胸骨肿瘤扩大切除及有机玻璃修补术的临床应用

为了探讨胸骨肿瘤扩大切除及有机玻璃修补的临床应用价值,对8例胸骨肿瘤行扩大切除,骨切缘均距肿块边缘2 cm左右行弧形扩大切除,肌肉和皮肤切除适当保守,以利修复胸骨缺损,切除后行胸壁重建及有机玻璃修补.结果8例患者均无胸壁软化,呼吸困难以及排斥反应;X片显示,术后患者胸廓外观良好,重建胸骨位置良好,呼吸运动时有机玻璃胸骨重建处无不适感,术后随访12～72个月.初步研究结果提示,胸骨肿瘤扩大切除能够有效的防止术后复发,有机玻璃修补能较好重建胸壁的稳定性.     

人工胸骨置入术治疗胸骨柄肿瘤1例报告

胸骨柄肿瘤比较少见,手术的难度主要在切除肿瘤后胸骨的重建.作者用骨水泥塑造制成人工胸骨,对1例胸骨柄肿瘤切除后进行重建获得成功.术后患者恢复良好,随访2年无不良反应.     

胸骨肿瘤诊治体会（附22例报告）

胸骨肿瘤属胸部少见肿瘤。由于胸骨处于胸廓的关键部位,胸骨肿瘤尤其是恶性或巨大的肿瘤,行胸骨和肋骨广泛切除后,常造成前胸壁大块组织缺损,范围〉6cm×6cm且相连3根以上肋骨受损时,应考虑行胸壁骨性重建,以恢复胸廓的坚固性和稳定性,否则术后将引起胸壁软化和反常呼吸,造成呼吸、循环的紊乱。武警浙江省总队医院1996年1月-2005年1月经临床手术病理证实的22例胸骨肿瘤,     

六例胸骨肿瘤的切除与重建报告

目的探讨胸骨肿瘤的临床特点、诊治方法和重建方法。方法回顾性选取2015年1月至2018年12月间新疆医科大学第三附属医院收治的6例胸骨肿瘤患者,均行胸骨肿瘤扩大切除术和胸壁重建。结果术后病理诊断,软骨肉瘤3例,纤维瘤病1例,炎症性肌纤维母细胞肿瘤1例,骨巨细胞瘤1例。1例患者术后1周出现切口渗液,经换药及清创后恢复好转,余病例切口均达到一期愈合。术后所有患者循环呼吸功能均正常,随访6~29个月患者均存活,随访期间均无肿瘤复发及转移。结论胸骨肿瘤多为恶性肿瘤,需保证足够的切除范围,无法达到扩大切除时,可行屏障切除。扩切后缺损较大时,需积极重建胸壁的稳定性。     

胸骨软骨肉瘤1例

患者女性，44岁。2月前自觉胸骨右侧第3～4肋间疼痛，可触及质硬肿块，疼痛持续存在，肿块进行性增大，当地医院CT提示胸骨右侧第3～4肋间较高密度类圆形肿块，边界尚清，前来我院就诊，以胸骨软骨肿瘤收入院。体格检查：第3～4肋间触及1枚大小约2．5cm×2．0cm的肿块，质硬．压痛明显，其它无特殊。完善符项检查后无手术禁忌症行肿瘤切除。手术所见：肿瘤位于胸骨柄与第2肋软骨交界处，沿肿瘤旁0．5cm凿开深浅骨板切除肿瘤，胸骨柄及胸骨残端骨髓腔内见类似肿瘤组织，刮除后电凝止血，心脏裸区表面残留部分肿瘤。因扩大胸骨切除范围会导致胸廓不稳，向家属交代病情后决定结束手术。     

胸骨肿瘤切除钛网重建术8例报告

目的探讨胸骨肿瘤切除钛网重建的临床效果。方法回顾性总结我院2003年6月～2007年8月收治的8例胸骨肿瘤,对其临床表现、影像学表现、手术治疗方法和预后进行分析。结果破坏广泛恶性淋巴瘤2例,软骨肉瘤2例,组织细胞增生症x（嗜酸性肉芽肿）1例,恶性纤维组织细胞瘤2例,单发腺癌骨转移1例。患者均行外科切除并行钛网重建。随访2～5年,结果满意,修补物无松动或外露。结论手术切除是治疗胸骨肿瘤的有效方法,钛网是胸壁重建的理想人工材料。     

