疗前下降(P0.05),观察组2项积分值低于对照组(P0.05)。2组子宫内膜穿支血流分级、子宫内膜厚度及PI、RI均较治疗前改善(P0.05),观察组改善较对照组明显(P0.05)。观察组妊娠率为57.6%,对照组妊娠率为25.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:雌孕激素联合补肾化瘀方可显著改善宫腔粘连术后患者的临床症状,改善子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,提高妊娠率,其机制可能与促进子宫内膜修复、改善子宫血流灌注量有关。 相似文献
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目的 建立肾虚型子宫内膜容受障碍大鼠模型,探讨子宫内膜容受性与自然流产的相关性。方法 以羟基脲建立肾虚型子宫内膜容受障碍大鼠模型,比较模型组与正常对照组大鼠动情期内膜腺体腺腔个数、面积,腺上皮超微结构,血清雌二醇(E2)、黄体酮(P)含量。于模型大鼠妊娠第11天,比较模型妊娠组与正常妊娠组大鼠胚胎数及胚胎吸收率,血清E2、P含量。结果 与正常对照组比较,模型组大鼠内膜腺上皮表面微绒毛分布稀疏,腺上皮细胞内可见较多空泡化线粒体,内质网数量较少,核糖体减少、散在。与正常妊娠组大鼠比较,模型妊娠组大鼠有胚胎数减少、胚胎吸收率增加的趋势,但差异无统计学意义。结论 羟基脲可复制子宫内膜容受障碍大鼠模型,该模型可用于因子宫内膜容受性不良导致的不孕、自然流产的相关研究。 相似文献
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补肾健脾中药复方对肾虚模型大鼠子宫内膜容受性的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨补肾健脾中药复方对肾虚模型大鼠模型子宫内膜容受性的影响及其作用机制,并从"治未病"角度,研究补肾健脾中药复方之助孕3号方对不孕不育的作用及其机制。方法:以羟基脲建立肾虚模型大鼠,比较模型组、中药治疗组、空白组、中药治未病组大鼠动情期子宫内膜透射电镜下微细结构、内膜NK细胞亚群及LIF含量、血清性激素含量。结果:与模型组大鼠相比较,中药治疗组大鼠内膜腺上皮细胞表面微绒毛分布较密集,细胞内可见个别线粒体空泡化,内质网上可见较密集核糖体附着,细胞内可见分泌颗粒;动情期血清P含量明显提高(P<0.05),内膜LIF表达明显提高(P<0.05)。中药预防组大鼠内膜腺上皮表面微绒毛分布密集,细胞内见较多线粒体,内部结构清晰、正常,个别线粒体内可见空泡,粗面内质网分布密集,上见核糖体附着密集,细胞内可见分泌颗粒;中药预防组大鼠内膜各群NK细胞含量与正常大鼠无显著差异;中药预防组大鼠发情期血清E2、P与正常组无显著差异;发情期内膜LIF表达较模型组明显增多(P<0.05),与正常大鼠比较无显著差异。结论:补肾健脾中药复方能够有效改善肾虚模型大鼠子宫内膜腺上皮细胞功能,调节子宫内膜NK细胞亚群含量,提高内膜LIF表达,从而改善其子宫内膜容受性。 相似文献
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目的:探讨补肾逐瘀汤治疗宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者的疗效及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:收集在杭州市中医院行宫腔镜下宫腔粘连分解术的中、重度宫腔粘连患者共102例,按数字表法随机分为对照组和观察组各51例。两组患者予宫腔镜下宫腔粘连电切术。对照组术后第2天口服戊酸雌二醇片,1~2 mg/次,1次/天,服用至第12天加服地屈孕酮片,1次/12 h,连用10天。观察组在对照组基础上于术后第2天采取补肾逐瘀汤内服治疗,1剂/天,分早晚内服,连续治疗3个月。比较两组患者子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、临床疗效、随访1年期妊娠率及宫腔粘连复发率。检测两组患者血清TGF-β1、PAI-1、MMP-9水平。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度显著大于对照组,RI、PI显著小于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为93.88%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。观察组1年期随访妊娠率为65.31%,显著高于对照组的39.58%(P<0.05);观察组患者治疗后3个月宫腔粘连复发率为8.16%,显著低于对照组的29.17%(P<0.05)。治疗后观察组血清TGF-β1、PAI-1水平显著低于对照组,MMP-9水平显著高于对照组(P<0.01)。结论:补肾逐瘀汤可改善宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者症状体征,提高临床疗效和妊娠率,降低复发率。调节患者体内TGF-β1、PAI-1、MMP-9水平可能是上述疗效的机制。 相似文献