人工胸骨置入术治疗胸骨柄肿瘤1例报告

胸骨柄肿瘤比较少见 ,手术的难度主要在切除肿瘤后胸骨的重建。作者用骨水泥塑造制成人工胸骨 ,对 1例胸骨柄肿瘤切除后进行重建获得成功。术后患者恢复良好 ,随访 2年无不良反应。1　临床资料患者女 ,5 8岁 ,住院号982 0 4 2 5。因胸部正中疼痛 6个月有余 ,伴包块 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月 10日入院求治。入院时查体见生命体征正常 ,一般情况良好 ,于胸骨柄部位见 7cm× 5cm× 3cm巨大肿块 ,质地中等 ,不红肿 ,无压痛 ,固定。肿块上达胸骨切迹偏左 ,下达第三前肋水平 ,两侧达胸肋关节 ,左侧超过胸锁关节。胸片示胸骨柄 7cm× 5cm肿块。CT…     

胸壁肿瘤切除与胸壁重建

目的探讨胸壁肿瘤切除要点及缺损胸壁的重建方式。方法回顾分析1985年4月至2010年9月间手术治疗83例胸壁肿瘤患者的临床资料。其中胸骨肿瘤12例,肋骨肿瘤46例,软组织肿瘤25例。原发67例中良性40例,恶性27例;继发16例中转移10例,侵袭6例。手术行肿瘤切除48例,肿瘤切除加胸壁重建34例,探查1例。10例胸骨肿瘤和22例肋骨肿瘤切除后采用有机玻璃、同种异体胸骨、钢板、钢丝、缝线、涤纶布及胸大肌或膈肌重建;2例软组织肿瘤切除后采用转移肌瓣及转移皮瓣加植皮重建。结果 1例左全肺切除加胸壁重建患者突发心肌梗死死亡,1例全胸骨切除胸壁重建患者并发胸腔感染,其余81例术后恢复顺利,移植物未发生排斥反应。随访71例,其中恶性肿瘤总1,3,5年存活率分别为79.0%、48.0%和31.0%。良性肿瘤术后有2例复发,最长已观察12年。结论原发性胸壁肿瘤应首选手术,继发性胸壁肿瘤在原发灶可一并切除或控制前提下亦可手术。切线距肿瘤4 cm以上可降低复发。胸壁缺损较大者应行胸壁重建。骨性缺损宜选硬质材料如有机玻璃重建,软组织缺损可采用自体组织如肌瓣修复。     

孤立型胸骨骨髓瘤切除后胸骨缺损修补二例

发生于胸骨的孤立型骨髓瘤在临床十分罕见。骨髓瘤切除后出现的骨支架缺损可用各种方法及各种材料修复[1] ,但如修补不善 ,易导致反常呼吸等不良后果[2 ] 。我们报告 2例骨髓瘤切除后用不同方法进行骨胸廓再建的病例 ,并对一些问题进行探讨。例 1　患者男 ,4 5岁。发现胸前部隆起 8个月 ,在当地医院消炎治疗无明显效果。肿物逐渐增大 ,低头时有胸部压迫感。查体 :胸骨柄处可见约 3.0cm× 3.0cm肿物 ,有轻度压痛 ,表面光滑 ,质地硬 ,皮肤无异常改变。X线片胸骨侧位像及胸部CT显示胸骨柄肿物 ,骨质破坏并凸向前上纵隔。血中P 1.4 3mmol/L ,…     

胸骨孤立型骨髓瘤切缘阳性2例

胸骨孤立型骨髓瘤临床上十分少见。自2000年5月至2003年3月我科采用胸骨大部切除转移性肌皮瓣或人工材料修复胸壁缺损治疗胸骨肿瘤患者16例，其中2例切缘阳性，现报道如下。     