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目的:探讨补肾活血外治法对肾虚血瘀模型大鼠子宫内膜组织形态学的影响。方法:采用阴道涂片法选取处于动情前期普通级健康未交配雌性SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、补肾活血方高、低剂量组、五子组。除空白组外,其余各组采用羟基脲灌胃建造肾虚模型,与此同时,空白组、模型组给予蒸馏水灌肠,高、低剂量组分别给予高、低剂量补肾活血方药灌肠,五子组给予五子衍宗丸灌胃。妊娠第4天,各组大鼠均于末次给药后1 h,尾静脉快速推注10%的高分子右旋糖苷造成血瘀模型后处死,取子宫组织切片苏木精-伊红(HE)染色观察。结果:①模型组子宫内膜被覆上皮厚度低于空白组(P<0.05);补肾活血方药高、低剂量组和五子组子宫内膜被覆上皮厚度与模型组相比有显著性差异(P<0.01)。②模型组腺体数、腺体面积总和及最大直径/最小直径明显低于空白组(P<0.05或P<0.01);形状因子最接近“1”,与空白组相比有显著性差异(P<0.01)。补肾活血方高、低剂量组腺体数及腺腔面积总和较模型组有不同程度的增多(P<0.05或P<0.01)。五子组腺体数、腺腔面积总和、形状因子及最大直径/最小直径与模型组相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。③模型组间质细胞核面积总和、间质细胞核积分光密度及间质血管数均低于空白组(P<0.01);补肾活血方高、低剂量组间质细胞核面积总和、间质细胞核积分光密度和间质血管数较模型组均明显增高(P<0.05或P<0.01);五子组间质细胞核面积总和及间质细胞核积分光密度明显高于模型组(P<0.01)。结论:外用补肾活血法能够有效改善肾虚血瘀模型大鼠子宫内膜组织形态,促使子宫内膜腺体与间质同步发育,从而发挥改善子宫内膜容受性的作用。 相似文献
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目的:观察补肾疏肝活血方联合西药治疗宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96 例宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证患者分为对照组、试验组各48 例。2 组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,对照组术后给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上联用补肾疏肝活血方治疗。比较2 组治疗前后中医证候积分、宫腔粘连(IUA) 评分、子宫内膜厚度,评估2 组临床疗效及不良反应发生情况。随访1 年,比较2 组术后1 年妊娠率。结果:治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。2 组治疗后中医证候积分、IUA 评分均较治疗前降低(P<0.05),子宫内膜厚度升高(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分、IUA评分低于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。随访1 年,试验组妊娠率高于对照组(P<0.05)。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾疏肝活血方联合西药治疗宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证疗效确切,能增加患者子宫内膜厚度,改善宫腔粘连,安全性较高。 相似文献
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目的:观察助膜养宫汤联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后的临床疗效。方法:48例中-重度宫腔粘连肾虚血瘀型患者在宫腔镜下分离粘连后,放置宫内节育器,后随机分为治疗组与对照组,2组均行雌孕激素人工周期治疗,治疗组同时服用中药助膜养宫汤。2组均治疗3个周期后观察并比较子宫内膜厚度、宫腔粘连(IUA)评分、月经量改善情况。结果:2组患者治疗后IUA评分均较治疗前明显降低(P0.01),子宫内膜厚度明显增加(P0.05,P0.01),其中IUA评分治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05);治疗后治疗组月经量改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:在雌孕激素人工周期基础上加用助膜养宫汤治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后更有利于降低宫腔粘连评分,预防宫腔再粘连,增加月经量。 相似文献
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补肾调冲安胎方治疗复发性流产疗效及对患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的观察补肾调冲安胎方治疗复发性流产的临床疗效及对患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法将辽宁省人民医院2017年6月—2018年6月收治的84例复发性流产患者随机分为2组,对照组给予主动免疫治疗,每3周治疗1次,4次为1个疗程,妊娠成功后继续治疗至妊娠12周;观察组在对照组治疗基础上给予补肾调冲安胎方治疗,以12周为1个疗程,连续用药至妊娠超过既往流产的最长月份2周后。比较2组治疗1个疗程后中医症状积分(头晕耳鸣、腰酸腹痛、夜尿频多、情志异常、失眠乏力)、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、子宫内膜下动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)]、血清性激素水平[血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E 2)],统计2组不良反应发生情况,随访2组妊娠结局。结果与治疗前比较,2组治疗后头晕耳鸣、腰酸腹痛、夜尿频多、情志异常、失眠乏力积分及RI、PI均明显降低(P均<0.05),2组治疗后子宫内膜厚度及血清HCG、P、E 2水平均明显升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应。随访中,观察组活产率为90.5%(38/42),明显高于对照组的71.4%(30/42)(x^2=4.941,P<0.05)。结论补肾调冲安胎方联合主动免疫治疗能够提高复发性流产患者血清雌孕激素水平和子宫内膜容受性,改善妊娠结局。 相似文献
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目的观察补肾活血方对薄型子宫内膜排卵障碍患者克罗米芬促排卵周期中子宫内膜容受性及临床妊娠率的影响。方法将60例薄型子宫内膜排卵障碍患者随机分为对照组与治疗组,每组30例。两组均予克罗米芬促排卵治疗,对照组予戊酸雌二醇口服,治疗组在对照组治疗措施基础上加用补肾活血方。两组疗程均为1个月经周期,3个月经周期后随访,观察临床妊娠率,比较排卵日子宫动脉厚度及类型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫内膜阻力指数(RI)的变化情况。结果 (1)组间治疗后比较,治疗组对子宫内膜厚度、A型子宫内膜比例的改善明显优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗后比较,治疗组PI、RI降低程度明显强于对照组(P0.05)。(3)3个月经周期后,治疗组、对照组临床妊娠率分别为43.3%、26.7%;组间临床妊娠率比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论在克罗米芬促排卵周期中,补肾活血方联合戊酸雌二醇可增加薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。 相似文献
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复发性流产是指2次或2次以上的自然流产,好发于育龄期妇女。复发性流产的发病因素较为复杂,约有40%的复发性流产患者尚未明确病因。子宫内膜容受性是指子宫内膜在特定的时间内允许胚囊定位、黏附并穿入内膜,诱导内膜基质发生改变的状态。子宫内膜容受性不良主要归因于多种因素导致子宫内膜过薄、形态欠佳、回声不均、血供不足、宫腔粘连等。从中医角度而言,复发性流产主要与脾肾亏虚、肾虚血瘀有关,肾虚是其主要致病因素,而虚证的产生与先天、饮食、房劳起居以及宫腔操作有关,故从肾论治,应虚实兼顾,治以补肾固冲、益气养血化瘀。孕前应有整体观念,滋补胞膜。孕后应培本孕胎,保证胎儿在母体内良好的发育。 相似文献
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目的对子宫内膜异位症(EMs)相关不孕症患者子宫内膜容受性进行评价,并观察中药对子宫内膜容受性及体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法将EMs不孕患者50例随机分为2组。治疗组30例,于IVF-ET胚胎移植前连续服用中药3个月;对照组20例,不予药物治疗。并以30例健康者为正常对照。于窗口期利用经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度、子宫内膜及内膜下血流分布类型、子宫动脉血流参数并进行比较。结果 EMs不孕患者的子宫内膜厚度与正常对照组差异无统计学意义,且中药治疗前后子宫内膜厚度亦无明显变化(均P0.05);EMs不孕患者子宫动脉血流搏动指数(RI)、阻力指数(PI)均明显升高,与正常组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组Ⅰ型血流分布约23.33%(7/30),对照组Ⅰ型血流分布占25.00%(5/20),正常组为66.67%(20/30),明显高于EMs不孕患者,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后子宫动脉血流参数RI、PI较治疗前均明显下降,内膜及内膜下血流Ⅰ型分布提高至60.00%(18/30)。治疗组正常妊娠率约46.67%(14/30),对照组正常妊娠率为30.00%(6/20)。结论 EMs可能影响子宫动脉的血流动力学状态,影响子宫内膜的容受性;中药治疗可提高EMs不孕患者子宫内膜容受性,提高IVF-ET成功率。 相似文献
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目的:评价补肾活血汤用于中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)术后恢复的效果及对纤维化因子的影响.方法 :将110例患者随机分为观察组和对照组,各55例.两组均行TCRA治疗,术后给予戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊.对照组口服金凤丸,10 g/次,2次/d,饭前服用;观察组以补肾活血汤辨证治疗,1 剂/d.... 相似文献