胸骨后甲状腺肿瘤的外科治疗

  目的   探讨胸骨后甲状腺肿瘤外科治疗的手术入路和围手术期处理方案。   方法   回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院自2004年1月至2012年10月经手术治疗的104例胸骨后甲状腺肿瘤患者的临床资料。   结果   104例患者中, 102例通过颈部低位领式切口入路切除, 2例患者加用垂直胸骨劈开切口, 无手术死亡患者, 所有患者中结节性甲状腺肿52例, 甲状腺腺瘤41例, 甲状腺乳头状癌10例, 甲状腺滤泡癌1例。   结论   大多数胸骨后甲状腺肿瘤可经颈部低位领式切口入路切除, 加强术前影像学检查、娴熟的手术技巧、完善的术后管理可减少手术并发症。      

胸骨后甲状腺肿物的诊断与治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿物手术切除的入路及方。方法:回顾性分析我院15年来外科治疗的全部患者共46例的资料。结果:其中结节性甲状腺肿34例占73.9%;甲状腺腺瘤4例占8.7%,甲状腺恶性肿瘤8例占17.4%。通过颈部入路手术切除的占91.3%(42/46),胸骨正中劈开切除的占4.4%(2/46),颈前切口加开胸切除的占4.4%(2/46)。良性甲状腺肿物大都采用颈部低领式切口入路,按甲状腺切除的方法给予处理。其中2例胸骨后甲状腺肿在胸外科行胸骨正中劈开入路,胸骨后甲状腺乳头状癌,大都采用颈部低领式切口部分与纵隔大血管关系密切者加胸骨正中纵切口,行肿瘤姑息切除加气管切开术。46例患者中,10例(21.7%)出现并发症;5例(10.8%)出现喉返神经损伤;出血4例(8.6%);气胸1例。结论:颈部低领式切口是切除胸骨后甲状腺良性肿瘤的理想入路,由于颈部入路相对并发症少、损伤小、建议对良性的胸骨后甲状腺肿物和部分恶性肿物行颈部低领式切口手术。     

“三切口”切除食管癌胃经胸骨后代食管16例

〔目的］评估食管中段癌经右胸、颈、上腹三切口切除后胃经胸骨后隧道与颈部残留食管吻合术的实用价值。（方法）将病变长度大于5cm的食管中段癌16例，右侧进胸将购段食管及区域淋巴结切除后，进腹游离胃并清除胃周淋巴结，将胃经胸骨后隧道上提至颈部与颈段残留食管吻合，然后再清扫下颈部淋巴结。（结果）16例中，10例行根治性切除，其余6例为姑息性切除；吻合口瘘发生率为37.5％，但均经恰当的引流后治愈；无心肺并发症发生。（结论）“三切口”术式切除食管中段癌符合肿瘤外科的治疗原则，而食管中段癌切除后胸胃经胸骨后上提至颈部与颈段残留食管吻合是可行的，对中晚期食管中段癌估计术后需辅助性放疗的病例可选择此术式。     

胸骨肿瘤切除与重建--附1例报告及文献复习

胸骨肿瘤较少见 ,切除与重建需一期完成 ,我们在医用有机玻璃代肋骨成功的基础上 ,将其用于代胸骨及相应肋骨亦取得成功 ,现报告如下 :病例 ,女 ,46岁。因外伤后胸骨肿物 2年余入院。自诉胸骨疼痛。查体 :平第 2至第 5前肋胸骨体局限性隆起 ,约 13×8ｃｍ ,质地硬 ,表面结节状。瘤体向右侧侵及第 4肋骨长约3ｃｍ。ＣＴ示胸骨体积增大 ,骨质破坏并有硬化征象 ,相应区见软组织块影。穿刺镜检见大量猩红色物质 ,偶见组织细胞。初诊胸骨恶性肿瘤。常规准备后于 1996年 7月 3日在全麻下行胸骨及部份肋骨切除重建术。术中见胸骨体部有一约 13× 8…     

胸骨后甲状腺肿外科手术的临床分析

目的总结胸骨后甲状腺肿外科手术治疗经验,提高对胸骨后甲状腺肿的认识。方法同顾性分析26例胸骨后甲状腺肿患者的手术资料,均在超声刀配合下采用胸骨上1cm低位领形切口切除胸骨后甲状腺肿,术中常规湿露喉返神经全程。结果26例患者均顺利完成手术,术后1例并发短暂的低钙血症,经补钙处理后缓解;4例并发甲状腺功能减退症,给予左旋甲状腺素钠替代治疗。结论颈部低位领形切口切除胸骨后甲状腺肿是可行的,显露喉返神经全程有助于减少喉返神经损伤,术中使用超声刀安全、有效。     

隆突切除重建术的临床应用27例报道

目的:总结隆凸切除重建术治疗隆突、主支气管肿瘤及中心型支气管肺癌的经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法:27例患者行单纯隆突切除重建4例,右肺上叶切除及隆突切除重建19例,右全肺切除及隆突切除重建2例,左肺上叶切除及隆突切除重建1例,左全肺切除及隆突切除重建1例。结果:全组病例无围手术期死亡,无支气管吻合口瘘。常见并发症为心律失常、肺部感染、肺不张和呼吸功能不全。隆突、主支气管肿瘤患者术后无瘤生存2~11年。支气管肺癌患者术后3年生存率68.8%,5年生存率36.4%,有1例生存>10年。结论:通过合理的麻醉插管方法,正确的气管吻合技术,良好的术后呼吸道管理,气管隆凸切除重建术可以取得满意的疗效。     

乳腺癌胸骨转移外科治疗的效果

乳腺癌常有骨转移的倾向。据报导,经活检证实的骨转移病人达56%,最常见的转移部位为胸椎、腰椎和骶椎。本文报道了9例单独胸骨转移的病人进行部分(8例)或全部(1例)胸骨切除,同时做胸骨旁及纵隔淋巴结清扫。用聚丙烯树脂板(3例)或腹直肌皮肌瓣重建残缺的胸壁。术后进行化学激素治疗。9例患者平均存活时间为30个月。伴有胸骨旁及纵隔淋巴结转移的病人(4例)预后差,均在30个月内死于再次复发。没有转移的病人(5例)中3例存活6年以上。结果表明,如果只有单独胸骨转移是胸骨切除的手术指征,因为它可延长病人的生存期,偶可长期地延长寿命。     

胸骨后良性甲状腺肿瘤19例的外科治疗

目的：探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤的手术治疗方式。方法：1996年1月－1999年12月本院头颈外科收治胸骨后良性甲状腺瘤的病人19例。均采用颈部入路方式的手术治疗,其中3例行锁骨头切除。结果：甲状腺腺瘤3例;结节性甲状腺肿16例。除1例有术后声音嘶哑外,无其他的并发症。结论：由颈部入路行胸骨后良性甲状腺肿瘤手术是安全的。     

复发性胸骨柄软骨肉瘤切除胸大肌重建胸壁一例报告

胸壁恶性肿瘤的切除如不彻底,极易短期复发,而彻底切除肿瘤又会受胸壁缺损的限制,我们采取自家两侧胸大肌修补胸骨肿瘤切除所至的胸壁缺损一例,效果满意,报告如下: 患者,女,47岁,已婚,农民,1990年3月16日入院。平素健康,入院前10个月无意中发现胸骨切迹上方一肿物、渐长大、无痛性、6月前如鸡卵大小,而行肿物局部切除、术后病理报告为胸骨柄软骨肉瘤。术后拟补加放疗及化疗,因患者不同意而未进行。1月前于原肿瘤的右侧;右胸锁关节后上方发现一肿物、生长较快,入院时为4×3×2.5cm结节状肿物、质地硬韧,于90年3月20日全麻下行手术。取“T”字前胸切口。切除范围:全部胸骨柄,相连的两侧锁     

胸骨中下段软骨肉瘤一例

患者 ,男性 ,4 7岁。以“胸骨肿瘤”切除术后 1年半 ,局部复发伴疼痛 4个月余为主诉 ,于 1996年 10月2 8日入院。 1年半前因患“胸骨囊肿”在外院行“胸骨肿瘤切除术 ,”术后病理报告“胸骨囊肿”。 4个月前胸骨中下段发现肿块 ,伴疼痛 ,咳嗽时疼痛加重。查体 :一般情况良好 ,听诊心肺无异常 ,胸骨中下段有一约 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,界限清楚 ,质地中等。表面凹凸不平 ,与皮肤无粘连 ,肿物固定 ,与胸骨广基相连。于1996年 10月 6日行“胸骨肿瘤切除术” ,术中剪断第3,4 ,5两侧肋软骨 ,分离肿瘤与周围粘连 ,自胸骨柄体交界处下方约 5ｃｍ…